《素問紹識》~ 卷第四 (12)
卷第四 (12)
1. 水熱穴論篇第六十一（太素全存）
肺者太陰也，太素作腎者少陰。難從。
關門不利，太素門作閉。蓋非。
上下溢於皮膚，先兄曰。按有文上下指人身上下之部而言。非肺腎之謂。
地氣上者，張曰。牝陰也。地氣上者。陰氣升也。以陰從蔭而生水液。故曰至陰。
玄府，太素作六府。上文藏府作其藏而三字。下文所謂玄府者汗空也九字所無。並非是。
水俞五十七處者，徐靈胎醫學源流論。有水病針法論。當參。
此腎俞，太素作此皆腎輸也。楊曰。尻上五行。合廿五輸者。有非腎俞所發。皆腎輸。以其近腎。並在腎部之內。腎氣所及。故皆稱腎輸也。
肺為逆不得臥，評熱病論。真氣上逆。故口苦舌乾。臥不得正偃。正偃則咳出清水也。諸水病者。故不得臥。
分為相輸，楊曰。腎以主水。肺以主氣。故曰分之。先兄曰。按水氣同類。肺腎俱為標本。故其感病也。互相輸而俱受。分為胕腫喘呼之證也。本是二藏屬陰。而水氣之所留也。諸家以相輸為二藏之氣。以俱受為病氣。恐非是也。
皆藏之陰絡，太素作皆藏陰之絡也。楊曰。是等諸穴。皆腎之陰藏所終之輸。水客之舍也。堅按太素義不了。琦曰。陰氣所行。故曰陰絡。內督脈及足陽明穴。亦曰陰絡。其義未聞。
帝曰春取絡脈分肉，此節太素別為類題云變輸。是以知其為錯文。琦曰。此疑四時刺逆從論中脫文誤次者。知四時之治變。庶切脈用藥無太過矣。
其氣少不能深入，先兄曰。馬雲。斯時肝氣雖急。天之風亦疾。然人之經脈常深。而風木之氣常少。不能深入於經脈之內。僅在絡脈分肉之間。志曰。風木之氣。常達於絡脈分肉之間。其經脈之氣。隨冬令伏藏久深而始出。其在經之氣尚少。故不能深入而取之經。
夏取盛經分腠，楊曰。三陰盛經也。夏日其經熱盛。故取其盛經部內分腠。
陽氣留溢，太素留作流。堅按此與新校正引別本合。
陽氣堅盛，太素堅作緊。楊曰。緊盛也。
陽脈乃去，去蓋藏之義。（宜參脈要精微論蟄蟲將去條）
以越諸陽之熱逆也，楊曰。人頭為陽。故頭上廿五輸。以起諸陽熱者也。（按起當作越）
而傳為熱，王注。濕氣內結。蓋言無汗證。然語意欠妥。其釋傳字以轉字換之。極是。
夫寒盛則生熱也，楊曰。夫陽極則降。陰極即升。是以寒極生熱。熱極生寒。斯乃物利之常也。故熱病號曰傷寒。就本為名耳也。
白話文：
[肺是屬於太陰的，但《太素》一書認為腎是少陰，這點有些讓人難以接受。
當關門功能失調，《太素》描述為閉塞，但這種說法似乎不盡正確。
身體上下部位的水氣在皮膚表面泛濫，我的兄長曾提到，這裡的上下是指人體的上半身和下半身，而不是特指肺或腎。
地氣上升，張先生認為這是陰氣的表現，地氣上升就是陰氣的提升，因為陰氣在濕潤的環境下產生水液，所以被稱為至陰。
玄府，《太素》稱之為六府，前面的「藏府」在《太素》中被寫為「其藏」，後面的「玄府」在《太素》中則被解釋為汗孔，這些說法都有些問題。
水俞有五十七個穴位，徐靈胎在他的《醫學源流論》中有一篇關於水病針灸治療的論述，可以參考。
這些都是腎俞穴，但在《太素》中，這些都被稱為腎輸，楊先生認為，在臀部上方的五行中，合計有二十五個輸穴，其中有些並不是腎俞穴，但都歸類為腎輸，因為它們靠近腎臟，位於腎臟區域，受到腎氣的影響，所以統稱為腎輸。
肺功能異常會導致無法平躺，根據《評熱病論》，這是因為真氣上逆，會感到口苦舌乾，無法正常平躺，一旦平躺就會咳嗽，甚至吐出清水，所有水病患者都會有這樣的症狀。
腎和肺之間的相互影響，楊先生認為，腎主管水，肺主管氣，因此，當病變發生時，兩者會相互影響，共同承受病痛，造成浮腫和呼吸困難的症狀，這是由於兩臟都屬於陰性，且水氣在體內積聚所致。
這些穴位都是臟器陰絡的一部分，《太素》認為，這些穴位是腎臟陰性藏腑的終點，是水氣停留的地方，但《太素》的解釋有些模糊不清，陰絡是陰氣運行的路徑，督脈和足陽明穴也被視為陰絡，但這種說法的來源不明。
黃帝提到，春天應該針對絡脈和肌肉組織進行治療，這一段在《太素》中被單獨標題為「變輸」，可能是因為文本錯誤，這段文字可能來自《四時刺逆從論》，如果能瞭解四季治療的變化，那麼診斷和用藥就不會過度。
當體內氣血不足，無法深入經絡時，我的兄長和馬先生認為，儘管春季肝氣旺盛，天氣也多風，但人體的經脈通常很深，風木之氣又較弱，無法深入經脈內部，只停留在絡脈和肌肉組織之間，風木之氣通常只到達絡脈和肌肉組織，經脈中的氣血因冬季的封藏而深藏，待到春季才逐漸恢復，所以在經脈中的氣血還很少，無法深入經脈，只能在絡脈和肌肉組織之間進行治療。
夏季應針對三陰盛經和腠理進行治療，楊先生認為，夏天經絡熱度高，所以應對三陰盛經和腠理進行治療。
陽氣在體內流動過剩，《太素》中的「留」字應改為「流」。
陽氣過於強烈緊繃，《太素》中的「堅」字應改為「緊」，楊先生認為，「緊盛」表示陽氣過於強烈。
陽氣離開，「去」字在此處應理解為「藏」，參考《脈要精微論》中「蟄蟲將去」的條目。
為了排除體內過盛的陽氣，楊先生認為，頭部有二十五個輸穴，用於排出體內過盛的陽氣。
濕氣在體內積聚，王氏註釋認為，這是因為沒有出汗，然而這種說法有些不妥，他用「轉」字替換了「傳」字，這種解釋非常合理。
極寒會產生熱，楊先生認為，當陽氣達到極致時會下降，陰氣達到極致時會上升，因此極寒會產生熱，極熱會產生寒，這是一種自然界的規律，所以熱病又被稱為傷寒，這是根據病因命名的。]
2. 調經論篇第六十二（太素全存）
十六部，王注蓋本於楊氏。
肝藏血脾藏肉，琦曰。五神藏當云肝藏魂。脾藏意。而此以血肉言者。以本篇主血氣身形立說故也。蓋互文見意耳。
而此成形，琦曰。四字衍。
守經隧焉，楊曰。營衛不和。百病還生。血氣之中。故守經隧以調血氣者也之。
神不足有餘云云，先兄曰。馬雲。此節當分為四段。初段言有餘不足。皆能為病也。是乃本體之病。第二段言始時皆能感邪。其病必微。是乃外感之病。第三段言刺其有餘不足之法。非刺其邪也。第四段方與第二相應。乃所以刺其邪也。若第三段為二。第二段為三。則文理自明。
勿之深斥，楊曰。斥齒亦反。推也。勿深推也。堅按廣雅曰。斥推也。王念孫疏證曰。跟經音義卷十四引三倉曰。斥推也云云。又說文。推排也。是推有開拓之義。
按而致之，太素按作切。
血有餘則怒不足則恐，楊曰。肝血有餘於肝。所以瞋怒。肝血不足於目。所以多悲也。
視其虛經，太素視作補。楊曰。寫其盛經出血。所以不怒。正補其虛。令不泄血。所以不悲。有本視其虛經也。
形有餘，楊曰。形者非唯身之外狀名形。舉體皆名。
微風，劉河間保命集曰。中風俱有先兆之證。凡人如覺大拇指及次指麻木不仁。或手足不用。或肌肉蠕動者。三年內必有大風之至。經曰。肌肉蠕動。名曰微風。
乃能立虛，琦曰。按以上論五藏有餘不足形證。即未盡其理。讀者取其大意可也。堅按古書言約而理邃。學者宜思索會悟。引申隅反。如琦之言。殆後人之見已。
血逆於經，太素逆作留。楊曰。十二經血留於營經也。或曰血流也。（按營經之經似羨）
乃為炅中，琦曰。血並於陰。則裡氣虛。氣並於陰。則內陽盛。故為熱。此皆指其盛者言之。所謂一實一虛也。如以血言。則血並於陽。為陰出之陽。當為外寒也。
心煩惋，太素惋作悗。楊曰。悗則悶同也。
善忘，琦曰。此二條即前二條之輕者。
氣之所併為血虛云云，吳曰。邪之所湊。必其虛也。
故為虛焉，琦曰。氣併為氣實而血虛。血併為血實而氣虛。然氣血本不相離。偏勝則相失。故皆為虛。
則為實焉，琦曰。惟氣血並於經絡者為實。以藏府未動也。若邪入內相併。皆為虛矣。
則為大厥，琦曰。此並之異常也。
陰陽勻平，太素勻作旬。堅按勻旬古通紃。亦恐同義。
其生於陽者云云，楊曰。陰五藏也。陽六府也。風雨寒暑。外邪從外先至六府。故曰生於陽也。飲食起處。男女喜怒。內邪生於五藏。故曰生於陰也。張曰。風雨寒暑。生於外也。是為外感。故曰陽。飲食居處。陰陽喜怒。生於內也。是為內傷。故曰陰。堅按生於陽生於陰之陰陽。
即言表裡。楊注非是。陰陽喜怒之陰陽。蓋指房室。楊釋以男女。其意為然。解精微論曰。若先言悲哀喜怒燥濕寒暑陰陽婦女。亦是同義。琦曰。陰陽喜怒者。言人之本氣。有偏陰偏陽之不同。而七情亦隨之偏勝。此雖理之所有。而其於經者則相畔矣。又疏五過論。凡欲診病者。
白話文：
調經論篇第六十二（太素全存）
**關於十六部：**王冰的註解大概是根據楊上善的觀點。
肝臟儲藏血，脾臟儲藏肌肉： 王琦說，五臟的儲藏功能應該是肝藏魂（精神），脾藏意（意識），這裡說血和肌肉，是因為這篇文章主要是從血氣和身體形態的角度立論，這是一種互文見義的表達方式。
**「而此成形」這四個字：**王琦認為是衍文（多餘的文字）。
**守護經脈通道：**楊上善說，營氣和衛氣不調和，就會產生各種疾病。因此，要守護經脈通道，才能夠調和血氣。
**神氣不足或過剩：**先兄（可能是馬雲）說，這一段應該分為四個部分。第一部分說，不足和過剩都會導致疾病，這是身體本身的病變。第二部分說，疾病剛開始時都會感受到外來的邪氣，病症通常很輕微，這是外感病。第三部分說，要針刺調整過剩和不足，而不是直接針對邪氣。第四部分和第二部分相呼應，是說要如何刺邪。如果把第三部分分為兩個部分，第二部分分為三個部分，那麼文理就會很清楚了。
**不要過於推斥：**楊上善說，「斥」字有推的意思，「勿深斥」就是不要過度推開。堅按，廣雅說，「斥」是推的意思。王念孫在疏證中提到，《跟經音義》引述《三倉》也說，「斥」是推的意思。《說文》中說，推是排開的意思，所以「推」有開拓的含義。
「按而致之」：《太素》中將「按」改為「切」。
**血過剩就會發怒，血不足就會恐懼：**楊上善說，肝血在肝臟過剩，就會容易發怒；肝血在眼睛不足，就會容易悲傷。
「觀察其虛弱的經脈」：《太素》將「視」改為「補」。楊上善說，洩出盛的經脈中的血，就可以不發怒；補益虛弱的經脈，讓它不再洩血，就可以不悲傷。有的版本是說「觀察其虛弱的經脈」。
**形體過剩：**楊上善說，「形」不僅僅指身體的外形，而是指整個身體。
**「微風」：**劉河間在《保命集》中說，中風都有先兆。一般人如果感覺到大拇指和食指麻木不仁，或是手腳不靈活，或是肌肉跳動，三年內必定會發生中風。經文中說，「肌肉跳動，叫做微風」。
**「才能建立虛實的診斷」：**王琦說，以上討論五臟的過剩和不足，以及形體的病症，還沒有完全說明清楚，讀者可以領會其中的大概意思。堅按，古書文字簡約但道理深遠，學者應該思考領悟，並舉一反三。像王琦那樣說，恐怕是後人的見解了。
血在經脈中逆行：《太素》將「逆」改為「留」。楊上善說，十二經脈的血都停留在營經中。有人說是血在流動。（按：營經之「經」字似乎是多餘的）。
**「就變成了熱盛於內」：**王琦說，血聚集在陰經，體內的氣就會虛弱；氣聚集在陰經，體內的陽氣就會旺盛，所以會發熱。這裡都是指旺盛的情況而言，也就是所謂的「一實一虛」。如果從血的角度來說，血聚集在陽經，是從陰流出的陽，應該是外寒。
心煩悶：《太素》將「惋」改為「悗」。楊上善說，「悗」和「悶」意思相同。
**善忘：**王琦說，這兩條是前兩條（心煩悶）比較輕微的狀況。
**氣聚集的地方就會血虛：**吳氏說，邪氣聚集的地方，一定是身體虛弱的地方。
**「所以會虛弱」：**王琦說，氣聚集會使氣變得充實，而血則會虛弱；血聚集會使血變得充實，而氣則會虛弱。然而，氣血本來是不可分離的，一方偏盛就會導致另一方失衡，所以都會虛弱。
**「就變得充實」：**王琦說，只有氣血都聚集在經絡才是實證，因為臟腑還沒有受到影響。如果邪氣侵入體內並聚集，就都是虛證了。
**「就成為大厥」：**王琦說，這是氣血聚集的異常情況。
陰陽平衡：《太素》將「勻」改為「旬」。堅按，「勻」和「旬」在古代通用，可能意思相同。
**「發病於陽的病」：**楊上善說，陰是指五臟，陽是指六腑。風、雨、寒、暑等外邪會先從外侵襲六腑，所以說「發病於陽」。飲食、起居、男女情慾、喜怒等內邪會從內傷及五臟，所以說「發病於陰」。張氏說，風、雨、寒、暑等是從外而來，屬於外感病，所以說屬於「陽」。飲食、起居、情慾、喜怒等是從內而來，屬於內傷病，所以說屬於「陰」。堅按，「發病於陽」和「發病於陰」中的陰陽，是分別指外感和內傷。
**「就說的是表裡」：**楊上善的解釋不對，「陰陽喜怒」的陰陽，是指房事。楊上善解釋為男女，意思雖然相近。在《解精微論》中說，如果先說悲哀喜怒、燥濕寒暑、陰陽婦女，也是同樣的意思。王琦說，「陰陽喜怒」是指人本身的氣，有偏陰偏陽的不同，七情也會隨著偏盛，雖然道理上是這樣，但與經脈的關係是相反的。又在《疏五過論》中說，凡是要診斷疾病的人，要仔細考慮這個道理。