《藥鑒》~ 新刻藥鑑卷之二 (7)
新刻藥鑑卷之二 (7)
1. 半夏
氣微寒，味辛苦，而辛厚於苦，氣味俱輕，有小毒，陽中之陰也，降也。入足陽明太陰少陽三經之藥也。主治濕痰，不能治熱痰，醫概用之，誤矣。蓋脾胃之所喜者，燥也，所惡者，濕也。半夏性燥而去濕，故脾胃得之而健也。火痰黑、老痰膠，須加芩連栝蔞海粉。寒痰清、濕痰白，要入姜附蒼朮陳皮。
風痰卒中昏迷，加皂莢天南星。痰核延生腫突，入竹瀝白芥子。凡諸血證妊婦，及少陽傷寒而渴，並諸渴症，皆不可用，半夏惟其性燥，損血耗氣，而燥津液也。治飲冷傷肺而嗽，除痰厥頭疼而愈。夫曰止嘔，為足陽明藥也。夫曰消痰，為足太陰藥也。小柴胡用之，雖為止嘔，亦助柴胡以去惡寒，是又為足少陽藥也。
小柴胡用之，雖能去寒，亦助黃芩以去濕熱，是又為足陽明藥也。往來寒熱，在表裡之中，用此有各半之意，故名半夏。經曰，腎主五液，化為五濕，自入為唾，入肝為泣，入心為汗，入脾為涎，入肺為涕。有痰涎曰嗽，無痰涎曰咳。痰者，因嗽而動脾之濕也。半夏能泄痰之標，不能泄痰之本。
本者，腎也。嗽無形、痰有形，無形則潤，有形則燥，所以為流濕就燥也。脾主濕主痰，脾淫於濕，則因而失運化之職，諸液浸淫，統血不榮，凡諸津液懸斂，皆凝滯壅遏，隨氣上升，而成咳唾之痰，日久郁注而成諸病之痰。故半夏性熱味辛，所以燥濕也。射干為使，惡皂莢，畏雄黃生薑乾薑秦皮龜板，反烏頭烏喙。
白話文：
半夏氣性微寒，味道辛辣帶苦，但辛味重於苦味，氣味都比較輕，帶有小毒，屬陽中之陰，具有下降的特性。它可以用於足陽明、足太陰、足少陽三經。主要治療濕痰，不能治療熱痰，很多醫師濫用，這是錯誤的。因為脾胃喜歡乾燥，厭惡濕潤，半夏性燥能除濕，所以脾胃服用後能變得強健。如果是火痰（黑色、黏稠的老痰），需要加入黃芩、黃連、栝樓、海粉；如果是寒痰（清稀）或濕痰（白色），則需要加入生薑、附子、蒼朮、陳皮。
風痰導致中風昏迷，要加入皂莢、天南星；痰核導致腫塊，要加入竹瀝、白芥子。各種出血症狀、孕婦，以及少陽傷寒伴有口渴，以及其他口渴症狀，都禁止使用半夏，因為半夏性燥，會損傷血液、耗損元氣，還會使津液乾燥。但它可以治療因飲用冷水傷到肺部而引起的咳嗽，以及去除痰厥頭痛，療效很好。有人說它能止嘔，是因為它是足陽明經的藥物；有人說它能消痰，是因為它是足太陰經的藥物；小柴胡湯中使用半夏，雖然是為了止嘔，但也幫助柴胡祛除惡寒，所以它也是足少陽經的藥物。
小柴胡湯中使用半夏，雖然能祛除寒邪，但也幫助黃芩祛除濕熱，所以它也是足陽明經的藥物。往來寒熱，在表裡之間徘徊，使用半夏能兼顧表裡，所以稱為半夏。經書上說，腎主五液，化為五種濕氣，進入口腔成為唾液，進入肝臟成為淚液，進入心臟成為汗液，進入脾臟成為涎液，進入肺臟成為鼻涕。有痰涎則為咳嗽，無痰涎則為乾咳。痰是因咳嗽而導致脾臟濕氣外洩。半夏能洩去痰的標，但不能洩去痰的本。
痰的本是腎臟。咳嗽無形，痰有形，無形則需滋潤，有形則需乾燥，所以要順應濕氣的流動，使其乾燥。脾主濕主痰，脾臟濕氣過盛，則影響其運化功能，各類津液浸淫，血液運行不暢，各種津液凝聚阻塞，隨著氣上升，形成咳嗽咳痰，日久郁積就會形成各種疾病。所以半夏性熱味辛，可以燥濕。射干是半夏的使藥，半夏忌諱皂莢，畏懼雄黃、生薑、乾薑、秦皮、龜板，反烏頭、烏喙。
2. 蒼朮
氣溫，味甘辛，氣薄味厚，無毒，可升可降，陽也。入足陽明太陰經藥也。消痰結窠囊，去胸中窄狹。治身面遊風，風眩頭痛甚捷。闢山嵐瘴氣，時氣瘟疫尤靈。暖胃安胎，寬中進食，驅痰癖氣塊，止心腹脹痛，與白朮同功。但補中除濕，力不及白，若寬中發汗，功過於白。
以黃柏牛膝石膏下行之藥引之，則除下部濕痰。以甘草陳皮厚朴之藥引之，則除中焦濕證，而平胃中有餘之氣。以蔥白麻黃杏仁之類引之，則除肉分至皮表之邪。大都有邪者宜用，無邪者禁忌。庸醫不分虛實，及七情氣悶，概用白朮誤矣。古人載腹中窄狹，須用蒼朮，醫者徒誦言而不察其所以言也。
蓋蒼朮乃辛散之劑，必有濕症實邪者，方才可用，豈謂不分虛實而概用之乎。抑且虛悶者用之，則耗其氣血，燥其津液，其虛火益動而愈悶矣。制用米泔水，入銅器內浸之，置月下浸去黃油淨曬乾，又浸又曬，如此三宿，清水渡過曬乾，約有五斤淨，用紫桑椹一斗，好醋一壺，鹽四兩，與蒼朮拌勻浸，曬令汁干，蒸之，一曬一蒸，如此者三次。
又用大草半斤煎汁去渣，入蜜四兩，灑潤蒸曬凡九次，淨蒼朮一斤，加白茯四兩，黃芩三兩，當歸四兩，白朮三兩，神麯四兩，秋石四兩，用大甘草五兩煎汁，入竹瀝薑汁，打神麯糊為丸，酒水米飲任下，名五合丸。能健脾胃，消痰涎，助精神，壯筋骨，神效。
白話文：
蒼朮味甘辛，性溫，氣味輕揚而味厚重，無毒，具有升降雙向調節的作用，屬於陽性藥物。它走足陽明經和足太陰經。能消除痰飲凝聚，緩解胸悶。治療遊走於身體和面部的風症，以及風眩頭痛效果顯著。能驅散山嵐瘴氣及瘟疫，療效尤佳。能溫暖脾胃，安胎，促進消化吸收，消除痰飲、癖積和氣塊，緩解心腹脹痛，與白朮功效相似。但補中益氣除濕的功效不如白朮，而溫中發汗的功效則勝過白朮。
若配合黃柏、牛膝、石膏等下行藥物使用，則能消除下焦濕痰；若配合甘草、陳皮、厚朴等藥物使用，則能消除中焦濕證，並調和胃中多餘之氣；若配合蔥白、麻黃、杏仁等藥物使用，則能驅散表邪。總之，蒼朮適合有邪氣的人使用，沒有邪氣的人則不宜使用。庸醫不辨虛實，或遇到患者七情鬱結、氣機阻滯的情況，就濫用白朮，這是錯誤的。古籍記載，治療腹部脹滿狹窄，必須使用蒼朮，一些醫生只會死記硬背古籍，而不理解其用藥的道理。
因為蒼朮辛散，必須在有濕邪、實邪的情況下才能使用，怎麼能不分虛實都使用呢？如果虛弱的人使用蒼朮，反而會耗損氣血，乾燥津液，加重虛火，導致病情更加嚴重。
蒼朮的炮製方法：用米泔水浸泡，放入銅器中，放在月光下浸泡，去除黃色油脂後曬乾，如此反复三次；再用清水浸泡後曬乾，約製成五斤淨蒼朮。然後，將淨蒼朮一斤與紫桑椹一斗、好醋一壺、鹽四兩拌勻，浸泡後曬乾，蒸曬三次；再用大草半斤煎汁去渣，加入蜂蜜四兩，潤濕後蒸曬九次。最後，將淨蒼朮一斤、白茯苓四兩、黃芩三兩、當歸四兩、白朮三兩、神麴四兩、秋石四兩，以及大甘草五兩煎取藥汁，加入竹瀝、薑汁和神麴糊，製成丸劑，酒水或米飲送服，名為五合丸。此丸能健脾胃，消痰涎，益智增強精力，強健筋骨，療效神奇。
3. 厚朴
氣溫，味苦，無毒，氣味俱薄，可升可降，陰中陽也。治霍亂轉筋，止嘔逆吐酸。與枳實大黃同用，則泄實滿。與陳皮蒼朮同用，則除濕滿。同解利藥，兼理頭疼。同泄利藥，能厚腸胃。厚朴之味苦也，惟其苦，故能下氣去實滿，而消腹脹。厚朴之氣溫也，惟其溫，故能益氣除濕滿而散結滯。
何者？蓋厚朴屬土，而有火氣之溫，所以能散能瀉胃中之實也。平胃散佐以蒼朮，正謂瀉上焦之濕，平中焦之土，不使太過，而復其平，以至於和而已。非謂溫補脾胃言也，後人執之以為補劑，誤矣。氣實者宜用，氣虛者少用，恐生脹滿。畏硫黃。
白話文：
厚朴性溫，味苦，無毒，氣味都比較平和，具有升降雙向調節的作用，屬於陰中之陽。它能治療霍亂引起的肌肉痙攣，以及嘔吐、呃逆、胃酸等症狀。與枳實、大黃一起使用，可以瀉去腸胃積實；與陳皮、蒼朮一起使用，可以去除體內濕氣引起的脹滿。與其他瀉下利水藥物合用，還能治療頭痛。與瀉下利水藥物同用，可以保護腸胃。厚朴味苦，正因為它苦，所以能降氣，去除積實，消除腹脹。厚朴性溫，正因為它溫，所以能益氣，去除濕邪引起的脹滿，並能散寒化瘀。
這是因為厚朴屬土，又帶有溫熱之性，因此能疏散、瀉去胃中積聚的實邪。平胃散方劑中佐以蒼朮，其用意就在於瀉去上焦的濕邪，調和中焦的脾土，避免過度，使其恢復平衡和諧。這並不是說厚朴溫補脾胃，後人將其當作補藥使用是錯誤的。氣實的人適合使用，氣虛的人則應少用，以免加重脹滿。厚朴畏硫黃。
4. 枳殼
氣寒，味苦酸，無毒，氣厚味薄，沉也，陰也。消心下痞塞之痰，泄腹中滯寒之氣。推胃中隔宿之食，消腹中連年之積。同甘草瘦胎，和黃連減痔。寬大腸結氣，瀉脅下虛脹。然味苦帶辛，又能治遍身風疹。與枳實同一物也，但有大小之分，枳實小，則性酷而速。枳殼大，則性寬而緩。
大都實症宜用，虛症忌之。如脾胃濕熱生痰有食者，入白朮四分之一，脾則用實，胃則用殼，仲景治傷寒倉卒之病，承氣湯中用枳實，正取其疏通決泄破結實之義耳。愚按枳殼，氣藥也，惟泄胸中至高之氣，此便是降火妙劑。不制，通治諸疾。若氣虛及年高者，必須醋拌麩炒，醋能斂表，麩能密腠故也。
色蒼黑，耐寒怯熱者，則用以為君，白茯為臣，佐半夏、防風為使，治痰壅上急，再以蘇子佐之，治諸衄血妄行最捷。若痰在四肢，成核成癖，並加氣藥以輔翼之。
白話文：
枳殼性寒，味道苦酸，沒有毒性，氣味厚重但味道較淡，沉降的藥性，屬陰。能消除心下痞塞的痰飲，排出腹中停滯的寒氣，推進胃中宿食，消除腹中多年積聚的宿疾。與甘草一起服用可使胎兒變小（墮胎），與黃連一起服用可治療痔瘡。能寬通大腸積氣，瀉去脅肋下虛脹。由於它帶有辛味，還能治療全身風疹。枳殼和枳實其實是同一種藥材，只是大小不同，枳實較小，藥性峻猛快速；枳殼較大，藥性平和緩和。
一般來說，實證適合使用，虛證則應避免。例如脾胃濕熱導致痰飲積滯者，可以加入白朮的四分之一，脾虛則用枳實，胃虛則用枳殼。張仲景治療傷寒急症的承氣湯中使用枳實，正是為了利用其疏通、瀉下、破除積滯的作用。我認為，枳殼是行氣的藥物，能瀉去胸中上升的濁氣，這是它清降火邪的妙用。如果使用得當，就能治療各種疾病。但若氣虛或年紀較大者，必須用醋拌炒至焦黃，因為醋能斂護肌表，炒焦能密閉肌膚腠理。
如果患者面色蒼黑，耐寒怕熱，則可用枳殼為主藥，白茯苓為輔藥，再佐以半夏、防風，治療痰飲壅塞導致呼吸急促；如果再加入蘇子，治療各種鼻出血效果最佳。如果痰飲停留在四肢，形成結塊或癖證，則需加入行氣藥物輔助治療。