《素問紹識》~ 卷第二 (17)
卷第二 (17)
1. 通評虛實論篇第二十八（太素存頗有缺）
氣逆者足寒也，琦曰。者也二字衍文。又曰。此明五藏之虛實。從肺起例也。肺主氣。肺虛故氣虛。氣逆足寒。肺虛之證也。肺宜清降。虛則治節不行。故上則喘逆。而下則足寒。濁陰不降。則清陽不升也。
氣熱脈滿，先兄曰。馬雲。以後文寒氣暴上脈滿而實照。則此氣熱者。邪氣熱也。非人之中氣也。高曰。重實者。言人身大熱之病。氣盛而熱。脈盛而滿。陰陽血氣皆實。是謂重實。堅按高注。似是。
皆從其物類始，高曰。物猶形也。類猶合也。物類者。五藏在內。皮肉脈筋骨有形在外。而合於五藏也。始先見也。夫虛實者。皆從其有形之外合以先見也。堅按甲乙始作治。其義似長。
脈口熱而尺寒也，楊曰。絡為陽也。經為陰也。寸為陽也。外也。尺為陰也。內也。秋冬陰也。春夏陽也。絡氣不足。陽氣虛也。經氣有餘。陰氣盛也。於秋冬時診寸口。得緩脈。尺之皮膚寒為逆。春夏緩脈。尺之皮膚寒為順。緩脈熱也。以秋冬陽氣在內。陰氣在外。春夏陰氣在內。陽氣在外也。堅按楊以脈口熱為緩脈。非是。又尺膚寒。見論疾診尺篇。
經虛絡滿，先兄曰。馬雲。滿。實也。
尺熱滿脈口寒澀也，太素無口字。楊云。滿。盛也。經虛絡盛。春夏診得尺之皮膚熱盛。寸口得急脈為逆。故死。秋冬得尺熱脈急。故生。脈急多寒。脈緩多熱也。堅按楊以寒澀為急。義亦誤。又尺膚熱見論疾診尺篇。又邪氣藏府病形篇。脈大者尺之尺膚亦賁而起。尺滿。蓋即是也。
灸陰刺陽，楊曰。經虛陰虛。故灸陰。絡滿陽滿。故刺陽也。經滿陰滿。故刺陰。絡虛陽虛。故灸陽之也。堅按此先得張意。
尺虛，邪氣藏府病形篇。脈小者尺之皮膚亦減而少氣。
不象陰也，琦曰。不象陰未詳。疑有脫誤。堅按此說不必。
寒氣暴上，脈經診百病死生決曰。寒氣上攻。脈實而順滑則生。實而逆澀則死。（其注引太素與本文同）蓋寒氣暴上。恐沖疝之類。
實而逆則死，琦曰。寒中之屬。脈多沉虛。今脈滿而實。是陰盛之極。故以脈滑澀為生死也。
脈浮而澀，此十一字。太素在帝曰形度云云下。與王氏舊本同。琦曰。此為陽病見陰脈。浮脈宜汗解。澀為血少。不能作汗。故死。
其形盡滿者，脈經注引太素作舉形盡滿者。堅按此可以徵王注之非。滿字推上例高說為優。志以腫脹釋蓋誤。
尺澀，脈經注引太素亦作尺滿。
乳子而病熱，琦曰。懸當為弦。聲之誤也。產後氣血空虛。病熱而得弦細之脈。弦為寒鬱。細為氣少。是亦陽病見陰脈也。足溫木氣尚存。足寒脾陽已絕。堅按脈經曰。診婦人新生乳子。因得熱病。其脈懸小。四肢溫者生。寒清者死。又說文人及鳥生子曰乳。獸曰產。（蓋指潼為乳非其本義）據此。
白話文：
氣逆是因為腳冷，這是說肺的虛實狀況。從肺開始舉例，因為肺主氣，肺虛所以氣虛。氣逆、腳冷，是肺虛的症狀。肺應該清肅下降，虛了就無法正常運作，所以向上會出現喘逆，向下則腳冷。濁陰無法下降，清陽也就無法上升。
氣熱脈滿，之前有位先生說，這指的是邪氣引起的熱，不是人體本身的中氣。高先生認為，這裡的「重實」是指人體大熱的疾病，氣盛而熱，脈盛而滿，陰陽血氣都實，就叫做重實。
所有的虛實變化，都從外在形體的變化開始顯現。高先生說，「物」就像形體，「類」就像聚合。物類指的是五臟在內，皮肉脈筋骨等有形之物在外，並且和五臟相合。而「始」指的是先顯現。虛實的變化，都是從外在形體聚合的變化先顯現出來。
脈口熱而尺脈寒，楊先生說，絡脈屬陽，經脈屬陰。寸脈屬陽，在外；尺脈屬陰，在內。秋冬屬陰，春夏屬陽。絡脈氣不足，陽氣就虛；經脈氣有餘，陰氣就盛。在秋冬時診寸口，如果得到緩脈，而尺部皮膚寒冷，這是逆症。在春夏時得到緩脈，尺部皮膚寒冷，這是順症。緩脈一般是熱的，因為秋冬陽氣在內，陰氣在外；春夏則是陰氣在內，陽氣在外。
經脈虛而絡脈滿，之前的先生說，滿就是實的意思。
尺脈熱而滿，脈口寒而澀，這是說經脈虛而絡脈盛。在春夏診斷，如果尺部皮膚熱盛，寸口出現急脈，這是逆症，會死。在秋冬，如果尺部脈熱而急，就會存活。脈急多是寒，脈緩多是熱。
用艾灸來溫補陰，用針刺來瀉陽，楊先生說，經脈虛陰虛，所以要用艾灸來溫補陰；絡脈滿陽盛，所以要用針刺來瀉陽。經脈滿陰盛，要用針刺來瀉陰；絡脈虛陽虛，要用艾灸來溫補陽。
尺脈虛，說明尺部皮膚的氣也衰弱。
這不是陰的表現，這句話意義不明，可能有所脫漏。
寒氣突然向上衝，脈經診斷說，寒氣上攻，脈實而順滑就會活，實而逆澀就會死。寒氣突然上衝，可能是疝氣之類。
脈實而逆，就會死，因為寒邪侵襲，脈象多是沉虛。現在脈卻滿而實，是陰盛到了極點，所以用脈的滑和澀來判斷生死。
脈浮而澀，這是說陽病出現了陰脈。浮脈應該用發汗來治療，澀脈表示血少，無法出汗，所以會死。
如果形體完全脹滿，表示病重。這個「滿」字應該用之前高先生的說法來解釋比較好，用腫脹來解釋是錯誤的。
尺脈澀，應該是尺脈滿。
產後婦女發熱，產後氣血虛弱，如果出現弦細的脈象，弦脈代表寒氣鬱結，細脈代表氣少，這也是陽病出現陰脈的表現。腳溫熱表示木氣尚存，腳冷表示脾陽已經衰竭。