《素問紹識》~ 卷第一 (5)
卷第一 (5)
1. 靈蘭秘典論篇第八（太素所缺）
先兄曰。篇中言靈蘭之室。則明非靈臺蘭室二處。
白話文：
前輩說，文中提到的「靈蘭之室」，那麼顯然不是指「靈臺」和「蘭室」兩個地方。
心者君主之官也，管子心術曰。心之在體。君之位也。九竅之有職。官之分也。心處其道。九竅循理。荀子天論篇曰。心居中虛。以治五官。夫是之謂天君。注。心居於中空虛之地。以制耳目鼻口形之五官。是天使為形體之君也。
白話文：
《管子心術》說：心是人體的君主官，就如同國君在國家中的地位一樣。五官就像各個部門，都有自己的職責。心處於正確的位置，五官才能各司其職。
《荀子天論》說：心位於身體的中間空處，掌管著五官。這就是所謂的天君。注：心位於身體之中空的部位，支配著耳朵、眼睛、鼻子、嘴巴和身體等五官。是上天賦予人體的君主。
肺者相傅之官，先兄曰。吳云。相去聲。位高非君。猶之宰保相傅也。主行營衛。猶之燮陰陽而贊化育。故曰治節出焉。
至道在微，海保元備曰。此句與上文其宗大危不相承接。高援大禹謨人心惟危。道心惟微為解。非是。
白話文：
肺是輔佐心臟的器官，我的兄長這樣說。吳氏說，相讀相聲。地位高的人，不是國君，就像宰相、保姆和輔佐官一樣。肺主導行營衛氣，就像調節陰陽，幫助化生和培育一樣。因此說，調和時令就從肺開始。
閔閔之當，海保元備曰。閔閔通老子二十章俗人昭昭。我獨昏昏。俗人察察。我獨悶悶。五十八章。其政悶悶。悶悶古本皆作閔閔。閔閔悶悶。皆以謂道之玄妙。王以為深遠。義或本此。
白話文：
在玄妙深遠的時候，王海保說「閔閔」。「閔閔」通於《老子》第二十章：「俗人昭昭，我獨昏昏。俗人察察，我獨悶悶。」第五十八章：「其政悶悶。」古時候的版本中，「悶悶」都寫作「閔閔」。「閔閔」和「悶悶」都用來形容道的玄妙深遠，王海保認為這是一種深遠的狀態，其含義可能源自於此。
其形乃制，先兄曰。按萬理本只在自家心上。故一念之萌。推之大之。其形之為殃為壽者。為彼所制而已。猶度量之數。本萌於恍惚中也。
白話文：
我的某位兄長說過，萬物的形狀是受到某種規律制約的。其實，一切規律都源自我們自己內心。所以，當一個念頭萌發時，推而廣之，它所形成的禍害或福壽，都是受到那個規律制約的。這就像度量的規矩，最初都是從模糊不清的狀態中產生的一樣。
2. 六節臟象論篇第九（太素缺）
三百六十五節，先兄曰。春秋繁露人有三百六十節。偶天之數也。淮南子天有十二月。以制三百六十日。人有十二肢。以使三百六十節。堅按九針十二原曰。節之交三百六十五會。又曰所言節者。神氣之所遊行出入也。非皮肉筋骨也。蓋十二原所言。即系穴俞氣穴。論文足以互證。本篇所言。亦此義也。
白話文：
三百六十五個關節，是先兄說的。春秋繁露說人體有三百六十個關節，偶合了天上的數字。淮南子說天上十二個月，用來制約三百六十天。人體有十二肢，用來調動三百六十個關節。
堅按《九針十二原》說：關節的交界處有三百六十五個會穴。又說：「所說的關節，是神氣遊行出入的地方，不是指皮肉筋骨。」十二原所說的，就是穴位、氣穴。論文可以互相印證。本篇所說的，也是這個意思。
草生五色，張曰。此以草言者。木亦在其中矣。青黃赤白黑。五色之正也。然色有淺深間雜之異。故五色之變。不可勝視。酸辛苦甘鹹。五味之正也。然味有厚薄優劣之殊。故五味之美。不可勝極。先兄曰。孫子兵勢篇。聲不過五五聲之變不可勝聽也。色不過五。五色之變不可勝觀也。味不過五。五味之變不可勝嘗也。又見女子及淮南子厚道訓。
白話文：
草本植物有五種顏色，這是張紫陽說的。他以草木為例，其實樹木也包括在內。青色、黃色、紅色、白色、黑色，這就是五種基本顏色。不過，顏色有深淺濃淡的區別，所以五種顏色的變化非常多樣，多得無法看盡。酸味、苦味、辛味、甘味、鹹味，這五種基本味道。不過，味道有濃淡好壞的不同，所以五種味道的美味無法窮盡。我的兄長曾經說，在《孫子兵法》的《勢篇》裡，表示聲音的字不超過五個，但聲音的變化多到無法聽完。顏色不超過五種，但顏色的變化多到無法看盡。味道不超過五種，但味道的變化多到無法嚐盡。我又在《列女傳》和《淮南子·厚道訓》中看到類似的說法。
天食人以五氣，胡渭洪範正論曰。素問六節臟象論云。天食人以五氣。地食人以五味。五氣入鼻。藏於心肺。五味入口。藏於腸胃。夫氣云入鼻。則五氣當即是五臭。故王冰注素問曰。五氣者云云。以氣為臭。僅見於此。此說為是。陰陽應象大論。氣味辛甘。發散為陽。本草經藥有寒熱溫涼四氣。
白話文：
人體受到天地的滋養，其中天以「五氣」滋養人體，這是胡渭在《洪範正論》中提出的觀點。
《素問》的《六節臟象論》中也提到，天以「五氣」滋養人體，地以「五味」滋養人體。「五氣」經由鼻子進入體內，儲存在心肺中；「五味」經由嘴巴進入體內，儲存在腸胃中。
既然「氣」是透過鼻子進入的，因此「五氣」應該就是「五種氣味」。因此，王冰在《素問》的註解中，將「五氣」解釋為「五種氣味」。以「氣」為「氣味」，只有在這個說法中出現過。這個說法很正確。
《陰陽應象大論》中提到，辛甘等氣味屬於陽性，有發散的作用。而《本草經》中的藥物則具有寒、熱、溫、涼四種氣息。
所謂氣者。俱是性。亦非氣臭之氣也。聖濟經藥理篇。審劑篇。並論氣臭。文繁不錄。
五色剺明，太素剺字皆作循。與剺相似。又莊子大宗師以德為循。釋文循本作剺。
神之變也，先兄云。吳云。變謂宰其變也。
其華在面其充在血脈，先兄曰。汪云。華英華也。充溢也。
肝者罷極之本，或曰罷極當作四極。四極見湯液醪醴論。即言四支。肝其充在筋。故云四極之本也。
白話文：
所謂氣，其實就是指人的本性，並不是指氣味。聖濟經藥理篇、審劑篇都討論了氣味，內容繁雜，就不一一列舉了。
「五色剺明」、「太素剺字」中，都把「循」寫成「剺」，這兩個字很像。另外，莊子大宗師篇中用「以德為循」，釋文注釋說「循」的原本寫法是「剺」。
神之變化的意思，先兄說，吳說，變化指的是宰割其變化。
「其華在面其充在血脈」，先兄說，汪說，「華」是光彩的意思，「充」是充盈的意思。
肝是四肢的根本，有人說「罷極」應該寫成「四極」。「四極」這個詞在《湯液醪醴論》中出現過，指的是四肢。肝的充盈之氣在筋，所以說肝是四肢的根本。
魂之居也，先兄曰。左傳昭二十五年。樂祁曰。心之精爽。是謂魂魄。禮郊特牲。魂氣歸於天。形魄歸於地。又祭義。氣也者。神之盛也。魄也者。鬼之盛也。注。氣謂噓吸出入者也。耳目之聰明為魄。
白話文：
心是魂魄居住的地方。我的哥哥說，在《左傳·昭公二十五年》中，樂祁說：「心的精氣叫魂魄。」《禮記·郊特牲》中記載：「魂氣返回天，形魄歸於地。」《祭義》中又說：「氣是神氣旺盛的表現，魄是鬼氣旺盛的表現。」註解中說：「氣是指呼入呼出的氣，耳目等感官的聰明伶俐，屬於魄。」
脾胃（至）通於土氣，先兄曰。滑云。此處疑有錯誤。當云脾者倉廩之本。營之居也。其華在唇四白。其充在肌。此至陰之類。通乎土氣。胃大腸小腸三焦膀胱名曰器。能化糟粕。轉味而入出者也。高本據以僭改。又潘揖醫燈續焰。亦有三焦膀胱。名雖二而實一之說。宜參。堅按琦所改訂亦與滑同。曰對五神藏言。故曰器。若脾藏不得名為器也。此說不必。
白話文：
脾胃（至）與土氣相通。先兄說：滑氏認為這句話有錯。應該說「脾是倉廩（食糧庫）的根本，是氣血運行的地方」。脾的華麗表現出現在嘴脣的四白穴，它的充實展現於肌肉。這是至陰類別的臟腑，與土氣相通。而胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，被稱為「器」，它們能消化糟粕並轉化味道，使之出入。高本據此僭越地加以改動。另外，潘揖的《醫燈續焰》中也有三焦膀胱「名稱雖二而實際上是一個」的說法。宜參照。我堅定地認為琦所改訂的說法也與滑氏相同。所謂「器」是指對五臟精藏而言。因此稱之為「器」。如果把脾臟也稱作「器」，就沒必要這樣說。
故人迎一盛，張曰。一盛二盛。猶言一倍二倍。謂以人迎寸口相較。或此大於彼。或彼大於此。而有三倍四倍之殊也。
白話文：
古人說「一盛」，張仲景說「一盛二盛」。「一倍二倍」的意思。就是將兩個人的寸口脈相比較。有的人脈較大於另一個人，有的人脈較小於另一個人。還有三倍、四倍的差距。
關格之脈羸，宋本羸作贏。然新校正既云贏當作盈。則古本作贏明矣。但其於經義作羸似是。（辨校正文宋本有訛讀者當自知）○琦曰。蓋關格雖有內外之不同。而總為陰盛而病陽。外格則陽浮。內關則陽陷。非陽盛而關陰於外之說也。繹越人仲景甲乙經之義。則得之矣。
白話文：
宋朝版本中「羸」字應為「贏」，但新校訂的版本已將「贏」改為「盈」，可見古版本寫作「贏」是正確的。不過，在經義上寫作「羸」似乎也符合道理。（辨校正文：宋本有錯誤讀法的，讀者理應自行知道。）
琦氏雲：關格症狀雖有內外之分，但總歸為陰盛而病及陽氣。外格是指陽氣浮於外，內關是指陽氣沉陷於內，並不是說陽氣旺盛而關閉陰氣於外。探討越人仲景的《甲乙經》的理論，就能理解這個道理了。
3. 五藏生成篇第十（太素缺篇首一段）
其主腎也，先兄曰。高雲。外合外榮者藏之成。主者藏之生。五行之理。制而後生。主者生之謂也。火受水制。則水有餘而木氣旺。木旺則生火。制之乃所以生之。
白話文：
腎主精，這是先兄所說的。
「外合」是指外界的因素與身體內部相配合，這是精氣生成的原因。而「主」是指精氣生化的主導因素，它能使精氣產生。
五行中，互相制約才能生長。所謂「主」就是生長的意思。
火受水制，水就會豐盈，而木氣也會旺盛。木旺盛了就能生火。所以制約它，其實就是促進它的生長。
翠羽，先兄曰。說文。翠青羽雀也。出鬱林。從羽卒聲。
縞，楊曰。縞工道反。白練。堅按任氏大椿釋繒曰孰帛曰練。生帛曰縞。（段氏說文注引繒說文帛也）
裹朱，先兄曰。說文。絑。純赤也。堅按段氏曰。凡經傳言朱皆當作絑。朱其段借字也。朱者赤心木也。
色味當五藏，先兄曰。張云。當。合也。志云。當。承也。值也。
白話文：
翠羽是翠青色的羽雀，生長在鬱鬱的森林中。它的名字是從“羽”和“卒”這兩個字的聲音組合而來。
縞這個字，楊氏解釋為白練、堅固的布料。任氏的大椿中解釋了“縞”是用來說明“帛”的，而生帛則稱為縞。
裹朱的意思是純粹的紅色。段氏指出，經典文獻中提到的“朱”字應該改為“絑”，因為朱這個字是借用的。朱可以理解為赤心木的顏色。
色味與五臟相關，張氏解釋說“當”是指合適的，志氏則說“當”有承載和相遇的意思。
諸脈者皆屬於目，先兄曰。吳云。以經脈考之。膀胱之脈。起於目內眥。胃之脈交頞中。膽脈起於目銳眥。大腸之脈貫頰。小腸之脈上頰。至目銳眥。其支者至目內眥。三焦之脈。至目銳眥。又心脈系目系。是諸脈皆屬於目也。
白話文：
所有的經脈都與眼睛相連，這是我的哥哥說的。吳氏也說，通過經脈來考查，膀胱經的脈絡從眼睛的內眼角開始；胃經的脈絡交匯在耳垂中間；膽經的脈絡從眼睛的外眼角開始；大腸經的脈絡貫穿兩頰；小腸經的脈絡從上部兩頰延伸到眼睛的外眼角，它的支脈延伸到眼睛的內眼角；三焦經的脈絡延伸到眼睛的外眼角；此外，心經和眼睛的連接系統相連。這說明所有這些經脈都與眼睛相連。
諸血者皆屬於心，先兄曰。陰陽應象大論。心主血。痿論。心主身之血脈。
諸氣者皆屬於肺，先兄曰。靈五味篇。大氣之搏而不行者。積於胸中。命曰氣海。出肺循喉咽。
白話文：
所有的血液都歸屬於心臟主管。先前的兄長說過，在《陰陽應象大論》中有提到心主血液。在《痿論》中也說到，心臟主宰著身體的血脈。
所有的氣體代謝都歸屬於肺的功能。先前的兄長在《靈樞·五味》篇中有提到，當氣聚而不散時，會積存在胸中，這被稱為氣海，並且氣會從肺部運行經過喉嚨和咽部。
此四支八溪之朝夕也，楊曰。諸脈髓筋血氣等五屬血氣。皆於四支八溪。朝夕往來。先兄曰。子華子云。一人之身為骨。凡三百有六十。精液之所朝夕也
白話文：
楊說：所謂「四支」和「八溪」，就是「四肢」和「八脈」。人體的經脈、骨髓、筋骨、血氣等五種要素，都流通於四肢和八脈之中，早晚往返不斷。我哥哥說，子華子曾說過：一個人的身體共有三百六十塊骨頭，而「精液」也早晚遊走於其中。
足受血而能步，先兄曰。吳云人之所以能步能握能攝者。雖繫於筋。若無血以養筋。則痿弱無力。
故為痹厥，吳曰。言痹厥而不言泣。痹可以兼泣也。
白話文：
人的腳部得到血液供應才能行走，前人曾這樣說。也有人說，人能夠行走、握住東西、進行抓取，雖然主要是靠筋的作用，但如果沒有血液來滋養筋，那麼筋就會變得無力虛弱。
因此當出現痹厥的情況時，有人提到痹厥但沒有提到泣，其實痹是可以同時包含泣的現象。
人有大谷十二分（至）少十二俞，太素俞作關。楊曰。小曰溪。大曰谷。溪谷。皆流水處也。故十二經脈。名為大谷。三百六十五胳。名曰小溪。據前後體例無五十四。手足十二大節名十二關。堅按楊溪谷解非是。春秋繁露曰。天以終歲之數。成人之身。故小節三百六十六。副日數也。大節十二分。副月數也。蓋小節大節。即小溪大谷也。
白話文：
人體上有十二個大穴位（稱為「俞穴」），其中最少有十二個屬於「太素俞穴」，作用如同關口。楊上善注釋：「小穴位稱為『溪穴』。大穴位稱為『谷穴』。溪穴和谷穴都是水流匯集的地方，因此十二經脈被稱為『大谷』。三百六十五條小脈道被稱為『小溪』。根據前面和後面的規則，應該沒有五十四個穴位。」手腳上的十二個大關節被稱為十二個「關穴」。堅定地認為，楊上善關於溪穴和谷穴的解釋不正確。《春秋繁露》記載：「天用一年的時間來完善人的身體。所以，小穴位有三百六十六個，這是副日子數。大穴位有十二個，這是副月份數。」小穴位和大穴位就是小溪和大谷。
針石緣而去之，先兄曰。張注本於吳氏。
診病之始五決為紀，始紀押韻。管子等古書多見之。如老子十四章能知古始。是謂道紀。亦是。
白話文：
在治療時使用針灸或石砭去除病邪，這是先前的兄弟所說的。張注本源於吳氏。
在開始診病時，會用五種方法來決定病情，這些方法常常是押韻的。像這樣的押韻形式，在《管子》等古書中很常見。例如《老子》第十四章提到的能夠瞭解古老起源的知識，這也是所謂的道的綱紀。
下虛上實，本事方曰。下虛者腎虛也。故腎厥則頭痛。又曰治腎氣不足。氣逆上行。頭痛不可忍。謂之腎厥。其脈舉之則弦。按之石堅。宜玉真圓。（硫黃二兩石膏半夏各一兩硝石一分上細末薑汁糊丸梧子大每服三十丸薑湯或米飲下）更灸關元穴百壯。良方中硫黃丸亦佳。（用硫黃硝石二味）
白話文：
「下虛上實」，這是一種病證，意思是下焦虛弱，上焦實熱。下焦虛弱指的是腎虛。
「腎厥」就是腎氣不足，導致氣逆上行，引起頭痛難忍。腎虛的人，把脈時會感覺脈搏舉起來時很緊，按下去時很硬，像石頭一樣。
治療這種病症，可以使用「玉真圓」：
- 硫磺 2 兩
- 石膏 1 兩
- 半夏 1 兩
- 硝石 1 分
將這些材料研磨成細末，用薑汁糊成梧桐子大小的丸子。每次服用 30 丸，用薑湯或米湯送服。
另外，還可以灸關元穴 100 壯。
還有一種良方是「硫黃丸」：
- 硫磺
- 硝石
將這兩味藥研磨成粉末，製成丸劑服用。
狥蒙招尤，太素狥作侚。楊曰。侚蒙。謂眩冒也。招尤。謂目招搖。頭動戰尤也。尤音宥。先兄曰。本事方云。狥蒙者。如以物蒙其首。招搖不定。目眩耳聾。皆暈之狀也。故肝厥頭暈。腎厥巔痛。不同如此。（沈承之據於此）莊子怵然有恂目之志。釋文李頤又作眴眩也。蓋狥蒙即眩冒。
白話文：
裝病會招致禍害，太素裝成昏迷的樣子。楊氏說：昏迷是指眩暈。招搖是指眼睛晃動不定。頭部晃動不停也叫招搖。尤音同「宥」。哥哥說：根據《本事方》記載，昏迷的狀態就像用東西蒙住頭部，晃晃悠悠，不定，眼睛眩暈，耳朵聽不見，都是昏眩的症狀。因此，肝臟衰竭會導致頭暈，腎臟衰竭會導致頭頂疼痛，它們的症狀不同。（沈承之根據此文據理力爭）莊子突然有心慌眼花的症狀。李頤在《釋文》中又寫作「眴眩」，「狥蒙」應作「眩冒」。
又檀弓詠斯猶注吐。猶。當作搖。聲之誤也。搖。謂身搖動也。秦人猶搖聲相近。堅按楊說為是。而先兄意相符。但楊以招尤屬之頭目。似謬。考說文。柖。樹搖貌（段曰榣各本作搖今正）搖樹動也。段氏注曰。柖之為言招也。樹高大則如能招風者然。漢志郊祀歌。體招搖若永望。
白話文：
「檀弓」記載孔子說：「搖動啊！」「猶」字應該是「搖」字的誤植，「搖」就是身體搖動的意思。秦國人的「尤」字音與「搖」字音相近。我仔細考證楊雄的說法，認為是正確的，而且與我哥哥的看法相符。只不過楊雄將「招尤」歸於頭目的說法似乎有誤。查閱「說文解字」，「柖」字表示樹木搖動的樣子（段玉裁說：「榣」字各版本原本都寫成「搖」，現在改正為「柖」）。段玉裁注釋說：「柖」字的意思是招引，因為樹木高大，所以就像能招引風一樣。漢代《郊祀歌》中說：「身體搖動好像永遠在眺望遠方。」
注。招搖申動之貌。按此招搖與柖榣同。又頁部曰。㹍顫也。段注曰。按玄應書兩引說文皆作⿰牜⿱宀隹云。謂掉動不定也。蓋演說文語通俗文云。四支寒動。謂之顫⿰牜⿱宀隹。（今按玄應書又曰載⿰牜⿱宀隹字體作顫又作𤙛同之見反）蓋上虛下實。故眩暈昏冒。身體振掉。
白話文：
招搖：搖動不定的樣子。這裡的招搖與柖榣相同。又，《頁部》說：「㹍」是顫抖的意思。段玉裁的注釋說：根據玄應的書中引用《說文解字》，「顫」又寫作「⿰牜⿱宀隹」，意思是搖晃不定。根據《說文解字》的通俗解讀，「四肢因寒冷而動」叫做「顫⿰牜⿱宀隹」。（玄應的書中還說「顫⿰牜⿱宀隹」的字形可以寫成「顫」或「𤙛」，讀音相同。）由於虛在上實在下，所以會感到眩暈頭昏，身體顫動搖晃。
不能自持。此恆見之證也。（說文顫頭不定也又有版字曰顫也玉篇𡧙尤咒切頭搖也與㹍同據此楊注似宜從然尤既與搖同且招尤連言不必系頭目頭動故從頁實非招尤本義也如顫字則本是頭動假以為身搖）本事方曰。上虛者。肝虛也。故肝虛則頭暈。又曰頭暈清頭目。治肝厥。鉤藤散。
白話文：
無法控制自己。這是常見的症狀。（字義：顫抖，頭部不定也；另有字作「版」，義同；玉篇：「𡧙」，音「尤」，頭搖晃；與「㹍」相同。根據此說法，楊氏的註解似乎應該採用「版」字，但「尤」既然與「搖」同義，且「招尤」連用，不一定涉及頭部；頭部移動，因此採用「頁」，實際上並非「招尤」的本義。如「顫」字，原本指頭部顫動，引申為身體搖晃。）《本事方》說：上部虛弱，即肝虛。因此，肝虛就會頭暈。又說：治療頭暈、清頭目，治療肝厥，鉤藤散。
（鉤藤陳皮半夏麥門冬茯苓茯神人參甘菊花防風各半兩甘草一分石膏一兩上粗末每服四錢水一盞半生薑七片煎服）
白話文：
鉤藤、陳皮、半夏、麥門冬、茯苓、茯神、人參、甘菊花、防風各半兩（約7.5克）；甘草一分（約1.5克）；石膏一兩（約15克）。將所有藥材研磨成粗末。每次取四錢（約6克）藥粉，加水一盞半（約300毫升），加入生薑七片煮沸後，服用藥湯。
甚則入肝，先兄曰。張云此下三節。不言甚則入藏。蓋文之缺而義則同也。
䐜脹，先兄曰。說文。䐜。起也。
支鬲胠脅，先兄曰。按鬲與膈同。支拄隔塞也。
下厥上冒，先兄曰。冒又作瞀。莊子予適有瞀病。李頤曰。瞀風眩貌。司馬彪云。瞀讀為齋）
五色微診，先兄曰。張云微診。沴有精微也。
外疾，先兄曰。吳云。外疾。用心於外而致疾也。張云。外疾。外邪也。堅按琦曰二字疑衍。
上堅而大，琦曰。上字疑衍。王氏以寸口釋之。非也。堅而大。沉實之診。陰凝之象也。故積氣在小腹與陰。
白話文：
嚴重的話就會進入肝臟，哥哥說。張說下面三節。沒有提到嚴重的話就會進入臟腑，這是因為文章缺漏，但意思是一樣的。
䐜脹，哥哥說。《說文解字》記載：「䐜，起也。」
支鬲胠脅，哥哥說。按「鬲」與「膈」相同。支撐著隔膜，阻塞之意。
下厥上冒，哥哥說。「冒」又可以寫作「瞀」。《莊子》記載「予適有瞀病」。李頤說：「瞀，風眩的樣子。」司馬彪說：「瞀讀作齋。」
五色微診，哥哥說。張說微診，就是指精微的病徵。
外疾，哥哥說。吳說：「外疾，指用心於外而導致疾病。」張說：「外疾，指外邪。」堅按琦說：「二字疑衍。」
上堅而大，琦說：「上字疑衍。」王氏用寸口脈來解釋，是不對的。堅而大，是指沉實的診斷，陰凝的徵兆。所以積氣在小腹與陰處。