《藥鑒》~ 新刻藥鑑卷之一 (5)
新刻藥鑑卷之一 (5)
1. 病症標本論
治病當知標本。先受病為本，後傳流之病為標。如先感輕病而後滋生重病，亦先治輕病而後治重病，於是邪氣乃伏，蓋治其本故也。若先治本，雖病有十餘症皆去矣，不先治本，而治其標，邪氣益甚，病勢益重，不可去矣。若有中滿，無問標本，先治中滿，謂其急也。若中滿復有閉結，亦無論標本，當先治閉結，後治中滿，謂尤急也。
除閉結中滿之外，皆先治本，不可不慎也。假如肝受心火之邪，是從前來者為實邪，當瀉其子火也。故經曰，本而標之，先治其本。入肝經藥為引，用瀉心火藥為君，是治實邪之病也。假如肝受腎邪，是從後來者為虛邪，當補其母水也。故經曰，標而本之，先治其標。入腎經藥為引，用補肝藥為君，是治虛邪之病也。
白話文：
病症標本論
治療疾病要懂得辨別標本。疾病的根本原因是「本」，後來發展出來的症狀是「標」。例如，先感染輕微疾病，後來演變成重病，就要先治療輕微疾病，再治療重病，這樣邪氣才能被清除，因為這是治本的道理。如果先治本，即使有十幾種症狀，都能痊癒；如果不先治本，而去治標，邪氣反而會加重，病情也會加重，就無法治癒了。如果有腹脹（中滿）的症狀，不論是標是本，都要先治療腹脹，因為這是緊急的情況。如果腹脹又有便秘（閉結），也不論標本，應該先治療便秘，再治療腹脹，因為這是更緊急的情況。
除了便秘和腹脹之外，其他疾病都應該先治本，這點不可不慎。例如，肝臟受到心火邪氣的侵襲，這是從前面來的實邪，應該瀉掉子火（心火）。所以經書上說：「本而標之，先治其本。」以入肝經的藥物作引經藥，用瀉心火的藥物作主藥，這就是治療實邪的方法。例如，肝臟受到腎臟邪氣的侵襲，這是從後面來的虛邪，應該補益其母（腎水）。所以經書上說：「標而本之，先治其標。」以入腎經的藥物作引經藥，用補肝的藥物作主藥，這就是治療虛邪的方法。
2. 取方之法
凡用其味，必用其味之可否。若用其氣，必用其氣之所宜。識其病之標本，及臟腑寒熱虛實微甚緩急，而用其藥之氣味，隨其症而取方也。主治病者為君，佐君者為臣，應臣者為使，此隨病之所宜，而贊成方以用之。君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。去咽嗌之病近。
近者奇之。去肝腎之病遠，遠者偶之。汗者不可以奇，下者不可以偶。補上治下制以緩，緩則氣味薄。補下治上制以急，急則氣味厚。薄者則頻而小服，厚者則暫而多服。
白話文：
取方之法，就是要根據藥物的味道和藥性來選用藥物。 必須考慮藥物的味道是否適用，以及藥物的藥性是否合適。要先了解疾病的表裡、本末，以及臟腑的寒熱虛實、輕重緩急，然後根據病症選擇藥物的氣味來組方。方劑中，主治疾病的藥物為君藥，輔助君藥的藥物為臣藥，配合臣藥的藥物為佐使藥，這些藥物都要根據病情需要，相互配合使用。君藥一味臣藥兩味，是奇數的配伍方法；君藥兩味臣藥四味，是偶數的配伍方法。治療咽喉疾病，用藥宜用奇數配伍；治療肝腎疾病，用藥宜用偶數配伍。發汗的藥方不能用奇數配伍，瀉下的藥方不能用偶數配伍。上病下治，宜緩和治療，藥物氣味就應較為平和；下病上治，宜快速治療，藥物氣味就應較為峻猛。平和的藥物，服用次數要多，每次服用劑量要少；峻猛的藥物，服用次數要少，每次服用劑量要多。
3. 論各經補瀉及專主瀉火藥
（足厥陰肝經，足少陽膽經），味辛補酸瀉，氣溫補涼瀉
（足太陰脾經，足陽明胃經），味甘補苦瀉，氣溫熱補寒涼瀉
（足少陰腎經，足太陽膀胱），味苦補咸瀉，氣寒補熱瀉
（手少陰心經，手太陽小腸），味鹹補甘瀉，氣熱補寒瀉
（手太陰肺經，手陽明大腸），味酸補辛瀉，氣涼補溫瀉
五臟更相平也，一臟不平，以所勝平之。故曰，安穀則昌，絕谷則亡，水去則榮散，谷清則衛榮，榮散則亡，神無所居。仲景云，水入於經，其血乃成，谷入於胃，脈道乃行。故血不可不養，衛不可不溫，血溫衛和，榮衛將行，常有天年。又曰，人之一身，外為陽、內為陰。
背為陽，腹為陰。腑為陽，臟為陰。陽中之陽，心也。陽中之陰，肺也。陰中之陰，腎也。陰中之陽，肝也。陰中之至陰，脾也。
黃連瀉心火，枯芩瀉肺火，白芍瀉肝火，柴胡黃連瀉肝膽火，木通瀉小腸火，知母瀉腎火，條芩瀉大腸火，黃柏瀉膀胱火，滑石瀉六經火，梔子瀉屈曲火。
白話文：
論各經補瀉及專主瀉火藥
肝經與膽經，藥物味道辛味補，酸味瀉；藥物性質溫熱的補，涼性的瀉。
脾經與胃經，藥物味道甘味補，苦味瀉；藥物性質溫熱的補，寒涼的瀉。
腎經與膀胱經，藥物味道苦味補，鹹味瀉；藥物性質寒涼的補，溫熱的瀉。
心經與小腸經，藥物味道鹹味補，甘味瀉；藥物性質溫熱的補，寒涼的瀉。
肺經與大腸經，藥物味道酸味補，辛味瀉；藥物性質寒涼的補，溫熱的瀉。
五臟互相調和才能維持平衡，如果一個臟腑失衡，就用能克制它的臟腑來調理它。所以說，飲食正常則身體強盛，斷絕飲食則會死亡；體內水分正常則氣血流通，飲食精粹則衛氣充足，氣血不通則會死亡，神氣無處依附。張仲景說，水進入經脈，血液才能生成；食物進入胃，脈絡才能運行。所以，血液不可不滋養，衛氣不可不溫煦，血液溫暖、衛氣調和，氣血才能運行，才能長壽。又說，人體外為陽、內為陰；背為陽、腹為陰；腑為陽、臟為陰；陽中之陽是心；陽中之陰是肺；陰中之陰是腎；陰中之陽是肝；陰中之至陰是脾。
黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，白芍瀉肝火，柴胡黃連瀉肝膽之火，木通瀉小腸火，知母瀉腎火，黃芩瀉大腸火，黃柏瀉膀胱火，滑石瀉六經之火，梔子瀉瘀滯之火。
4. 用藥之法
寒者熱之，熱者寒之。微者逆之，甚者從之。堅者削之，客者除之。勞者溫之，結者散之，留者行之，燥者潤之。損者益之，驚者平之，逸者行之，上者下之。逆者正治，從者反治。
則肝，法春木酸，生之道也，失常則病矣。
風淫於內，治以辛涼，佐以甘辛，以甘緩之，以辛散之。
則心，法夏火苦，長之道也，失常則病矣。
熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，以鹹甘收之，以苦發之。
則脾，法中央土甘，化之道也，失常則病矣。
濕淫於內，治以酸熱，佐以鹹寒，以苦燥之，以淡泄之。
則肺，法秋金辛，收之道也，失常則病矣。
燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛，以辛潤之，以苦下之。
則腎，法冬水咸，藏之道也，失常則病矣。
寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以辛發之，以苦堅之。
假如風淫於內，即是肝木失常，火隨而熾，治以辛涼，是用辛金克其肝木，涼水沃其炎火也。余治例此。
白話文：
用藥之法
寒的就要用熱的治療，熱的就要用寒的治療。輕微的就要反著治，嚴重的就要順著治。堅硬的就要把它削弱，外來的邪氣就要把它去除。疲勞的就要溫補它，阻塞的就要把它疏通，停滯的就要把它運行，乾燥的就要滋潤它。損傷的就要補充它，受驚的就要安撫它，逸散的就要使其運行，上逆的就要把它往下引導。逆著病理的就要用正治之法，順著病理的就要用反治之法。
肝臟，遵循春季木的特性，屬酸味，是生發的道理，如果失常就會生病。
如果體內有風邪，就要用辛涼的藥物治療，輔以甘辛的藥物，用甘味緩和它，用辛味疏散它。
心臟，遵循夏季火的特性，屬苦味，是長養的道理，如果失常就會生病。
如果體內有熱邪，就要用鹹寒的藥物治療，輔以甘苦的藥物，用鹹甘的藥味收斂它，用苦味發散它。
脾臟，遵循中央土的特性，屬甘味，是運化消化的道理，如果失常就會生病。
如果體內有濕邪，就要用酸熱的藥物治療，輔以鹹寒的藥物，用苦味燥濕它，用淡味瀉除它。
肺臟，遵循秋季金的特性，屬辛味，是收斂的道理，如果失常就會生病。
如果體內有燥邪，就要用苦溫的藥物治療，輔以甘辛的藥物，用辛味潤澤它，用苦味瀉下它。
腎臟，遵循冬季水的特性，屬鹹味，是收藏的道理，如果失常就會生病。
如果體內有寒邪，就要用甘熱的藥物治療，輔以苦辛的藥物，用辛味發散它，用苦味收斂它。
例如，如果體內有風邪，也就是肝木失常，火邪隨之旺盛，就要用辛涼的藥物治療，這是利用辛金克制肝木，涼水滋潤炎火的意思。其他的治療方法也以此類推。
5. 引經藥性
小腸膀胱屬太陽，藁本羌活是本鄉。三焦膽與肝胞絡，少陽厥陰柴胡強。太陽陽明並足胃，葛根白芷升麻當。太陰肺脈中焦起，白芷升麻蔥白鄉。脾經少與肺部異，升麻兼之白芍詳。少陰心經獨活主，腎經獨活加桂良。
白話文：
引經藥性
小腸與膀胱屬於太陽經，藁本和羌活是治療它們的要藥。三焦、膽囊與肝臟的經絡相連，少陽經與厥陰經的病症，柴胡效果好。太陽經與陽明經以及足陽明胃經的病症，葛根、白芷、升麻是適宜的藥物。太陰肺經與中焦（脾胃）相通，白芷、升麻、蔥白是治療它們的藥物。脾經與少陰肺經有些不同，用升麻和白芍效果好。少陰心經的病症，獨活是主藥；腎經的病症，用獨活加桂枝效果好。
6. 十八反藥性
人參芍藥與沙參，細辛玄參及紫參，苦參丹參並前藥，一見藜蘆便殺人。白芨白蘞並半夏，栝蔞貝母五般真，莫見烏頭與烏喙，逢之一反疾如神。大戟芫花並海藻，甘遂以上反甘草。蜜蠟莫與蔥根睹，雲母休見石決明。
白話文：
十八反藥性
人參、芍藥和沙參，細辛、玄參和紫參，苦參、丹參以及上述幾種藥物，如果遇到藜蘆就會致死。白芨、白蘞和半夏，栝蔞、貝母等五種藥物，不可以和烏頭、烏喙同用，一旦相遇，病痛就會立刻加重。大戟、芫花和海藻，以及甘遂都和甘草相剋。蜂蜜、蜂蠟不能和蔥根一起服用，雲母不可以和石決明同用。