《藥鑒》~ 新刻藥鑑卷之一 (16)
新刻藥鑑卷之一 (16)
1. 論升麻柴胡檳榔木香四味同用功效
病在上膈，法當用木香檳榔以降之。病在下膈，法當用升麻柴胡以提之，此常理也。然或泄瀉脫肛後重，疼不可忍，是乃氣下陷也，法當舉之，以升麻柴胡，和之以木香，攻之以檳榔。或曰，四藥同劑，不無升降混淆，奚有治病歸一之功也。曰，天生藥石治其病，各有其能，如仲景立大柴胡湯，用柴胡大黃同劑，以治傷寒表裡俱見之症，然柴胡升散外邪，大黃降泄內實，使病者熱退氣和而愈。
故用升麻柴胡，自能升清氣而上行，檳榔木香，自能逐濁氣而下降，能使脫肛舉而後重除，自可同劑而成功矣。何疑之有。
白話文：
治療上膈疾病，應該用木香、檳榔來向下引導病氣；治療下膈疾病，則應該用升麻、柴胡來向上提升病氣，這是中醫的基本原理。但是，如果病人出現腹瀉、脫肛、肛門墜脹疼痛難忍的情況，這是因為氣虛下陷所致，此時就應該提升元氣，方法是用升麻、柴胡向上提升，再加入木香疏導，並用檳榔攻下邪氣。有人可能會問，四種藥物同時使用，不會造成升降作用互相混淆嗎？這樣還能有效治病嗎？其實，天然藥物各有其特性和功效，例如張仲景的《傷寒雜病論》裡的大柴胡湯，就同時使用了柴胡和大黃，用來治療表裡證候兼見的傷寒。其中，柴胡可以疏散表邪，大黃可以瀉下裡實，讓病人退熱和氣，最終痊癒。
同樣地，升麻、柴胡本身就能提升清氣，向上運行；檳榔、木香則能排出濁氣，向下運行。因此，它們一起使用，可以使脫肛得以恢復，墜脹疼痛得以消除，完全可以同用而取得療效，有什麼好懷疑的呢？
2. 論十全大補湯當用不當用之要訣
虛損之疾，世醫例用十全大補湯以補之，其方實為虛損之關鍵也。方用參耆苓朮甘草以補氣虛，用歸芎地黃芍桂以補血少，此方乃為真氣血兩虛而設，或血虛而氣尚實，或氣虛而血尚充，又不可一例施也。蓋藥性各有能毒，中病者借其能以付安，不中病者，徒惹毒以增病耳。
如心脾二經虛，當用茯苓補之，虛而無汗，及小便短少者，服之有功，虛而小便數者，服之令人目盲，虛而多汗者，久服損其元氣，夭人天年，以其味淡而利竅也。如肺氣弱及無陽之虛者，當以參耆補之，然肥白人及氣虛而多汗者，服之有功。若蒼黑人及腎氣虛而未甚虛者，服之必滿悶不安，以其性滯而閉氣也。
甘草健脾補中，乃瀉火除燥之良劑，然嘔吐與中滿並嗜酒之人，服之多斂膈不行，而嘔滿增劇，以其氣味之甘緩也。川芎補血行血，清利目首之聖藥，然骨蒸多汗，及氣弱之人服之，則真氣走散，而陰虛愈甚，以其氣味之辛散也。生地黃能生血脈，然胃氣弱者服之，防損胃不食。
熟地黃補血養血，然痰火盛者服之，恐泥膈不行。人參為潤肺健脾之藥，元氣虛損者，不可缺也。如久嗽勞喘咯血，鬱火在肺者服之，必加嗽增喘不寧，以其氣味之甘溫滯氣也。白芍為涼血益血之劑，血虛腹疼者，不可缺也。若形瘦氣弱，稟賦素虛寒者服之，反伐發生之氣，以其氣味之酸寒也，用方者當慎之。
白話文：
論十全大補湯當用不當用之要訣
許多醫生習慣用十全大補湯治療虛損疾病，認為它是治療虛損的關鍵藥方。這個方子用人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草補益氣虛，用當歸、川芎、生地黃、白芍、桂枝補益血虛。但這個方子是針對真氣血兩虛的情況而設計的，如果只是氣虛或血虛單獨存在，就不能一概而論地使用。因為每種藥都有其毒性，適合症狀的病人服用就能見效，但若不適合，反而會加重病情。
例如，心脾兩經虛弱，可以用茯苓來補益。如果虛弱且沒有汗、小便短少，服用茯苓會有效果；但如果虛弱且小便頻數，服用則可能導致目盲；如果虛弱且多汗，長期服用則會損傷元氣，縮短壽命，因為茯苓味淡且利竅。又如肺氣虛弱或陽氣不足，可以用人參、黃耆來補益。但對於肥胖膚色白皙的人，以及氣虛多汗的人，服用會有效果。如果膚色蒼黑，腎氣虛弱但並不嚴重的人，服用則會感到胸悶不適，因為人參黃耆性質滯膩，容易阻礙氣機。
甘草健脾益中，是瀉火除燥的好藥，但嘔吐、胃脹以及嗜酒的人，服用甘草會導致氣滯難下，嘔吐腹脹加重，因為甘草氣味甘緩。川芎補血行血，是治療目疾頭痛的良藥，但骨蒸潮熱、多汗以及氣虛的人服用，會導致真氣散失，陰虛更甚，因為川芎氣味辛散。生地黃能滋養血液，但胃氣虛弱的人服用，容易損傷脾胃，影響消化。
熟地黃補血養血，但痰火盛的人服用，可能會導致氣機阻滯。人參滋陰潤肺，健脾益氣，元氣虛損的人不可缺少。但久咳、勞累引起的喘息、咯血，以及肺部鬱火的人服用，會加重咳嗽、喘息，因為人參氣味甘溫，容易滯氣。白芍涼血益血，血虛腹痛的人不可缺少。但體形消瘦，氣虛體弱，天生虛寒的人服用，反而會損傷陽氣，因為白芍氣味酸寒。用藥者務必謹慎。