《靈樞懸解》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 衛氣失常（三十六）
黃帝曰：余聞刺有三變，何謂三變？伯高曰：有刺營者，有刺衛者，有刺寒痹之留經者。黃帝曰：刺三變者奈何？伯高曰：刺營者出血，刺衛者出氣，刺寒痹者內熱。黃帝曰：營衛寒痹之為病奈何？伯高答曰：營之生病也，寒熱少氣，血上下行，衛之生病也，氣痛時來時去，怫愾賁響，風寒客於腸胃之中，寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮不仁。此段舊誤在「壽夭剛柔」。
怫愾，氣鬱而不暢也。賁響，奔沖而鳴轉也。
黃帝曰：衛氣之留於腹中，蓄積不行，菀蘊不得常所，使人支脅，胃中滿，喘呼逆息者，何以去之？伯高曰：其氣積於胸中者，上取之，積於腹中者，下取之，上下皆滿者，旁取之。黃帝曰：取之奈何？伯高答曰：積於上者，瀉人迎、天突、喉中，積於下者，瀉三里與氣街，上下皆滿者，上下取之，與季脅之下一寸，重者，雞足取之。診視其脈大而弦急，及絕不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。
衛氣之留於腹者，蓄積不行，菀蘊不得常所，支脅胃滿，喘呼逆息，即衛之生病，氣痛時來時去，怫愾賁響，風寒客於腸胃之中也，帝復述其義，而辭不同耳。人迎，足陽明穴。天突、喉中，任脈穴（喉中，即廉泉也）。三里、氣街，足陽明穴。季脅之下一寸，足厥陰之章門也。雞足取之，攢刺其處，參布如雞足也。
黃帝曰：刺寒痹內熱奈何？伯高答曰：刺布衣者，以藥熨、火焠之，刺大人者，以藥熨之。黃帝曰：藥熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十斤，蜀椒一升，乾薑一斤，桂心一斤。凡四種，皆㕮咀，漬酒中，用綿絮一斤，細白布四丈，併入酒內，置酒馬矢熅中，蓋封塗，勿使泄。五日五夜，出布綿絮，曝乾之，干復漬，以盡其汁。
每漬必晬其日，乃出干。干，並用滓與綿絮，復布為復中，長六七尺，為六七巾。用生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之處，令熱入至於病所。寒復炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以中拭身，亦三十遍止。起步內中，無見風。每刺必熨，如此病已矣。此所謂內熱也。此段舊誤在「壽夭剛柔」。
馬矢熅中，馬糞火中煨之也。晬日，周日也。生桑炭炙巾者，桑炭能去風寒濕痹也。令熱入至於病所，汗出寒消，則痹通矣。內熱，內寒化而為內熱也。
白話文：
衛氣失常（三十六）
黃帝問：我聽說針刺有三種變化，這三種變化是指什麼？伯高回答：有針對營氣的針刺，有針對衛氣的針刺，還有針對寒痹這種病症在經絡中停留的針刺。黃帝問：這三種針刺方法該如何進行？伯高回答：針刺營氣時，會出血；針刺衛氣時，會出氣；針刺寒痹時，體內會發熱。黃帝問：營氣、衛氣和寒痹引起的疾病是什麼樣的？伯高回答：營氣生病時，會出現忽冷忽熱、氣短、血液循環不暢等症狀。衛氣生病時，會出現氣痛，時好時壞，胸悶氣脹，感覺氣流在體內亂竄，風寒侵入腸胃。寒痹生病時，病症會停留在體內，不會消失，時常疼痛，皮膚麻木。這段話以前誤寫在「壽夭剛柔」篇中。
「怫愾」是指氣鬱結不通暢；「賁響」是指氣流奔湧衝擊，發出聲響。
黃帝問：衛氣停留在腹中，積聚不散，鬱結不能正常運行，導致人兩側脅肋脹痛，胃中脹滿，呼吸急促，這種情況該如何處理？伯高回答：如果氣積聚在胸部，就向上疏通；如果積聚在腹部，就向下疏通；如果上下都脹滿，就從兩側疏通。黃帝問：如何進行疏通？伯高回答：氣積聚在上部，就針刺人迎穴、天突穴和喉嚨部位；氣積聚在下部，就針刺足三里穴和氣街穴；上下都脹滿，就上下一起針刺，再配合針刺季脅下一寸的穴位。情況嚴重的，可以採用像雞爪一樣的散刺方法。如果診斷時發現脈象大而弦急，或微弱難以察覺，腹部皮膚緊張，就不能進行針刺。
衛氣停留在腹部，積聚不散，鬱結不能正常運行，導致兩側脅肋脹痛，胃部脹滿，呼吸急促，這就是衛氣生病，會出現氣痛時好時壞，胸悶氣脹，感覺氣流在體內亂竄，風寒侵入腸胃。黃帝再次闡述這個道理，只是用詞有所不同。人迎穴是足陽明經的穴位，天突穴和喉嚨部位是任脈的穴位（喉嚨部位，指的是廉泉穴）。足三里穴和氣街穴是足陽明經的穴位。季脅下一寸是足厥陰經的章門穴。雞足取之，就是指像雞爪一樣散開針刺。
黃帝問：如何用針刺治療寒痹並使體內發熱？伯高回答：對於穿粗布衣服的平民，可以用藥物熱敷或火烤；對於地位高的人，可以用藥物熱敷。黃帝問：藥物熱敷如何進行？伯高回答：用二十斤的醇酒，一升的蜀椒，一斤的乾薑，一斤的桂心，這四種藥材都切碎，放入酒中浸泡。再準備一斤棉絮和四丈細白布，一同放入酒中。然後把酒浸泡的藥材和布棉絮一起放入馬糞的熱氣中加溫，用泥封口，不要讓熱氣洩漏。五天五夜後，取出布和棉絮，晾乾，再浸泡，直到用盡藥汁。
每次浸泡都要到一天時間，然後取出晾乾。把晾乾的藥渣、棉絮和布一起，做成六七條長約六七尺的熱敷巾。用燒紅的桑木炭烘烤熱敷巾，熱敷針刺寒痹的部位，使熱力進入病灶。當熱敷巾變涼時，再用熱的烘烤，反覆三十次。出汗後，用乾布擦拭身體，也是三十次，然後起身，在室內走動，不要吹到風。每次針刺後都要進行熱敷，這樣病就好了。這就是所謂的使體內發熱的治療方法。這段話以前誤寫在「壽夭剛柔」篇中。
馬矢熅中，指的是放在馬糞的熱氣中煨熱。晬日，指的是一天時間。用桑木炭烘烤熱敷巾，是因為桑木炭能去除風寒濕痹。讓熱力進入病灶，出汗後寒氣消散，痹症就會通暢。內熱，是指體內的寒氣轉化成熱氣。
2. 營衛生會（三十七）
黃帝問於岐伯曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛於焉會？老壯不同氣，陰陽異位，願聞其會。岐伯答曰：人氣受於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端。衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜，氣至陽而起，至陰而止。
故曰日中為陽隴，為重陽，夜半為陰隴，為重陰。太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。夜半為陰隴，夜半後而陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣，日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。
隴，盛也，與隆同。太陰，三陰之長，故主內。太陽，三陽之長，故主外。夜半而大會，萬民皆臥，衛氣大會於五臟，陽入之陰則靜，故萬民皆臥。純陰主事，故命曰合陰。
黃帝曰：營衛之行也，上下相貫，如環之無端，今有其卒然遇邪氣及逢大寒，手足懈情，其脈陰陽之道，相輸之會，行相失也，氣何由還？岐伯曰：夫四末陰陽之會者，此氣之大絡也，四街者，氣之徑路也，故絡絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環。黃帝白：善。此所謂如環無端，莫知其紀，終而復始，此之謂也。
四末陰陽之會者，此氣之大絡也，大絡十五，皆自本經而走其所合（表裡相合），是陰陽之所會也（義詳「經別」）。街，衢也，四街者，氣之徑路，是四肢經氣之所通達也。四末解則氣從合，合者，諸經之所合，如十二經之合穴也。（此段舊誤在「動腧」）
黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之不晝瞑者，何氣使然？岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行，不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。
五臟之氣相搏，臟氣失常，彼此相爭，鼓搏不寧也。衛氣內伐，陽根伐削，衛氣夜失收藏而晝不生長，是以寤寐反常也。
黃帝曰：願聞營衛之所行，皆何道從來？岐伯曰：營出於中焦，衛出於下焦。黃帝曰：願聞三焦之所出。岐伯答曰：上焦出於胃上口，並咽，以上貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，常與營俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，故五十度而復大會於手太陰矣。
營出於中焦，中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血也（「決氣」語）。衛出於下焦，陽根於下也。衛出下焦，而中焦受谷，泌糟粕。蒸津液，出其精微，上注於肺，化而為血，以奉生身，則營亦出於上焦也。其實營衛皆出於中焦，無非水穀之所化也。上焦出於胃之上口，並咽喉，以上貫胸膈而布胸中，此上焦之部，宗氣之所在也。
白話文：
黃帝問岐伯說：人是如何接受氣的？陰陽之氣又如何交會？什麼氣是營氣？什麼氣是衛氣？營氣從哪裡產生？衛氣又在哪裡交會？老年人和年輕人氣的狀態不同，陰陽之氣的位置也不同，我想知道它們交會的情況。
岐伯回答說：人體之氣來自於食物，食物進入胃，再傳送到肺，五臟六腑都從中獲得氣。其中清純的部分稱為營氣，濁的部分稱為衛氣。營氣在脈管中運行，衛氣在脈管外運行。營氣周而復始地運行，經過五十個循環週期後會再次匯合，陰陽之氣相互貫通，就像圓環一樣沒有終點。衛氣在白天運行於陽分二十五度，在夜晚運行於陰分二十五度，這樣劃分晝夜，衛氣在白天陽氣旺盛時開始運行，到夜晚陰氣旺盛時停止運行。
所以說，正午是陽氣最盛的時候，稱為重陽；半夜是陰氣最盛的時候，稱為重陰。太陰主內，太陽主外，各自運行二十五度，以此劃分晝夜。半夜是陰氣最盛的時候，半夜過後陰氣開始衰弱，到了早晨陰氣完全消退，陽氣開始接受氣；正午是陽氣最盛的時候，太陽西下陽氣開始衰弱，到了日落陽氣完全消退，陰氣開始接受氣。半夜陰氣匯集，人們都睡著了，這稱為陰氣聚合。到了早晨，陰氣消退陽氣開始接受氣，這樣周而復始，與天地運行的規律一致。
所謂「隴」，是盛大的意思，與「隆」字相同。太陰是三陰經的總綱，所以主內。太陽是三陽經的總綱，所以主外。半夜陰氣匯集，人們都睡著了，衛氣匯集於五臟，陽氣進入陰分就安靜下來，所以人們都睡著了。純陰之氣主導事務，所以稱為陰氣聚合。
黃帝問：營氣和衛氣的運行，上下相通，像圓環一樣沒有終點。如果突然遇到邪氣或遭受嚴寒，手腳會變得鬆懈無力，脈搏中陰陽之氣的傳輸和交會就會失去正常運行，這種情況下，氣要如何恢復正常？
岐伯回答說：四肢末端是陰陽之氣交會的地方，也是氣的大絡脈所在。四肢關節是氣的通道。所以當絡脈不通時，通道會疏通；當四肢末端鬆懈時，氣就會從各處匯合，陰陽之氣的傳輸就像圓環一樣周而復始。
黃帝說：很好！這就是所說的像圓環一樣沒有終點，無法得知它的開始，結束後又重新開始，就是這個意思啊。
四肢末端是陰陽之氣交會的地方，也是氣的大絡脈所在。大絡脈共有十五條，都從本經脈分出，走向與之相合的經脈（也就是表裡相合的經脈），這裡是陰陽之氣交會的地方。（詳細內容在「經別」篇有說明）。關節是通道，四肢關節是氣的通道，是四肢經氣可以通達的地方。當四肢末端鬆懈時，氣就會從各處匯合，這裡的「合」是指各經脈匯合的地方，就像十二經脈的穴位一樣。（這段內容以前錯放在「動腧」篇）。
黃帝問：老年人夜晚睡不著覺，是什麼氣導致的？年輕人白天睡不著覺，又是什麼氣導致的？
岐伯回答說：年輕人氣血旺盛，肌肉飽滿潤滑，氣的通道暢通，營氣和衛氣的運行不失常，所以白天精神充沛，夜晚睡得安穩。老年人氣血衰弱，肌肉乾枯，氣的通道阻塞，五臟之氣相互搏擊，營氣衰少，衛氣反而內擾，所以白天精神不振，夜晚睡不著覺。
五臟之氣相互搏擊，代表臟腑之氣失去常態，彼此爭鬥，鼓動不安寧。衛氣內擾，是陽氣之根被削弱，衛氣在夜晚失去了收藏而白天又無法產生，所以睡眠和清醒的時間會顛倒。
黃帝問：我想知道營氣和衛氣的運行路線，它們都是從哪裡來的？
岐伯說：營氣出自中焦，衛氣出自下焦。
黃帝問：我想知道三焦的出處。
岐伯回答說：上焦的出口在胃的入口處，與咽喉相連，向上穿過膈膜而分布在胸腔中，再沿著腋下走，循著手太陰經的路線運行，再回到足陽明經，向上到達舌頭，向下到達足陽明經，它總是與營氣一起運行於陽分二十五度，也運行於陰分二十五度，這樣循環一周，所以經過五十度，再次匯合於手太陰經。
營氣出自中焦，中焦接受食物之氣並提取精華，經過轉化變成紅色，這就是所謂的血。（參見「決氣」篇）。衛氣出自下焦，陽氣的根本在下焦。衛氣出自下焦，而中焦則接受食物，排出糟粕，蒸發津液，提取精微物質，向上注入肺，轉化為血，以此奉養全身，所以營氣也出自上焦。實際上營氣和衛氣都出自中焦，它們都是由水穀精微轉化而成的。上焦的出口在胃的入口處，與咽喉相連，向上穿過胸膈，分布在胸腔之中，這是上焦的部位，也是宗氣的所在。