《四聖懸樞》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 溫疫由來
溫疫之證，發熱出汗，得之於風。其年木火不能發泄，則人氣應之，多病溫疫，以孔竅閉而風氣泄之也。
木火生長，因乎陰氣之左升。蓋純陰之位，而一陽已生，陽生必升，升則溫暖而化風木，積溫而熱，是為君火。溫則生而熱則長，陽氣敷舒於九天之上，孔竅發宣而不闔，故弗傷於風。木火不能發泄，則陽氣下郁，而生內熱，經絡閉塞，孔竅不開，是以易中於風。
天人同氣，天地之木火不能發泄，人物應之，而病溫疫，故多病於春夏。其病於春者，傷在乙木，其病於夏者，傷在丁火也。
白話文：
溫疫這種病症，會發燒、流汗，是由於感受風邪引起的。當那一年木氣和火氣無法順利發散時，人體之氣也會跟著受到影響，容易罹患溫疫。這是因為人體的孔竅閉塞，導致風邪乘虛而入的緣故。
木氣和火氣的生長，是依賴陰氣的左升來推動的。在純陰的位置，已經產生了一點陽氣，陽氣產生必定會上升，上升就會變得溫暖而化為風木，累積溫熱就會形成君火。溫暖能使萬物生長，熱能使萬物茁壯，陽氣散布於天空之上，人體的孔竅自然開宣而不閉合，所以不會被風邪所傷。當木火之氣無法發散時，陽氣會向下鬱積，產生內熱，導致經絡閉塞，孔竅不通，因此容易被風邪侵襲。
天和人之間的氣是相通的，天地間的木火之氣若不能順利發散，人體也會受到影響，而發生溫疫，所以這種病症多發於春夏兩季。春天發病的，是受到乙木之氣的傷害；夏天發病的，是受到丁火之氣的傷害。
2. 寒溫殊病
溫病感在經絡而內有積熱，前三日則在三陽之經，後三日則入三陰之臟，既入於臟，必入於腑，其入腑入臟，總是熱而非寒。傷寒感在經絡而內無積熱，陽盛而後入腑，陰盛而後入臟，入腑則是熱，入臟則是寒。溫疫亦感在經絡而內無積熱，陽盛者亦入於腑，陰盛者亦入於臟，第未嘗必入於腑，必入於臟，而病內熱，其較溫病不同。然營鬱而熱盛，但有入腑而病熱，必無入臟而病寒者，其較傷寒亦不同。
故溫疫為病，止有寒瀉之法，而無溫補之條。其在三陰，皆六日傳經之證，與傷寒三陰臟寒之證，天淵不一也。凡經盡而斑發者，是但在經絡而未入於腑也，若經盡而斑不發，必有內郁之證，表藥之中，必兼涼瀉，內熱既清，則營達而斑發矣。
白話文：
溫病是感受外邪後，在經絡就已經有內在積熱了。剛開始的三天，病邪會在三陽經絡；接著三天，就會進入三陰臟腑。一旦進入臟腑，必定也會進入六腑，無論是進入臟還是腑，都是熱證，而不是寒證。
傷寒是感受外邪後，在經絡並沒有內在積熱。病邪是先從陽經旺盛，然後才會進入六腑；等陰經旺盛後，才會進入三陰臟。進入六腑就會產生熱證，進入臟腑就會產生寒證。
溫疫也是感受外邪後，在經絡並沒有內在積熱。病邪是陽經旺盛就進入六腑，陰經旺盛就進入三陰臟。但它不一定會進入六腑，也不一定會進入三陰臟，而且病症表現為內熱，這點跟溫病不一樣。然而，如果營氣鬱結導致熱盛，也只會進入六腑而出現熱證，絕對不會進入三陰臟而出現寒證，這點又跟傷寒不一樣。
所以，溫疫這種病，只能用寒涼瀉下的方法治療，而不能用溫補的方法。它在三陰經的病變，都是六天傳變一次的證候，這與傷寒病邪進入三陰臟而出現寒證的情況，有著天壤之別。凡是經過六經傳變結束後才發出斑疹的，表示病邪只停留在經絡而沒有進入六腑；如果經過六經傳變結束後卻沒有發出斑疹，必定是有內在鬱熱的現象。這時，在解表的藥方中，一定要加入清涼瀉下的藥物，等到體內熱邪清除後，營氣通暢了，斑疹自然就會發出來了。
3. 表解熱除
風性疏泄，氣性收斂，風傷衛氣，開其腠理，氣欲內斂，風欲外泄。氣閉於內，則營鬱而為熱，風泄於外，則竅開而為汗。風愈泄而氣愈閉，營熱日積，待至六經既盡，斑點外發，而後血分之熱泄。
若氣閉而不泄，則營熱內郁，而生燥悶，五臟燔蒸，而人死矣。或泄之不透，隱見於皮膚之間，必鬱而為癢。癢者，是謂隱疹。隱疹之家，血熱蘊積，久而肌肉潰腐，發為痂癩，所謂脈風者也。當涼血發表，使營熱外達，不令內蒸也。
白話文：
風的特性是向外疏散，氣的特性是向內收斂。風邪侵襲人體，會傷害負責防禦的衛氣，使得皮膚毛孔打開；而氣原本的走向是向內收斂，但風邪卻想要向外散發。如果氣被堵在體內，就會導致營氣鬱積而產生熱；如果風邪向外發散，就會使毛孔打開而流汗。風邪越是向外散發，氣就越被堵在體內，營氣鬱積的熱就會一天天累積，等到全身經絡都受到影響時，就會出現斑點發在皮膚表面，這時體內的血熱才能夠向外宣洩。
如果氣被堵住而無法疏泄，就會導致營氣鬱熱積在體內，產生煩躁悶熱的感覺，五臟就像被火烤一樣，嚴重的話會導致死亡。如果風邪沒有完全發散，殘留在皮膚之間，一定會鬱結而產生搔癢。這種搔癢的狀況，就叫做隱疹。有隱疹的人，體內血熱積聚，時間久了肌肉會潰爛腐敗，最後形成痂皮癬疥，也就是所謂的脈風。這時候應該使用涼血解表的藥物，讓營氣的熱可以向外疏散，不讓它在體內鬱積。
4. 陰衰營陷
溫疫之病，在於血分。風本傷衛，衛傷而閉其營血，是以病在血分。
肝藏營血而太陰為生血之本，脾以陰土而含陽氣，脾陽一升，則溫暖而化肝木。溫疫之病，非第在肝，而實連於太陰。脾陰不弱，足以滋潤其營血，則營郁外達而斑點生。太陰脾臟，以濕土主令，陰衰傳腑，濕化為燥，陽旺而生裡熱，則營氣內陷，而不外達。溫疫之死,死於脾陰之弱，火上燥熱，而營郁不能達也。
白話文：
溫疫這種疾病，病根在於血液方面。風邪本來是侵犯身體表面的防禦系統（衛），當防禦系統受損而使血液循環受阻時，疾病就會影響到血液。
肝臟儲藏血液，而脾臟是產生血液的根本。脾臟雖然是陰土，卻內含陽氣，當脾陽上升時，就會產生溫暖的能量來滋養肝木。溫疫這種疾病，不單單是肝臟的問題，實際上還與脾臟息息相關。如果脾陰沒有虛弱，足以滋潤血液，那麼鬱積的血液就能夠往外宣散，形成斑點。脾臟屬於太陰，主要功能是運化濕氣。如果脾陰衰弱，病邪傳到腑，濕氣就會轉化成乾燥，陽氣過盛產生體內熱，導致血液內陷，無法向外宣散。溫疫會致人死亡，原因在於脾陰虛弱，體內燥熱，使鬱積的血液無法宣散。