《素問紹識》~ 卷第二 (20)
卷第二 (20)
1. 太陰陽明論篇第二十九（太素全存）
願聞其異狀也，馬曰。此乃總論六陽六陰之理。而脾胃自在其中也。堅按志以此下至傷於濕者下先受之。一屬脾胃為解。稍覺牽強。
陽道實陰道虛，朱丹溪陽有餘陰不足論。根據於此。
陽受之則入六府，琦曰。府陽藏陰。各從其類。按陰陽應象論云。天之邪氣。感則害人五藏。水穀之寒熱。感則害人六府。與此相反而義實相成。以形氣言。邪氣無形故入藏。水穀有形故入府。以表裡言。府陽主外。故賊風虛邪從外而受。藏陰主內。故食飲不節從內而受。實則府藏皆當有之。
蓋內外之邪。病情萬變。非一端可盡。故廣陳其義耳。堅按徐氏及琦說並本於王氏溯洄集。
入六府，楊曰。六府陽氣在外。故身熱也。陽盛晝眠不得。至夜故不時臥也。陽氣盛於上。故上為喘呼也。張曰。陽邪在表在上。故為身熱不臥喘呼。琦曰。不時臥。謂臥不以時。即不得臥也。
入五藏，楊曰。陰邪在中。實則䐜脹腸滿。閉塞不通。虛則下利腸澼。張曰。陰邪在裡在下。故為䐜滿飧泄腸澼。
故喉主天氣，楊曰。肺為天也。喉出肺中之氣呼吸。故主天。脾為地。咽出脾胃噫氣。故主地。吳曰。喉嚨為肺系。受氣於鼻。故納無形之天氣。咽為胃系。受氣於口納有形之地氣。琦同。又曰此義又與陰陽應象論同。
脾病而四支不用何也，楊曰。五藏皆連四支。何因脾病獨四支不用也。
常著胃土之精也，太素無胃字。堅按王胃字句是。
陽明者表也，吳曰。陽明者。太陰之表也。
各因其經，張曰。因其經。因脾經也。
四支不得稟水穀氣，此下二十八字。與上文復。正是衍文。
白話文：
我想要了解其特殊的病症，馬先生回答：這是在總述六陽六陰的理論，而脾胃的問題就包含在其中。然而，從「堅按志」的解釋到「傷於濕者下先受之」，將這部分歸屬於脾胃的解讀，感覺有些牽強。
陽性的通道實在，陰性的通道虛弱，這是朱丹溪對於「陽有餘，陰不足」理論的根據。
若邪氣由陽性通道進入，就會影響到六腑；琦先生指出，腑屬陽，藏屬陰，各自跟隨其類別。根據「陰陽應象論」所說，天空的邪氣，感應會危害人的五臟；而食物的寒熱，感應則會危害人的六腑。雖然這兩種情況看似相反，但實際上是相輔相成的。從形態和氣質來看，邪氣無形，因此進入五臟；食物有形，因此進入六腑。從表面和內部來看，六腑屬陽，主外，所以外部的虛邪會被吸收；五臟屬陰，主內，所以飲食的不節制會從內部產生影響。實際上，無論是五臟還是六腑，都可能會受到影響。
內外的邪氣，會導致各種不同的病情，不是單一因素可以概括的，所以這裡詳細闡述了各種可能性。堅按徐氏以及琦先生的觀點，都源於溯洄集的王氏。
當邪氣進入六腑，楊先生解釋，因為六腑的陽氣在外部，所以身體會發熱。當陽氣過盛，人在白天會無法入睡，到了晚上，更是無法正常休息。由於陽氣過盛在上部，因此會出現喘息的情況。張先生則認為，這是因為陽邪在表面和上部，所以導致身體發熱、無法入睡以及喘息。琦先生表示，「不時臥」是指無法按照正常的時間入睡，也就是說無法正常入睡。
當邪氣進入五臟，楊先生解釋，陰邪在中部，如果實證，會導致腹部脹滿，腸胃飽滿，無法正常運作；如果是虛證，會導致下痢，腸胃功能紊亂。張先生則認為，這是因為陰邪在內部和下部，所以導致腹部脹滿、飧泄以及腸胃功能紊亂。
所以，喉嚨主管天氣，楊先生解釋，肺就像天一樣，喉嚨負責排出肺中的氣息，因此主管天氣。脾就像是地一樣，咽部負責排出脾胃的氣息，因此主管地氣。吳先生補充，喉嚨是肺的連接處，接收鼻子的氣息，因此能接受無形的天氣；咽部是胃的連接處，接收口中的氣息，因此能接收有形的地氣。琦先生持有相同的觀點，他還表示，這個理論與「陰陽應象論」一致。
為什麼脾臟生病會導致四肢無力？楊先生解釋，五臟都與四肢有關，為什麼脾臟生病會特別導致四肢無力？
因為四肢常常接受來自脾臟的精華。在「太素」中，並沒有提到「胃」這個字。堅按王先生認為「胃」這個字應該存在。
陽明，是表象，吳先生解釋，陽明，就是太陰的表象。
根據其經絡，張先生解釋，這是根據脾臟的經絡。
四肢無法得到水穀的氣息，以下二十八個字與上面的文字重複，應該是多餘的內容。
2. 陽明脈解篇第三十（太素全存）篇存上脫論字
其脈血氣盛，太素作其氣盛
惋，太素作悗。楊曰。悗武槃反。此經中為悶字。
厥逆連藏則死，金匱卒厥條。其義相發。
妄言罵詈不避親疏而不欲食，太素此十二字無。為是。
故妄走也，太素作故妄言為是。先兄曰。張子和治狂人。本於經旨。用調胃承氣湯。治驗。宜參。
白話文：
如果一個人的陽明脈的血氣過於旺盛，原文中提到氣盛。這裡的「悗」字，在其他版本中寫作「悶」，指的是感到壓抑或不舒服。
如果這種情況進一步發展到影響內臟功能，這可能會導致死亡。這個觀點在《金匱要略》中的「卒厥」條目中有相關的闡述，可以相互參考理解。
當這種症狀發生時，患者可能會出現亂說話、罵人，甚至不分親疏地對人出言不遜，而且還會喪失食慾。但需要注意的是，這些描述在《太素》一書中並未被提及。
以上所有症狀，最終可能導致患者出現胡亂行走的行為。在《太素》一書中，對於這一點的描述則是患者會出現胡言亂語的情況。我的哥哥曾經提到，張子和在治療精神錯亂的病人時，遵循了經典的指導，使用調胃承氣湯進行治療，並且取得了很好的療效。這個案例值得我們學習和借鑒。