《素問紹識》~ 卷第三 (14)
卷第三 (14)
1. 風論篇第四十二（太素全存）
風者百病之長也，楊曰。百病因風而生。故長也。以因於風。變為萬病。非唯一途。故風氣以為病長也。
無常方然致有風氣也，太素致作故。張曰。無常方然者。言變化之多。而其致之者。則皆因於風氣耳。
其診及其病能，楊曰。診者既見其狀。因知所由。故曰診也。晝間暮甚等即為狀也。咳短氣等。即為病服之也。（按眠當能字）
皏然，楊曰。皏普幸反。白色薄也。
焦絕，楊曰。焦。執也。絕。不通也。言熱不通也。堅按義不了。
病甚則言不可快，太素病作痛。無言字。琦曰。心開竅於舌。其脈別系舌本。經絡受邪。故言語蹇澀。
色薄微黃，琦曰。土居中以灌四傍。藏府精氣變現。已為色則精明而厚。脾衰不能灌溉。故色薄。
面痝然浮腫，琦曰。面腫者。風挾水氣上行。即評熱病論之風水也。，脊痛，太素脊上有腰字。
隱曲不利，楊曰。謂大小便不得利。琦曰。陽道不利。其在女子。則月事不來也。
肌上，太素作頤上。楊曰。頤上腎部也。有本為肌上誤也。琦曰。診在肌上未詳。刺熱論以頤候腎。肌或頤之訛也。堅按二說俱允。惜未知肌之為肌耳。
首風，三因方處以附子摩頭散。即金匱頭風摩散。
漏風，三因方與病能論。酒風錯綜。處以麋銜湯。
常不可單衣，楊曰。謂重衣則汗。衣單則寒。堅按任說最穩。
身汗，琦曰。身汗二字衍。
衣常濡，太素常作裳。堅按王注亦云衣裳濡。恐原本為然。
不能勞事，琦曰。陽泄而虛。故不耐勞事也。
泄風，三因方從千金作內風。治以附子湯方。附子（生去皮臍）人參（各半兩）茴香（炒）茯苓山藥（各一分）甘草（炙）乾薑（炮各三分）上為銼散。每服四大錢。水二盞。姜三片。鹽少許。煎至七分。去滓。空心服。
上漬其風，琦曰。其風二字衍。
身體盡痛，汗出液燥。營衛澀滯。故有此證。猶桂枝加芍藥生薑人參新加湯。身疼痛之類。琦以為重感於寒。謬。
白話文：
風是百病之首，各種疾病都因風而起，故稱風為百病之長。風氣變化多端，能導致各種疾病，並非單一成因，所以風氣被認為是疾病的根本。
疾病的產生並非一定有規律可循，但其根本原因都與風氣有關。
診斷疾病的方法，是觀察病人的症狀，從而推斷病因。例如，白天輕微晚上加重等，都是症狀；咳嗽、氣短等，則是疾病的表現。
「皏然」指的是皮膚顏色蒼白而薄。
「焦絕」指的是熱邪阻塞不通。
疾病嚴重時，患者會說話困難。這是因為心經開竅於舌，舌根與心經的脈絡相連，經絡受邪，就會導致言語不清。
面色蒼白微黃，是因為脾氣虛弱，無法運化水濕，滋養肌膚。
面部浮腫，是風邪夾雜水氣上行所致。脊背疼痛。
大小便不利，女子則月經不調。
「肌上」應為「頤上」，指的是頷下，與腎經相關。
頭痛，可用附子摩頭散治療。
漏風，與酒風有關，可用麋銜湯治療。
不能單穿衣服，因為穿得少會著涼，穿得多又會出汗。
「身汗」二字多餘。
衣服總是濕的。
體力不支，是陽氣虛損的表現。
泄風，可用附子湯治療。方劑如下：附子（生去皮臍）、人參（各半兩）、茴香（炒）、茯苓、山藥（各一分）、甘草（炙）、乾薑（炮各三分），共為細末。每次服用四大錢，用水二盞，加薑三片、鹽少許，煎至七分，去渣，空腹服用。
「上漬其風」中「其風」二字多餘。
全身疼痛、出汗、皮膚乾燥，是營衛不和的表現，可用桂枝加芍藥生薑人參新加湯等方劑治療。全身疼痛並非單純感受寒邪。
2. 痹論篇第四十三（太素全存）
以冬遇此者為骨痹，楊曰。冬時不能自調。遇此三氣。以為三痹。痹俱稱骨痹。以冬骨也。餘四仿此。至陰六月脾所主也。琦曰。至陰當作季夏。
多飲數小便，琦曰。熱上淫肺。故多飲。肝鬱欲泄。故便數。
上為引如懷，太素作上為演壞。楊曰。演當作涎。謂涎流壞中心也。堅按太素經注俱非。
上為大塞，太素塞作寒。楊曰。胃寒嘔冷水也。先兄曰。按大塞義未詳。豈飲食不進之謂歟。○琦曰。下云入藏者死。此列五藏痹未見死候。且五藏惟腎痹為骨痹之診。余並藏之本病。絕與痹無與。故林氏云云。（系痛聚在脾下新校正文）蓋因有肺痹心痹等名。遂以意竄入。
殊不知經所云肺痹心痹云者。乃病之變名。如五藏生成篇。亦有五藏痹證。與本篇風痹之義。渺不相涉也。率意移之過矣。堅按琦說是。
腸痹者數飲而出不得，太素腸上有大字。楊曰。大腸中熱。大便難。
胞痹，楊曰。膀胱盛尿。故謂之胞。即尿脬。脬返苞反。
內痛，太素亦作兩髀。楊曰。膀胱中熱。故按之髀熱。○先兄曰。高雲。言六府之痹。不言胃膽三焦者。腸胃自受糟粕。言腸不必更言胃矣。胞為經血之海。膽為中精之府。言胞不必言膽矣。三焦者中瀆之府。水道出焉。言膀胱不必更言三焦矣。
陰氣者靜則云云，琦曰。府陽藏陰。故藏氣謂之陰氣。言人能安靜志氣。則神藏於內。陰平陽秘。水升火降。精氣內治。邪不得干。若時時躁動。擾其血氣。則陽神消耗。生氣通天論所謂起居如驚。神氣乃浮也。神氣消亡。故邪得入之。腸胃本受盛轉輪之府。然飲食不節。每致受傷。此統言藏府所以受邪之由也。
淫氣，楊曰。淫過也。喘息。肺所為也。喘息過者。則肺虛邪客。故痹聚也。（下文意並同）
遺溺，太素作嘔唾。楊曰。嘔唾。腎所為也。
乏竭，太素作渴乏。楊曰。肝以主血。今有渴乏。多傷肝血虛。故痹聚也。
淫氣肌絕痹聚在脾，太素作淫氣飢絕。痹聚在胃。淫氣壅塞痹聚在脾。楊曰。飢者胃少谷也。飢過絕食則胃虛。故痹聚。又曰穀氣遇塞。則實而痹聚於脾也。○太素從上。凡痹之客五藏者。至此亦在。陰陽別論陰陽相過曰溜下。（總題云陰陽雜說）
其入藏者死，孫思邈論腳氣曰。黃帝曰。緩風濕痹是也。然則痹之入藏。豈腳氣衝心之類乎。
其留皮膚間者，太素留作流。楊曰。流行在於皮膚淺處之間。動而又淺。故易已也。
各隨其過，太素作各治其遇（遇當過訛）
灑陳於六府，楊曰。陳起也。堅按。灑散也。陳布也。楊注非是。
熏於肓膜，太素肓作胃。堅按太素非是。
陽遭陰故為痹熱，高曰。知陰氣盛而主濕。則知陽氣盛而主燥矣。志曰。燥者謂無汗。堅按高本於馬注。然上文或燥二字疑後人所添。
白話文：
[第四十三篇：痹論（源自太素全書）]
如果在冬天遇到這種情況，稱爲骨痹。楊說，在冬天時如果身體無法自我調節，遇到這三種氣，就會形成三種痹症。這裏都統稱骨痹，因爲冬天與骨相關。其餘四種情況，可參照此例理解。至陰指六月，這時是脾臟主管的時期。琦說，至陰應指季夏。
患者會頻繁飲水並多次小便，琦解釋，熱氣上行影響到肺部，導致患者頻繁飲水。肝氣鬱結想要排泄，所以頻繁小便。
上部表現爲口水如懷，太素寫爲上部表現爲演壞。楊說，演應當寫作涎，指的是口水流出來破壞了心臟的功能。堅認爲太素的註解都不對。
上部表現爲嚴重的阻塞，太素寫爲上部表現爲寒冷。楊說，胃部寒冷，導致吐出冷水。先兄說，按照“大塞”的含義尚不清楚，難道是指飲食無法進入嗎？琦說，下面提到進入臟腑的會導致死亡，但這裏列舉的五臟痹症並未見到死亡的症狀。而且五臟中只有腎痹纔是骨痹的診斷，其他都是臟腑本身的疾病，與痹症無關。因此林氏有如此說法。
重要的是要知道，經文中所說的肺痹、心痹等，是疾病的別名。例如在五臟生成篇中，也有五臟痹的證據，但這與本篇風痹的意義完全不相關。隨意移動這些內容是錯誤的。堅認爲琦的說法正確。
腸痹的特徵是頻繁飲水卻無法排出體外，太素在腸前加了個大字。楊說，大腸內部過熱，導致大便困難。
胞痹，楊解釋，膀胱儲存尿液，所以被稱爲胞，也就是尿脬。尿脬的發音是苞反。
內部疼痛，太素也寫爲兩髀。楊說，膀胱過熱，所以按壓大腿會感到熱。先兄說，高曾說，提到六腑的痹症，沒有提及胃、膽和三焦的原因是，腸胃自然會處理食物殘渣，提到了腸就不必再提胃。胞是經血的海洋，膽是中精的府庫，提到了胞就不必提膽。三焦是中瀆之府，水道從中流出，提到了膀胱就不必再提三焦。
陰氣在靜止時，琦說，腑陽藏陰，所以藏氣被稱爲陰氣。如果人能夠保持安靜的氣質，神氣就會藏於內，陰陽平衡，水升火降，精氣內在調和，邪氣無法侵犯。但如果時常躁動，擾亂血液，那麼陽神會消耗，正如生氣息論所說，如果生活如驚，神氣就會浮出。神氣消亡，邪氣就會入侵。腸胃本來就是受盛轉輪的腑，然而如果不節制飲食，往往會受到傷害。這是在總體描述臟腑受邪的原因。
淫氣，楊說，淫指過度。喘息，是肺部的行爲。過度喘息，則表示肺虛邪氣侵入，所以會有痹症聚集。（下文意思相同）
遺尿，太素寫作嘔吐。楊說，嘔吐，是腎臟的行爲。
乏力，太素寫作口渴乏力。楊說，肝臟主管血液，現在有口渴乏力的情況，多是因爲肝血虛，所以痹症聚集。
淫氣使肌肉絕斷，痹症聚集在脾臟。太素寫作淫氣飢餓絕斷，痹症聚集在胃。淫氣堵塞，痹症聚集在脾臟。楊說，飢餓意味着胃裏缺少食物。飢餓過度導致無法進食，胃就虛弱，所以痹症聚集。他又說，谷氣遇到堵塞，就會變得實滿，痹症就會聚集在脾臟。
如果邪氣進入臟腑，會導致死亡。孫思邈在腳氣論述中說，黃帝說，緩慢的風溼痹症就是這樣。那麼，痹症進入臟腑，是否就像腳氣衝心這類病症呢？
如果邪氣停留在皮膚間，太素寫作邪氣流動。楊說，邪氣在皮膚表層流動，由於位置較淺，所以容易治癒。
每個人都根據自己的過錯受罰，太素寫作每個人治療他們遇到的問題（此處的“遇”可能被誤讀爲“過”）。
邪氣在六腑中散佈，楊說，陳起。堅認爲，“灑散”指的是散佈，“陳布”指的是佈置，楊的註解並不正確。
邪氣燻蒸盲膜，太素的肓寫作胃。堅認爲太素的註解並不正確。
當陽氣遭遇陰氣，就會產生痹熱，高說，知道陰氣旺盛主導溼氣，就知道陽氣旺盛主導乾燥。志說，乾燥指的是無汗。堅認爲，高原本依據馬的註釋，但上文中的“或燥”二字可能是後人添加的。
兩種氣相遇，兩種氣大概是指溼氣和陰氣。
失去知覺，太素的知寫作仁。楊說，失去知覺，即感覺不到仁慈。
沒有疼痛感，琦說，當上述五種症狀都存在時，病情從皮膚深入到骨頭。之前提到的病程長，深入體內，明確表明沒有疼痛感是病情嚴重的表現。
遇到寒冷則緊繃，遇到熱則鬆弛，太素的蟲寫作急，熱寫作溼。堅認爲，寫作溼並不正確。