《四聖懸樞》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 乾燥發渴
陽明經病，而見燥渴，便是將入胃腑，用白虎加麥冬、元參，清肺金而潤臊。氣虛者，酌加人參。
蓋病入陽明，燥氣必作。燥必先見於庚金而後見於戊土，以燥乃庚金之令氣而戊土之化氣也。戊土之燥在腹，庚金之燥在胸。胸者，辛金之位，辛金本化氣於濕土，陽明旺則辛金不化己土之濕而化庚金之燥，是以燥見於胸。大腸者，庚金之腑，胸燥則腸燥可知矣。
白話文：
這是陽明經的疾病，如果出現乾燥口渴的症狀，就表示病邪快要進入胃腑了，這時可以使用白虎湯，再加上麥冬、元參來治療，目的是清除肺部的燥熱，並滋潤乾燥。如果同時有氣虛的狀況，可以酌量加入人參。
一般來說，疾病進入陽明經，一定會產生燥熱的現象。燥熱會先表現在庚金的位置，然後才會表現在戊土的位置，因為燥是庚金主管的氣，也是戊土生成的氣。戊土的燥熱在腹部，庚金的燥熱在胸部。胸部是辛金的位置，辛金原本是從濕土中產生氣化的，但當陽明經的氣太旺盛時，辛金就不會去氣化己土的濕氣，反而去氣化庚金的燥氣，所以燥熱就會表現在胸部。大腸是庚金所主的臟腑，胸部燥熱，就可以知道腸道也會跟著乾燥了。
2. 陽明腑證
3. 潮熱汗出譫語腹滿便秘
三陽以陽明為盛，經熱不解，轉入胃腑，陽鬱火旺，必作潮熱。每日申酉之交，煩熱倍加，如海水潮信，是名潮熱。熱蒸皮毛，汗出表解，津亡土燥，糟粕焦枯，不俟入腸，煉成結糞，堵塞下脘。胃熱鬱遏，上耗心液，於是譫語。胃氣閉壅，於是腹滿。遲而傷及三陰，脾陰爍則唇裂，腎陰枯則耳焦，肝陰涸則舌短，陰精竭流，則人死矣。
是宜以承氣加元參。麥冬、白蜜，瀉其熱而潤其燥，雖用攻下，而不至亡陰也。
調胃承氣加麥冬元參湯
大黃（三錢），芒硝（三錢），甘草（二錢）麥冬（五錢），元參（三錢），白蜜（一杯）
流水煎大半杯，入白蜜，熱服。
小承氣加麥冬元參湯
大黃（四錢），厚朴（三錢），枳實（三錢，炒）麥冬（五錢），元參（三錢），白蜜（一杯）
流水煎大半杯，入白蜜，熱服。
大承氣加麥冬元參湯
大黃（三錢），芒硝（三錢），枳實（三錢），厚朴（三錢），麥冬（八錢），元參（三錢），白蜜（一杯）
流水煎大半杯，入白蜜，熱服。
白話文：
陽氣最旺盛的時候是陽明經，如果經脈的熱沒有消除，就會轉移到胃腑。陽氣鬱積，火氣旺盛，一定會出現潮熱。每天下午三點到七點之間，煩躁發熱的情況會加倍嚴重，像海水的潮汐一樣有規律，所以叫做潮熱。熱氣蒸騰皮膚毛孔，如果能透過出汗來解除體表熱，但會造成體液虧損、腸道乾燥，腸道內的食物殘渣被烤乾，還沒進入腸道就已經變成又硬又乾的糞便，堵塞在下腹部。胃熱被鬱積壓制，向上消耗心臟的液體，於是就會出現胡言亂語的情況。胃氣阻塞不通，於是就會腹脹。如果拖延不治療，就會傷害到三陰經，脾陰被損耗就會嘴唇乾裂，腎陰乾枯就會耳朵焦黑，肝陰枯竭就會舌頭縮短，陰液精華耗盡，人就會死亡。
這種情況應該用承氣湯加上玄參、麥冬和白蜜，來瀉除熱邪並滋潤乾燥，即使使用攻下藥，也不會損耗陰液。
調胃承氣加麥冬元參湯
大黃（9克），芒硝（9克），甘草（6克），麥冬（15克），玄參（9克），白蜜（一杯）
用水煎煮成大半杯，加入白蜜，趁熱服用。
小承氣加麥冬元參湯
大黃（12克），厚朴（9克），枳實（9克，炒過），麥冬（15克），玄參（9克），白蜜（一杯）
用水煎煮成大半杯，加入白蜜，趁熱服用。
大承氣加麥冬元參湯
大黃（9克），芒硝（9克），枳實（9克），厚朴（9克），麥冬（24克），玄參（9克），白蜜（一杯）
用水煎煮成大半杯，加入白蜜，趁熱服用。
4. 少陽經證
5. 口苦咽乾目眩耳聾胸痛脅痞寒熱往來
少陽甲木，從相火化氣，病則行其火令。其經起目銳眥，上絡於耳，下頸而合缺盆，行兩脅而走足。經氣逆升，滯塞胸脅，相火燔騰，是以口苦咽乾，目眩耳聾，胸痛而脅痞也。位居陽明之裡，太陰之表。太陰主營，陽明主衛。營陰外束，衛氣欲出而不能，鼓勃振動，則為寒戰，衛氣透發，則汗出，凡將汗而戰搖者，衛弱不能遽發也。
衛陽內發，營氣欲出而不得，蓄積壅遏，則為發熱，營氣透發，則熱退，凡發熱而無汗者，營郁不能外達也。營衛交爭，迭為勝復，是以寒往而熱來，寒來而熱往。相爭之久，勝負遂分，寒勝則入於太陰，熱勝則入於陽明。入於太陰，則陽負而多危，入於陽明，則陰盡而亦凶。
其於寒熱往來時，以小柴胡雙解表裡之邪，柴胡、黃芩，清瀉半表之陽，人參、甘草，溫補半里之陰，則無偏陰偏陽、內傳臟腑之患矣。
小柴胡湯
柴胡（四錢），黃芩（三錢），半夏（三錢），人參（二錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（三枚）
流水煎大半杯，熱服，覆衣。
白話文：
這是因為少陽膽經的甲木，受到相火的影響而產生變化，當它生病時，就會表現出火的特性。這條經脈從眼睛外角開始，向上連繫到耳朵，向下經過脖子匯集於鎖骨上方凹陷處，然後沿著身體兩側的肋骨走到腳部。當經脈的氣逆行向上，阻塞在胸部和肋部，相火又過於旺盛時，就會出現口苦、咽喉乾燥、頭暈目眩、耳鳴耳聾、胸痛以及肋骨兩側脹滿不適等症狀。
這個位置介於陽明經的內部和太陰經的外部。太陰經主要運行營氣，陽明經主要運行衛氣。營陰之氣向外收束，而衛氣想要向外發散卻無法順利，體內氣機鼓動震盪，就會出現寒顫；衛氣成功透發出來時，就會出汗。凡是將要出汗而身體顫抖的情況，都是因為衛氣虛弱，無法立即發散的緣故。
衛陽之氣向內發動，而營氣想要外出卻無法順利，累積阻塞，就會發熱；營氣成功透發出來時，熱就會退去。凡是發熱卻沒有出汗的情況，都是因為營氣鬱結，無法向外宣散的緣故。營氣和衛氣相互抗爭，交替佔上風，所以會出現忽冷忽熱的現象。這種爭鬥持續一段時間後，就會分出勝負。寒邪佔上風時，就會侵入太陰經，導致陽氣虛弱，病情危險；熱邪佔上風時，就會侵入陽明經，導致陰液耗盡，病情也很凶險。
在忽冷忽熱的時候，應該使用小柴胡湯來同時解決表裡兩方面的邪氣。柴胡和黃芩可以清泄半表之陽熱，人參和甘草可以溫補半里之陰虛，這樣就能避免偏陰偏陽，以及邪氣向內傳入臟腑的危險。
小柴胡湯
柴胡（四錢），黃芩（三錢），半夏（三錢），人參（二錢），甘草（二錢），生薑（三錢），大棗（三枚）。
用水煎成大半杯，趁熱服用，服藥後蓋上被子保暖。
6. 嘔吐泄利
少陽經氣，隨陽明戊土下降，寒邪外束，甲木鬱塞，不能順降，逆侵戊土，戊土被賊，遂與少陽之經痞結胸脅，凡心胸痞塞、脅肋硬滿之證，皆少陽陽明兩經之上逆也。胃主受盛，戊土賊於甲木，腑氣鬱遏，不能容納水穀，故吐利並作。木賊土負，中氣被傷，陰虛則入陽明之腑，陽虛則入太陰之臟。
方其木邪肆虐之時，下見泄利，則以黃芩湯清其相火，上見嘔吐，則以黃芩半夏生薑湯降其逆氣，其半在少陽之經，半入陽明之腑，則以大柴胡湯雙解經腑之邪，其半在少陽之經，半入太陰之臟，而下見泄利，則以柴胡桂枝幹薑湯溫其濕土，上見嘔吐，則以柴胡桂姜半夏湯降其逆氣也。
黃芩湯
黃芩（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），大棗（三枚）
流水煎大半杯，熱服。
治寒疫少陽經胸脅痞滿泄利者。
黃芩半夏生薑湯
黃芩（三錢），芍藥（三錢），甘草（二錢），大棗（三枚），半夏（三錢），生薑（三錢）
流水煎大半杯，熱服。
治寒疫少陽經胸脅痞滿嘔吐者。
大柴胡湯
柴胡（三錢），黃芩（三錢），半夏（三錢），大棗（三枚），芍藥（三錢），枳實（三錢），大黃（三錢），生薑（三錢）
流水煎大半杯，熱服。
治少陽經傳陽明腑，胸脅痞滿，嘔吐泄利者。
柴胡桂枝幹薑湯
柴胡（三錢），黃芩（三錢），甘草（二錢），桂枝（二錢），乾薑（三錢），牡蠣（三錢），栝蔞（三錢）
流水煎大半杯，熱服。
治少陽經傳太陰臟，胸脅痞滿，泄利者。
柴胡桂姜半夏湯
柴胡（三錢），黃芩（三錢），乾薑（三錢），桂枝（二錢），甘草（二錢），牡蠣（三錢），栝蔞（三錢），半夏（三錢），生薑（三錢）
流水煎大半杯，溫服。
治少陽經傳太陰臟，胸脅痞滿，嘔吐者。
寒疫之少陽與傷寒之少陽，病同而法亦不殊。凡見少陽諸證，非內傳於腑，即內傳於臟。內連臟腑，而後少陽經證日久不罷，方宜小柴胡湯增減治之。若不連臟腑，而但經絡外病，則是三日少陽之證，總以太陽為主，第宜紫蘇湯發表，無事大小柴胡湯也。
白話文：
少陽經的氣，跟著陽明經的戊土一起向下運行，但因為外面的寒邪束縛，導致甲木氣機鬱悶不暢，無法順利下降，反而逆行侵犯戊土。戊土受到甲木的侵擾，就會和少陽經脈一起在胸脅部位形成阻塞。凡是心胸感到悶塞、脅肋硬脹的症狀，都是少陽和陽明兩條經脈的氣機上逆所導致的。胃主要負責容納食物，因為戊土被甲木所侵擾，導致腑氣鬱悶不通，無法容納水穀，所以才會同時出現嘔吐和腹瀉的現象。就像木氣反過來欺負土氣一樣，導致中氣受損，如果體內陰液不足，就會影響陽明的腑，如果陽氣不足，就會影響太陰的臟。
當木邪猖獗的時候，如果出現腹瀉的症狀，就要用黃芩湯來清除體內的相火；如果出現嘔吐的症狀，就要用黃芩半夏生薑湯來降逆氣。如果病邪一半在少陽經脈，一半進入陽明的腑，就要用大柴胡湯來同時解決經脈和腑的邪氣。如果病邪一半在少陽經脈，一半進入太陰的臟，而且出現腹瀉的症狀，就要用柴胡桂枝乾薑湯來溫化體內的濕土；如果出現嘔吐的症狀，就要用柴胡桂姜半夏湯來降逆氣。
黃芩湯
黃芩、芍藥、甘草、大棗
用水煎煮成半杯，熱服。
這個方子治療寒疫導致的少陽經胸脅悶脹、腹瀉。
黃芩半夏生薑湯
黃芩、芍藥、甘草、大棗、半夏、生薑
用水煎煮成半杯，熱服。
這個方子治療寒疫導致的少陽經胸脅悶脹、嘔吐。
大柴胡湯
柴胡、黃芩、半夏、大棗、芍藥、枳實、大黃、生薑
用水煎煮成半杯，熱服。
這個方子治療病邪從少陽經傳到陽明腑，出現胸脅悶脹、嘔吐、腹瀉的症狀。
柴胡桂枝乾薑湯
柴胡、黃芩、甘草、桂枝、乾薑、牡蠣、栝蔞
用水煎煮成半杯，熱服。
這個方子治療病邪從少陽經傳到太陰臟，出現胸脅悶脹、腹瀉的症狀。
柴胡桂姜半夏湯
柴胡、黃芩、乾薑、桂枝、甘草、牡蠣、栝蔞、半夏、生薑
用水煎煮成半杯，溫服。
這個方子治療病邪從少陽經傳到太陰臟，出現胸脅悶脹、嘔吐的症狀。
寒疫引起的少陽病和傷寒引起的少陽病，病症相似，治療方法也差不多。凡是出現少陽病的各種症狀，不是病邪傳到腑，就是傳到臟。如果病邪連累了臟腑，那麼少陽經的症狀就會持續很久，這時適合用小柴胡湯加減藥物來治療。如果沒有連累臟腑，只是經絡外面的病，那麼這種三日少陽的症狀，主要是由太陽病引起的，應該用紫蘇湯來發散外邪，不需要使用大柴胡湯或小柴胡湯。