《素問紹識》~ 卷第四 (3)
卷第四 (3)
1. 刺要論篇第五十（太素佚）
不去矣，王所引針經。是海論文眩冒下更有目不能見懈怠安臥二句。安臥與不去其義相發。
白話文：
不去看醫生了，國王所引用的針經里，這篇論文在論述頭暈眼花的症狀之後還有兩句，說的是眼睛看不見和想要安靜躺著。想要安靜躺著與不去看病的意思是相互呼應的。
2. 刺禁論篇第五十二（太素刺中心以下缺）
要害，賈誼過秦論。要害之郡。又要害之處。
心部於表，琦曰。部統屬之詞。（按新校正引太素故曰治今本作故曰里也是）
刺客主人內陷中脈，中馬高為去聲讀是。
為內漏，巢源曰。邪隨血氣。至再熱。氣聚則生膿汁。故謂之聤耳。王蓋指此。
刺臂太陰脈，馬曰。靈寒熱病篇。亦有臂太陰。以其脈行於臂。故可曰手。又可曰臂也。
重虛出血，張曰。腎既虛而復刺出血。是重虛也。
刺膺中陷中肺，陷上疑脫內字。琦曰。肺脈之訛。
白話文：
要害，賈誼在《過秦論》中提到。要害的郡縣。也要注意要害的地方。
心臟屬於表層，琦說。部指的是統屬的意思。（按：新校正引太素故曰治今本作故曰里也是）
刺客的主人內陷中脈，中馬高為去聲讀是。
因為內漏，巢源說：邪氣隨著血氣，反覆發熱。氣聚集就產生膿汁，所以叫做聤耳。王蓋指的是這個。
刺手臂太陰脈，馬說：靈樞經《寒熱病篇》中也有手臂太陰，因為脈絡經過手臂，所以可以說手，也可以說臂。
重虛出血，張說：腎臟已經虛弱，又刺出血，這就是重虛。
刺胸中陷中肺，陷上疑脫內字。琦說：這是肺脈的訛誤。
為漏，上文有內漏。著至教論上為巔疾。下為漏病。王注漏血膿出。此唯注目漏。其意亦恐謂膿漏出。巢源有目淚出不止候。又有目膿漏候。曰風熱客於瞼眥之間。熱搏於血液。令眥內結聚。津液乘之不止。故成膿汁不盡。謂之膿漏。
白話文：
漏症的一類，上文稱之為「內漏」。《教論篇》上所指的「巔疾」（頭暈），《教論篇》下所指的「漏病」。王注：「漏」指血膿流出。這僅指眼部的漏症。其含義可能也指膿液流出。《巢源》中記載有「眼淚流不止的癥侯」、「眼膿流不止的癥侯」。說是風熱侵襲眼瞼之間，熱力灼傷血液，導致瞼內結聚，津液乘機流出不止，於是形成膿汁不斷流出。這就是「膿漏」。
3. 刺志論篇第五十三（太素佚）
氣實形實氣虛形虛，氣之虛實。不啻驗之於脈。亦必驗之於息。故張注氣多為喘滿也。更宜與玉機真藏論相參。
白話文：
氣血充實則身體強壯，氣血虛弱則身體衰弱，氣血的虛實不僅要通過脈象來判斷，還必須根據呼吸來驗證。所以張景岳說氣多會導致喘息胸脹。更應該與《玉機真藏論》相互參照。
得之傷寒得之傷暑，此二句對舉。以示寒暑二邪。初受之略。蓋至其傳化。則非一言所蔽。馬注此段以虛實直訛。非是。
白話文：
從傷風熱病或傷暑熱病所致，這兩句話相對舉出，表示寒邪和暑邪。初期受寒或暑邪的徵候輕微，但當它轉化時，就無法用一言蔽之。馬注把這段解釋為虛實正訛，並非如此。
此之謂，琦曰。三字衍。
夫實者氣入也虛者氣出也，琦曰。氣內守則實。氣外泄則虛。申虛實之義。非謂邪氣也。
白話文：
這就是說，琦提到，有三個字是多出來的。
體內有實証是因為氣進入，體內有虛証是因為氣外出，琦說。氣在體內守護就是實。氣向體外洩露就是虛。這是進一步說明虛實的意義。並不是指邪氣。
4. 針解篇第五十四（太素全存）
氣實乃熱也氣虛乃寒也，太素無此二句。堅按疑是註文所錯。滿而泄之。十二原篇作滿則泄之。
為虛與實者，先兄曰。高本與作為十二原篇同。
針窮其所當補瀉也，太素窮作官。所下有之字。
所謂三里者，張曰。按此下言取穴之法。非本篇上下之義。意必他篇之文脫誤於此者。
蹺足胻，太素作搖𥬲足胻。楊曰。𥬲高也。謂此外踝上高舉處也。搖而取之。
白話文：
氣盛就是熱，氣虛就是寒，但《太素》中沒有這兩句話。我懷疑可能是註解寫錯了。滿了就要泄，原本《十二原篇》寫的是滿則泄之。
關於虛實的問題，我哥哥說，《高本》和《十二原篇》的內容是一樣的。
針灸要根據病症來決定補瀉，而《太素》中寫的是「窮作官」。「官」字下面還有個「之」字。
所謂三里穴，張仲景說，這是指取穴方法，不是本篇上下文的內容，應該是其他篇章的文字誤寫到這裡了。
蹺足胻，原本《太素》寫的是搖𥬲足胻。楊氏說，𥬲就是高，指外踝上高起的部位。要搖動著取穴。
人齒面目應星，先兄曰。志云。靈樞經云。天有列星。人有牙齒。高曰人面目光明。齒牙排列。一如星之明朗排列。
人心意應八風，此以下至應之九。琦曰。句不可解。亦爛文也。堅按此與原識合。
白話文：
我哥哥曾說，人的牙齒和麪孔應對應星星。據《靈樞經》記載，天上有列星，人有牙齒。古人常說，人的面容明亮，牙齒排列整齊，就像星星排列得很明亮整齊一樣。
5. 長刺節論篇第五十五（太素全存）
頭疾痛（至）傍四處，太素頭疾錯無上字。陰作陽。楊曰。藏針之法。刺在骨部。不得傷於骨肉皮部皮者。乃是取其刺骨肉之道。不得傷余處也。刺頭痛者。頭為陽也。甚寒入腦。以為頭疾痛病。故陽刺之法。正內一。傍內四。療氣博大者也。本作陰刺者。字誤耳也。先兄曰。
白話文：
頭部疼痛
頭部疼痛遍及四處時，**《太素》**記載，頭部疼痛沒有固定的穴位。陰陽錯雜。楊上善說，藏針的方法，刺在骨頭部位，不能傷到骨肉皮部，取的是刺入骨肉的方法，不能傷及其他部位。刺頭痛，頭部屬陽，寒邪嚴重進入腦部，導致頭部疼痛，所以陽性刺法，正中刺一針，四旁各刺一針，治療範圍廣泛的疼痛。原先寫作陰性刺法，是寫錯字了。我兄長曾說過。
吳云傷非言傷損。既是刺至骨。何得無骨肉及皮乎。蓋言無得妄為提按動搖。而傷骨分肉分皮分之真氣也。
治寒熱，楊注。大藏為肺藏。為刺肺寒熱。非是。
與刺之要，與蓋施與之與。金匱玉函經有云。與汗之。與下之。語例相同。
治腐腫者刺腐上，太素腐並作癕。堅按此腐字與熱論榮氣熱胕之胕同義。然作癰為是。
白話文：
吳師說，傷痛並非單純的皮肉傷損，既然針刺已達骨頭，怎麼可能不傷及骨肉和皮膚呢？意思是說，不能隨意地提按和搖動針，這樣會損傷骨骼、肌肉、皮膚以及它們各自的真氣。
治療寒熱，楊注說，大腸是肺臟的藏器，所以刺針治療肺寒熱。這是不對的。
「與刺之要」，與「蓋施與之與」的意思相同。金匱玉函經中提到「與汗之」、「與下之」，語例都一樣。
治療腐腫，刺針要刺在腐爛的地方。太素經中說，腐爛和癕都是指壞死的組織。堅按此處的「腐」字，與「榮氣熱胕」中的「胕」意思相同，都是指肌肉。所以，治療腐腫的針刺方法應該是刺在癰瘡處。
刺大者多血小者深之，太素無大字小者二字。楊曰。刺癕之法。當癕上刺之。大者深之。小者淺之。堅按不如甲乙之為穩。
為故止，故常法也。（詳見離合真邪論）先兄曰。吳云止者。無他求之意。
白話文：
突出的病竈（腫塊）要多刺血，較小的病竈（腫塊）要深刺。太素經上沒有「大」和「小」的字眼。楊上善說：刺瘡瘍的方法，應該在瘡瘍上刺。大的瘡瘍要刺得深，小的瘡瘍要刺得淺。堅硬按壓不如甲乙法穩妥。
皮𩩻，太素作腹齊。（楊注義不了不錄）琦曰。按經云刺皮𩩻以下。至少腹而止。不得指齊下五寸。並不得云齊下橫骨之端也。當以全氏義為得矣。堅按琦駁王林則當。其從全氏者。誤䯏骨端也。本見說文。（䯏玉篇光末切廣韻古活切）皮字未晰。張解以橫皮可疑。
白話文：
皮𩩻，是太素穴位，它的位置在腹部。
王琦：經文說刺入皮𩩻穴位，最深達腹部，不能指位於臍下五寸處，也不能說是位於橫骨末端。全氏的解釋才正確。
按：王琦反駁王林的說法是正確的。那些同意全氏的人，誤將橫骨末端理解為皮𩩻穴位。這個穴位在《說文解字》中有所記載。
解釋皮𩩻這個字的含義現在還不明確。張解說成「橫皮」，很可疑。
髂髎，楊曰。髂客罵反。脊骨兩旁也。（髂源作轄今意改客罵字亦可疑廣韻枯駕切）
寒氣至，高曰。寒氣至骨。
其道，太素作至其。
刺之虛脈，先兄曰。張云。謂寫其盛者。便之虛也。必視針下諸分盡熱。則氣至邪退。其病已而止針也。
病初發，琦曰。下應脫不治二字。堅按琦說。謬。
病風且寒且熱，楊曰。風成為寒熱。一日數度寒熱。並汗。刺諸分腠胳脈。復且寒且熱。三日一刺分劑也。
汗出且寒且熱，琦曰。六字衍。
白話文：
髂髎穴位于髋骨外侧，靠近腰部脊柱两旁。当寒气入侵时，会深入骨髓，导致疼痛。针灸治疗时，应刺入虚脉，使热气到达患处，驱散寒邪。治疗初期，应仔细观察针刺部位是否出现热感，若热感明显，说明寒邪已退，便可停止针灸。若患者出现风寒交替症状，则需要根据病情调整针灸频率，一般每天或每三天刺一次。
6. 皮部論篇第五十六（太素全存）
皮有分部，先兄曰。志云。分部。分屬之部署也。
脈有經紀，經。經常。紀。別理。月令毋失經紀。以初為常。
筋有結絡，楊曰。十二經筋。各有結聚。各有篥胳。
以經脈為紀，楊曰。欲知皮之部別。十二經為綱紀也。
以滲於內諸經皆然，楊曰。滲山蔭反。下入也。琦曰。故在陽者。以下有訛誤。不可解。
白話文：
皮膚有分部，我兄長說，志書上記載，分部就是指分屬的部署。脈絡有經絡，經指的是經常，紀指的是別理，月令不可失經絡，以初為常。筋有結絡，楊氏說，十二經筋各有結聚，各有篥胳。以經脈為紀，楊氏說，想要了解皮膚的部別，十二經就是綱紀。滲於內，諸經皆然，楊氏說，滲山蔭反，下入也。琦氏說，故在陽者，以下有訛誤，不可解。
關樞，陰陽離合論。太陽為開。太素開作閞。而楊注以為關者主禁。闔者門扉主開閉。此足以徵原識之確矣。又樞杼關樞。是三陽中有二樞。仍疑關樞之樞。蓋字之誤也。
白話文：
「關樞」這個詞，是指陰陽離合的論述。太陽經是開啟的，太素會使開啟變成閉合。楊上善的註解認為，「關」主要是指禁止，「闔」是指門扉，用來開閉。這足以證明原來的解釋是正確的。此外，「樞杼關樞」這個詞，表示在三陽經中，有兩個樞紐。不過，我懷疑「樞樞」這個字是寫錯的。
樞儒，太素儒作擩。楊曰。而泉反。堅按擩蓋檽訛。楊音謬。
其入經也（至）內注於骨，太素出下有經字。無內字。琦曰。義未詳。亦有訛誤。
心主之陰，琦曰。心主當作厥陰。
關蟄，太素蟄作樞訛。陰陽離合論。太陰為開。太素開作閞.
白話文：
樞儒，太素儒作擩。楊說，而泉反。堅認為擩應該是檽的錯誤，楊的音義有誤。
它進入經絡，內注於骨，太素版本中下面有經字，沒有內字。琦說，意思不清楚，可能也有錯誤。
心主之陰，琦說，心主應該寫成厥陰。
關蟄，太素蟄作樞是錯誤。陰陽離合論，太陰為開，太素開作閞。
是故百病始生也，此段論邪之所入。分為三等。然其所主在入絡客經。而又言其留而不去者。或廩於腸胃。或留於筋骨之間也。
白話文：
因此，所有疾病的發生，是論述邪氣入侵的段落。分為三等。不過主要在於邪氣入侵經絡。另外提到邪氣停留不去的，有的儲藏在腸胃之中，有的停留在筋骨之間。
必先於皮毛，太素於上有客字。
感虛乃陷下，太素感作減。楊曰。咸氣為虛。乃血少脈陷也。
不與，楊曰。在淺不療。遂生大病也。與。療也。堅按楊說難從。
白話文：
必須先調理皮毛，太素上面有「客」字。
感受虛弱就會下陷，太素認為這是減退的意思。楊氏說，鹹氣表示虛弱，這就是血少脈陷的情況。
不治療，楊氏說，如果病在表淺的地方不治療，就會發展成大病。治療，就是進行治療。但是，按照楊氏的說法很難服人。