《四聖懸樞》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 陰陽盛衰
太陽一經，三陽三陰之綱領也，陽盛則外傳三陽之經，陰盛則內傳三陰之臟。陽盛者，三陽當令，經熱外發，則臟陰退避，而內寒不生，陰盛者，三陰司權，臟寒內動，則經陽敗沒，而外熱不作。陽盛則善長，故紅腫而外發，陰盛則善藏，故黑塌而內陷。外發則衛氣升達而人生，內陷則衛氣淪亡而人死。
陽盛者順，陰盛者逆，自然之理也。究之病在太陽，不早解表寒，其內傳六經，衛郁痘發，已為順中之逆。若於痘形未見之先，早以表藥解之，令其寒散衛泄，痘粒不生，是為順中之順也。
庸工謬妄，以為臟腑之毒，不知解表，而又以寒瀉，敗其胃氣，小兒夭枉，千載奇冤。此輩穰穰，何可勝誅也。
白話文：
太陽經是三陽三陰的總綱，陽氣旺盛時，會向外傳導到三陽經脈，陰氣旺盛時，則會向內傳導到三陰臟腑。陽氣旺盛時，三陽經脈當令，經脈發熱向外發散，臟腑的陰氣就會退避，體內就不會產生寒冷；陰氣旺盛時，三陰臟腑掌權，臟腑的寒氣向內發動，經脈的陽氣就會衰敗消失，體表就不會產生熱象。陽氣旺盛時，其特性是向上向外伸展，所以會出現紅腫且向外發散的現象；陰氣旺盛時，其特性是向下向內收斂，所以會出現黑陷且向內凹陷的現象。向外發散時，衛氣能夠上升通達，人就能生存；向內凹陷時，衛氣淪喪衰敗，人就會死亡。
陽氣旺盛是順應自然規律的表現，陰氣旺盛是違逆自然規律的表現。探究疾病的根源，如果病邪在太陽經，沒有及早解除表寒，病邪就會向內傳入六經，衛氣鬱滯，進而引發痘疹，這已經是順應疾病發展規律中的逆反現象。如果在痘疹還沒出現之前，就及早使用解表藥物，使寒邪散去，衛氣疏泄，痘疹就不會產生，這才是順應疾病發展規律中的順應現象。
庸醫胡亂診斷，認為是臟腑的毒邪，不知道要先解表，反而用寒涼的藥物來瀉下，敗壞了胃氣，導致小孩夭折，真是千古奇冤。這種庸醫實在太多了，怎麼能全部清除呢！
2. 停水不消
太陽膀胱，職司水道，陽衰土濕之家，水不歸壑，乘表寒外閉，里水鬱發，逆行陽位，客居心下。或原無停水，而渴飲茶湯，蓄積不化。水氣阻格，肺胃不降，多生嘔噦咳喘之證，肝脾不升，多有泄利淋澀之條。水旺則火土雙敗，異日黑陷之基，實伏於此。是宜表裡雙解之蘇桂姜辛湯，蘇葉瀉其衛氣，桂枝行其營血，甘草培土，芍藥瀉木，半夏、細辛、乾薑、五味，降沖逆而止咳嘔，裡氣調而表郁宣，積水化汗，泄於皮毛矣。
蘇桂姜辛湯
蘇葉（三錢），桂枝（一錢），甘草（一錢），芍藥（一錢），半夏（二錢，洗），細辛（一錢），乾薑（一錢），五味（一錢）
流水煎半杯，熱服，覆衣。
治太陽經證痘未發，而有水氣停阻者。
若下利，加赤石脂一錢。若渴者，去半夏，加栝蔞根二錢。若小便不利，加茯苓二錢。若喘者，加杏仁一錢。若噫者，加附子一錢。
白話文：
太陽膀胱經負責管理體內的水道運行，如果陽氣衰弱，體內濕氣過重，水分無法順利流動歸回正常途徑，就會因為體表受到寒氣閉阻，導致體內的水氣鬱積而發作，向上逆行到身體的陽位，停留在心下部位。有時候也可能是原本沒有水氣停滯，因為口渴喝了太多茶湯，導致水分蓄積無法消化。
水氣阻礙氣機的運行，導致肺和胃的氣機下降受阻，容易產生嘔吐、呃逆、咳嗽、氣喘等症狀；肝和脾的氣機上升受阻，容易出現腹瀉、排尿不順等問題。水氣過旺會導致火和土兩種功能都衰敗，長久下來，可能會成為未來病情加重的基礎，其實病根就埋藏在這裡。
所以適合使用內外兼顧的蘇桂姜辛湯來治療。蘇葉可以疏散體表的衛氣，桂枝可以運行體內的營血，甘草可以培補脾土，芍藥可以疏泄肝木。半夏、細辛、乾薑、五味子，可以降逆氣、止咳止嘔。內在氣機調順，體表的鬱結就能疏解，積聚的水分也會轉化成汗液，從皮膚毛孔排出。
蘇桂姜辛湯
蘇葉（三錢），桂枝（一錢），甘草（一錢），芍藥（一錢），半夏（二錢，洗過），細辛（一錢），乾薑（一錢），五味子（一錢）。
用水煎煮成半杯，趁熱服用，服後蓋上被子。
這個藥方可以用來治療太陽經的病症，痘疹還沒發出來，卻有水氣停滯的狀況。
如果出現腹瀉，可以加赤石脂一錢。如果感到口渴，可以去掉半夏，加入栝蔞根二錢。如果小便不順利，可以加入茯苓二錢。如果出現氣喘，可以加入杏仁一錢。如果出現呃逆，可以加入附子一錢。
3. 煩渴發熱
太陽未傳陽明，不作煩渴，內連陽明，衛郁發熱，而外泄無路，煩渴乃生，以胃腑燥氣，因表鬱而里應也。此在大人，或有表解而病此者，小兒不得汗泄，必連表證。宜白虎加元麥紫蘇湯，清金而發表。氣虛者，加人參以益氣，防其渴止陽亡而衛氣虛敗也。
白虎加元麥紫蘇湯
石膏（二錢，生），知母（一錢），甘草（一錢）粳米（半杯），元參（一錢），麥冬（三錢，去心），紫蘇（三錢）
流水煎至米熟，取半杯，熱服，覆衣。
治太陽經證未解，而見煩渴者。
人參白虎加元麥紫蘇湯
石膏（一錢），知母（一錢），甘草（一錢），粳米（半杯），人參（一錢），元參（一錢），麥冬（三錢），紫蘇（三錢）
流水煎至米熟，取大半杯，熱服，覆衣。
治證同前，而氣虛者。
寒疫之證，臟腑亦生濕寒，燥熱者頗少。小兒相火未泄，陽旺之人，多有此證，白虎法不可不備也。
白話文：
煩渴發熱
太陽經的病邪還沒傳到陽明經時，不會出現煩渴的症狀。如果病邪直接侵入陽明經，就會造成身體的衛氣鬱積而發熱，但又無法從體表發散出去，這時就會產生煩渴。這是因為胃腑燥熱，又因為體表鬱結而引起的內部反應。這種情況在大人身上，有時可能會在體表症狀解除後才出現，但小孩如果無法透過流汗來疏解，就一定會連帶出現體表的症狀。這種情況適合用白虎加元麥紫蘇湯來治療，可以清肺熱、發散體表。如果是氣虛的人，可以加入人參來補氣，預防因為渴止而導致陽氣虛脫，衛氣衰敗。
白虎加元麥紫蘇湯
生石膏（二錢）、知母（一錢）、甘草（一錢）、粳米（半杯）、元參（一錢）、麥冬（三錢，去心）、紫蘇（三錢）
用水煎煮到米熟，取半杯，溫熱服用，服後蓋好被子。
用於治療太陽經的病症還沒解除，就出現煩渴的狀況。
人參白虎加元麥紫蘇湯
生石膏（一錢）、知母（一錢）、甘草（一錢）、粳米（半杯）、人參（一錢）、元參（一錢）、麥冬（三錢）、紫蘇（三錢）
用水煎煮到米熟，取大半杯，溫熱服用，服後蓋好被子。
用於治療與前面相同的情況，但是有氣虛的人。
在寒性疫病中，臟腑也會產生濕寒，出現燥熱症狀的情況很少。但小孩子如果體內的相火沒有順利發散，或是體質陽氣旺盛的人，就容易出現這種情況，所以白虎湯的治療方法是必須要準備的。
4. 血升鼻衄
太陽未傳陽明，衛郁非盛，尚無衄證，一傳陽明，衛氣鬱遏，經絡勿容，逆循鼻竅，沖逼營血，則見衄證。衄則衛郁升泄，痘可不生。然衄解較之汗解，損傷頗重，且恐衛郁不盡發泄，而衄後陽虛，痘不茂長，則反壞大事。於其脈浮發熱，鼻燥口乾，衛郁欲衄之時，以紫蘇石膏地黃湯，瀉衛鬱而涼血蒸，表解汗泄，則衄證免矣。
紫蘇石膏地黃湯
蘇葉（三錢），桂枝（一錢），杏仁（一錢），甘草（一錢），石膏（一錢），生地（一錢），麥冬（三錢），丹皮（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）
流水煎半杯，熱服，覆衣。
治太陽將傳陽明，脈浮發熱，鼻燥口乾，欲作衄證者。
白話文：
當病邪還在太陽經，還沒傳到陽明經時，如果只是衛氣鬱結，而不是很強盛，通常不會有流鼻血的現象。一旦病邪傳到陽明經，衛氣被阻礙，經絡也無法容納，就會逆行向上衝到鼻孔，逼迫血液外溢，這時就會出現流鼻血的情況。流鼻血可以讓鬱結的衛氣向上宣洩，這樣可能就不會出痘。然而，流鼻血這種解熱的方式比起出汗解熱，對身體的損傷更嚴重，而且也擔心衛氣的鬱結無法完全發散，導致流鼻血後身體陽氣虛弱，痘瘡無法順利生長，反而會壞了大事。所以在發現病人脈象浮，發燒，鼻子乾燥，口渴，這是衛氣鬱結將要流鼻血的時候，可以用紫蘇石膏地黃湯，來疏散衛氣的鬱結，同時清涼血熱，讓病邪從體表發散、通過汗液排出，這樣就可以避免流鼻血的發生。
紫蘇石膏地黃湯
紫蘇葉（三錢），桂枝（一錢），杏仁（一錢），甘草（一錢），石膏（一錢），生地黃（一錢），麥門冬（三錢），牡丹皮（一錢），生薑（一錢），大棗（一枚）
用清水煎煮成半杯，趁熱服用，服藥後蓋上被子。
此方適用於病邪正要從太陽經傳到陽明經，出現脈象浮、發燒、鼻子乾燥、口渴，將要流鼻血的症狀。
5. 陽明經證
6. 嘔吐泄利
陽明之經，在肌肉之分，皮毛之內，太陽經病，以次相傳，二日則及陽明。其經挾口環唇，行身之前，經氣上壅，故鼻乾口燥而胸滿。胃者，水穀之府，一傳陽明，必見吐泄。以少陽甲木，從陽明戊土下行，表寒束迫，陽明經氣不能順降，壅礙甲木下行之路，甲木鬱遏，而賊戊土，胃腑被逼，失其容受之量，水穀在中脘以上者則為嘔吐，在中脘以下者則為泄利。
嘔利者，入腑入臟之先機也。陽明胃腑，從燥金化氣，太陰脾臟，以濕土主令，陽盛則嘔泄亡陰，入腑而生熱，陰盛則吐利亡陽，入臟而生寒。
寒疫之病，大人衛泄而汗解，小兒衛發而痘生，全恃乎胃陽盛而燥氣長也。於其嘔泄方作之時，扶陽明而抑太陰，一定之法也。
紫蘇葛根升麻湯
蘇葉（三錢），葛根（二錢），桂枝（一錢），芍藥（一錢），甘草（一錢），升麻（一錢）
流水煎半杯，溫服。
治陽明經泄利者。
紫蘇葛根半夏湯
蘇葉（三錢），葛根（三錢），桂枝（一錢）芍藥（一錢），半夏（二錢），生薑（一錢），甘草（一錢）
流水煎半杯，溫服。
治陽明經嘔吐者。
白話文：
陽明經脈，分佈在肌肉之間，皮膚毛髮的內部。太陽經的病症，會依序傳遞，兩天就會傳到陽明經。陽明經脈環繞口唇，行走在身體的前面，當經脈的氣向上壅塞時，就會出現鼻子乾燥、口乾舌燥和胸悶的症狀。胃是儲存水穀的器官，一旦病邪傳到陽明經，必定會出現嘔吐或腹瀉。這是因為少陽的甲木氣從陽明的戊土向下運行，當表寒束縛時，陽明經的氣無法順利下降，阻礙了甲木下降的通路，導致甲木鬱結，反過來克制戊土，胃腑因此受到壓迫，失去容納食物的能力，水穀停留在中脘以上的就會嘔吐，停留在中脘以下的就會腹瀉。
嘔吐和腹瀉，是病邪由表入裡，進入腑臟的先兆。陽明胃腑，從燥金的特性化生氣，太陰脾臟，以濕土為主導，陽氣旺盛時會嘔吐、腹瀉而耗損陰液，病邪進入腑而產生熱象；陰氣旺盛時會嘔吐、腹瀉而耗損陽氣，病邪進入臟而產生寒象。
在寒性疫病中，成人會通過腹瀉和發汗來解除病邪，小孩會通過發熱和出痘來解除病邪，這些都完全依賴胃的陽氣旺盛和燥氣的增長。當嘔吐腹瀉剛開始發生時，應當扶助陽明的陽氣，抑制太陰的濕氣，這是治療的固定原則。
紫蘇葛根升麻湯
紫蘇葉（三錢），葛根（二錢），桂枝（一錢），芍藥（一錢），甘草（一錢），升麻（一錢）
用流動的水煎煮成半杯，溫熱服用。
用於治療陽明經引起的腹瀉。
紫蘇葛根半夏湯
紫蘇葉（三錢），葛根（三錢），桂枝（一錢），芍藥（一錢），半夏（二錢），生薑（一錢），甘草（一錢）
用流動的水煎煮成半杯，溫熱服用。
用於治療陽明經引起的嘔吐。