《藥鑒》~ 新刻藥鑑卷之一 (6)
新刻藥鑑卷之一 (6)
1. 十九畏藥性
硫黃元是火之精，朴硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，卻與牽牛不順情。丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三稜。川烏草烏不順犀，人參又忌五靈脂。官桂善能調冷氣，石脂相見便蹺蹊。
白話文：
硫磺是火一般的燥烈之物，遇到朴硝就會互相抵觸。水銀絕對不能與砒霜同用，狼毒最忌諱與密陀僧相遇。巴豆藥性非常強烈，卻與牽牛子不相容。丁香不能與鬱金同用，牙硝也難以與京三稜配合。川烏、草烏與犀角不相宜，人參又忌諱與五靈脂同用。官桂善於調理寒邪，但遇到石脂就會產生不良反應。
2. 孕婦禁忌藥性
蚖斑水蛭及虻蟲，烏頭附子與天雄。野葛水銀並巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣。三稜代赭芫花麝，大戟蛇脫黃雌雄。牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂莢同。半夏南星並通草，瞿麥乾薑桃仁通。硇砂乾漆蟹甲爪，地膽茅根都不中。
白話文：
孕婦禁忌藥性
水蛭、虻蟲、烏頭、附子、天雄、野葛、水銀、巴豆、牛膝、薏苡仁、蜈蚣、三稜、代赭石、芫花、麝香、大戟、蛇床子、黃連、牙硝、芒硝、牡丹皮、桂枝、槐花、牽牛子、皂莢、半夏、南星、通草、瞿麥、乾薑、桃仁、硇砂、乾漆、蟹殼、蟹爪、地膽草、茅根，這些藥物孕婦都不可服用。
3. 六陳藥性
枳殼陳皮並半夏，茱萸狼毒及麻黃，六般之藥宜陳久，人用方知功效良。陳皮須用隔年陳，麻黃三載始堪行。大黃必用錦紋者，不過三年力不全。醫家不用新荊芥，木賊從來不用鮮。芫花本是陰中物，不怕如絲爛似綿。
白話文：
六陳藥性
枳殼、陳皮、半夏、茱萸、狼毒和麻黃這六種藥材，必須陳久才能發揮其最佳療效。陳皮最好使用隔年陳放的，麻黃則需存放三年才能使用。大黃必須選用具有錦紋（紋理像錦緞般美麗）的，三年以下的大黃藥力不足。醫生不用新鮮的荊芥，木賊也從來不用鮮品。芫花本是陰濕環境生長的藥材，即使爛得像棉絮一樣，也無妨使用。
4. 五郁主病
諸掉眩，皆屬肝木。
掉、搖也。眩、昏亂旋運也。風主動故也。木鬱達之，達、謂吐之也。
諸癢瘡瘍，皆屬心火。
微熱則癢，熱甚則痛。火鬱發之，發、謂疏散之也。
諸腫滿、皆屬脾土。
食飲不消則生濕，濕則生熱。土鬱奪之，奪、謂下之令無壅滯也。
諸膹郁病痿，皆屬肺金。
膹、謂滿也。郁、謂奔迫也。痿、謂手足軟弱，無力運動也。金鬱拆之，拆、謂解表利小便也。
諸收引，皆屬腎水收、謂斂也。引、謂急也。皆寒之用也。水鬱泄之，泄、謂制其沖逆也。
白話文：
五郁主病
頭暈目眩都屬於肝木的病症。
暈眩是指頭腦昏沉、搖晃，旋轉的感覺，都是因為肝風引起。肝氣鬱結則會導致這些症狀的出現，這裡的「達」指的是肝氣得以宣洩。
各種皮膚瘙癢、瘡瘍都屬於心火的病症。
輕微發熱會引起瘙癢，熱度加重則會疼痛。心火鬱結則會導致這些症狀的出現，這裡的「發」指的是心火得以疏散。
各種腫脹都屬於脾土的病症。
飲食消化不良會產生濕氣，濕氣又會產生熱。脾土鬱結則會導致這些症狀的出現，這裡的「奪」指的是脾土得以利水消腫，使之不再壅滯。
各種胸悶氣脹、身體消瘦、肌肉萎縮都屬於肺金的病症。
「膹」指的是胸部飽滿，「郁」指的是氣機閉塞不通。痿是指手腳軟弱無力，無法活動。肺金鬱結則會導致這些症狀的出現，這裡的「拆」指的是肺金得以宣洩，透過解表利尿來改善。
各種肌肉收縮疼痛都屬於腎水的病症。「收」指的是收斂，「引」指的是牽引、緊縮，都是寒邪的表現。腎水鬱結則會導致這些症狀的出現，這裡的「泄」指的是腎水得以疏通，以制止其衝逆之勢。
5. 六氣主病
6. 風類
諸暴強直，支痛緛戾，裡急筋縮，皆屬於風。厥陰風木，乃肝膽之氣也。
暴、卒也。強直、筋勁而不柔和也。支痛、堅固支持，筋攣不柔而痛也。緛戾、筋縮也。謂裡急筋縮，乖戾失常而病也。然燥金主於緊斂，短縮筋勁，風木為病，反見燥金之化，由亢則害承乃制也。況風能勝濕而為燥也。風病勢甚，而成筋縮者，燥之甚也。故諸甚者，皆兼乎燥。
白話文：
[風類]
各種突然發作的強直、肢體疼痛僵硬、腹痛腸絞痛及肌肉痙攣，都屬於風邪所致。厥陰風木，是肝膽之氣的表現。
「暴」指突然發作。「強直」指肌肉僵硬而不柔軟。「支痛」指關節肌肉僵硬疼痛，肌肉攣縮而不柔軟。「緛戾」指肌肉痙攣。「裡急筋縮」指的是內臟絞痛伴隨肌肉痙攣，指身體機能失常而致病。然而，燥金之氣主司收斂，導致筋脈緊縮，而風木之邪致病，反而呈現出燥金的特性，這是因為亢盛則會傷害到它所克制的臟腑。況且，風邪可以勝過濕邪而轉化為燥邪。風病嚴重時，導致肌肉痙攣，是因為燥邪過盛。因此，症狀嚴重的患者，都兼有燥邪的表現。
7. 熱類
諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉筋，小便渾濁，腹脹如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閉身熱，惡寒戰慄，驚惑悲笑，譫語妄答，衄蔑血汙，皆屬於熱。少陰君火之熱，乃真心與小腸之氣也。喘、火氣也。寒水為陰，主遲緩。熱火為陽，主急數。寒則息遲氣微。熱則息數氣粗，而為喘也。
嘔者，胃氣熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。寒亦主嘔，不可執一而論。
吐酸、酸者肝木之味也。由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。是以肝熱則口酸。心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸，又或有口淡者、胃熱也。
暴注、卒泄也。腸胃熱甚，而傳化失常，火性疾速，故如是也。
下迫、後重急痛也。火性燥物故也。
轉筋、反戾也。熱氣燥爍於筋，攣瘛而痛也。言寒者誤，寒雖主於收引，然止為厥逆禁固，屈伸不便，安得為轉筋也。
小便渾濁，寒則清潔，熱則渾濁也。
腹脹如鼓，氣為陽，陽為熱，氣甚，則如是也。
癰、淺而大也。經曰、熱勝血則為癰膿也。
疽、深而惡也。瘍、有頭小瘡也。疹、浮小癮疹也。
瘤氣、赤瘤丹熛，熱勝氣也，火之色也。
結核、火氣熱甚、則鬱結堅硬。如果中核也。不必潰發，但令熱氣散，則自消矣。
吐下霍亂，三焦為水穀傳化之道路，熱氣甚，則傳化失常，而吐瀉霍亂，火性燥動故也。或云、熱無吐瀉，止言停寒者，誤也。
大法吐瀉頗渴為熱，不渴為寒，或熱吐瀉，始得之亦有不渴者，若不止，則亡津液而後必渴。寒本不渴，若亡津液過多，則亦燥而渴也。但寒者、脈當沉細而遲，熱者、脈當實大而數。
瞀、昏也。熱氣甚，則濁亂昏昧也。
郁、怫鬱也。結滯壅塞，而氣不通暢，所謂熱甚則腠理閉密而鬱結也。然寒水主於閉藏，今反屬熱者，是火熱亢極，反兼水化制之故也。
腫脹、熱勝於內，則氣鬱而為腫也。陽氣熱甚，則腹脹也。火主彰顯，升明舒榮，皆腫脹之象也。
鼻塞、窒塞不通暢也。火主䐜膹腫脹，故熱客陽明，而鼻中䐜脹窒塞也。
鼽者、鼻流清涕也。夫五行之理，微則當其本化，甚則兼其鬼賊。經曰，亢則害、承乃制也。以火鍊金，熱極而反為水之樣也。故肝熱甚則出泣，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾也。
衄者、陽極拂鬱於足陽明，火氣上蒸於肺，則血妄行，而為鼻衄也。
血溢者、血上出也。血泄者、熱客下焦，而大小便血泄也。
淋者、小便澀痛也。熱客膀胱，鬱結不能滲泄故也。又有遺尿不禁者，經曰、腎主二陰，水衰而怫鬱客其部分，二陰鬱結，則痿痹而神無所用，故小便遺失而不能禁止，然則熱症明矣。仲景論少陰病熱極，曰，溲便遺失、狂言、目反直視不轉睛者，腎先絕也。
閉者、大便澀滯也。謂之風熱結者，火甚制金，不能平木，則肝木自旺故也。
身熱惡寒者，熱在表也。寒則腠理閉密，陽氣拂鬱而然也。
戰、動搖也。慄、寒冷也。皆火之象也。此由火熱亢極而戰。反兼水化制之，故戰慄也。
驚者、心卒動而不寧也。火主於動，心火熱甚，故驚也。
惑者、惑亂也。火實、則水衰，失志而惑亂也。
志者、腎水之神。
悲者、肺金所主也。笑者、心火所主也。悲笑而五液俱出者，火熱亢極，而反兼水化制之故也。
譫者、多言也。言為心聲，心熱則多言也。
妄者、虛妄也。火為陽，故外清明而內濁昧。心熱甚、則腎衰，而志不精一，見聞虛妄，而自為問答，神智失常也。
衄蔑血汙者，心火熱極，則血有餘，熱氣上甚，則為血溢汙濁，而見紫黑之象也。
白話文：
熱類諸症，例如喘息、嘔吐、胃酸、腹瀉急迫、抽筋、小便混濁、腹脹如鼓、癰疽瘍疹、腫瘤結核、嘔吐腹瀉（霍亂）、神志不清昏迷腫脹、鼻塞流涕出血、尿閉發熱、惡寒戰慄、驚恐悲笑、胡言亂語、鼻出血等，都屬於熱證。少陰君火之熱，來自心臟和小腸之氣。喘息是火氣旺盛的表現。寒性主遲緩，熱性主急促。寒則呼吸緩慢氣弱，熱則呼吸急促氣粗，因而喘息。
嘔吐是因為胃氣熱盛所致，是火氣上炎的表現。但寒邪也可導致嘔吐，不能單一論之。
吐酸，酸味屬肝木。因火盛克金，不能制約木，肝木便過盛，故而出現胃酸。所以，肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甜，肺熱則口辣，腎熱則口鹹，也可能出現口淡，這是胃熱的表現。
暴注是突然腹瀉。腸胃熱盛，消化功能失常，火性急躁，因此腹瀉。
下迫是指肛門墜脹疼痛。這是火性燥熱的表現。
轉筋是肌肉痙攣。熱氣灼傷筋脈，造成攣縮疼痛。認為是寒邪所致是錯誤的，寒邪雖然會導致肌肉收縮，但只是厥逆僵硬，屈伸不利，並不會造成轉筋。
小便混濁，寒則小便清澈，熱則小便混濁。
腹脹如鼓，氣屬陽，陽屬熱，氣盛則腹脹。
癰是淺而大的膿瘡。《經》書說，熱勝於血則成癰膿。
疽是深而嚴重的膿瘡。瘍是有膿頭的小瘡。疹是浮於皮膚表面的丘疹。
瘤氣是紅色腫塊，熱勝於氣，是火之顏色。
結核是火熱之氣盛而凝聚成硬塊。即使不潰爛，只要熱氣消散，自然會痊癒。
嘔吐腹瀉（霍亂），三焦是水谷運化的通道，熱氣盛則運化失常，導致嘔吐腹瀉，這是火性燥動所致。有人說熱證不會嘔吐腹瀉，只說寒證會，這是錯誤的。
吐瀉的治療大法：吐瀉且口渴屬熱證，不口渴屬寒證。有些熱證吐瀉初期也不口渴，但若持續下去，則會耗損津液而後口渴。寒證本不口渴，但若津液損失過多，也會乾燥而口渴。但寒證脈象沉細而遲，熱證脈象實大而數。
瞀是指神志昏迷。熱氣盛則神志不清。
郁是指氣鬱。氣機阻滯不通暢，熱盛則腠理閉塞而氣鬱。寒水本主閉藏，但這裡卻歸於熱證，是因為火熱亢盛，反過來影響到水液的運化。
腫脹是體內熱盛，氣鬱而致腫脹。陽氣熱盛則腹脹。火主升騰，因此腫脹是火盛的表現。
鼻塞是指鼻腔阻塞不通暢。火主腫脹，因此陽明經熱邪入侵，則鼻腔腫脹阻塞。
鼽是指鼻涕清稀。五行之理，輕微則按其本性變化，嚴重則兼有其反作用。《經》書說，亢則為害，克制則為治。以火煉金，熱極則反成水。所以肝熱甚則流淚，心熱甚則出汗，脾熱甚則流涎，肺熱甚則流涕，腎熱甚則流唾液。
衄是指鼻出血。陽氣極盛而鬱於足陽明經，火氣上蒸於肺，則血液妄行，而導致鼻出血。
血溢是指血液從上部流出。血泄是指熱邪客於下焦，而大小便出血。
淋是指小便澀痛。熱邪客於膀胱，氣機阻滯不能通利。也有尿失禁的，經書說腎主二陰，腎水衰弱而氣鬱阻礙於其相關部位，二陰鬱結，則肢體痿痹而神氣不能自主，故而小便失禁。這是熱證的表現。仲景論少陰病熱極，說尿便失禁，狂言，目直視不轉動，這是腎氣衰竭。
閉是指大便秘結。稱之為風熱結，火盛克金，不能制約木，則肝木自旺。
身熱惡寒是表證。寒邪則腠理閉塞，陽氣鬱滯而發熱。
戰是指顫抖。慄是指寒冷。都是火盛的表現，這是火熱亢盛而反過來影響水液運化。
驚是指心神突然震動不安。火主運動，心火熱盛，故而驚恐。
惑是指迷惑。火盛則水衰，神志失常而迷惑。
志是指腎水之神。
悲屬肺金，笑屬心火。悲笑兼五液俱出，是火熱亢盛，而反過來影響到水液運化。
譫是指胡言亂語。言為心聲，心熱則胡言亂語。
妄是指虛妄。火為陽，故外清內濁。心熱甚則腎衰，神志不精明，見聞虛妄，胡言亂語，神智失常。
鼻出血伴有污濁的血，是心火熱盛，血液充盈，熱氣上蒸，則血液溢出污濁，呈現紫黑色。