杜文燮

《藥鑒》~ 新刻藥鑑卷之二 (3)

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新刻藥鑑卷之二 (3)

1. 芍藥

氣微寒,味酸苦,氣薄味厚,有小毒,可升可降,陰也。入手足太陰二經。生用則降,酒浸可升。其用有赤白之異,赤者瀉熱,白者補虛,赤者能瀉肝家火,故暴赤眼洗與服同。白者佐炙草,能治腹痛,但夏月少加黃芩,如惡寒者,加肉桂一錢、白芍三錢、炙草錢半,此仲景之神方也。與白朮同用,則能補脾。

與川芎同用,則能瀉肝。與人參白朮同用,則補益元氣。又下痢腹痛者宜用,蓋由腸胃濕熱,故用此收斂之劑,則脾胃得正,而邪毒不能作禍矣。腹中有寒而疼,當煨用之。婦人產後,及血虛之人,必須酒炒。古人四物湯用此劑之寒酸,以收當歸之辛散耳。痘家血熱,及血不歸根者,用此酸寒之劑,以斂血歸根極妙,但血寒痘不發者勿用。

反藜蘆。

白話文:

芍藥性微寒,味道酸苦,香氣淡薄而味道濃郁,略帶小毒,具有升降的特性,屬於陰性藥物。它作用於手足太陰經。生用則能下降,用酒浸泡後則能上升。赤芍和白芍功效略有不同,赤芍能瀉去體內的熱,白芍能補益虛損。赤芍能瀉肝火,因此治療暴發性紅眼病,可以內服外洗兼用。白芍搭配炙甘草,能治療腹痛,但夏季使用時應酌量添加黃芩;如果患者畏寒,可加入肉桂一錢、白芍三錢、炙甘草半錢,這是張仲景的妙方。白芍與白朮同用,能補益脾胃;與川芎同用,能瀉肝;與人參、白朮同用,則能補益元氣。此外,治療下痢腹痛也適用,因為下痢腹痛多由腸胃濕熱引起,白芍具有收斂作用,能使脾胃恢復正常,邪毒也就無法作祟了。腹部因寒邪而疼痛者,應將白芍煨制後服用。婦女產後或血虛者,必須用酒炒過再用。古方四物湯中運用芍藥的寒涼酸味,來收斂當歸的辛溫散氣。治療痘瘡患者血熱,或血液不能回歸臟腑的情況,使用芍藥的酸寒之性,能斂血歸經,效果極佳,但如果患者血虛而痘瘡未發者則不宜使用。

芍藥與藜蘆相克。

2. 熟地黃

氣寒,味甘苦,無毒,氣薄味厚,沉也,陰中陽也。惟其性寒泥滯,故用醇酒洗過,或薑汁炒過,或同附子用,不惟行滯,且能導引入腎,下元血虛者,必須用之。又能填骨髓、長肌肉。尺脈微者,桂附相宜。尺脈旺者,宜用黃柏知母,則滋陰降火補腎。善黑鬚發。佐鹿角膠極能補血。

但此劑泥膈,不宜獨用。若犯鐵器,令人消腎。忌萊菔子,恐耗諸血。痘家勻氣藥中用之,便泄則禁。

白話文:

熟地黃性寒,味道甘苦,沒有毒性,氣味清淡但味道濃厚,質地沉重,屬於陰中之陽。因為它性寒容易停滯,所以通常會用醇酒洗淨,或用薑汁炒過,或與附子一起使用,這樣不僅能去除停滯,還能引導藥力進入腎臟。下焦血虛的人,必須使用它。它還能滋養骨髓、使肌肉強健。如果寸脈微弱,可以搭配桂枝和附子一起使用。如果寸脈強盛,則應該搭配黃柏和知母使用,以滋陰降火、補腎。它還能使頭髮烏黑亮澤。與鹿角膠一起使用,效果極佳,能很好地補血。

但是熟地黃容易停滯於胃腸,不宜單獨服用。如果與鐵器接觸,會損傷腎臟。忌與萊菔子(蘿蔔子)同用,以免耗損血液。在痘疹病的治療中,如果用作調和氣血的藥物,一旦出現泄瀉的症狀就必須停止使用。

3. 生地黃

氣寒,味甘苦,無毒,氣薄味厚,沉也,陰中陽也。性雖大寒,較熟地則猶宣通而不泥膈,故能涼心火之血熱,瀉脾土之濕熱,止鼻中之衄熱,除五心之煩熱。其或虛而生熱者,不可多用,以性大寒故也。惟勞倦傷脾熱者當用,以脾經大絡之血損也。女人崩中血不止,產後血上攻心,胎動下血,老人津液枯絕,大腸燥結不潤者,皆當用之。

又實脾藥中用二三分,以固脾氣,使脾家永不受邪,但不可多用,以大寒恐倒脾氣也。或用薑汁炒,或用醇酒洗,或用砂仁酒浸,皆制其寒性,免泥滯也。忌鐵器。痘家血熱之症,宜用之以涼血解毒,便滑者禁用。

白話文:

生地黃性寒味甘苦,藥性平和但偏寒涼,能清熱涼血,瀉火除濕。雖然性寒,但比起熟地黃較為溫和,能通而不滯,因此能治療心火亢盛引起的出血、脾胃濕熱、鼻出血、以及五心煩熱等症狀。但若本身虛弱而出現內熱,則不宜多用,因為它性寒。唯獨因勞累傷及脾胃而導致內熱者可以使用,因為這與脾經血液受損有關。婦女崩漏不止、產後血往上衝、胎動出血、老人津液枯竭、大腸乾燥等症狀,都適合使用生地黃。

在健脾的藥方中,可以少量使用生地黃(約二三錢),以增強脾胃功能,預防外邪入侵。但不可過量,以免寒性過強損傷脾胃。可以透過薑汁炒、醇酒洗或砂仁酒浸等方法,來減弱其寒性,避免藥物滯留體內。生地黃忌用鐵器。對於痘疹患者因血熱引起的症狀,生地黃可以清熱解毒,但若大便稀溏則不宜使用。

4. 川芎

氣溫,味辛,無毒,氣厚味薄,升也,陽也。血藥中用之,能助血流行,奈過於走散,不可久服多服,中病即已,過則令人暴卒死。能止頭疼者,正以有餘,能散不足,而引清血下行也。古人所謂血中之氣藥者,以能辛散,又能引血上行也。癰疽藥中多用之者,以其入心而能散故耳,蓋心帥氣而行血,川芎入心,則助心帥氣而行血,氣血行,則心火散,邪氣不留,而癰疽亦散矣。東垣謂下行血海者,非也。

何者?血貴寧靜,不貴疏動,川芎味辛性溫,但能辛散,而不能下守,胡能下行以養新血哉,即四物湯中用之,特取辛溫以行地黃之滯耳。痘家血不活者,用杏仁汁制之,加少許,以行肌表之血,何也?蓋芎之辛,但能行血,單用恐成內燥之患,必須杏仁汁制,外借之以行表,內借之以潤燥。若痘黑陷爛,則勿用。

白話文:

川芎氣味溫和辛辣,無毒,氣味濃郁但略淡,具有上升、溫陽的特性。在補血藥中使用,能促進血液循環,但因其走散之力過強,不可久服或多服,病症痊癒即應停藥,否則可能導致暴亡。它能治療頭痛,是因為它能使氣血平衡,既能疏通不足,又能引導清血下行。古人稱它為「血中之氣藥」,是因為它辛辣能散,又能引導血液上行。癰疽藥方中常用它,是因為它能入心經並具有散瘀作用;因為心主血脈,川芎入心能幫助心臟推動血液運行,氣血暢通,則心火得以散發,邪氣無法滯留,癰疽自然消散。但東垣認為它能下行血海,這是不對的。

為什麼呢?因為血液貴在平和穩定,不貴在過度疏通,川芎辛溫,只能辛散,不能滋陰固本,怎能下行滋養新血呢?即使在四物湯中使用,也只是利用其辛溫之性來疏通地黃的滯塞而已。痘瘡患者血脈不暢時,常用杏仁汁調和川芎,少量使用,以促進肌膚表面血液循環,這是因為川芎辛散雖能行血,但單獨使用可能造成內燥,必須用杏仁汁調和,藉助杏仁汁行於肌表,以潤燥內裡。但若痘瘡發黑凹陷潰爛,則不可使用。

5. 鹿角膠

氣溫,味苦鹹,氣薄味厚。生精血,秘精髓,止血崩,除腰脊之疼,補虛羸勞絕之劑,血家之聖藥也。與川芎同用,上補頭角,及面部之血。與白芍當歸同用,中補脾胃之血,使脾胃永不受邪。與熟地同用,下補腎家之陰。與條芩槐角同用,能補大腸之血而涼之。隨其所至,而各有所補焉。

予嘗治一人腸風下血並血痢者,諸藥不效,即用鹿角膠以治之,服一斤愈。或問其故,予曰,大腸雖云多血,亦多氣也,其人患血病數月,則血愈虧,而氣愈盈,邪火灼真陰,即草根樹皮,安能療之哉。故用鹿角膠為主,人乳為輔,大佐以涼血藥,則血生以配氣,而氣不得逼血妄行,故其患乃止。方用鹿角膠一斤。

何首烏赤者六兩,分三制,一用旱蓮草汁浸,一用冬青子汁浸,一用桑椹汁浸,當歸六兩制同。白芍三兩,川芎一兩,自己發漆一兩,胎髮漆一兩,曬熟地五兩,茯神四兩,乳浸加倍為良,渾沌皮一付,俱為細末,煉蜜和膠為丸。久服諸病不染,極能黑鬚發,美顏色,壯精神,填骨髓,固腎元。

內加家白菊乳制,又能明目清心。此天一生水之要藥也,痘家熱症,用之於涼血解毒藥中立效。蓋熱毒既盛,則真陰為其所灼爍矣,真陰既損,則熱毒用之益熾,世之治者,每每用解毒湯單服,是救一息之危,不知真陰不至,則熱邪雖退,刻即生矣。予嘗用此劑於涼血解毒藥中以養陰,則養陰者,乃所以退陽也,悟者得之。

又脾泄之人,服之亦妙。藥後不可食鹿肉,鹿肉忌雉肉。

白話文:

鹿角膠

鹿角膠性溫,味苦鹹,氣味平和,但氣較輕,味較重。它能滋生精血,補充精髓,止血崩,治療腰脊疼痛,是補益虛弱勞損的良藥,更是治療血虛的聖藥。

與川芎同用,能上行補益頭部和面部的血液循環。與白芍、當歸同用,能中補脾胃的血液,使脾胃免受邪氣侵襲。與熟地同用,能下補腎陰。與黃芩、槐角同用,能補益大腸的血液並使其降火。鹿角膠的功效多樣,能根據不同部位的需要進行滋補。

我曾治療一位腸風下血兼血痢的病人,其他藥物都無效,於是用鹿角膠治療,服下一斤後就痊癒了。有人問我原因,我說:大腸雖然血氣旺盛,但這位病人患病數月,血液已經虧損,而氣卻越來越盛,邪火灼傷了真陰,一般的草藥怎麼能治好呢?因此我用鹿角膠為主藥,人乳為輔,再搭配涼血藥,使血液得到滋生,並調和氣血,避免氣血紊亂,所以病情才得以痊癒。

處方:鹿角膠一斤,赤何首烏六兩(分三次炮製,分別用旱蓮草汁、冬青子汁、桑椹汁浸泡),當歸六兩(炮製方法相同),白芍三兩,川芎一兩,自來漆一兩,胎髮漆一兩,曬乾的熟地五兩,茯神四兩,人乳(用量加倍),混沌皮一份。將所有藥材研磨成細末,用蜂蜜和鹿角膠調製成丸劑。長期服用可以預防各種疾病,還能使頭髮烏黑亮麗,容顏美麗,精神旺盛,骨髓充盈,腎氣充足。

加入用人乳炮製的家白菊,還能明目清心。這是治療痘瘡熱症的要藥,在涼血解毒藥中加入鹿角膠能收到奇效。因為熱毒盛則真陰受損,真陰受損,則熱毒更盛。世人治病,往往只用解毒湯,這只是治標不治本,不知真陰不足,則邪熱雖退,很快又會復發。我曾將此藥加入涼血解毒藥中以滋養陰氣,因為滋養陰氣才能退卻陽邪,明白這個道理的人就能理解了。

脾虛洩瀉的人服用此藥也有奇效。服用此藥後忌食鹿肉,鹿肉也忌與雉肉同食。