《素問紹識》~ 卷第四 (5)
卷第四 (5)
1. 骨空論篇第六十（太素全存）
惡寒，太素作惡風寒。
譩譆，楊曰。上譩一之反。下譆火之反。謂病聲也。（按病疑痛訛）
肩上橫骨間，楊曰。失枕為病。可取肩上橫骨間。謂柱骨間。
䏚絡季脅，馬曰。䏚絡者。䏚間之絡。堅按䏚絡季脅。義未晰。
八髎，太素作九𢨺。堅按此王氏所非。
還刺寒府，琦曰。還疑衍字。膝外附骨解間。當足陽明之陽關穴。謂之寒府者。義未詳。或有誤字。
寒府在附膝外解營，太素無附字。楊曰。寒熱府在膝外解之營穴也。名曰骸閞也。
取膝上外者，楊曰。凡取膝上外解。使拜者屈膝伏也。取湧泉者。屈膝至地。不伏為跪也。
任脈，先考曰。任為衽之義。其脈行腹中。行猶衣衽之在於腹前也。先兄曰。說文。㨟交衽也。衽。衣㨟也。
衝脈，先兄曰。說文。沖。通道也。春秋傳云。及沖以戈擊之。沖四通道也。
至胸中而散，琦曰。散者布散之意。衝脈為十二經之海。灌滲溪谷。故曰散也。
白話文：
感到惡寒，古代醫書《太素》中稱之為「惡風寒」。
「譩譆」這個詞，楊氏解釋說，上譩是「一」的反向，下譆是「火」的反向，指的是病人的聲音。
肩上橫骨之間，楊氏解釋說，這是「失枕」導致的病症，可以針灸肩上橫骨之間，也就是柱骨之間。
「䏚絡季脅」，馬氏解釋說，「䏚絡」指的是「䏚間之絡」，堅按「䏚絡季脅」，意思並不清楚。
「八髎」，《太素》中寫作「九𢨺」，堅按這個穴位，王氏認為不正確。
「還刺寒府」，琦氏認為「還」字可能是多餘的字。膝外附骨解間，應該是足陽明經的陽關穴，稱為「寒府」的理由不明確，可能是寫錯了字。
「寒府在附膝外解營」，《太素》中沒有「附」字。楊氏解釋說，寒熱府位於膝外解之營穴，也叫做「骸閞」。
取膝上外側，楊氏解釋說，凡是取膝上外側，讓病人屈膝伏地，就叫做「拜」。取湧泉穴，屈膝至地，但不伏地，就叫做「跪」。
任脈，先考解釋說，「任」指的是「衽」的意思，它的脈絡行於腹中，就像衣衽在腹前一樣。先兄解釋說，《說文》中，「㨟交衽也」，「衽」就是衣服的襟。
衝脈，先兄解釋說，《說文》中，「沖」指的是「通道」。《春秋傳》中說，「及沖以戈擊之」，「沖」就是四條通道。
到胸中而散開，琦氏解釋說，「散」指的是散布的意思。衝脈是十二經脈之海，灌溉滲透全身，所以說「散」。
帶下，先兄曰。一切經音義引蒼頡篇云。帶下。婦人病也。又曰帶音當賴反。人作䐭同。字林女人赤白帶二病也。關中多音帶。三蒼下漏病也。
白話文：
帶下，我哥哥說。一切經音義引述蒼頡篇所說：「帶下，是婦女疾病。」另說：「帶」讀音同「賴」，人部作「䐭」，相同。字林中說：「是婦女赤白帶下的兩種疾病。」關中地區通常讀「帶」。三蒼中說：「是下漏疾病。」
督脈者起於少腹以下骨中央，楊曰。八十一難云。起於下極橫骨。一名下極。即是少腹之下也。骨之中央。髖骨中央也。又八十一難云。起下極之輸。並脊上行。至於風府。（按難經有入屬於腦四字）為陽脈之⿰牜曹。（按此一句是呂廣注）義亦同也。
廷孔，太素作庭孔。
白話文：
督脈的起始點在少腹以下，骨頭的中心部位。
《八十一難經》說，督脈起於下極橫骨，另一名稱為「下極」，也就是少腹之下。骨頭的中心指的是髖骨的中心。
另外，《八十一難經》還說，督脈從下極開始循行，沿著脊柱向上，到達風府。（《難經》中提到，督脈進入腦部）督脈是陽脈的總督。
篡間，太素篡作𤙡。下並同。堅按玉篇。𤙡居其切。無所取義。顧繫於篡字之壞。（長刺節論新校正別本篡一作基）
白話文：
篡字的古體字為「基」。
堅的考證：玉篇中，「基」的讀音為「居其切」，沒有特別的義項。但因「基」常被誤寫為「篡」，所以將「基」附在「篡」字下。
不孕癃痔，太素孕作字。楊曰。有本無痔字。
治在骨上甚者在齊下營，楊曰。骨上量是骶骨。□督脈標也。齊下營者。□脈本也。營亦穴處也。
喉中央，楊曰。廉泉也。堅按今云在缺盆中。則王注為是。
白話文：
不孕、尿不通暢、痔瘡等症，根據《太素》記載是由於懷孕造成的。有人說，有的版本裡沒有提到痔瘡。
治療時，病情嚴重的在骶骨上，輕微的在下腹部營穴處。骶骨指的是督脈的起點，下腹部營穴是指該脈的根源，營也是穴位的位置。
喉嚨中央的部位，指的是廉泉穴。現在說它位於鎖骨上方的凹陷處，所以王冰的註解是正確的。
立而暑解，醫學讀書記曰。暑解當是骨解。言骨散隨如解也。骨與暑相似。傳寫之誤也。琦改暑作引曰。解懈同起。而引懈痿弱不任地之謂。堅按二說俱不確。
骸關，太素作厭關。楊曰。厭開。骸閞也。膝骨相屬屈伸之處也。堅按作厭非是。
白話文：
《醫學讀書記》記載：「站起來後暑氣就會消散。」「暑解」應該是「骨解」。意思是像骨頭散開一樣，暑邪和骨頭的性質相似。應該是傳寫錯誤。琦（作者）將「暑」改為「引」，意思是「懈」和「引」同時發生。而「引」是指虛弱無力，不能承受地面的樣子。仔細推敲，這兩種說法都不準確。
拇指，太素拇作母。楊曰。母指。小母指也。足少陰足太陽皆行膕中。至足小指。故療其膕也。堅按先兄曰。易咸初六。咸其拇。虞翻曰。𧿹足大指也。又解九四。解而拇。馬融曰。足大指。莊子駢拇。枝指出乎性哉。駢於足者。連無用之肉也。
白話文：
拇指
拇指，又被稱為「母指」，楊上善說：拇指就是小母指。足少陰經（腎經）和足太陽經（膀胱經）都經過小腿後側，直到小趾，所以拇指可以治療小腿後側的疼痛。
堅按（按壓）大拇指。我的先兄說：易經《鹹》卦的初六爻說「鹹其拇」，虞翻說：「拇」是大拇指。又解九四爻說道「解而拇」，馬融說：「拇」是大拇指。莊子在《駢拇》篇中說，拇指是由四根手指中的一根分枝出來的嗎？足部的拇指，是多餘無用的肉。
關，楊曰。膕上髀樞為閞也。
背內，楊曰。背內謂足太陽背輸內也。琦曰。背上俞穴主內者取之。王注謂大杼。非也。
陽明中俞髎，楊曰。足陽明中輸。謂是巨虛上廉也。𢨺輸穴也。
白話文：
關節處，楊氏說，膝後的大腿根部是閞的位置。
背部內側，楊氏說，指的是足太陽經在背部的輸穴內部。琦氏說，背部的俞穴主治內部疾病。王氏註解認為是大杼穴，這不正確。
陽明經中的俞髎穴，楊氏說，是足陽明經的中輸穴，指的是巨虛上廉穴，這是個輸穴。
若別治巨陽蔭榮，太素少陰榮作少陽榮。楊曰。若胻痛。若別可足太陽足少陽二脈營穴也。（按可字下恐有脫）堅按足少陽經出膝外廉下外輔骨之前。直下抵絕骨之端。則太素似是。
白話文：
如果單獨治療陽明經的陰寒和陽熱，太陰經的陽熱就會變成陽明經的陽熱。楊說：如果臀部疼痛，可能是足太陽經和足少陽經的營穴。過去的注釋推測「可」字下面有脫漏的字。仔細考察足少陽經從膝蓋外側往下，位於外輔骨的前方，一直往下抵達絕骨的末端，所以太陰經似乎就是這樣。
淫濼脛酸云云，太素脛酸字無。外下有踝字。五作四。楊曰。濼羅各反。淫濼膝胻痹痛無力也。外踝上五寸。足少陽光明穴也。少陽維者。在四寸中也。
輔骨上橫骨下為楗，楊曰。膝輔骨上橫骨下為楗。
白話文：
「淫濼脛酸」指的是膝蓋內側脛骨酸痛，但《太素》中並沒有記載「脛酸」這個詞，只有「踝」，「五作四」，楊氏解釋：「濼」和「羅」讀音相同，是膝蓋內側胻骨疼痛無力，外踝上五寸是足少陽光明穴，少陽維穴則在四寸處。
輔骨上橫骨下為楗，楊氏解釋：膝蓋輔骨上橫骨下為楗。
俠髖為機，太素髖作䯘。楊曰。髖孔昆反。又音完。堅按䯘髖同用。先兄曰。機髀骨之入樞者。在臀上兩傍。其所俠為髖。髖則臀上側骨。與骼本是一大骨。腰旁俠脊平立陷者中。按之有骨。機關處動者是也。
骸下為輔，銅人經注曰。輔骨謂輔佐胻之骨。在䯒之外。
白話文：
胯骨以大腿骨為支點，太素經說胯骨凹陷。楊上善說：「胯」字讀作「昆」，又讀作「完」。堅固審查後認為「䯘髖」通用。我的兄長說：「機」指大腿骨插入關節的部分，位於臀部兩側。支撐大腿骨的是胯骨，胯骨是臀部側面的骨頭，與骨盆原本是同一塊大骨頭。腰部靠近脊椎的地方有個平坦的凹陷，按壓時能感受到骨頭，機關活動的地方就在那裡。
頭橫骨為枕，太素頭作項。楊曰。項橫骨。項上頭後玉枕也。堅按據藏經音義。作項為是。說文。頄玉枕也。（玉枕各本作項枕今據段氏所改錄）
髓空在腦後五分，太素無在字。五作三。
白話文：
頭後方有骨骼凸出，形成枕骨。太素經稱頭部後方的骨骼為項骨。楊上善說是項骨橫亙在頭後方，就是玉枕。我是根據藏經音義中的記載，認為「作項」纔是正確的。說文解字中記載，「項」指玉做的枕頭。（各版本的玉枕都寫作項枕，現在根據段玉裁的修改記錄更正為玉枕）
在顱際銳骨之下，氣府論。足陽明脈氣所發。有額顱髮際傍各三靈。骨度篇曰。發所覆者。顱至項尺二寸。據此顱字。似專指前髮際。然說文頊。頊顱首骨也。顱頊顱也。（並據段注本錄）阮孝緒文字集略云。顱腦蓋也。（和名鈔引）然則。項後亦得稱之顱也。沈彤釋骨曰。頭橫骨中央之下端曰顱際銳骨是。
白話文：
在頭骨銳角之下，就是氣府論述的部位。足陽明經絡的氣血在此發出。額頭和頭顱的髮際附近各有三個靈穴。骨度篇中說，頭髮覆蓋的範圍，從前髮際到脖頸後側，距離為一尺二寸。根據這段記載，“顱”字似乎專指前髮際。但是《說文解字》中說，“頊”指頭顱後部的骨頭，即“顱頂”。因此，“顱”和“頊”是相同的。（根據段玉裁的注釋）阮孝緒的《文字集略》中說，“顱”是腦殼。（見《和名鈔》的引文）所以，脖頸後方也可以稱為“顱”。沈彤在《釋骨》中說，頭部橫骨的中央下方稱為“顱際銳骨”。
項後下復骨下，太素無後字。堅按釋骨曰。柱骨隱筋肉中者曰復骨。先兄曰。沈說亦妥。
數髓空，琦曰。數字疑有誤。
白話文：
在脖子後方下方，靠近復骨的地方。太素文中沒有「後」這個字。根據堅的解釋，復骨是指藏在肌肉中的那塊骨頭。我的兄長說，沈的解說也是合理的。
「數髓空」，琦認為這裡的「數」字可能有誤。
或骨空，琦曰。或字疑有誤。先兄曰。沈彤雲。通迴匝口頰下之骨曰或骨。按說文。或即域本字。云或骨者。以其骨在口頰下。象邦域之迴匝也。
白話文：
可能是「頷骨」，琦這麼說。這個「或」字可能有誤。我哥哥說：「沈彤雲認為，環繞嘴巴和臉頰下方的骨頭叫做『頷骨』。」根據《說文解字》，「或」就是「域」的本字。稱之為「頷骨」，是因為這塊骨頭位於嘴巴和臉頰下方，形似城牆的環繞。
當兩肩，楊曰。兩肩。有本為唇也。
髆中之陽，說文。髆。肩甲也。（原識髆誤寫作髃）
兩骨空之間，太素無空字。
出上膝四寸，琦曰。出衍字。
在毛中動下，太素動下作動脈。琦曰。動下當作動脈下。
白話文：
當兩肩的位置，就是肩部。有版本記載為嘴唇。
髆中之陽是指肩胛骨的部分。（原本的髆誤寫成了髃）
兩骨之間的空隙，但在《黃帝內經太素》中沒有提到空字。
從膝蓋上方四寸處伸出，楊上善說，這裡多了一個「出」字。
位於毛髮中的動脈下方，而在《黃帝內經太素》中記載為動脈下方。楊上善說，「動下」應該是「動脈下」。
扁骨有滲理湊無髓孔，太素扁作遍。無湊字。孔作空。楊曰。言骨上有空。五穀津液。入此骨空。資腦髓也。此骨空種數所在難分。有□者。不可知者。故置而不數也。堅按扁作遍非。
白話文：
扁骨上有溝壑，但沒有骨髓孔，故稱「扁作遍」，無「湊」字，孔字作空。楊氏說：指骨頭上有空隙，五穀中的津液會進入這些空隙，滋養腦髓。這些空隙的數量和位置難以確定，有些地方有，有些地方不知道，因此就不計算在內。堅按：「扁作遍」應非，古文應作「扁作扁」。
易髓無空，琦曰。四字衍文。
先灸項大椎，太素灸作取。楊曰。大椎穴。三陽督脈之會。故灸寒熱氣取明堂大椎。有療傷寒病。不療寒熱之。
白話文：
先灸脖子上的大椎穴，太素灸是這樣取穴的。楊氏說，大椎穴是三陽和督脈交會的地方，所以灸這個穴位可以治療寒熱症，取明堂大椎穴能治療傷寒病，但不能治療普通的寒熱症。
撅骨，太素作厥骨。楊曰。此脈中血寒而少。故取背輸陷也。厥骨尾𤋲骨也。有本厥與骨通為一字。巨月反。堅按厥盡也。椎骨之所盡。故稱厥骨乎。其厥與骨為一字者。蓋指蒚字也。
白話文：
「撅骨」一穴，出自太素穴，楊上善說：「此穴位中氣血寒冷且稀少，因此取自背部輸穴的凹陷處。」「厥骨」就是「尾𤋲骨」，「厥」與「骨」原本是同一個字，「厥」音「巨月」，意指盡頭。「椎骨」終結的地方，所以稱為「厥骨」。而「厥」與「骨」同字，可能是指「蒚」字。
肩上陷者，楊曰。肩負等穴也。
足小指次指之間，楊曰。□臨泣等穴也。
腨下陷脈，楊曰。承山□等。
動如筋者，太素動作痛。
掌束骨下，太素作骭骨下。楊曰。肝音干。𩩲骭穴也。（按肝當骭幹當於）堅按釋骨曰。束掌者曰掌束骨。
足陽明，太素此下有灸之二字。堅按此與甲乙全氏合。
巔上一，太素作直上動脈。
即以大傷病法灸之，太素作即以大傷痛壯數灸也。
二十九處，太素九作七。
白話文：
肩膀上凹陷的地方，楊氏稱之為肩負等穴。
腳小指和次指之間，楊氏稱之為□臨泣等穴。
小腿肚下方凹陷的脈絡，楊氏稱之為承山□等。
動作時像筋一樣疼痛，太素稱之為動作痛。
手掌骨下方，太素稱之為骭骨下方。楊氏稱之為肝音干，𩩲骭穴。堅按釋骨曰：束掌者曰掌束骨。
足陽明，太素在此下方加了“灸之”二字。堅按此與甲乙全氏合。
頭頂最高處，太素稱之為直上動脈。
即以大傷病法灸之，太素稱之為即以大傷痛壯數灸也。
二十九處，太素寫作九，七。
傷食灸之，楊曰。傷食為病。灸之不得愈者。可刺之。刺法可刺大經所過之胳。出血及飲藥調之。陽胳脈也。堅按巢源宿食不消候曰。令腹脹氣急噫氣醋臭時復增寒壯熱是也。或頭痛如瘧之狀。
白話文：
楊氏說，對於飲食積滯引起的疾病，灸治療不了的，可以用針刺治療。
針刺方法： 可以針刺大經循行的部位，直到出血，然後服藥調理。
陽經絡脈有氣滯不暢的症狀為： 按壓時會出現堅硬感。
巢源記載，食物積滯不消的症狀為： 腹脹氣急，打嗝有酸臭味，時而發冷，時而發熱。有的還會出現頭痛，類似瘧疾的症狀。