《素問紹識》~ 卷第四 (7)
卷第四 (7)
1. 繆刺論篇第六十三（太素全存）
楊曰。痛病在於左右大胳。異於經脈。故名繆。繆異也。堅按此與馬張同義。
極於五藏之次也，先兄曰。志云。極。至也。處也。
巨刺，楊曰。以刺左右大經。故曰巨刺。巨大之也。堅按吳氏暗得楊意。
無積者，楊曰。聚陽病也。積陰病也。其所發之病。未積之時。刺然骨前出血也。
不已左取右，太素無不已二字。堅按此與甲乙合。
取五日已，太素無取字。堅按此與甲乙合。
白話文：
楊氏說：疼痛的病症出現在左右兩邊的大臂，與經脈不同，所以叫做繆。繆，意思是不同。堅按，這裡與馬張同義。
疼痛深入到五臟的部位，先兄說：志書上說，「極」就是到達的意思，也是位置的意思。
巨刺，楊氏說：用針刺左右兩邊的大經脈，所以叫做巨刺。意思是巨大。堅按，吳氏隱約理解了楊氏的意思。
沒有積聚的病症，楊氏說：聚陽就是陽氣聚集的病症，積陰就是陰氣積聚的病症。這些病症在尚未積聚的時候，用針刺就會在骨頭前面出血。
不以左取右，《太素》中沒有「不已」兩個字。堅按，這裡與甲乙合。
取五日已，《太素》中沒有「取」字。堅按，這裡與甲乙合。
臂外廉痛，太素外作內。楊曰。手少陽外關之胳。從外關上繞臂。內廉上注胸。堅按經脈篇手少陽之別名曰外關。去腕二寸。外繞臂。胸中。太素經注可疑。且以下三節。楊並據經脈篇所謂別者為解。文繁不錄。
白話文：
胳膊外側疼痛，太素經說是由外側向內產生。楊上善說：手少陽經的「外關穴」位於胳膊上。從外關穴向上繞行胳膊，內側上行至胸部。根據《針灸經脈篇》，手少陽經的別名為外關。外關穴距離手腕兩寸，在外側繞行胳膊，到達胸部。《太素經注》中相關記載有疑問。楊上善根據以下三節經文，依據《針灸經脈篇》中所說的「別者」，進行了解釋。內容繁雜，因此不再一一列舉。
刺手中指次指，太素中作小。堅按此與新校正意合。
此新病數日已，太素作數日者三字。
女子有頃已，楊曰。疝痛者。陰之病也。女子陰氣不勝於陽。故有頃已□。
白話文：
刺手中指和次指，在《太素》中記載是刺小指。堅定地認為這與新校正的意見相符。
這個新病已經持續幾天了，《太素》中寫的是幾天。
女子病情過了一會兒就恢復了，楊說，疝痛是屬於陰性的病。女子因為陰氣不能勝過陽氣，所以病情過一會兒就能緩解。
邪客於手陽明之絡，楊曰。手陽明偏歷之胳。其支者上臂乘肩髃上典頰。（按典字疑）不言至於胸胠。而言胸胠痛者。手陽明之正膺乳。別上入柱骨。下走大腸。屬於肺。故胸滿喘息。支胠胸熱也。以此推之。正別脈者皆為胳。
白話文：
邪氣侵入手陽明經脈的絡脈，按照《傷寒論》的說法，是指手陽明經的偏行支脈。手陽明經偏行的支脈從上臂經過肩膀和後腦勺，再向上延伸到面頰。（「典」字疑有誤）古籍中沒有具體提到延伸至胸腔，但如果胸腔疼痛，可能是因為手陽明經正經絡脈通過胸部和乳房，另一條支脈向上進入鎖骨，向下運行至大腸，與肺臟相連。所以，如果胸部發脹、呼吸急促，可能是支脈胸部發熱所致。以此類推，正經和別脈的偏行支脈都稱為「胳」。
邪客於臂掌之間，楊曰。腕前為掌。腕後為臂。手外踝後。是手陽明脈所行之處。有脈見者。是手陽明胳。臂掌不得屈者。取此胳之也。堅按手陽明經絡。並不循掌中。楊說非是。
利藥，楊曰。可飲破血之湯利而出之。若不愈者。可刺云云。
白話文：
邪氣入侵了手部和前臂之間。楊氏說，腕關節前方稱作掌，腕關節後方稱作臂，手外側踝後方的部位，是手陽明經脈循行的經絡。有脈象顯示的地方，就是手陽明經絡。前臂和手掌無法彎曲，就取用這個經絡。用手按壓手陽明經絡，不會循行到手掌中間。楊氏說法不正確。
善悲驚，楊曰。厥陰之脈。入眼。故傷厥陰虛而善驚。及不樂也。志主驚懼。故傷少陰之脈。令人驚懼。俱用前方刺三處之也。
白話文：
善悲驚，楊氏說：厥陰經脈通到眼睛，所以損傷厥陰而虛弱的人容易受到驚嚇。而且不開心，意志主導驚懼，所以損傷少陰經脈，讓人驚懼。兩種情況都用前面提到的刺三處穴位的方法治療。
耳中生風者，楊曰。人覺耳中有風出者。是邪客手陽明胳。故用方同之。
凡痹往來，楊曰。有痹往來。手陽明胳分肉間為痛痹也。堅按此說非是。
邪客於足陽明之經，太素經作胳。堅按此與全氏甲乙合。
白話文：
人的耳朵裡感覺有風吹出，這是因為外邪侵入了手陽明經。所以治療時會使用相同的方藥。
凡是風濕病痛遊走不定的，這是因為風濕在手陽明經的肌肉間造成了痛痹。但我認為這種說法不正確。
當外邪侵入足陽明經時，《太素經》中記載的是肌肉間。我認為這與全氏《甲乙經》中的說法一致。
上齒寒，太素上作下。楊曰。手陽明經入下齒中。足陽明經入上齒中。不入下齒。今言（按此脫下字）齒寒者。足陽明胳入下齒也。又尋胳之所生病處。不是大胳行處者。乃是大胳支分小胳發病者也。
白話文：
上排牙齒發寒，太素經中記載是上頭的部位引發下頭的症狀。楊氏說：手陽明經進入下排牙齒，足陽明經進入上排牙齒，而沒有進入下排牙齒。現在所說的牙齒發寒，是由於足陽明經進入下排牙齒所致。再查閱經絡發病的位置，發現並非大經脈的循行部位發病，而是大經脈的分支小經脈病變引起的。
足中指次指，太素無次指二字。堅按此與甲乙合。
氣上奔賁上，楊曰。賁膈也。堅按此與楊玄操合義。
是腰俞，太素無此三字。堅按與全氏合。
引脅而痛，太素此下有內引心而痛五字。堅按此與全氏甲乙合。
應手如痛，太素如作而。堅按此與甲乙合。
白話文：
脚趾中指和次指，太素经里没有“次指”这两个字。坚按认为这个说法与甲乙经一致。
气往上奔涌，杨氏说：“奔是膈肌的意思。”坚按认为这个说法与杨玄操的解释一致。
腰俞穴，太素经里没有这三个字。坚按认为这个说法与全氏经一致。
牵引肋骨疼痛，太素经在此处下面有“内引心而痛”五字。坚按认为这个说法与全氏经和甲乙经一致。
对应的手掌部位也会疼痛，太素经写的是“如作而”。坚按认为这个说法与甲乙经一致。
不病則繆刺之，太素病作痛。楊曰。刺十二經所過之處。不痛者病在於胳。故繆刺也。堅按此說為是。琦曰。此統言繆刺之義。應前文脫簡也。其意相同。
齒齲刺手陽明，楊曰。刺手陽明輸三間等穴。不已。刺手陽明兌端之穴。
白話文：
若身體健康，就用繆刺（針刺固定穴位，待氣血集聚後拔出）；若已患有疼痛疾病，就用太素灸（在特定穴位加熱，促進氣血運行）。楊氏說：刺十二經絡通過的地方，沒有疼痛的地方，疾病在經絡的別支上，所以要用繆刺。堅氏認為這個說法正確。琦氏說：這是概括性地說明繆刺的意思，應該是上文遺漏了簡文，意義相同。
繆傳引上齒，太素引作刺。楊曰。足陽明胳左病右痛。右病左痛。可刺上齒足陽明胳。堅按太素經注蓋非。琦以為此一節當在齒齲條刺其脈入齒中立已下。實據高注。
上絡左角，楊曰。左角陽也。
五絡俱竭，王氏解竭為閉結甚是。猶絕有阻絕之絕。
白話文：
繆傳說上齒痛，太素經則認為是刺痛。楊氏說，足陽明經胳左側病痛時，會導致右側疼痛；右側病痛時，會導致左側疼痛。可以刺上齒足陽明經胳來治療。但堅按太素經注釋，似乎並非如此。琦認為這一段應該放在齒齲條下，也就是「刺其脈入齒中立已下」那裡。事實上，這是根據高注的解釋。
上絡左角，楊氏說，左角是陽氣所在。
五絡俱竭，王氏解釋「竭」為閉結，非常正確。而「絕」則是指阻絕。
身脈皆動，吳曰。凡人之經脈所以行血氣。絡脈所以布精神。故絡脈竭而經脈無過。令人身脈皆動。而形無知也。
白話文：
身體和脈搏都動不了，吳氏說：一般人的經脈負責運行氣血，絡脈負責傳佈精神。所以絡脈枯竭，經脈就會運行不暢，導致身體和脈搏都動不了，但形體仍然有知覺。
屍厥，仲景曰。曰屍蹷脈動而無氣。氣閉不通。故靜而死也。
後刺足中指，琦曰。當作大指次指陽明厲兌穴。
後刺手心主，太素無手心主三字。琦曰。心主二字衍。
吹其兩耳，說苑。扁鵲治虢太子屍蹷。子明吹耳。
先視其經脈，太素此上有必字。
此繆刺之數也，楊曰。數法之也。
白話文：
屍厥，仲景說：
所謂「屍厥」，就是指人脈搏微弱甚至停止，但身體仍然溫熱，沒有明顯的死亡跡象。這是因為氣血運行不暢，導致氣機閉塞不通，所以看起來像是靜止不動，實際上卻已經失去生命。
後世有人問及針刺的位置，琦說：應該刺足中指的陽明經穴「厲兌」，也就是大拇指旁邊的那個穴位。
後世有人問及手心上的穴位，太素經上沒有提到「手心主」三個字，琦說：「心主」這兩個字是後人添加的。
至於吹兩耳的方法，說苑記載，扁鵲曾經用吹耳的方法治療虢太子屍厥，當時子明（扁鵲的弟子）吹耳。
此外，太素經中原本還有「必」字，意思是先要觀察病人經脈的狀況。
楊氏說，以上這些都是針灸治療屍厥的具體方法。
2. 四時刺逆從論篇第六十四（太素佚）
厥陰有餘，此段言三陰三陽之有餘不足俱病痹。其脈滑病疝。其脈澀病積。而其理則高說為的當。但是故春氣在經脈以下。本是別章。不宜牽合而為說矣。
白話文：
厥陰經氣過盛，這段話是說三陰三陽經氣過盛或不足都會導致痺病。厥陰經脈象滑利的人，會得疝氣。厥陰經脈象澀滯的人，會有積塊。至於其道理，高層面的說法是最合適的。但是古人說的「春氣在經脈以下」，本來是另外一個篇章的內容，不應該牽強附會來解釋這裡。
春刺絡脈，先兄曰。高雲。刺絡脈經脈肌肉筋骨。必由皮膚而入。故不言皮膚。但舉四時。故不言長夏也。琦曰。氣未至而奪之。氣已衰而泄之。皆為逆也。亦為虛虛者言之耳。
白話文：
在春季放血於絡脈上，是我的哥哥最早提出來的。高雲說，刺絡脈就是經脈、肌肉、筋骨。必然要從皮膚進入，所以不提皮膚。只是舉出四季，所以也不提長夏。
琦說，氣還沒來就奪取它，氣已經虛弱還泄散它，都是違背順應的。這也是針對虛弱的人說的。
令人目不明，琦曰。診要經終論云。冬刺春分。痛不已。令人慾臥。不得瞑眠而有見。以腎病刺傷肝分血氣。脫泄陽不得入於陰。故目不瞑。魂不得歸於肝。故眠而有見。與此證異而理同也。
大痹，生氣通天論大僂大字同語例。
白話文：
導致患者視力模糊，琦曰：根據《診要經終論》記載，在冬天針刺治療，到了春天分點依然疼痛不止，導致患者想睡覺卻無法入睡，即使睡著了也會出現幻覺。這是因為腎臟的病症傷及肝臟的分血，導致陽氣外泄，無法進入陰處。因此眼睛無法閉合，魂魄也無法歸於肝臟，所以即使睡著了也會出現幻覺。雖然症狀不同，但道理是一樣的。
3. 標本病傳論篇第六十五（太素佚）
先病而後逆者治其本，上文治反為逆者。即病宜治標而反治本。宜治本而反治標之謂。此乃言其病本重者。後有治逆。猶宜治其本病。其病本輕。倘被醫誤而加重者。逆治為本。宜救療之。仲景所謂知犯何逆。及本發汗而復下之。此為逆也之類。皆可以相發焉。
白話文：
如果先有原發疾病，後出現逆症，那就要治療原發病。如果將應治標的病症當成原發病來治療，就是逆症。意思是指應治表面的症狀，卻反過來治療原發病。這是說原發病較重的。後續出現逆症，還是應該治療原發病。如果原發病較輕，卻被醫生誤診而加重，那逆症就變成了主要問題，需要搶救治療。仲景所說的「知道犯了什麼逆症，以及原先發汗後又服用瀉藥。」這類情況都可以引發逆症。
病發而有餘，先兄曰。張云此以氣強弱而言標本也。如病發之氣有餘。則必侮及他藏氣。而因本以傳標。故必先治其本。病發之氣不足。則必受他藏他氣之侮。而因標以傳本。故必先治其標。
白話文：
疾病發作時，若元氣有餘，依據先父的說法，表示是標本的問題，是由於元氣強弱造成的。如果疾病發作時的元氣有餘，必定會損害其他臟腑的元氣，因此病邪是由根本傳輸到標證。所以必須先治療根本。如果疾病發作時的元氣不足，必定會受到其他臟腑元氣的侵犯，因此病邪是由標證傳輸到根本。所以必須先治療標證。
諸病以次，五十三難曰。經言七傳者死。間藏者生。何謂也。然七傳者。傳其所勝也。間藏者。傳其子者也。呂廣注曰。七當作次字之誤。蓋難經本據本篇而立言者也。
白話文：
各種疾病按其傳變順序：五十三難經說，連續七次傳變的就會死亡，隔一藏府傳變的則能活。為什麼這樣說呢？連續七次傳變，指的是傳給它所勝的藏府；隔一藏府傳變，指的是傳給它的子藏府。呂廣注釋說：「七」應該是錯字，應該是「次」字。蓋《難經》是根據這篇文章中的內容而立論的。
4. 著至教論篇第七十五（太素佚）
明而未能彰，先兄曰。按彰下文以彰經術之義。
白話文：
清楚卻未能表達明白，前輩說。按照彰顯下面的文字來闡明經典的意義。
疑於二皇，先兄曰。疑擬古同用。漢書公孫弘傳。管仲相齊有三歸。侈擬於君。注擬疑也。言相似也。又王嘉傳贊。董賢之愛。疑於親戚。師古曰。疑讀曰擬。擬比也。
而道上知天文，琦曰。而字誤。
且以知天下，琦曰。有誤。
腎且絕，朱永年曰。腎且絕三字。當節斷。
白話文：
疑似上古的兩位君王，先兄這麼說。疑和擬古時候通用。漢朝《公孫弘傳》說：「管仲輔佐齊國，有三個依歸目標（治國之道）。」「侈」擬似「君」，注釋說：「擬」就是疑，指相似。又《王嘉傳贊》說：「董賢受到的寵愛，疑似親戚。」師古注釋說：「疑」應讀作「擬」，意思是比擬。