《靈樞心得》~ 卷下 (13)
卷下 (13)
1. 通天
太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛，好內而惡出，心抑而不發，不務於時，動而後之。
少陰之人，小貪而賊心，見人有亡，常若有得，好傷好害，見人有榮，乃反慍怒，心疾而無恩。
太陽之人，居處於於，好言大事，無能而虛說，志發於四野，舉措不顧是非，為事如常自用，事雖敗，而無常悔。
少陽之人，諟諦好自貴，有小小官，則高自宣，好為外交，而不內附。
陰陽和平之人，居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，婉然從物，或與不爭，與時變化，尊則謙謙，譚而不治，是謂至治。
太陰之人，多陰而無陽，其陰血濁，其衛氣澀，陰陽不和，緩筋而厚皮，不之疾瀉，不能移之。
少陰之人，多陰少陽，小胃而大腸，六腑不調，其陽明脈小，而太陽脈大，必審而調之，其血易脫，其氣易敗也。
太陽之人，多陽而少陰，必謹調之，無脫其陰，而瀉其陽，陽重脫者易狂，陰陽皆脫者，暴死不知人也。
少陽之人，多陽而少陰，經小而絡大，血在中而氣在外，實陰而虛陽，獨瀉其絡脈則強，氣脫而疾，中氣不足，病不起也。
陰陽和平之人，共陰陽之氣和，血脈調。宜謹診其陰陽，視其邪正，安其容儀，審有餘不足，盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。
太陰之人，其狀黮黮然黑色，念然下意，臨臨然長大，膕然未僂。
少陰之人，其狀清然竊然，固以陰賊，立而躁嶮，行而似狀。
太陽之人，其狀軒軒儲儲，反身折膕。
少陽之人，其狀立則好仰，行則好搖，其兩臂兩肘，則常出於背。
陰陽和平之人，其狀委委然，隨隨然，顒顒然，愉愉然，䁢䁢然，豆豆然，眾人皆曰君子。
白話文：
[通天]這段文字描述了根據中醫理論，不同類型人的性格特徵和生理特徵。
屬於太陰的人，他們貪婪且缺乏仁慈之心，內心深處總是充滿著貪婪，喜歡接受而不願付出，心中有想法卻不輕易表達，對時間並不看重，總是落後於行動。
屬於少陰的人，他們有些貪婪，心懷叵測，看到別人失去，自己彷彿有所獲，喜歡傷害他人，看到他人榮耀，反而會生氣，心態急躁且無感恩之心。
屬於太陽的人，他們生活豪邁，喜歡誇張地講述大事，即使無法做到也會虛構，心志廣闊，行動時往往不顧是非，做事常常自我主導，即便失敗也不會後悔。
屬於少陽的人，他們謹慎且自尊心強，即使有微小的成就，也會大力宣揚，喜歡與外界交往，但並不會向內心親近他人。
陰陽和平的人，他們生活平靜，沒有過度的恐懼或興奮，順應自然，與世無爭，能隨著時間的變遷而改變，地位越高越謙遜，能侃侃而談，這是最高境界的治理之道。
太陰的人，他們陰氣旺盛而缺乏陽氣，血液混濁，衛氣滯塞，陰陽不協調，肌肉鬆弛皮膚厚重，如果不迅速治療，病情難以改善。
少陰的人，他們陰氣多而陽氣少，胃容量小而腸道大，六腑功能不協調，陽明脈細小，太陽脈粗大，必須細心調整，他們的血液容易流失，氣息容易衰弱。
太陽的人，他們陽氣多而陰氣少，必須小心調理，不要損傷陰氣，只瀉陽氣，如果陽氣過度流失，可能導致精神失常，陰陽都流失的話，可能會突然死亡，失去知覺。
少陽的人，他們陽氣多而陰氣少，經脈細小而絡脈粗大，血液集中在體內，氣息在體外，實際上陰氣足而陽氣虛，單純瀉絡脈會使氣息流失加速，中氣不足，病勢難以恢復。
陰陽和平的人，他們陰陽之氣協調，血脈平穩，需要仔細診斷陰陽平衡，觀察邪正，保持容貌端莊，審視身體是否盈餘或不足，如果過剩就瀉掉，如果不足就補充，既不盛也不虛，就按照經絡治療。
太陰的人，他們皮膚呈暗黑色，神色憂鬱，身材高大，雙腿修長，但不彎曲。
少陰的人，他們神色冷淡，性格陰險，站立時急躁不安，行走時神態詭異。
太陽的人，他們身材魁梧，背部寬厚，站立時背部略彎。
少陽的人，他們站立時喜歡仰頭，行走時喜歡搖晃，雙臂雙肘經常露出背後。
陰陽和平的人，他們神色溫和，言行得體，神情安詳，態度愉悅，身體健康，氣質優雅，人們都認為他們是君子。
2. 論疾診尺
審其尺之緩急、小大、滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。視人之目窠上微癰，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上，窅而不起者，風水膚脹也。尺膚滑，其淖澤者，風也；尺肉弱者，解㑊；安臥脫肉者，寒熱不治；尺膚滑而澤脂者，風也；尺膚澀者，風痹也；尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也；尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也，其脈盛而滑者，病且出也。尺膚寒，其脈小者，泄、少氣他。
尺膚炬燃先熱後寒者，寒熱也。尺膚先寒，久持之而熱者，亦寒熱也。肘所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱。肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。臂中獨熱者，腰腹熱；肘後廉以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒。魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。
尺炬然熱，人迎大者，當奪血。尺堅，人迎脈小甚，少氣，悗有加，立死。目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎。黃色不可名者，病在胃中。診目痛，赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。診寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲死。診齲齒痛，按其陽之來，有過者獨熱，在左左熱，在右右熱，在上上熱，在下下熱。
診血脈者多赤多熱，多青多痛，多黑多久痹，多赤、多黑、多青皆見者，寒熱，身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。安臥，小便黃赤，脈小而澀者，不嗜食。人病，其寸口之脈，與人迎之脈小大等，及其浮沉等者，病難已也，女子手少陰脈動甚者妊子。嬰兒病，其頭毛皆逆上者必死，耳間青脈起者掣痛，大便赤瓣飧泄，脈小者，手足寒，難已；飧泄，脈小，手足溫，泄易已。
四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰，故陰主寒，陽主熱，故寒甚則熱，熱甚則寒，故曰寒生熱，熱生寒，此陰陽之變也。故曰：冬傷於寒，春生癉熱；春傷於風，夏生後泄腸澼；夏傷於暑，秋生痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽，是謂四時之序也。
白話文：
[討論疾病的診斷方法]，內容如下：
醫生仔細檢查手腕內側的脈搏，判斷脈搏的緊張程度、大小、滑順或滯澀，以及肌膚的硬度，藉此就能確定病人的病情。若病人眼睛周圍微微浮腫，像剛睡醒的樣子，脖子上的靜脈跳動，偶爾咳嗽，而且按壓他的手腳，肌膚呈現凹陷，久久不能恢復原狀，這可能是風水症或是皮膚浮腫的症狀。
如果手腕內側肌膚滑順而濕潤，那可能是風邪入侵。手腕內側肌膚肌肉鬆弛無力，可能為疲勞過度。長期臥牀休息，肌肉消瘦的，若伴有寒熱交錯的症狀，治療起來會比較困難。手腕內側肌膚滑潤且富有油脂，也是風邪的表現。手腕內側肌膚乾澀，可能是風濕。手腕內側肌膚粗糙如枯魚鱗片，可能是水濕瀉漏。手腕內側肌膚異常發熱，脈搏旺盛且躁動，可能是溫熱病症。若脈搏旺盛且流暢，表示病情即將好轉。手腕內側肌膚寒冷，脈搏細小，可能是腹瀉和氣虛。
手腕內側肌膚先熱後冷，或先冷後熱，都可能是寒熱交錯的病症。手肘單獨發熱，可能表示腰部以上有熱症。手掌發熱，表示腹部有熱症。手掌冰冷，表示腹部有寒症。如果眼白部分出現青色血管，表示胃部有寒。
手腕內側肌膚異常發熱，且人迎脈（頸部的脈搏）異常大，可能需要放血治療。如果手腕內側肌膚堅硬，但人迎脈卻細小，且伴有氣短和昏厥，可能為危急病症。眼睛紅色代表心臟問題，白色代表肺部問題，青色代表肝臟問題，黃色代表脾臟問題，黑色代表腎臟問題。無法分辨的黃色，可能表示胃部問題。
診斷眼睛疼痛，紅色血管由上而下或由下而上，可能分別代表太陽經絡、陽明經絡或少陽經絡問題。診斷寒熱交錯，紅色血管延伸至瞳孔，看到一根血管，可能一年內死亡；兩根血管，可能兩年內死亡；三根血管，可能三年內死亡。診斷牙痛，按壓面部的陽經，若發現某處特別熱，可能就是病竈。左邊熱，問題在左邊；右邊熱，問題在右邊；上部熱，問題在上部；下部熱，問題在下部。
診斷血脈問題，若呈現多紅色，可能為熱症；多青色，可能為痛症；多黑色，可能為長期的麻痺症。若紅色、黑色、青色同時出現，可能為寒熱交錯的身體疼痛，面色微黃，牙齒污垢黃色，指甲泛黃，可能為黃疸。長期臥牀，小便呈黃色，脈搏細小且滯澀，可能為食慾不振。
人患病時，若寸口脈和人迎脈的大小相等，且浮沉程度也相等，這種情況下疾病較難治癒。女性手少陰脈搏動劇烈，可能懷孕。嬰兒生病，若頭髮逆向生長，可能為致命病症。耳朵周圍出現青色脈絡，可能為抽搐性疼痛。若大便呈紅色，且為稀便，脈搏細小，手腳冰冷，病情難以痊癒。若為稀便，脈搏細小，但手腳溫暖，病情容易康復。
四季更替，寒暑交加，連續的陰天必然會有晴天，連續的晴天必然會有雨天，所以陰主寒冷，陽主熱度，因此極度寒冷會導致極度熱度，極度熱度會導致極度寒冷，所以說寒冷會產生熱度，熱度會產生寒冷，這是陰陽轉換的原理。因此，冬天受寒，春天可能引發寒熱交錯的病症；春天受風，夏天可能引發腹瀉；夏天受暑，秋天可能引發瘧疾；秋天受濕，冬天可能引發咳嗽，這就是四季的順序。