《靈樞心得》~ 卷下 (11)
卷下 (11)
1. 行針
重陽之人，熇熇高高，言語善疾，舉足善高，心肺之臟氣有餘，陽氣滑盛而揚，故神動而氣先行。此人頗有陰者也。多陽者多喜，多陰者多怒，數怒者易解，故曰頗有陰，其陰陽之離合難，故其神不能先行也。
白話文：
對於那些體質偏熱（陽氣旺盛）的人，他們精神亢奮，講話速度快，走路步伐大，心肺功能強，體內的陽氣充沛且活躍，因此他們的反應快，行動力強。這種人其實是陰氣較少。陽氣多的人情緒偏向開朗，陰氣多的人容易生氣，但經常生氣的人反而容易釋放情緒，所以說這種人還是有些許的陰氣。然而，由於他們體內陰陽二氣的調和困難，使得他們的情緒和行動無法總是保持一致，無法總是讓理智先行。
2. 上膈
喜怒不適，飲食不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中，流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守於下管，則腸胃充郭，衛氣不營，邪氣居之。人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚以留，留則癰成，癰成則下管約。其癰在管內者，即而痛深；其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。
白話文：
如果情緒起伏不定、飲食沒有規律，以及生活作息不正常，就可能導致身體的津液過多地流入腸道。這些津液流入腸道後，會使腸道中的寄生蟲受寒。寄生蟲受寒後就會聚集，聚集在腸道下部，導致腸胃脹大，身體正常的防護氣機無法正常運行，使得異常的氣機得以佔據身體。
當我們進食時，寄生蟲也會跟著吃，這樣一來腸道下部就會變得空虛。腸道下部空虛，異常的氣機就會佔據優勢，導致物質在腸道下部聚集，長時間停留，久而久之就會形成膿腫。膿腫形成後，就會使腸道下部緊縮。
如果膿腫在腸道內部，疼痛感就會很深。如果膿腫在腸道外部，那麼膿腫會在外部形成，疼痛感比較輕微，且膿腫上方的皮膚會發熱。
3. 憂恚無言
咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也。口唇者，音聲之扇也。舌者，音聲之機也。懸雍垂者，音聲之關也。頏顙者，氣分之所泄也。橫骨者，神氣所使，主發舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。是故厭小而薄，則發氣疾，其開闔利，其出氣易；其厭大而厚，則開闔難，其氣出遲，故重言也。人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下，至其開闔不致，故無音。
白話文：
咽喉是食物和飲水通過的通道。喉嚨是氣體能夠上下流通的地方。會厭就像是聲音的大門。口脣就像是控制聲音的門扉。舌頭就像是製造聲音的機器。懸雍垂就像是控制聲音的閘門。頏顙是氣體分配與釋放的地方。橫骨是神經氣息指揮，主要控制舌頭活動的部位。
因此，如果一個人的鼻涕不斷流下無法控制，這可能是因為頏顙未能正常開啟，導致氣體分配失調。所以，如果會厭較小且薄，那麼發聲速度就會快，開合也會順暢，發出聲音也就容易；相反地，若會厭大而厚，開合就困難，氣體排出速度慢，因此說話會變得緩慢，甚至重複。
突然間無法發聲的人，可能是因爲寒氣侵入了會厭，使得會厭無法正常工作，無法發出聲音，也不能讓聲音下行，導致開合不順暢，所以就無法發聲。
4. 寒熱
鼠瘻之本，皆在於臟，其末上出於頸腋之間，其浮於脈中，而未內著於肌肉，而外為膿血者，易去也。反其目視之，其中有赤脈，上下貫瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲而死，見赤脈不下貫瞳子，可治也。
白話文：
鼠瘻（一種淋巴結腫大）的根本原因都源於內臟，它們的末端會向上延伸到頸部和腋下之間的位置。如果這種病變只是浮現在脈絡中，尚未深入到肌肉組織裡，並且在體表形成膿血，那麼這種情況是比較容易治療的。
如果翻轉眼皮檢查眼睛，發現有紅色的血管直通瞳孔，看到一條紅脈，患者可能一年內會死亡；看到一條半的紅脈，患者可能一年半內會死亡；看到兩條紅脈，患者可能兩年內會死亡；看到兩條半的紅脈，患者可能兩年半內會死亡；看到三條紅脈，患者可能三年內會死亡。然而，如果沒有看到紅色的血管直通瞳孔，那這個病情還是有機會可以治療的。
5. 邪客
夫邪氣之客人也，或令人目不瞑不臥出者，何氣使然？五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧，故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之剽疾，而先行於四末、分肉、皮膚之間，而不休者也，晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽，不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹻滿，不得入於陰，陰虛，故目不瞑也。
人之肢節，以應天地。天圓地方，人頭圓足方以應之，天有日月，人有兩目；地有九州，人有九竅，天有風雨，人有喜怒；天有雷電，人有音聲；天有四時，人有四肢；天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑；天有冬夏，人有寒熱；天有十日，人有手十指；辰有十二，人有足十指，莖垂以應之，女子不足二節，以抱人形；天有陰陽，人有夫妻；歲有三百六十五日，人有三百六十節；地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有腋膕；地有十二經水，人有十二經脈；地有泉脈，人有衛氣；地有草蓂，人有毫毛；天有晝夜，人有臥起；天有列星，人有牙齒；地有小山，人有小節；地有小石，人有高骨；地有林木，人有募筋；地有聚邑，人有㿉肉；歲有十二月，人有十二節；地有四時不生草，人有無子。此人與天地相應者也。
手太陰之脈，出於大指之端，內屈，循白肉際，至本節之後大淵。留以澹；外屈，上於本節之下。內屈，與陰諸絡會於魚際，數脈並注，其氣滑利，伏行壅骨之下，外屈出於寸口而行，上至於肘內廉，入於大筋之下，內屈上行臑陰，入腋下，內屈走肺。此順行逆數之屈折也。
心主之脈，出於中指之端，內屈，循中指內廉以上，留下常中，伏行兩骨之間，外屈，出兩筋之間，骨肉之際，其氣滑利，上三寸，外屈出行兩筋之間，上至肘內廉，入於小筋之下，留兩骨之會，上入於胸中，內絡於心脈。少陰，心脈也。心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其藏堅固，邪弗能容也，容之則傷心，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。
包絡者，心主之脈也，故獨無腧焉。其外經病而藏不病，故獨取其經於掌手銳骨之端。其餘脈出入屈折，其行之徐疾，皆如手少陰心主之脈行也。故本腧者，皆因其氣之虛實疾徐以取之，是謂因沖而瀉因衰而補，如是者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因天之序。
必先明知十二經脈之本末，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑澀，其脈滑而盛者，病日進；虛而細者，久以持；太以澀者，為痛痹；陰陽如一者，病難治，其本末尚熱者，病尚在；其熱以衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之堅脆、小大、滑澀、寒溫、燥濕。因視目之五色，以知五臟，而決死生；視其血脈，察其色以知其寒熱痛痹。
白話文：
邪氣侵入人體猶如外來客，有時候會讓人睜眼難眠，這是什麼原因呢？當我們攝取五穀進入胃裡後，食物會分解成糟粕、津液和宗氣，這三種物質在人體內各自有不同的運行路徑。宗氣聚集在胸中，通過喉嚨，貫通心肺，調節呼吸。營氣則將津液精華輸送到血液中，滋養全身四肢末端和內臟，按時刻數運行。衛氣具有強烈的保護力，它在四肢、肌肉、皮膚間不斷活動，晝夜不停。白天行於體表的陽分，夜晚則行於體內的陰分，常從腳底的少陰經脈開始，巡行於五臟六腑。衛氣在外保護人體，行於陽分，不能進入陰分。當衛氣行於陽分時，陽氣旺盛，導致陽蹻脈滿，無法進入陰分，使得陰氣虛弱，因此人會出現失眠的現象。
人的肢節與天地相呼應。天空圓形，地面方形，人的頭部圓形，腳部方形，與天地相應。天上有日月，人有雙眼；地有九州，人有九竅；天有風雨，人有喜怒；天有雷電，人有聲音；天有四季，人有四肢；天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑；天有冬夏，人有冷熱；天有十個太陽（象徵十個日子），人有十個手指；十二時辰對應人有十個腳趾，腳趾下方的莖垂部位與此相應，女子比男子少兩節，以懷孕養育下一代。天有陰陽，人有男女；一年有三百六十五日，人有三百六十個關節；地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有腋窩；地有十二條主要水流，人有十二條主要經脈；地有泉脈，人有衛氣；地有草木，人有毛髮；天有晝夜，人有睡醒；天有眾多星星，人有牙齒；地有小山，人有小骨節；地有小石，人有突出的骨頭；地有森林，人有肌腱；地有聚落，人有脂肪組織；一年有十二個月份，人有十二個大節氣；地有四季不生草的地方，人有不能生育的現象。這些都是人與天地相呼應的例子。
手太陰肺經的脈絡，起源於大拇指末端，向內彎曲沿著手掌肉邊緣，到達腕部的大淵穴。在此停留片刻，再向外彎曲，向上到達手腕下方。接著再次向內彎曲，與手太陰肺經的其他絡脈在魚際穴相遇，多條脈絡在此交匯，氣血運行順暢。脈絡潛伏在壅骨下方，再次向外彎曲，穿過寸口穴向上延伸，直到肘部內側，穿過大筋下方，再向內彎曲向上行至臂陰部，穿入腋下，最後向內彎曲，進入肺部。這就是手太陰肺經的順行和逆行過程中的曲折變化。
心包經的脈絡起源於中指末端，向內彎曲沿著中指內側，向上到達手腕下方的勞宮穴。在這裡停留片刻，脈絡潛伏在兩根骨頭之間，再次向外彎曲，穿過兩根肌腱之間，處於骨肉交界處，氣血運行順暢。向上三寸，再次向外彎曲，穿過兩根肌腱之間，向上延伸到肘部內側，穿過小筋下方，在兩根骨頭交匯處停留，然後向上進入胸腔，深入心臟，與心脈相連。心包經是心臟的保護層，心臟是五臟六腑的主要主宰，是精神的居所。心臟堅固，邪氣難以侵犯。如果邪氣進入心臟，就會傷害心臟，心臟受傷，精神就會消散，精神消散，人就會死亡。因此，邪氣在心臟周圍的影響，都集中在心包經。
心包經是心臟的保護層，因此沒有特定的穴位。當心包經受到外部影響，但心臟本身未受損時，可以專門治療心包經，通常在手掌和手指的尖端進行。其他經脈的運行、彎曲和速度，都類似於手少陰心包經的脈絡運行方式。因此，治療基本穴位時，要根據氣血的虛實、快慢來選擇治療方法，這就是利用衝擊來排邪，利用衰弱來補充正氣。這樣做，邪氣可以被驅除，正氣可以得到鞏固，這就是遵循自然規律的治療方法。
在治療前，必須先了解十二經脈的起始和終點，皮膚的寒熱，脈搏的盛衰、滑澀等情況。如果脈搏滑而盛，表示病情正在惡化；如果脈搏虛而細，表示病情已持續一段時間；如果脈搏過於澀滯，可能是痛痹；如果陰陽失衡，病情可能難以治癒。如果脈搏和皮膚仍然保持溫熱，表示疾病尚未完全消除；如果熱度已經減退，表示疾病已經好轉。在診斷時，要仔細檢查手腕的脈搏，觀察皮膚的堅韌度、大小、滑澀、寒溫、乾濕等情況，並通過觀察眼睛的五種顏色來判斷五臟的健康狀況，預測生死。此外，還需要觀察血液循環，通過皮膚顏色來判斷身體的寒熱、痛痹等情況。
當肺臟和心臟受到邪氣影響時，氣血會停留在雙肘部位；肝臟受到邪氣影響時，氣血會流向雙腋下；脾臟受到邪氣影響時，氣血會停留在大腿內側；腎臟受到邪氣影響時，氣血會停留在小腿後部。這八個部位都是身體重要的關節，是真氣運行的通道，也是血液循環的區域。邪氣和瘀血不應該在這些部位停留，如果長期停留，會傷害經絡、骨骼和關節，導致關節無法正常屈伸，進而引發痙攣症狀。