《素問紹識》~ 卷第三 (1)
卷第三 (1)
1. 卷第三
2. 熱論篇第三十一（太素全存）
頭項痛腰脊強，太素作頭項腰脊皆痛。堅按與新校正引異。
目疼，太素無此二字。
少陽主膽，太素膽作骨。楊曰。肝足厥陰。主筋。三膲手少陽。與膀胱合。膀胱腎府表裡皆主骨。
三陽經絡，太素作三經皆受病。而未入通府也。
未入於藏者，太素作未入通於府也。
可汗而已，三陽經絡至此。琦曰。十七字衍文。堅按此說非。
囊縮，吳緩傷痛蘊要曰。凡囊縮有熱極而縮者。亦有冷極而縮者。要在詳辨治之。
五藏不通則死矣，太素五作府。堅按此下承以其不兩感於寒者云云。則三陰三陽六句。蓋指兩感而言。王意為然。高注過鑿。
嚏，太素作咳。楊曰。咳者。肺氣通也。
可泄而已，琦曰。泄謂泄越。其熱非攻下之謂也。堅按此說謬。
遺，楊曰。遺。余也。大氣雖去。猶有殘熱在藏府之內外。因多食以穀氣熱與故熱相薄。重發熱病。名曰餘熱病也。
兩熱相合，先兄云。注云。兩熱者謂所藏之熱。與新谷入氣之熱相侵薄也。
食肉則復，楊曰。肉熱過谷。故少食則復。谷熱少肉。故食多為遺也。張曰。復者病復作。遺則延久也。堅按肘後方曰。凡得毒病愈後百日之內。禁食豬犬羊肉。並傷血及肥魚久膩乾魚。則必大下痢。下則不可復救。又禁食麵食胡蒜韭薤生菜蝦䱉輩。食此多致復發。則難治。又令到他年數發也。
譫言，楊注厥論曰。譫諸閻反。多言也。相傳乃銜反。獨語也。堅按集韻。譫之廉切。疾而寐語也。又女監切。病人自語也。譫噡之廉切。多言。或從口。
三日乃死，楊曰。更得三日方死也。堅按兩感。乃仲景所謂三陽合病之類。系乎表裡俱熱證。
暑當與汗，琦曰。暑當與汗八字有脫誤。堅按溫不云汗。暑特無汗。其理難晰。琦說似是。
白話文：
熱論篇第三十一（太素全存）
-
頭項痛腰背僵硬，《太素》寫爲頭項和腰背都痛。堅定地按壓與新校正引用不同。
-
眼睛疼痛，《太素》沒有這兩個字。
-
少陽主膽，《太素》膽寫作骨。楊說，肝足厥陰，主管筋，三焦手少陽，與膀胱合，膀胱腎府表裏都主骨。
-
三陽經絡，《太素》寫爲三經都受病，但未進入通府。
-
未進入臟腑的，《太素》寫爲未進入通於府。
-
可以出汗就好了，三陽經絡到此。琦說，這十七個字是多餘的，堅定地說這種說法不對。
-
陰囊收縮，吳緩傷痛蘊要說，凡是陰囊收縮有因極熱而縮的，也有因極冷而縮的，關鍵在於詳細辨別並治療。
-
五臟不通則會死亡，《太素》五寫作府。堅定地說，下面接承因爲不兩感於寒的說法，那麼三陰三陽六句話，大概是指兩感而言，王認爲這是對的，高注過於刻板。
-
打噴嚏，《太素》寫作咳嗽。楊說，咳嗽者，肺氣通也。
-
可以瀉就好了，琦說，瀉指的是瀉越，其熱並非攻下的意思。堅定地說，這種說法是錯誤的。
-
遺，楊說，遺，餘也。大氣雖去，猶有殘熱在臟腑之內外，因多食以谷氣熱與故熱相薄，再發發熱病，名爲餘熱病。
-
兩熱相合，先兄說，註解說，兩熱者謂所藏之熱，與新谷入氣之熱相侵薄也。
-
吃肉就會復發，楊說，肉熱過谷，所以少吃就會復發。谷熱少肉，所以吃多爲遺。張說，復者病復作，遺則延久。堅定地說，肘後方說，凡得毒病癒後一百天內，禁食豬犬羊肉，並傷血及肥魚久膩乾魚，則必大下痢，下則不可復救。又禁食麪食胡蒜韭薤生菜蝦輩，食此多致復發，則難治，又令到他年數發也。
-
譫語，楊注厥論說，譫音閻反，多言也。相傳乃銜反，獨語也。堅定地說，集韻。譫之廉切，疾而寐語也。又女監切，病人自語也。譫噡之廉切，多言，或從口。
-
三天後才死，楊說，再過三天才死。堅定地說，兩感，乃仲景所謂的三陽合病之類，關係到表裏俱熱證。
-
暑應當出汗，琦說，暑應當出汗八個字有脫誤。堅定地說，溫不雲汗，暑特無汗，其理難析，琦說似乎是對的。
3. 刺熱篇第三十二（太素全存）
小便先黃，王注有不通二字。不知何意。
腹痛多臥，琦曰。木克脾。故腹痛。肝膽同氣。膽熱故好眠。
狂言及驚，楊曰。肝動語言也。故熱爭狂言及驚也。堅按宣明五氣篇肝為語。
其逆則頭痛員員，太素無逆則二字。員員作𤚎𤚎。楊曰。𤚎都⿰牜亶反。頭切痛也。堅按𤚎字當考。
脈引沖頭也，此五字太素亦有之。然竊疑古註文所錯入。宜刪去。方與下文例相合。
卒心痛煩悶，琦曰。氣液交郁。故心痛煩悶。善嘔者。胃脈入心。心熱胃亦病也。頭痛面赤者。火壅於上也。
頰痛，太素頰作顏。
顏青欲嘔身熱，琦曰。肝木克脾。故顏青。然詳篇中五藏病無勝已之證。則衍文是也。胃逆故嘔。脾主肉。故身熱。堅按顏青不必肝克脾證。
兩頷痛，太素頷作頜。先兄曰。至真要大論。王注頷。頰車前牙之下也。銅人經注。頷。謂頰下是也。方言云。秦晉頷謂之頜。
先淅然厥起毫毛惡風寒，太素厥字毫字寒字並無。楊曰。肺主毛腠內熱衍然起毛惡風也。肺熱上熏。故舌上黃也。肺主行氣於身。故身熱也。堅按王不注厥字。恐原本亦無之。琦曰。淅然厥起惡風寒。似外感之症。然本篇皆言病自內發。蓋熱甚於藏。陰氣浮越於外。肺主皮毛。故先見之。後乃身熱也。此說殆得楊意。
頭痛不堪汗出而寒，太素堪作甚。楊曰。肺熱沖頭。以肺脈不至。故頭痛不甚也。有本為堪。言氣衝甚。故頭痛也。琦曰。肺失清肅之令。氣不下行。三陽脈壅於上。故頭痛。衛虛陰浮。故汗出而寒。
出血如大豆立已，楊曰。出血如豆。言其少也。恐泄氣虛。故不多也。琦曰獨言出血。五藏可知。
身熱，楊曰。為足太陽脈。別項本支行背。合有四道。故身熱。
其逆則，太素無逆則二字。
澹澹然，太素無然字。楊曰。澹徒濫及。動也。謂不安動也（按安動疑安靜）
諸汗者至其所勝日汗出也，太素無此十一字。堅按此可以確高說。
名曰治未病，楊曰。五藏部中赤色見者。即五藏熱病之微。熱病已有。未成未發。斯乃名為未病之病。宜急取之。
熱病從部所起者，楊曰。部所者。色部所也。
諸治熱病，琦曰。治熱病。大意可見矣。仿之用藥辛涼清潤之劑。其亟亟乎。
刺足少陽補足太陰，太素無補字。堅按補字無者亦是。楊以為刺此二脈。不斥言孔穴。而以下四項並然。其意蓋與吳同。
始手臂痛，太素始作先。
始於頭首者，素問太素無痛字。按上文此言始於頭首痛。下始於足脛亦同。
刺足陽明而汗出止，琦曰。前言五藏之熱。此列六府之熱。林氏補足陽明。復缺手太陽手少陽二條。古文簡脫多矣。藏病云。至其王日汗出。蓋藏病無發汗之理。故俟其王日。正氣勝邪。自然汗出邪解。此所列府。府病皆在經。故可刺以出汗。
白話文：
小便先黃，王注說有「不通」兩個字，不知道是什麼意思。
腹痛的人大多喜歡躺著，因為肝木剋脾土，所以會腹痛。肝膽的氣是相通的，膽熱所以會想睡覺。
胡言亂語和驚恐，是因為肝氣躁動，所以熱邪會導致胡言亂語和驚恐。古籍《宣明五氣篇》中說肝主語言。
如果肝氣逆亂，就會頭痛到處都是，原本沒有「逆則」兩個字，「員員」應該寫作「𤚎𤚎」。楊氏說「𤚎」讀音，是指頭部劇烈的疼痛。「𤚎」這個字應該再考證一下。
脈搏衝擊頭部，這五個字原本也有，但我懷疑是古人註解時錯加進來的，應該刪掉，這樣才能和下文的例子相符合。
突然心痛、煩悶，是因為氣和液體互相鬱結，所以心痛煩悶。容易嘔吐的，是因為胃脈進入心臟，心臟有熱，胃也會生病。頭痛、臉紅，是因為火熱壅塞在上方。
臉頰疼痛，原本寫作「顏」。
臉色發青、想嘔吐、身體發熱，是因為肝木剋脾土，所以臉色發青。但仔細看這篇內容，五臟的病沒有「勝己」的說法，所以這應該是多餘的文字。胃氣逆行所以會嘔吐，脾主肌肉，所以身體會發熱。臉色發青不一定是肝木剋脾土的症狀。
兩邊的下頷疼痛，原本寫作「頜」。之前我哥哥說，《至真要大論》中王冰註解說下頷是臉頰下方、牙齒前面的位置。《銅人經》的註解也說下頷是臉頰下方。方言中說，秦晉地區把下頷稱作頜。
先前感到寒冷，接著全身發冷、豎起汗毛、厭惡風寒，原本沒有「厥」、「毫」、「寒」這幾個字。楊氏說，肺掌管皮膚紋理，體內有熱，汗毛就會豎起，厭惡風寒。肺熱向上熏蒸，所以舌頭會發黃。肺負責全身氣的運行，所以身體會發熱。王冰沒有註解「厥」這個字，可能原本就沒有這個字。之前有人說，感到寒冷，接著全身發冷、厭惡風寒，像是外感風寒的症狀。但本篇講的都是從體內發病的，可能是熱邪過盛，導致陰氣浮於體外。肺主管皮膚毛髮，所以會先出現這些症狀，然後才身體發熱。這種說法應該是符合楊氏的意思。
頭痛難忍、流汗卻又感到寒冷，原本是寫作「甚」。楊氏認為，肺熱衝擊頭部，導致肺脈不通暢，所以頭痛。也有一種說法是，肺氣衝擊過盛，所以頭痛。之前有人說，肺失去了清肅的功能，氣無法向下運行，三陽脈壅塞在上方，所以頭痛。衛氣虛弱，陰氣外浮，所以流汗卻感到寒冷。
出血像豆子一樣，立刻就停止了。楊氏認為，出血像豆子一樣，表示出血量少。可能是因為洩氣虛弱，所以出血不多。之前有人單獨說出血，就可以推知是五臟出了問題。
身體發熱，是因為足太陽脈從脖子分出支脈，運行於背部，一共有四條通道，所以身體會發熱。
如果肝氣逆亂，原本沒有「逆則」兩個字。
身體微微顫動，原本沒有「然」字。楊氏認為「澹」是「動」的意思，表示身體不安動。
各種汗症，會在相對應的時辰汗出，原本沒有這十一個字。這個可以確定以前的說法。
稱作治療未病，楊氏認為，在五臟的部位出現紅色，就表示五臟有輕微的熱病。熱病已經存在，但還沒有形成，也沒有爆發，這就叫做未病的病。應該要趕緊治療。
熱病從哪個部位開始發作的，楊氏認為，部位指的是氣色部位。
各種治療熱病的方法，之前有人認為，治療熱病，大意是清楚的。可以仿效使用辛涼清潤的藥劑。要盡快治療。
針刺足少陽膽經，補益足太陰脾經，原本沒有「補」字。認為沒有「補」字才是正確的。楊氏認為針刺這兩條脈，沒有明確說是哪個穴位，以下四項也是這樣。他的意思應該和吳氏相同。
開始時手臂疼痛，原本寫作「先」。
開始於頭部的，原本沒有「痛」字。根據上文，這裡指的是開始於頭部疼痛。下文開始於腳踝也是相同的意思。
針刺足陽明胃經，汗就會停止。之前有人說，前面講的是五臟的熱，這裡講的是六腑的熱。有補足陽明胃經，卻少了手太陽小腸經和手少陽三焦經這兩條。古籍省略的地方很多了。《藏病論》說，到了它的當旺日就會汗出，因為藏病沒有發汗的道理，所以要等到它的當旺日。正氣勝過邪氣，自然就會汗出邪解。這裡所列的腑病，都在經脈上，所以可以透過針刺來發汗。