杜文燮

《藥鑒》~

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1. 新刻藥鑑卷之二

2. 人參

氣溫味甘,氣味俱輕,陽也。亦有微陰,故溫中微寒,甘中微苦,入手太陰而能瀉心火也。還須配茯神佐棗仁為良。治脾肺,壯元陽,補而緩中,氣短氣促氣少者俱用,更瀉脾肺胃中火邪。氣不足而亡血者,須參補之。裡虛而腹痛者,亦參補之。且通經活血,乃氣中之血藥也,生脈散中用之,正以經通血活,則脈生矣。

古人用之於解散藥及發表藥者,取其通經走表也。又曰,肺寒方可服者,何也?蓋肺惟寒則脈濡滯而行遲,假參之力而通經活血,則元氣遂生髮矣。肺熱又傷肺者,何也?蓋肺惟熱則氣血激行,再加通迅,則助激速,而肺氣遂耗散矣。與蜜炙黃耆同用,則助其補表。與土炒白朮同用,則助其補中。

用升麻為使,而佐以柴胡,則能引之上升而補上。用熟地為使,而佐以白茯,則能引之補脾胃,及腎中之虛寒。多用麥冬,大能止渴生津。加以山楂,極會去滯消積。手經有疾,桂枝為使。足經有疾,附子為使。大哉參之功乎,其補中益氣之要藥乎,其和中溫元之聖德乎。

氣藥用之以補氣固矣,然血藥用之,亦能補血者,何也?蓋血附氣而行,氣行則血行,此其理也,苟不少加參以引導之,則血且滯矣,雖有諸補血之藥,竟何用哉。況血、陰也,氣、陽也,獨陰不成,必借陽氣一噓,而後陰賴之以受成,此陽昌陰和之妙用,顧學者自悟何如耳。經曰,一陰一陽之謂道,旨哉斯言也。

痘家灰白虛寒之症,酌宜重用,若紅紫實熱者,乃肺熱痰盛,不可輕犯。反藜蘆,畏靈脂。

白話文:

人參

人參味甘,性溫,但氣味都較輕,屬陽性藥物。但也略帶微陰,所以具有溫中、微寒,甘中微微苦的特點,能進入手太陰肺經,並瀉去心火。最好搭配茯神、酸棗仁使用效果更佳。人參能治療脾肺疾患,增強元陽,溫補脾胃,適用於氣短、氣促、氣虛者,還能瀉去脾、肺、胃中的火邪。氣血不足者,需用人參來補充;裡虛腹痛者,也可用人參來調治。此外,人參還能通經活血,是氣中之血藥,生脈散中使用人參,正是因為通經活血才能使脈氣生髮。

古人將人參用於解散表邪的藥方中,是利用其通經達表的作用。有人問,為何肺寒才能服用人參呢?這是因為肺寒時,脈絡濡滯,運行遲緩,藉助人參之力通經活血,才能使元氣生髮。而肺熱或肺熱傷肺者則不宜服用,因為肺熱時氣血運行過速,再用通經活血的藥物,會加速氣血運行,反而耗散肺氣。人參與蜜炙黃耆同用,能加強補表之效;與土炒白朮同用,能加強補中之效。

若用升麻作使藥,佐以柴胡,則能引導人參向上提升,以補益上焦;若用熟地作使藥,佐以白茯苓,則能引導人參補益脾胃及腎臟的虛寒。大量使用麥冬,則能有效止渴生津;加入山楂,則能很好地消食去滯。手太陰肺經有病,可用桂枝作使藥;足太陽膀胱經有病,可用附子作使藥。人參的功效實在偉大,它是補中益氣的主要藥物,也是溫中益元氣的聖藥。

人參雖是補氣藥,但用於補血亦有效,這是為什麼呢?因為血依賴於氣的運行,氣行則血行,這是其中的道理。如果不用人參引導,則血容易瘀滯,即使有其他補血藥物,也無濟於事。況且,血屬陰,氣屬陽,單獨的陰氣不能獨立存在,必須藉助陽氣的推動,陰氣才能得到滋養而完善,這就是陽氣旺盛、陰氣平和的妙用,希望學習者自己去領悟。經書說:「一陰一陽之謂道」,這句話真是精妙啊!

治療痘疹患者的虛寒症狀時,可以酌情加大用量;但對於紅紫實熱、肺熱痰盛的患者,則不可輕易使用。人參反藜蘆,畏靈脂。

3. 黃耆

氣薄味甘性溫,無毒,升也,陽也。其用有四:溫分肉而實腠理,益元氣而補三焦;內托陰症之瘡痍,外固表虛之盜汗。如癰疽已潰者多用,從里托毒而出。又能生肌收口,補表故也。大都表邪旺者不可用,用之反助邪氣。就陰氣弱者論之,亦宜少用,若用之以升元氣於表,則內反虛耗矣。

又表虛有邪,發汗不出者,服之自汗。此藥大益胃氣,能解肌熱,故人參黃耆甘草三味,退虛熱之聖藥也。入手少陽足太陰少陰腎命門之劑。蜜炙用之,大能止汗,生用又能發汗。人參非此則不能補,故為補中益氣之要藥也。用之於痘家,與前參同,但實熱之症,比參尤加謹焉。

惡鱉甲。

白話文:

黃耆性溫味甘,沒有毒性,具有上升、溫陽的特性。它的用途有四:溫暖肢體,使肌膚緻密;益補元氣,滋養三焦;內在托舉陰虛瘡瘍,外在固護表虛盜汗。例如癰疽潰爛者,多用黃耆從內部托出毒素。它還能生肌收口,這是因為它能補益肌表。總的來說,表邪旺盛的人不宜使用,用了反而會助長邪氣。對於陰氣虛弱的人,也應該少用,如果用它來提升表面的元氣,反而會造成內在虛耗。

另外,表虛又有邪氣,發汗不暢的人,服用黃耆會自行出汗。此藥能大大益補胃氣,解肌熱,所以人參、黃耆、甘草三味藥合用,是治療虛熱的良方。它常用於手少陽、足太陰、少陰、腎經及命門的藥方。蜜炙後使用,能有效止汗;生用則能發汗。人參單獨使用無法達到最佳的補益效果,所以黃耆是補中益氣的重要藥物。用於痘疹,與人參功效相近,但對於實熱症狀,使用黃耆更需謹慎。

黃耆與鱉甲相剋。

4. 白朮

氣溫,味甘苦而甘溫,味厚氣薄,無毒,可升可降,陰中陽也。入手太陽少陰兼足陽明太陽少陰厥陰。除濕益燥,和中益氣,利腰臍間瘀血,除胃中邪熱。利水道、有除濕之功,強脾胃,有進食之效。佐黃芩有安胎之能,君枳實有消痞之妙。與二陳同用,則化痰除濕,消食健胃。

與白芍當歸枳實生地之類同用,則補脾而清脾家濕熱。與乾薑同用,去脾家寒濕。與黃連同用,去脾家熱濕。大哉白朮之功乎,其去諸經之濕藥乎。痘家毒盛尿多,切宜禁忌。若見水泡之症,須用麻黃根汁浸透炒之,取其達表以利水道也。

白話文:

白朮性溫,味道甘中略帶苦,甘味較重,藥氣較輕,無毒。它具有升降並行的特性,屬陰中之陽。藥效能到達手太陽、少陰經脈,以及足陽明、太陽、少陰、厥陰經脈。白朮能除濕、益燥、和胃、益氣,還能消除腰腹部瘀血,以及清除胃中邪熱。它可以利尿、除濕,增強脾胃功能,促進食慾。

與黃芩一起使用,可以安胎;與枳實一起使用,能消痞塊。與二陳湯合用,可以化痰除濕、消食健胃。

與白芍、當歸、枳實、生地等藥材一起使用,可以補脾且清除脾胃濕熱。與乾薑同用,可以去除脾胃寒濕;與黃連同用,可以去除脾胃熱濕。白朮的功效真是廣泛啊,它是治療各種經脈濕邪的良藥。但若患者患痘症,毒盛且尿多,則應禁忌使用。如果出現水泡,則需用麻黃根汁浸泡後炒制,使其藥性達表,以利尿消腫。

5. 甘草

氣平味甘,陽也。入足厥陰太陰二經。生用則寒,炙之則溫。生用瀉火,炙則溫中。能補上中下三焦元氣,和諸藥解諸急。熱藥用之緩其熱,寒藥用之緩其寒。補陽不足,中滿禁用。梢子生用,去莖中之痛。胸中積熱,非梢子不能除。節治腫毒,大有奇功。養血補胃,身實良方。

除邪熱,利咽痛,理中氣。堅筋骨,長肌肉。通經脈,利血氣。止咳嗽,潤肺道。又炙之能散表寒,故附子理中用之,恐其僭上也。調胃承氣用之,恐其速下也。二藥用之,非和也,皆緩也。小柴胡有柴芩之寒,有參夏之溫,其中用甘草者,則有調和之意。中不滿而用甘為之補,中滿者而用甘為之瀉,此升降浮沉之妙也。

經云,以甘補之,以甘瀉之,以甘緩之,此之謂也。痘家用之解毒,以和中健脾,若頭面毒盛者,於解毒湯中多用之,取其緩諸藥,使之上攻頭面故也。反甘遂大戟芫花海藻。

白話文:

甘草性平味甘,屬陽性藥物,走足厥陰肝經和足太陰脾經。生甘草性寒,炙甘草性溫。生甘草能瀉火,炙甘草能溫中。它能補益上、中、下三焦的元氣,調和各種藥物,緩解各種急症。配伍熱性藥物能緩解其熱性,配伍寒性藥物能緩解其寒性。能補益陽氣不足,但中滿積滯者禁用。甘草梢生用能治莖中疼痛;胸中積熱,非用甘草梢不可。甘草節能有效治療腫毒。甘草滋養血液、補益脾胃,是身體強壯者的良方。

甘草能清除邪熱、治療咽喉疼痛,調和脾胃之氣;能強健筋骨、使肌肉豐滿;能通利經脈、調和氣血;能止咳潤肺。炙甘草還能散表寒,因此在附子理中湯中使用甘草,是為了防止藥性過於上升;在調胃承氣湯中使用甘草,是為了防止藥性過於快速下降。這兩種情況下用甘草,都不是為了調和藥性,而是為了緩和藥性。小柴胡湯中含有柴胡、黃芩等寒涼藥物,也有參、術、夏枯草等溫熱藥物,加入甘草便是為了調和藥性。脾胃虛弱者用甘草補益,脾胃實滯者用甘草瀉下,這就是甘草升降浮沉的妙用。

古籍記載:「用甘草來補益,用甘草來瀉下,用甘草來緩和」,這就是甘草的功效。痘症患者用甘草解毒、和中健脾;如果頭面毒盛,在解毒湯中多加甘草,就能緩和藥性,使藥力上行至頭面。甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻。

6. 桂皮

味辛性熱,有毒,氣味俱薄,浮也,陰中之陽也。大都有四等,其在下最厚者曰肉桂,去其粗皮而留其近木之味厚而最精者云桂心,入二三分於補陰藥中,則能行地黃之滯而補腎,由其味辛屬肺,而能生腎水,性溫行血,而能通凝滯也,能通血脈凝滯,其能補腎必矣。在中次厚者曰官桂,主治中焦有寒,在上薄者,走肩臂而行肢節之凝滯,肩臂引經多用之。

其在嫩枝最薄者曰桂枝,傷寒傷風之有汗者宜用之,以解微表也,非固表也。惟有汗者,表虛邪微,故用此氣薄辛甘之劑,以輕散之,則汗自止,豈有辛甘之劑,能固表哉。痘家於活血藥中,少佐薄桂一二分,則血行而痘自通暢矣。又能治冷氣肚疼。若體熱血妄行者,切宜禁忌。

畏石脂,妊婦戒用。

白話文:

桂皮味辛性溫,有毒性,氣味都比較淡薄,屬性輕浮,是陰中之陽。桂皮大致分為四等:最厚實的叫做肉桂,去除粗皮後,保留靠近木質部分,味道濃厚精純的部分稱為桂心,在補陰藥中加入二三份,就能夠疏通地黃的滯澀,補益腎氣。因為它辛味入肺,能滋生腎水;性溫行血,能通利瘀滯,所以能夠通利血脈瘀滯,補益腎氣的效果必然顯著。

中等厚度的叫做官桂,主要治療中焦寒證;比較薄的,則走經絡至肩臂,能通利肢節瘀滯,治療肩臂經絡疼痛多用它。

最薄的,是嫩枝上的桂枝,治療傷寒、風寒表證兼有汗出的,宜用它來疏解輕微的表證,但它不能固表。只有在汗出時,表虛邪氣輕微,才用這種氣味淡薄、辛甘的藥物,輕輕地疏散它,汗就會自然停止,辛甘之劑豈能固表呢?痘疹患者,在活血藥中少許加入薄桂一兩分,就能使血液運行,痘疹自然通暢。它還能治療寒邪引起的腹痛。但是,如果身體燥熱,血液妄行,就絕對不能使用。

桂皮畏忌石脂,孕婦禁止使用。