《素問紹識》~ 卷第四 (8)
卷第四 (8)
1. 示從容論篇第七十六（太素佚）
體重煩冤，先兄曰。吳云。肝主筋。筋緩則不能收持。腎主骨。骨痿則艱於舉動。脾主四肢。四肢衰弱。則倦怠無力。故皆令人體重煩冤。
白話文：
體重沉重、疲乏困倦，我哥哥說：吳氏說法：肝臟主控筋腱，筋腱鬆弛就無法收緊。腎臟主控骨骼，骨骼痿弱就難以活動。脾臟主控四肢，四肢衰弱，就會感到疲憊無力。所以這些都是造成體重沉重、疲乏困倦的原因。
此皆工之所時亂也，琦曰。脈各有定位定體。脈體之變。乃病使然。何由以別藏惑亂。其疑似耶。注家望文生義非也。
於此有人頭痛筋攣，先兄曰。張云。此下言腎病之疑似也。
白話文：
這些都是醫生在診斷過程中容易混淆的地方，琦說。脈象各有固定的位置和形體。脈象的變化是由於疾病引起的。如何通過脈象區分哪個臟腑出現問題呢？這其中有疑似難辨的地方。註解家們根據文獻文字生搬硬套，這是錯誤的。
夫年長則求之於府云云，高雲。長猶老也。少幼也。堅按廣雅長老也。孟子公孫丑注。長者老者也。漢書吳王濞傳注。少幼也。國語晉語注。少稚也。曲禮。三十曰壯。又論語季氏皇侃義疏。少謂三十以前也。壯謂三十以上也。老謂年五十以上也。蓋論語之少壯老。即本經之少壯長。
白話文：
老年人會注重保健，因為身體開始衰老了。
「長」就是「老」的意思。「少」就是「幼」的意思。
根據廣雅：「長」是年紀大的意思。孟子公孫醜注：「長者」是老年人的意思。漢書吳王濞傳注：「少」是年紀小的意思。國語晉語注：「少」是年輕未成年人的意思。
曲禮記載：三十歲稱為壯年。論語季氏皇侃義疏：三十歲以前稱為少年，三十歲以上稱為壯年，五十歲以上稱為老年。
所以，論語中的「少壯老」對應了本草經中的「少壯長」。
但本經之少。是幼稚之稱。而所言長者。實五十以上之謂也。（爾雅艾長也曲禮五十曰艾注艾老也俱可以互證）
夫浮而弦者，琦曰。此經以脈浮而弦為腎之不足。可知凡見弦脈。不當用伐肝疏風也。
沉而石者，據上文切之石堅。沉即沈按之謂。
白話文：
不過，這本經書中提到的「少」，其實指的是「幼稚」，而書中所說的「長者」，指的是年紀在五十歲以上的人。
至於脈象浮而弦，古代醫家琦說這是腎氣不足的表現。由此可知，只要遇到弦脈，就不能用瀉肝疏風的藥物。
沉而石，根據上文的意思，石指堅硬，沉即沉按之謂。
脈浮大虛者，先兄曰。張云。夫脾屬陰。為胃之裡。胃屬陽。為脾之表。今脈來浮大而虛。則外有餘。內不足。是脾氣之外絕於胃也。脾已去胃。故氣歸陽明。而脈見如此。按血氣形志篇曰。陽明常多氣多血。刺陽明出血氣。故雷公問粗工下砭石而愈者。正所以泄陽明之邪實也。
白話文：
我已故的兄長曾經說過，脈象浮大而無力的，張仲景說，脾屬陰，是胃的裡層。胃屬陽，是脾的表層。現在脈象浮大而無力，說明外強中乾，是脾氣無法通達胃部的緣故。脾氣已經離開胃，因此陽氣歸於陽明經，脈象才會出現這種情況。根據《血氣形志篇》所說，陽明經常有氣血過盛的情況，刺入陽明經可以泄出血氣。因此，雷公問到粗工用砭石放血而治癒疾病的原因，正是因為這樣可以瀉去陽明經的邪氣和實熱。
是脾氣之外絕去胃，琦曰。外絕去三字有誤。或衍也。
夫二火不勝三水，琦曰。二火三水不解。前所列症亦無脈亂無常之文。誤衍也。
是水氣，琦曰。水字有誤。陽明氣逆上衝。故喘咳。
白話文：
這是脾氣的問題，而不是胃的問題，琦說。文中「外絕去」三個字有誤，可能是多餘的。
兩種火氣不能克制三種水氣，琦說。這裡的「二火三水」無法理解。前面所列的症狀也沒有提到脈搏混亂無常的情況，這應該是誤記或多餘的文字。
這是水氣的問題，琦說。文中的「水」字有誤。由於陽明氣逆向上衝，所以會出現喘咳的症狀。
譬如天之無形，吳曰。言傷肺傷脾。形證縣絕。若不明辨。譬如天之無象可求。地之無方可理。張曰。天有象。地有位。若不知之。則天若無形。地若無理。此言三藏之傷。形證懸別。不能明辨。亦猶是也。
白話文：
如同天空中沒有具體形狀，吳氏說，這意味著肺和脾臟受傷，外在症狀和生理變化截然不同。如果不清楚地分辨，就像在天空尋找固定的形狀，在地上尋找具體的位置一樣。張氏說，天是有形狀的，地是有位置的。如果不瞭解這一點，那麼天空就會像沒有形狀一樣，大地就會像沒有次序一樣。這段話的意思是，三臟（主要是肺、脾）受傷時，外在症狀和生理變化是不同的。如果不清楚地分辨，就像是在天空尋找具體形狀，在地上尋找具體位置一樣困難。
2. 疏五過論篇第七十七（太素佚）
循經守數按循醫事，先兄曰。張云。循經之循。因也。按循之循。察也。
四德，琦曰。四德後無說。蓋缺文。或曰。德失之訛也。即下篇徵四失矣。
凡未診病者，醫心方無未字（按此似引太素者）堅按未字無者為優。
雖不中邪病從內生名曰脫營，醫心方邪上有外字。營作榮。
不在藏府不變軀形，先兄曰。高雲。在察也。變通也。謬。
必以比類奇恆，先兄曰。閔士先云。比類者。言誤五藏脈氣之順逆。以比類奇恆之脈。或順或逆也。
斬筋絕脈，馬曰。筋若斬而脈若絕。
令澤不息，吳曰。美澤不能如前滋息矣。
白話文：
遵循經脈法則，按順序行醫，兄長說：「張云，‘循經’的‘循’是指‘原因’；‘按循’的‘循’是指‘觀察’。」
四德，琦說：「四德之後沒有解釋，應該是缺文。有人說，‘德’是‘失’的誤寫，也就是下篇提到的徵四失。」
凡是尚未診斷疾病的，醫心方中沒有「未」字（按：這似乎是引用太素的說法），堅決保留「未」字的人才是高明。
即使沒有外邪侵入，疾病也能從內部產生，稱為「脫營」，醫心方中「邪」字上面有「外」字，而「營」字應為「榮」。
不在臟腑，不改變形體，兄長說：「高云，‘在’指的是觀察，‘變’指的是變化。這個說法錯誤。」
必須以比類奇恆，兄長說：「閔士先說，‘比類’是指，說錯了五臟脈氣的順逆，用比類奇恆的脈象，有的順，有的逆。」
斬筋絕脈，馬說：「筋好像被斬斷，脈好像被截斷。」
令澤不息，吳說：「美好的光澤無法像以前一樣滋養生長了。」
3. 徵四失論篇第七十八（太素佚）
謬言為道更名自功，先兄曰。按謬當作嘐。說文。嘐。誇言也。孟子何以謂之狂也。曰其志嘐嘐然。俱可以證。又更名恐更各訛。
坐之厚薄，琦曰。坐字誤。疑當作生。堅按此說非是。
白話文：
有人錯誤地稱「誇口」為「自誇」，我的兄長這樣說。根據《說文解字》，「嘐」是指誇大其詞。孟子為何被稱為狂人？因為他的志向「嘐嘐然」地誇誇其談。這兩者都可以作為證據。此外，「更名」恐怕是「更」和「各」兩個字的訛傳。
或傷於毒，吳曰。毒謂草木金石禽蟲諸毒也。志曰。或偏傷於五氣五味之毒。琦曰。毒謂食物不時。氣味畏忌。均能病人。
白話文：
如果因中毒而受傷，吳氏說：「毒」是指草木金石、禽蟲等各種毒物。朱志說：「有的人只偏於受到五氣（風寒暑濕燥）或五味（辛甘酸苦鹹）的中毒。」曹琦說：「毒」是指食物不按時食用，或者有忌口的特定氣味，這些都可能導致人體生病。
無人事，琦曰。人事。上所云貧富勇怯之類也。先兄曰。疏五過論云。受術不通。人事不明。又云從容人事。以明經道。
白話文：
如果沒有人為因素，那叫做「奇」。人為因素，就是上面所說的富貴、勇敢、怯懦之類的東西。我兄長說：「《疏五過論》中說：受術不懂。人為因素不明。又說從容應對人為因素。藉此來明曉經道。」
治數之道從容之葆，琦曰。治數。即陰陽逆從。及藏府經脈之度也。從容。即比類揆度奇恆也。堅按推他語例。（宜參精微論下）從容之葆。此之字是指事之詞。言治數之道。從容安緩而能得之。故以為其實也。琦從容解誤。又張以治數之道接無人事讀。亦誤。
白話文：
治病之道在於從容不迫，才能達到最佳效果。所謂治數，也就是要明白陰陽的變化規律，以及臟腑經脈的運行規律。而所謂從容，就是比照事物類別，推測其奇異之處，並以類推的方式來理解。就像古代典籍中所說，要堅定地按著推測的結果，來治療疾病。至於「從容之葆」這句話，是指治病之道要從容安緩，才能真正治癒疾病。因此，「從容」二字是關鍵所在。有人將「從容」解釋為錯誤，也有人認為「治數之道」與「無人事」無關，這些理解都是錯誤的。
4. 陰陽類論篇第七十九（太素佚）
吳曰。篇內論陰陽自為一類。故曰類論。馬曰。首節有陰陽之類。故名篇。
白話文：
吳先生說，這篇裡面討論的是陰陽自成一類，所以稱作類論。馬先生說，因為開頭部分提到了陰陽的分類，所以就以此命名這篇文章。
三陽為經二陽為維，先兄曰。張云。經大經也。周身之脈。惟足太陽為巨。通巔下背。獨統陽分。故曰經維。維絡也。陽明經上布面。下循胸腹。獨居三陰之中。維絡於前。故曰維。
此知五藏終始，琦曰。句應在正其理句下。
白話文：
三陽經絡是經脈，二陽經絡是絡脈。我的兄長說，張氏說：經脈是大的經絡，貫通全身，其中只有足太陽經絡最大，它通達頭頂、背部，獨自統理陽經氣血，所以被稱為「經維」。維絡意指連絡脈絡，陽明經絡上達面部，下行胸腹，獨自位於三陰經之間，連絡著前面脈絡，所以被稱為「維」。
至絕作朔晦，琦曰。至絕作十二字訛誤。不可讀。古經殘缺淆亂。此篇為甚。注家穿鑿附會。反致貽誤。今悉闕之。
白話文：
至於「至絕作朔晦」這十二個字，顯然是誤寫，無法閱讀。古代醫書殘缺不全、混亂不堪，尤其是這一篇最嚴重。注釋者為瞭解釋，牽強附會，反而造成了誤導。因此，我全部省略了這些內容。
三陰者六經之所主也，琦曰。王氏以三陰為手太陰。則與交於太陰不合。諸家以為脾則六經之所主。又難強通矣。堅按此太陰在三陰之中。亦猶十二官十一藏之例。
白話文：
「三陰」是指手太陰、足太陰和足少陰這三條經脈，它們是六條經脈的主幹。
然而，王氏認為三陰指的是手太陰肺經。但這樣就會與肺與脾經相交的觀點相矛盾。
其他學者認為脾纔是六經的主幹。但這也有解釋不通的地方。
我仔細推敲後發現，太陰肺經雖然在三陰之中，但就像十二官十一藏的道理一樣，它也是不可或缺的一環。
上空志心，王引之經傳述聞儀禮志趨條曰。志者微也。玉藻曰。卷豚行不舉足。不舉足則步趨微小。故曰志趨。樂記曰。志微噍殺之音。作志微噍殺四字平列。則志與微同義。素問陰陽類論曰。太陰伏鼓不浮。上空志心。王冰注曰。云云是古人謂微小為志也。
二陰至肺，琦曰。二陰不言脈。缺文可知。
繆通五藏，吳曰。謂六脈同行於身。左右交繆。貫通五藏也。
白話文：
古人把「志」解釋為「微小」。《儀禮志·趨條》中記載：「志，微小也。」《玉藻》中說：「卷豚走動時不抬腳。」不抬腳走路，步子自然就小了。因此稱之為「志趨」。《樂記》中說：「微小的聲音，令人淒切哀傷。」將「志微」與「噍殺」並列，可見「志」與「微」的意思相同。《素問·陰陽類論》中說：「太陰伏鼓，不起浮脈。上空志心。」王冰注釋說：古代人把「微小」稱為「志」。
不知雌雄，先兄曰。張云。雌雄如下文云二陰為雌。又順氣一日分為四時。曰肝為牡藏。脾為牝藏。皆雌雄之義也。
白話文：
分辨雌雄不知道，我哥哥說，張仲景說：雌雄如下文所說，二陰為雌。另外，順著氣機，一日分為四個時辰，其中肝為陽藏，脾為陰藏，這些都是雌雄理論的體現。
溓水，說文。溓薄欠也。或曰。中絕小水。又曰。淹也。（段玉裁曰楊上善注素問云濂水靜也於此義相近）從水兼聲。溓或從廉。玉篇。濂里兼里。忝二切。薄也。濂同上。
三陽俱起，琦曰。詳王注義。三陽疑三陰之訛。堅按此說誤。
白話文：
溓水
古文解釋：
溓水，根據《說文解字》的解釋，是水流微弱的樣子。有人說，它指中斷的小水流。還有人說，它指水淹沒。
溓水，指水流緩慢微弱的樣子。
5. 方盛衰論篇第八十（太素佚）
夢築垣蓋屋，琦曰。按五藏虛實。發夢不同義。其脈要精微論中。此列五藏之虛夢。得其時氣應虛實。然惟心脾二藏為合。其肺腎肝得時之夢。仍同虛例。恐有訛誤。
白話文：
夢見建造牆垣和房屋，琦說：根據五臟虛實，做夢的意義也不同。其要點在精微的論述中。這裡列出了五臟的虛夢。根據時氣，虛實相應。但只有心脾兩臟相合。肺腎肝在應時的情況下的夢境，仍然與虛夢相同。恐怕有錯誤。
菌香，王逸離騷注。菌薰也。葉曰。蕙根曰薰。
度人，琦曰。二字衍。
診有十度，先兄曰。王注度合有其二。所謂二者。陰陽之謂也。
脈脫不具，仲景曰。脈脫入臟即死。先兄曰。脫或然之辭。此足以與吳泄相發。
反論自章，先兄曰。按所反之論。自彰於後世也。或曰。以所反之論自誤為明也。
守學不堪，先兄曰。楚辭招魂。湛湛江水兮。注。深貌。
知坐知起，琦曰。坐起行止。謂病人之起居。所以參驗脈證也。
白話文：
菌香指的是一種香氣，像蕙根的香氣一樣。
「度人」這兩個字是多餘的。
診斷有十度，指的是陰陽兩種。
脈搏虛弱無力，代表病情嚴重，可能危及生命。
「反論自章」指的是用反面論證來證明自己的觀點，讓後世的人明白。
「守學不堪」指的是學習不認真，就像《楚辭·招魂》中「湛湛江水兮」所描寫的深邃一樣，學問深奧，需要認真學習。
「知坐知起」指的是觀察病人起居，以此來輔助脈象診斷。
脈氣有餘，張曰。如三部九候論曰。形肉已脫。九候雖調猶死。蓋脫與不足。本自不同。而形肉既脫。脾元絕矣。故脈氣雖調。亦所不治。當與此節互求其義。
白話文：
脈象強盛有力，張仲景說。如同《三部九候論》所說，如果體力已衰竭，即使脈象調和，仍會死亡。原因是衰竭和氣血不足本質上不同。當體力衰竭時，脾氣已絕。所以即使脈象調和，也是無法治療的。應該將這段文字與前文相互參照理解。
不失人情，吳曰。人情病人之情。堅按此說是。張以為人情有三。曰病人之情。曰傍人之情。曰同道人之情。似失經旨。
白話文：
吳先生說：「中醫看病不應該違揹人情。」人情就是病人的感受。張先生堅決支持這個說法。張先生認為人情有三分：一是病人的感受，二是身邊人的感受，三是同行者的感受。這種說法看似偏離了經書的本意。