《素問紹識》~ 卷第三 (7)
卷第三 (7)
1. 痿論篇第四十四（太素全存）
志曰。夫五藏各有所合。痹從外而合。病於內外所因也。痿從內而合。病於外內所因也。琦曰。痹痿相似而不同。痹為外感。痿屬內傷。痹雖有內傷而外感多。痿雖非外感而內傷甚。
筋膜，楊曰。膜者人之皮下肉上。膜肉之筋也。
白話文：
醫書上記載：五臟都有其相應的部位。痹證是由外而內侵犯的，病因來自於內外。痿證是由內而外發作的，病因來自於內外。張琦認為：痹證和痿證雖然相似，但又有不同。痹證是外感風寒所致，痿證屬於內臟的損傷。痹證雖然也伴有內臟的損傷，但主要是外感因素為主。痿證雖然不是外感因素所致，但內臟的損傷比較嚴重。
肺熱葉焦，琦曰。思慮忿怒。五志之火內熾。銷爍肺金。故喘息有音。而肺葉焦枯。肺所以行營衛。治陰陽飲食之精。必自肺家傳布。變化津液。灌輸藏府。肺藏一傷。五藏無所稟受。故因之以成痿躄也。
白話文：
肺熱導致肺葉枯萎，張機（亦稱仲景）說：由於思考過度、憤怒的情緒，人體內五行之火的相火過於旺盛，熔化消耗肺金，因此喘息時會有聲音，且肺葉枯燥。肺掌管運行氣血，滋養陰陽飲食的精華，必須由肺部傳播分佈，轉化津液，滋潤臟腑。一旦肺部受到損傷，五臟就會失去滋養，因此導致肌肉萎縮、行動不便。
痿躄，按痿分為五。而首段敘其證。次段敘其因。然其文互相發。且痿躄脈痿骨痿三證。則前後義同。筋痿則前段云筋急而變。後段云宗筋弛縱。此筋痿有二證也。肉痿則前段云脾氣熱則胃干而渴。後段云有漸於濕以水為事。此肉痿有內外二因也。又按此病痿軟。其正證而拘急。蓋是變證。末節曰。故陽明虛則宗筋縱。帶脈不引。故足痿不用。其義可見矣。
白淫，奇效良方有說。宜參。
有漸於濕，楊曰。漸漬也。
白話文：
痿躄，根據痿的表現可以分為五種。開頭描述了症狀，接著說明病因。然而這些文字相互呼應，而且痿躄、脈痿、骨痿這三種症狀，前後意義相同。筋痿，前面說筋急而變，後面說宗筋弛縱，這說明筋痿有兩種表現。肉痿，前面說脾氣熱則胃幹而渴，後面說有漸於濕以水為事，這說明肉痿有內外兩種病因。
另外，這個病症表現為痿軟，這是主要症狀，而拘急則是變證。最後一段說：「所以陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用」，這句話的意思就清楚了。
白淫，有奇效的良方，值得參考。
有漸於濕，楊氏說：「漸漬也。」
肉痿，琦曰。肉痿即屬痹症。謂之痿者。必兼病筋骨也。生氣通天論云。濕熱不攘。大筋緛短。小筋弛長。緛短為拘。弛長為痿。又曰。秋傷於濕。發為痿厥。陰陽應象論曰。地之濕氣感。則害皮肉筋骨。蓋脾既受濕。必流於關節。內熱應之。則為痿躄。非止於肌肉不仁也。
白話文：
肌肉萎縮
琦說：肌肉萎縮就是屬於痺症。之所以稱為萎縮，是因為它必定同時損傷了筋骨。
《生氣通天論》中提到：濕熱不通暢，大筋縮短，小筋拉長。縮短導致拘緊，拉長導致萎縮。
《陰陽應象論》中也提到：秋季濕氣侵犯，會導致萎縮和厥證。濕氣侵襲肌膚筋骨。脾臟受到濕氣侵襲，必定流注到關節。內熱與之相應，就會導致萎縮和行走困難，不僅僅是肌肉麻木不仁。
陽氣內伐內伐則熱舍於腎，太素內伐不復。伐作代。舍作合。楊曰。陽明主谷。其氣熱盛。復有外熱來加。陽明之脈內即代絕。內外熱盛下合水。堅按太素非是。
絡脈溢，楊曰。胳脈心之所主也。胳脈張見為溢也。
白話文：
陽氣內陷鬱積，就會在腎臟聚集熱量，導致腎氣虛弱，不能恢復。伐是代替，舍是聚集。楊氏說：陽明經主掌食物的消化，其氣候炎熱旺盛。如果又有外來熱氣侵入，陽明經脈中的陽氣就會被取代，內外熱氣就會向下聚集在腎臟。堅決反對太素的看法，認為它是錯誤的。
宗筋主束骨，太素作宗筋者束肉骨。楊曰。宗筋者。足太陰少陰厥陰三陰筋。及足陽明筋。皆聚陰器。故曰宗筋。又曰。宗筋即二核及莖也。
白話文：
筋脈種類中，宗筋負責包覆骨頭，太素認為，宗筋包覆肌肉和骨頭。楊氏說，宗筋是指：足太陰（脾經）、足少陰（腎經）、足厥陰（肝經）三條陰經的筋脈，以及足陽明（胃經）的筋脈。這些筋脈都聚集在陰部，所以稱為宗筋。又說，宗筋就是陰莖和陰囊的筋脈。
各補其榮云云，太素時受月作時受日。楊曰。五藏熱痿。皆是陰虛。故補五藏陰經之榮。陰榮水也。陰輸是木少陽也。（按此句疑）故熱痿通其輸也。各以其時者。合以其時受病之日。調之皆愈也。
白話文：
通過滋補其榮氣（即陰氣），就像太素（太初之氣）在夜晚受陰氣，白天受陽氣的影響一樣。楊氏說，五臟熱痿，都是陰氣不足的表現。所以要滋補五臟陰經的榮氣，陰榮就是水陰。陰輸是指少陽之氣（此句存疑）。所以通過滋補陰氣來疏通陰輸之氣。分時滋補是因為要配合發病的時間來調治，這樣才能康復。
2. 厥論篇第四十五（太素全存）
前陰者宗筋之所聚，楊曰。陰器。為前陰也。宗總也。人身大筋總聚以為前陰也。
白話文：
前陰是主要筋脈聚集的地方，也就是指男性生殖器。這些筋脈在人身上集中於此，形成了前陰部位。
奪於所用云云，太素因作且。楊曰。入房太甚有傷。故曰奪於所用。因奪所用。則陽氣上虛。陰氣上爭。不能和復。精氣溢泄益虛。寒耶之氣。與虛上乘以居其中。以寒居中。陽氣衰虛。堅按楊注暗得汪高意。琦曰。獨陰無陽。故曰邪氣。亦是。
白話文：
如果縱慾過度，就會損傷身體。所以說，縱慾過度會「奪於所用」。因為縱慾過度，就會導致陽氣上虛，陰氣上爭，不能調和。精氣就會外泄，身體更加虛弱。寒邪之氣就會乘虛而入，居於身體之中。由於寒邪居中，陽氣就會衰弱虛損。
堅按：楊兆光的注釋暗合汪昂和高士宗的意思。琦隆說：「單獨的陰氣沒有陽氣，所以稱為邪氣。」這也是一種解法。
陰氣虛則陽氣入，先兄曰。張云濕熱在脾。則脾陰虛。陽獨亢而胃不和矣。脾胃俱病。則精氣竭。故不能營其經絡四支也。高雲。入者。絡脈之熱復入於胃也。
白話文：
陰氣虛弱時，陽氣就會進入體內。我兄長曾經說過，張氏認為脾臟中有濕熱，就會導致脾陰虛，陽氣獨自亢盛而胃部功能失調。脾胃同時生病，精氣就會耗盡，因此無法滋養經絡和四肢。高氏認為，「入」是指經絡中的熱氣再次進入胃部。
陽氣盛於上，醫學讀書記曰。素問曰。陰氣盛於上。則下虛。下虛則腹脹滿。又曰。陽氣盛於上。則下氣重上。而邪氣逆。則陽氣亂。陽氣亂則不知人。此二段乃岐伯分答黃帝問厥。或令人腹滿。或令人昏不知人。二語之辭。所謂陰氣者。下氣也。下氣而盛於上。則下反無氣矣。
白話文：
古籍《醫學讀書記》記載：陽氣旺盛於上。另一部古籍《素問》記載：陰氣旺盛於上，則下半身空虛。下半身空虛，就會腹脹。還記載：陽氣旺盛於上，則下半身氣往上衝，而且邪氣逆行，導致陽氣混亂。陽氣混亂，就會神志不清。這兩段話是岐伯分別回答黃帝發問：腹脹和神志不清的原因。所謂陰氣，就是下半身的氣。下半身的氣旺盛於上，則下半身反而沒有氣了。
無氣則不化。故腹脹滿也。所謂下氣者。即陰氣也。陽氣上盛。則陰氣上奔。陰從陽之義也。邪氣亦即陰氣。以其失正而上奔。即為邪氣。邪氣既逆。陽氣乃亂。氣治則明。亂則昏。故不知人也。甲乙經削陽氣盛於上五字。而增腹滿二字於下。虛則腹脹滿之下。則下氣重上之上。
白話文：
如果沒有氣的推動，食物就會消化不良。因此會出現腹脹滿的問題。這裡所說的「下氣」，指的是陰氣。陽氣如果過盛，陰氣就會往上沖，這是陰氣追隨陽氣的道理。邪氣也等於陰氣，因為陰氣失去了平衡而往上沖，就變成了邪氣。邪氣逆行之後，陽氣就會混亂。氣運行正常，頭腦就會清晰；氣運行混亂，頭腦就會昏沉。所以，才會出現神智不清的情況。甲、乙兩經刪掉了「陽氣盛於上」五個字，在「虛則腹脹滿」之下，增加了「則下氣重上」六個字。
林氏云。當從甲乙。謂未有陰氣盛於上。而又陽氣盛於上者。二公益未體認。分答語辭。故其言如此。殆所謂習而弗察者耶。堅按此說明確。正與原識合。
白話文：
林氏說：應該是從頭開始講解。這是因為，沒有陰氣盛於上，而又陽氣盛於上的情況。兩位大夫都沒有體會到這一點，才分別回答。所以他們的說法才會這樣。大概就是所謂的「慣看而不察」吧。堅按：這個說明很明確，正好與原來的見解一致。
不知人也，琦舉仲景脈法生氣通天論。（薄厥）調經論。（大厥）繆刺論文曰。合數條之義。皆血氣相薄。陽氣鬱冒不行。與寒熱之厥不同。
白話文：
沒有詳細瞭解醫理，才會認為《傷寒論》中張仲景的「脈法生氣通天論」、《調經論》和《繆刺論文》所論述的內容是相同的。
以上這些文獻所討論的病症，本質上都是因為血氣互相影響、陽氣鬱積不暢所致。與寒熱引起的厥證不同。
厥狀病能，琦曰。熱厥屬陽經。寒厥屬陰經。然陰陽虛實互乘。則陽經亦有寒厥。亦有熱厥也。
腫首頭重，太素腫作踵。堅按此王氏所非。
白話文：
這疾病的症狀，琦說，如果是熱厥就屬於陽經的問題，如果是寒厥就屬於陰經的問題。然而，當陰陽虛實互相影響時，那麼陽經也可能出現寒厥，也會有熱厥的情況。
頭部腫脹、頭重，根據太素的說法是指腳跟腫脹。對於這種說法，王氏有不同的意見。
癲疾欲走呼，先兄曰。張云。陽明為多血多氣之經。氣逆於胃。則陽明邪實。故為癲狂之疾。而欲走且呼也。陽邪盛則神明亂。故為妄言妄見也。堅按原識所舉。言其證同者不言其因。
屈膝，先兄曰。張云。肝主筋。故足軟好臥而屈膝。高雲。屈膝踡臥也。高說是。
白話文：
患有癲癇的人，發病時想要奔跑並呼喊，哥哥說：「張仲景說，陽明經是血氣旺盛的經脈，如果氣逆於胃，就會導致陽明經邪氣實證，因此會出現癲狂的症狀，並且想要奔跑和呼喊。陽氣邪盛，就會導致神志不清，因此會出現胡言亂語和幻覺。堅按原書所舉，只說症狀相同，不說其病因。」
雙腿屈膝，哥哥說：「張仲景說，肝主筋，所以雙腿無力，喜歡躺著，並且屈膝。高雲說，屈膝蜷臥。」高雲說：「對。」
陰縮腫，先兄曰。高雲。陰縮腫。前陰痿縮而囊腫也。按巢源虛勞陰疝腫縮候。疝者氣痛也。眾筋會於陰器。邪客於厥陰少陰之經。與冷氣相搏。則陰痛腫而攣縮。
白話文：
"陰縮腫"是指前陰部萎縮且附有囊腫的現象。根據巢源虛勞陰疝腫縮的診斷標準，疝指的是因氣血不順所引起的疼痛。眾多筋絡在陰器部位聚集，當邪氣侵入厥陰和少陰這兩條經脈，與冷氣相互作用時，就會導致陰部疼痛、腫脹並收縮。
胻內熱，太素胻作脛。楊曰。脛內熱有本脛外熱。足厥陰脈不行脈外。（按疑脛外）外為誤耳。琦曰。以上並熱厥之候。
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小腿內側發熱，太素脈顯示為脛部作痛。楊上善說：脛部內側發熱，有的是因為脛部內側本身發熱，也有的是因為脛部外側發熱。足厥陰肝經的經脈不通暢，導致經脈外側（按：疑為脛部外側，外字可能為誤寫）發熱。琦春華說：以上所述都是熱厥的症狀。
白話文：
小腿內側發熱，太素脈顯示脛部疼痛。楊上善認為，小腿內側發熱，可能是內側本身發熱，也可能是外側發熱導致。足厥陰肝經不通暢，導致經脈外側（疑為脛部外側，外字可能為誤寫）發熱。琦春華總結道，以上所述都是熱厥的症狀。
太陰厥逆，太素陰下有脈字。下並同。楊曰。問曰前章已言六經之厥。今復言之。有何別異也。答曰。二章說之先後經脈厥。而主病左右不同故也。琦曰。按厥有寒熱兩候。前列六經。症皆熱厥。自此至末。所言皆寒厥。堅按此下諸證。不必屬寒者。琦說難從。
下泄清，太素清作青。楊曰。下利出青色者。少腹間冷也。
白話文：
太陰厥逆。太素經的「陰」字下面有「脈」字。下面的「並」字和脈字的意思相同。楊某說：有人問，前面章節已經講過六經的厥，現在又講一次，有什麼不同的地方嗎？答：兩章講述的先後不同，經脈的厥也有不同，而主病的部位左右也有不同。琦某說：據我考證，厥有寒性和熱性兩種症候。前面列出的六經症狀都是熱厥。從這裡到最後，所說的都是寒厥。但堅某認為，這裡提到的各種證狀不一定都是屬於寒厥，琦某的說法難以苟同。
三陰俱逆不得前後，楊曰。逆即氣之失逆。名曰厥逆。足三陰之脈。同時失逆。必大小便不通。手足冷。期至三日死矣。
白話文：
當三條陰經的氣機都阻逆而無法運行時，楊上善說「逆」就是氣的運行不順暢。稱為厥逆。足少陰、足厥陰、足太陰三條陰經的脈絡同時出現逆亂，必會導致大小便不通，手腳冰冷。如果這種情況持續三天，患者就會死亡。
僵仆，楊曰。後倒曰僵。前倒曰僕。
發腸癰不可治，琦曰。腸癰五字衍。
喘咳身熱，楊曰。足陽明逆氣乘肺。故喘咳也。足陽明主身熱。
嘔血，太素此下有不可治驚者死六字。蓋剩。
痓，太素作痙。楊曰。痓身項強直也。
白話文：
人倒地失去意識，楊氏說：往後倒叫做僵，往前倒叫做僕。
腸癰發作不可治，琦氏說：腸癰五字是多餘的。
呼吸困難咳嗽發燒，楊氏說：足陽明經的逆氣上衝肺部，所以才會喘咳。足陽明經主宰身體發熱。
嘔血，太素經在這段文字之後有「不可治驚者死」六字，應該是多餘的。
痓，太素經寫作痙。楊氏說：痓是指身體和脖子僵硬。