《素問紹識》~ 卷第四 (4)
卷第四 (4)
1. 經絡論篇第五十七
（太素存無黃帝問曰四字直與前篇連接）
白話文：
（在這段文字裡，黃帝問道的部分直接與前一篇章連接起來）
2. 氣穴論篇第五十八（太素全存）
氣穴，楊曰。三百六十五穴。十二經脈之氣。發會之處。故曰氣穴也。
溢意，楊曰。溢意。縱志也。
捧手，楊曰。捧手。端拱也。
逡巡，太素作遵循。楊曰。遵循音逡巡。
白話文：
氣穴，就是人體三百六十五個穴位，是十二經脈的氣息交會的地方，所以稱為氣穴。
溢意，就是放任意念，讓心意自由流露。
捧手，指的是雙手恭敬地合抱。
逡巡，這裡是指按照一定的規範或軌跡來行動。
及上紀，太素此下有下紀二字是。楊曰。任脈上於脊裡。為經胳海。其浮而外者。循腹裡。當齊上胸至咽喉。胳唇口。故背胸相控痛者。任脈之痛也。此等諸穴。是任脈所貫。所以取也之。
白話文：
楊上善說，任脈上行於脊柱內部，彙集了各經絡的氣血，猶如經絡的海洋。任脈分出的支脈浮於體表，循行於腹部，到達胸部上端、咽喉、嘴脣，所以後背和胸部同時疼痛的，是任脈疼痛。這些穴位是被任脈貫通的，所以治療時要取用這些穴位。
上紀者胃脘也，先兄曰。高雲。胃脘有上脘中脘下脘。以臍之上下為紀。則此胃脘乃下脘也。臍上至下脘。臍下至關元。分寸相等。故曰上紀下紀。以臍為中紀。其上也。故上紀者。臍上下脘之胃脘也。由臍紀下。則下紀者。臍下小腹之關元也。
白話文：
上面所提到的「胃脘」，根據我的兄長高雲的說法，分為上脘、中脘和下脘。以上下臍位置為界，所以這裡所說的「胃脘」是下脘。從臍上到下脘，從臍下到關元穴，長度相等。所以有「上紀」、「下紀」的說法。以上臍為中紀，因此「上紀」指的是臍以上下脘的胃脘部位。而從臍往下計算，「下紀」指的是臍以下小腹的關元穴部位。
背胸邪系，太素無背胸二字。系作擊。
前後痛澀胸脅痛，琦曰。任督脈繞篡間。故前後二便痛滿。任脈氣上壅。故有胸脅痛等證。
交十椎下，太素此下有藏字。楊曰。量此脈行處生病。皆是督脈所為。下藏者。下胳腎藏也。
完骨，先兄曰。靈骨度篇云。耳後當完骨者廣九寸。類經云。完骨。耳後高骨也。
肩解，先兄曰。靈經脈篇。手太陽之脈出肩。解繞肩胛。竇傑針經指南云。
肩解背後縫。蓋髃骨之後。與胛相對而陷解處。故謂之肩解。竇說為妥。
瘄門一穴，太素作肩髃二穴。
胸俞十二穴，太素作肓輸二穴。
膺俞十二穴，太素無十字。
踝上橫二穴，太素橫下有骨實。張據王注曰。左右共四穴。
白話文：
背部和胸部的病症，太素經中沒有“背胸”兩個字，用“擊”字代替。
前後疼痛、胸脅疼痛，琦氏說：任脈和督脈在脊柱附近交匯，因此前後二便疼痛、腹脹。任脈之氣上行受阻，就會出現胸脅疼痛等症狀。
脊椎第10節以下，太素經中在此处有“藏”字。楊氏說：沿着这条脉络行进的部位出现疾病，都是督脉引起的。下藏，指的是下肢、肾臟藏腑。
完骨，先兄说：灵骨度篇中说，耳后当完骨处宽九寸。类经中说，完骨是耳后高起的骨头。
肩解，先兄说：灵经脉篇中说，手太阳经脉从肩部发出，绕过肩胛骨。竇傑針經指南中说：
肩解位于背部缝隙处，是髃骨后面，与肩胛骨相对凹陷的地方，所以称为肩解。窦氏的说法较为妥当。
瘄门是一个穴位，太素经中寫作“肩髃”两个穴位。
胸俞是十二個穴位，太素经中写作“肓輸”两个穴位。
膺俞是十二個穴位，太素经中沒有“十”字。
踝上横着两个穴位，太素经中寫作“横下有骨實”。張據王注说：左右共四个穴位。
凡三百六十五穴針之所曰行也，太素此二句。在陰陽蹻四穴下。楊曰。以上九十五穴。通療諸病也。堅按太素九十九穴。並藏俞府俞熱俞水俞。俱三百三十七穴。為數最不足。
白話文：
《太素》記載：凡是三百六十五個針灸穴位，都可以在腿上找到。它們位於陰陽蹻穴的下面。
楊氏曰：以上提到的九十五個穴位，可以通治各種疾病。但《太素》記載的九十九個穴位，包括藏俞、府俞、熱俞、水俞等類別，總共只有三百三十七個穴位。這個數字明顯不足。
孫絡三百六十五穴會，先兄曰。張云。孫絡之云穴會。以絡與穴為會也。穴深在內。絡淺在外。內外為會。故曰穴會。非謂氣穴之外。別有三百六十五絡穴也。
白話文：
孫氏提到的三百六十五個穴位，是我哥哥說的。張氏說，孫氏所說的穴位，是指絡脈與穴位的交會點。穴位深入體內，絡脈淺在體外，內外相交會，所以稱為穴會。並不是指氣穴之外，另有三百六十五個絡穴。
以溢奇邪，太素溢作洫。楊曰。洫謂溝洫。水行處也。孫胳行於奇耶營衛之氣。故曰洫。火逼反。堅按太素非是。
白話文：
邪氣外溢，太素溢出形成水溝。楊氏說：水溝是指溝渠，是水流過的地方。孫思邈說，火氣循著奇經八脈運行，所以稱為水溝。火氣逼迫，反而造成堅硬的按壓。仔細考證，太素這個說法並不正確。
邪溢氣壅，楊曰。以下言氣壅成熱以為壅疽。
大膕，太素作大䐃。
積寒留舍，楊曰。以下言寒氣留積溪谷溝洫。為痹不仁也。
肋肘不得伸，太素肋肘作時。堅按太素似是。
白話文：
邪氣過多導致氣血阻塞，楊說，以下描述的是因為氣血阻塞而形成的熱毒腫瘡。
大腿部位，太素寫作大腿。
寒氣長時間停留聚集，楊說，以下描述的是寒氣在身體的空隙和通道中積聚，形成麻木不仁的痹症。
肋骨和肘部不能伸展，太素中的肋肘寫作時間，看來按照太素的應該是正確的。
十四胳脈，楊曰。十二別走胳脈。並任督二脈。為十四胳也。脾之大胳。從脾而出。不從脈起。故不入數。堅按此王注所本。
白話文：
十四條經脈，楊甲子說：十二經脈的分支，再加上任脈和督脈，總共十四條。脾臟的大經脈，從脾臟出來，不從其他經脈分出，所以不算在十四條經脈之內。這是根據王冰注釋所寫的。
內解瀉於中，楊曰。解別也。其諸胳脈別者。內寫十脈也。十脈謂五藏脈兩葙合論。故有十也。堅按此亦王所本。琦曰。按岐伯曰。孫絡以下可節。此言恐是。
白話文：
內解瀉於中
楊上善說：「解，指分出。諸胳脈所發出的分支，就是內應的十脈。」這十脈是指五臟之脈和兩側的膈脈合在一起說的，所以一共是十條。這是堅決遵循王冰的說法。
琦琇說：「《素問·脈要精微論》說：『孫絡以下可以節制。』這句話恐怕纔是正確的。」
3. 氣府論篇第五十九（太素全存）
七十八穴，太素八作三。琦曰。今所傳經穴圖。足太陽凡百三十穴。與此不同。且各經穴錯出。悉多訛缺。難以覈計。又止言手足三陽。與督衝任。而不及手足三陰。亦遺脫也。
入發至項三寸半，太素作入發項二寸間半寸。堅按義難解。
白話文：
共有七十八個穴道，其中有三個來自太素八作經。琦說：現在流傳的經絡穴位圖，其中足太陽經的穴位共有130個，與此記載不同。而且各個經絡的穴位錯落不齊，大多錯誤或缺失，難以準確統計。此外，只記載了手足三陽經、督脈、衝脈、任脈，而沒有記載手足三陰經，也是遺漏的部分。
傍五相去三寸，太素三作二。楊曰。明堂傍相去一寸半有此不同也。（按楊所舉俞穴與王注同者省而不錄且太素經文間有脫句今亦不具載）
白話文：
傍著五相穴往外側三寸處，太素經書上記載為三寸，實際上應是兩寸。楊氏說，明堂穴旁側相距一寸半，由此可知兩者有所不同。
風府兩傍各一，楊曰。天牖二穴。堅按此說非是。（天牖穴見前篇注）
俠背以下至尻尾，太素背作脊。無尾字。
白話文：
風府兩側各有一個穴位，楊氏稱之為天牖穴。但根據這裡的說法，這種說法是不正確的。（天牖穴的說明請見前文註解）
從背脊兩側一直到臀部尾骨的位置，「太素」一書中記載的是沿著脊椎兩側，並沒有提到「尾」字。
五藏之俞各五六府之俞客六，琦曰。五藏六府之俞。左右共二十八穴。甲乙經有四十一穴。大杼風門。已見上注。不數。尚有鬲俞在七椎下。中膂俞二十椎下。白環俞二十一椎下。並去中行二寸上上髎脊兩旁。第一空陷中次髎。第二空中髎。第三空下髎。第三空會陽陰尾尻骨兩旁。
白話文：
五臟俞穴每個有六個，六腑俞穴每個有五個，琦注：五臟六腑俞穴，左右共二十八個。甲乙經記載的有四十一個。大杼風門兩個俞穴，已經在上文註解，不計算在內。還有鬲俞在第七椎骨下方，中膂俞在第二十椎骨下方，白環俞在第二十一椎骨下方，這三個俞穴都離脊椎正中線兩寸，在上髎椎骨兩側。第一個空陷處是次髎穴，第二個空陷處是中髎穴，第三個空陷處是下髎穴，第三個空陷處以下會陽穴，連接陰尾尻骨兩側。
蓋是經惟說藏府之俞。故不備也。近世又有厥陰俞在第四椎下。（按厥陰俞既見千金外臺）
銳發，人鏡經曰。耳前髮腳為兌發。
客主人，楊曰。一名上關。堅按甲乙上關。一名客主人。
白話文：
這部經典只講述了臟腑的腧穴，所以記載不夠全面。近代又有了厥陰腧穴的位置，在第四胸椎下方。（按照《千金方》和《外台秘要》的記載）
頭髮尖端，人鏡經中說，耳前方的頭髮起始處稱為兌發。
客主人穴，楊氏說，又名為上關。根據《甲乙經》記載，上關穴又名為客主人。
耳下牙車之後，楊曰。大迎一名髓空。堅按後足陽明手少陽並有大迎骨空。仍如王注為是。甲乙頰車足陽明脈氣所發。大迎足太陽脈氣所發。並與本經不同。（外臺引甲乙大迎足陽明）
缺盆，楊曰。缺盆一名天蓋。堅按楊注本於甲乙。
白話文：
耳下牙槽骨後方的部位，楊上善說：「大迎穴的別名是『髓空』。」《堅按經穴名例》中記載：太陽經的足陽明經和少陽經的手少陽經都有「大迎」骨空穴。我認為還是王冰註解得正確。甲乙經中記載的「頰車」穴屬於足陽明經脈氣發出的部位，而「大迎」穴屬於足太陽經脈氣發出的部位。二者與本經所載不同。（出自《外臺祕要》，引自甲乙經中記載「大迎」穴屬於足陽明經）
掖下三寸，楊曰。掖下左右一寸□泉掖。（按即淵掖避諱作泉字）輒筋。天池。三穴。脅下至胠章門維道。日月□正經氣發也。腸哀（按腸當作腹）大橫此二穴。正經雖不言發。近此三正經氣也。帶脈五樞。此二穴少陽彆氣至也。上𢨺□穴。（按當居𢨺）少陽脈胳別至也。左右廿二世六穴也。
白話文：
腋下三寸處，楊氏說：腋下左右一寸處是泉掖穴（按：由於「淵掖」避諱，所以寫成「泉掖」）。沿著筋脈，可以找到天池穴。這三個穴位，位於脅下，一直到章門穴的維道。日月穴是正經氣發出的地方。腹橫肌和大橫肌這兩個穴位，雖然正經沒有提到發出氣，但也靠近這三個正經氣。帶脈五樞穴，這兩個穴位是少陽經的別氣到達的地方。上𢨺穴（應位於𢨺穴），是少陽經絡別氣到達的地方。左右共有六個穴位。
是則掖下三寸為脅。脅下□間之外為胠。則胠脅之言可別矣。堅按此注非是。
髀樞中傍各一，楊曰。環銚居髎左右□穴。琦曰。中傍二字衍。
足陽明脈氣所發者六十八穴，太素八作二。
額顱髮際傍各三，楊曰。頭維本神麯差左右也。
白話文：
所以腋窝下三寸是胁。胁下与□间之外是胠。因此胠和胁这两个词就可以区分了。坚持认为这个注音不对的，就不对了。
髀枢中傍各一，杨氏说：环銚居髎左右□穴。琦氏说：中傍两个字是多余的。
足阳明经脉气所发出的穴位有六十八个，太素经中把它分成八个部分，每部分两个穴位。
额头发际两侧各三个穴位，杨氏说：头维、本神、麯差分别位于左右。
面鼽骨空各一，楊曰。鼽渠留反。鼻表也。有鼻塞病。非也。顴𢨺也。堅按甲乙四白在目下一寸。向頄骨顴空。據此。王注為優。（顴𢨺見於太陽脈注）先兄曰。易䲑九三。壯於頄。釋文。頄求龜反。顴也。翟玄雲。頄面也。頄頰間骨也。
白話文：
面部的顴骨左右各一塊，楊氏說：「『鼽』字讀音同『渠』，指鼻樑。如果有人說『鼽』是鼻塞的病，那就錯了。它是指顴骨。」
根據甲乙穴位圖記載，四白穴位於眼睛下方一寸。這個穴位朝向顴骨的顴空處。（顴骨這個穴位在太陽經的注釋中提到。）
我哥哥說：《易經》中「九三」爻辭說「壯於頄（顴）」。釋文解釋「頄」讀音同「求龜」，指顴骨。翟玄雲說「頄」指面部，「頄」是頰間的骨頭。
膺中骨間各一，楊曰。膺中。膺窗也。左右二穴。堅按楊注誤。
俠胃脘各五，楊注無太一。有乳根。關門作開明。（蓋字訛）
俠臍廣三寸各三，楊注無外陵。有太一。
白話文：
人體胸骨中間有一個部位，叫做膺窗，左右各有一個穴位。堅定地認為楊氏的註解有誤。
在胃脘兩側各分布有五個穴位，楊氏的註解中沒有提到太一這個穴位，但提到了乳根穴，關門穴則被誤寫為開明。
在肚臍兩側各三寸的位置上，各分布有三個穴位，楊氏的註解中沒有提到外陵穴，但有提到太一穴。
下臍二寸俠之各三，太素三作六。楊曰。外陵大巨水道歸來府舍衝門左右十二穴。太陰脈穴。更無別數。所以亦入陽明也。
分之所在穴空，太素之作上。
白話文：
肚臍下方兩寸處左右各三穴，太素穴共有六個。楊氏說：這些穴位是胃經的歸宿，與衝門穴左右十二穴相連。屬於足太陰脾經的穴位，沒有其他穴位。所以也被歸入陽明經絡。
曲掖上骨空各一，楊曰。曲垣左右二穴。堅按甲乙曲垣。左肩中央曲甲陷者。中按之。動脈應手。據此楊注蓋誤。
白話文：
曲掖穴上方骨骼有兩個空洞，楊注說：「曲垣左右兩個穴位。」堅按甲乙兩個曲垣穴，在左肩的中央，曲甲穴凹陷處，中指按壓時，能感覺到動脈跳動。根據這個，楊注可能誤記了。
上天窗四寸各一，太素窗作容。楊曰。足太陽遂天容。手太陽脈未至天容。謂天容字錯。未詳所。左右八穴。
肩解下三寸各一，楊曰。天宗臑輸貞左右六穴。
鼻空外廉項上各二，楊曰。迎香天窗。左右四穴。天窗去手陽明胳近。故得其氣也。堅按王注為勝。
柱骨之會各一，楊曰。柱骨左右二穴。堅按楊不斥言何穴。
角上各一，楊曰。頷厭左右二穴。琦曰。即足少陽頷厭二穴重出。
下完骨後各一，楊曰。天容左右二穴。
白話文：
頭頂上，從前髮際線往下量四寸，左右各取一個穴位，稱為「天窗」。太素經記載，這個穴位可以美容。楊氏說，足太陽膀胱經可以通達這個穴位，而手太陽小腸經則沒有到達這裡。有人認為「天容」這個字寫錯了，但並不知道正確的寫法。左右兩邊總共八個穴位。
肩胛骨下方三寸處，左右各取一個穴位，楊氏說，這裡是天宗、臑輸、貞三個穴位，左右兩邊一共六個穴位。
鼻翼外側、脖子上各取兩個穴位，楊氏說，這裡是迎香和天窗，左右兩邊一共四個穴位。天窗靠近手陽明大腸經的肩髃穴，因此可以得到大腸經的氣。堅按王注的說法，這樣效果更佳。
頸椎骨的交匯處，左右各取一個穴位，楊氏說，這裡是柱骨，左右兩邊一共兩個穴位。堅按楊氏並沒有明確說明是哪個穴位。
耳廓上端，左右各取一個穴位，楊氏說，這裡是頷厭，左右兩邊一共兩個穴位。琦氏說，這就是足少陽膽經的頷厭穴，在這裡重複出現。
下顎骨後方，左右各取一個穴位，楊氏說，這裡是天容，左右兩邊一共兩個穴位。
項中足太陽之前各一，楊曰。大椎大杼左右及中三穴。堅按大杼是足太陽經穴。不宜言之前。楊說難從。琦曰。即足少陽風池二穴。重出。
俠扶突各一，太素無依字。楊曰。扶突左右二穴。扶突近手少陽經也。琦曰。即手太陽天窗二穴。重出。
白話文：
項部足太陽經之前各有一穴，楊氏說：是「大椎」、「大杼」左右及其中間的 3 個穴位。
堅按：「大杼」是足太陽經的穴位，不應說是「之前」。所以楊氏的說法難以採納。
琦氏說：就是足少陽經的「風池」兩個穴位，重複了。
督脈氣所發者二十八穴項中央二，太素八作六。二作三。楊曰。項中央者。項內也。非唯當中也。故項內下行喑門一天柱二為三也。上行風府一風池二為三。總有六穴也。督脈上入風池。即為信也。堅按楊注牽強。不可從。
白話文：
督脈氣所經過的穴位有28個：
項中央有2個，太素8個，作6個，2個作3個。
楊氏說：項中央就是項部的內側，不只是正中間。因此，項部的內側向下走，途經喑門（1個）、天柱（2個），共3個穴位。向上走，途經風府（1個）、風池（2個），共3個穴位。合計有6個穴位。督脈向上進入風池，這是有證據的。
堅按：楊氏的注釋牽強附會，不可採信。
大椎以下（至）脊椎法也，太素作大椎以下至尻廿節間各一。至胝下凡二十一節。脊椎法。楊曰。胝竹屍反。此經音枑尾窮骨從骨為正大椎至胝廿一節。有廿間。間有一穴。則廿六穴也。（按每節間不必有穴二十六穴字有訛）明堂從兌端上項下至喑門。有十三穴。大椎以下至胝骨長強廿一節。有十一穴。凡廿四穴。督脈氣所發。與此不同。未詳也。
白話文：
從大椎穴以下到尾骨，屬於脊椎法。太素書中記載，大椎穴以下到臀部共有 20 個節，到胝骨*下方共有 21 節。脊椎法。楊氏說：「胝」字讀作「竹屍」。這個經脈的正確名稱應該是「枑尾窮骨」。從大椎穴到胝骨有 21 節，共有 20 個間隔。每個間隔有一個穴位，因此共有 26 個穴位。（按：每個間隔不一定都有穴位，所以「26 個穴位」可能有誤。）明堂經脈從承兌穴端部向上經過頸部，向下到喑門穴。共有 13 個穴位。大椎穴以下到胝骨，長強穴有 21 節。共有 11 個穴位。總共有 24 個穴位。督脈的氣血流向與此不同，具體情況不明。
*胝骨：即尾骨
至橫骨六寸半一，太素六寸半一作八寸一一。楊曰。鳩尾以下。至橫骨一尺六寸。寸有一穴。有十六穴。並已前有一十八穴也。明堂中央任脈氣所□穴。合有十六。此經從璇機以下。至庭中□穴。合□穴。此經從璇機以下至橫骨。雖放□下分寸。復與明堂不同。亦未詳也。琦曰。一上脫各字。
白話文：
從橫骨到下六寸半，太素書中記載為八寸一。楊上善說，鳩尾以下。到橫骨一尺六寸。那一寸之間有一個穴位。共有十六個穴位。加上前面十八個穴位。明堂的中央是任脈氣相交的穴位。共有十六個。這條經絡從璇機穴以下，到庭中穴止。共有十六個穴位。這條經絡從璇機穴以下到橫骨，雖然按寸數劃分，但與明堂穴不同。具體情況也不清楚。琦先生說，上面脫落了「各」字。
俠臍下傍各五分，琦曰。中注四滿一名髓府。氣穴一名胞門。大赫一名陰關。橫骨一名下極。堅按並出甲乙經。
足少陰舌下，太素此上有五藏之輸各□凡五十穴十字。
白話文：
在肚臍兩側各五分處，琦說這裡。中間的穴位名為四滿，也叫髓府。氣穴又名胞門。大赫又名陰關。橫骨又名下極。這些都是在《甲乙經》中有記載的。
足少陰腎經在舌下，太素在此之上有五臟的輸穴各五，總共五十個穴位排列成十字形。