《藥鑒》~ 新刻藥鑑卷之一 (4)
新刻藥鑑卷之一 (4)
1. 用藥丸散例
治至高之病者，以酒煎。去濕以生薑引，補元氣以大棗引，發散風寒以蔥白引，去膈上痰以蜜引，通秘結以鐵鏽水引，回胃氣以陳壁土引。散者、細末也，不循經絡，止去胃中及臟腑之積氣。去下部之疾者，其丸極大而光。中焦者丸如梧桐子大。上焦者丸如綠豆大。發散用酒糊，收斂用醋糊，調理脾胃用神麯糊，去濕用薑汁糊。
滴水丸者，取其易化也。煉蜜丸者，取其緩化，而氣循經絡也。用蠟丸者，取其難化，而旋旋取效也。
白話文：
用藥丸散例
治療非常嚴重的疾病，要用酒煎煮藥物。去除濕氣用生薑引導藥效，補充元氣用大棗引導藥效，發散風寒用蔥白引導藥效，去除膈上痰濕用蜂蜜引導藥效，通利便秘用鐵鏽水引導藥效，調理胃氣用陳壁土引導藥效。散劑是指將藥物研磨成細末，它不循經絡運行，只作用於去除胃部及臟腑積聚的氣體。治療下焦疾病的藥丸，體積很大且光滑。治療中焦疾病的藥丸，大小如梧桐子。治療上焦疾病的藥丸，大小如綠豆。發散藥物使用酒糊做丸藥的黏合劑，收斂藥物使用醋糊，調理脾胃的藥物使用神麴糊，去除濕氣的藥物使用薑汁糊。
滴水丸，因為容易溶化而得名。煉蜜丸，因為溶化緩慢，且藥力能循經絡運行而得名。蠟丸，因為不易溶化，藥效緩慢持續而得名。
2. 解藥毒法
服附子後，身目紅者，乃附毒之過，急用蘿蔔搗汁一大碗，入黃連甘草各五錢、犀角二錢，煎至八分飲之，其毒即解。如解之遲，必然血從七孔中出，決死何待。若無生蘿蔔汁，用子亦可。用生黃豆浸透，搗爛取汁一盅飲之，亦可。或用澄清泥漿水飲之，亦可。服大黃後，瀉利不止者，用烏梅二枚、炒粳米一撮、乾薑二錢、土炒白朮一錢、人參五分、附子去皮錢半、甘草七分、升麻二分、燈心七根煎熟，入壁土一匙，調服即止。
服麻黃後，汗出不止者，將病人發披入水盆中，足露出外，再炒糯米半升、龍骨牡蠣藁本防風各一兩，研細末，周身撲之。
白話文：
解藥毒法
服用附子後，身體和眼睛發紅，這是附子中毒的表現，要立刻用蘿蔔搗成汁一大碗，加入黃連、甘草各五錢，犀角二錢，煎到八分滿後服用，毒性就會解掉。如果解毒太慢，必然會七竅流血而死。如果沒有生蘿蔔汁，用蘿蔔籽也可以。也可以用生黃豆泡透後搗爛取汁一碗喝下。或者用澄清的泥漿水喝下，也可以解毒。
服用大黃後，腹瀉不止，可用烏梅兩枚、炒過的粳米少許、乾薑二錢、土炒白朮一錢、人參五分、去皮的附子半錢、甘草七分、升麻二分、燈心草七根煎好，加入壁土一匙調勻服用，就能止瀉。
服用麻黃後，出汗不止，應將病人頭髮浸入水盆中，只露出腳，再將炒熟的糯米半升、龍骨、牡蠣、藁本、防風各一兩，研磨成細粉，塗抹在病人全身。
3. 用藥生熟法
芩連知柏，治病者頭面及手梢皮膚，略用酒炒，借酒力以升上也。治咽之下胸之上者，略用酒浸。治臍之下者生用。熟則升、生則降也。凡用上焦藥，須酒浸曬乾，黃柏知母，乃治下部之藥，久弱之人，必須酒浸曬乾，恐寒傷胃也。大黃酒煨，生熟地黃酒洗，皆是此意。用附子去皮臍，先將鹽水薑汁各半碗，入砂鍋內煮六七沸，再入黃連甘草各五錢、童便煮六七沸，良久撈起，以磁器盛之，伏地氣一夜，曬乾聽用。
用麻黃，須要去節，用滾醋略浸片時曬乾，恐大發汗，冬月及表實之人生用，用吳萸將鹽水拌炒，以殺小毒。
白話文：
用藥生熟法
黃芩、黃連、知母、柏樹皮等藥材，如果用來治療頭面及手腳皮膚疾病，稍微用酒炒一下，藉助酒的力量使其藥性向上走。如果治療咽喉以下、胸部以上部位的疾病，則稍微用酒浸泡。如果治療肚臍以下部位的疾病，就生用。熟藥則上升，生藥則下降。凡是用於治療上焦的藥物，都必須用酒浸泡後曬乾。黃柏、知母是治療下焦的藥物，體質虛弱的人，也必須用酒浸泡後曬乾，以免寒性傷胃。大黃用酒煨，生地、熟地黃用酒洗，都是基於這個道理。
炮製附子時，先要去除外皮和臍部，然後將鹽水和薑汁各半碗放入砂鍋內煮沸六七次，再放入黃連、甘草各五錢，以及童尿一起煮沸六七次，煮好後撈起，用瓷器盛裝，放置在地上一個晚上（以吸收地氣），曬乾後再使用。
使用麻黃時，必須要去掉節，用滾燙的醋稍微浸泡一會兒再曬乾，以免藥效過於強烈導致大量出汗。冬天或表證實證的人可以使用生麻黃。使用吳茱萸時，要先用鹽水拌炒，以減輕其毒性。
4. 藥性陰陽論
藥有氣味厚薄不同，輕重不等，寒熱相雜，陰陽相混，或氣一而味殊，或味同而氣異。清陽發腠理，實四肢，清之清者也。濁陰走五臟歸六腑，濁之濁者也。清中清者，養榮於神，濁中濁者，堅強骨髓。氣為陽、氣厚為純陽，氣薄為陽中之陰，氣薄則發泄，氣厚則發熱。味為陰、味厚為純陰，味薄為陰中之陽，味薄則通，味厚則泄。
辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，淡味滲泄為陽，酸苦湧泄為陰。辛甘淡之熱者，為陰中之陽，酸苦鹹之寒者，為陽中之陰。如茯苓淡，為在天之陽也，陽當上行，何為利水而泄下？內經云，氣之薄者，乃陽中之陰，所以利水而泄下，然而泄下亦不離乎陰之體，故入乎太陰也。
麻黃甘、為在地之陰也，陰當下行，何為發汗而上升？內經云，味之薄者，乃陰中之陽，所以發汗而上升，然而升上亦不離乎陽之體，故入乎太陽也。附子氣味俱厚，其性熱，乃陽中之陽，故經云，發熱。大黃氣味俱厚，其性寒，乃陰中之陰，故經云，泄下。淡竹乃陽中之陰，所以利小便。
苦茶乃陰中之陽，所以清頭目。
藥有寒熱溫涼平和之氣，辛甘淡苦酸鹹之味，升降浮沉之性，宣通補瀉之能。內經曰，補瀉在味，隨時換氣，故升以散之，散其在表拂鬱也。甘以緩之，緩其大熱大寒也。淡以滲之，滲其內濕，利小便也。苦以泄之，泄其上升之火也。酸以收之，收其精散之氣也。咸以軟之，軟其燥結之火也。
春氣溫而宜用涼藥，夏氣熱而宜用寒藥，秋氣涼而宜用溫藥，冬氣寒而宜用熱藥，此特四時之正耳，若病與時違，又不拘此例也。假如夏月忌發散，苟表實極重之症，雖用麻黃一兩何妨，其餘可以例推。病在上而宜用升藥，病在下而宜用降藥，病在外而宜用浮藥，病在內而宜用沉藥，故經曰，升降浮沉則順之，謂順其升降浮沉藥味之性也。寒熱溫涼則逆之，謂逆其寒熱溫涼之病也。
白話文：
藥性陰陽論
藥物因氣味濃淡、輕重不同，寒熱性質也參雜混淆，有的氣味相同但氣質不同，有的氣質相同但味道不同。清氣上升佈散於肌膚、充實四肢，屬最清澈的物質；濁氣下行進入五臟六腑，屬最渾濁的物質。清氣中的精華能滋養神氣，濁氣中的精華則能強健骨髓。氣屬陽，氣味濃郁為純陽，氣味稀薄為陽中之陰；氣味稀薄則容易揮發散失，氣味濃郁則容易產生熱感。味屬陰，味道濃郁為純陰，味道稀薄為陰中之陽；味道稀薄則容易通達，味道濃郁則容易瀉下。
辛甘味藥物具有發散作用，屬陽；酸苦味藥物具有湧泄作用，屬陰；淡味藥物具有滲透作用，屬陽；酸苦味藥物具有湧泄作用，屬陰。辛甘淡味中偏熱的藥物，屬陰中之陽；酸苦鹹味中偏寒的藥物，屬陽中之陰。例如茯苓味淡，屬天陽，天陽應向上運行，為何卻能利水瀉下？《內經》說，氣味稀薄的藥物，屬於陽中之陰，所以能利水瀉下，但瀉下也離不開陰的特性，因此歸屬於太陰經。
麻黃味甘，屬地陰，地陰應向下運行，為何卻能發汗而上升？《內經》說，味道稀薄的藥物，屬於陰中之陽，所以能發汗上升，但上升也離不開陽的特性，因此歸屬於太陽經。附子氣味皆濃郁，性熱，屬於陽中之陽，所以經書記載它能發熱。大黃氣味皆濃郁，性寒，屬於陰中之陰，所以經書記載它能瀉下。淡竹葉屬陽中之陰，因此能利小便。
苦茶屬陰中之陽，因此能清頭目。
藥物具有寒熱溫涼平和之氣，辛甘淡苦酸鹹之味，升降浮沉之性，以及宣通補瀉之功效。《內經》說，補瀉作用主要取決於藥物的味道，並需配合時令調整藥性。因此，上升的藥物是用來散發的，散發表面的鬱結之氣；甘味藥物是用來緩和的，緩解過熱或過寒之症；淡味藥物是用來滲透的，滲透體內的濕氣，利小便；苦味藥物是用來瀉火的，瀉去上升的火氣；酸味藥物是用來收斂的，收斂散失的精氣；鹹味藥物是用來軟化的，軟化乾燥阻塞之症。
春季氣候溫和，宜用寒涼藥物；夏季氣候炎熱，宜用寒涼藥物；秋季氣候涼爽，宜用溫和藥物；冬季氣候寒冷，宜用溫熱藥物。這是四季用藥的基本原則，但如果病情與季節相反，則不必拘泥於此。例如，夏季一般忌用發散藥物，但若遇到表證實熱很重的病症，即使使用麻黃一兩也無妨，其他情況亦可類推。病在上則宜用升提的藥物，病在下則宜用下降的藥物；病在外則宜用浮升的藥物，病在內則宜用下沉的藥物。經書說：「升降浮沉則順之」，指的是順應藥物升降浮沉的特性；「寒熱溫涼則逆之」，指的是逆轉寒熱溫涼的病邪。