《素問紹識》~ 卷第三 (6)
卷第三 (6)
1. 風論篇第四十二（太素全存）
或為風也，太素風上有賊字。堅按據張注賊風。亦蓋指腦風目風等。巢源有賊風候。別是一證。
白話文：
有時候是因為風邪所致，根據《太素》一書中提到的風上面有『賊』字。根據張氏的註解，這指的是賊風。也可能是指頭風、眼風等。《巢源》一書中有關於賊風的症候描述，這是另一種病症。
風氣藏於皮膚之間至寒中而泣出，楊曰。風寒之耶得之因者。或因飢虛。或因復用力。腠理開放。風入毛腠。灑然而寒。腠理閉塞。內壅熱悶。又曰。其寒不泄在內。故不能食。其熱不泄在外。故銷肌肉也。是以使人惡風而不能食。稱曰寒熱之病。怢慓。振寒貌也。堅按千金方錯綜此段。
白話文：
風邪潛伏在皮膚之間，到天氣寒冷時就發作，楊氏說：這是由於外來的風寒造成的，或因飢餓虛弱，或因過度用力，皮膚腠理鬆弛，風侵入毛孔，忽感寒意，腠理閉塞，體內鬱熱悶塞。又說：寒氣不能發散到體內，所以不能進食，熱氣不能發散到體外，所以肌肉消瘦，因此使人畏懼風寒而不能進食，稱為寒熱病。怢慓是指搖動寒顫的樣子。根據《千金方》的記載，這一段內容包含了錯誤。
更演其義曰。風者善行而數變。在人肌膚中。內不得泄。外不得散。因人動靜。乃變其性。有風遇寒。則食不下。遇熱則肌肉消而寒熱。有風遇陽盛則不得汗。遇陰盛則汗自出。肥人有風。肌肉厚則難泄。善為熱中目黃。瘦人有風。肌肉薄則常外汗。身中寒。目淚出。有風遇於虛。
白話文：
進一步解釋其含義如下：風具有活動性和多變性。在人體的皮膚內，它既不能向內排出，也不能向外散發。由於人體的運動或靜止，風會改變其性質。
- 風遇到寒邪：會導致飲食不下。
- 風遇到熱邪：會導致肌肉消瘦和發熱。
- 風遇到陽氣旺盛：會導致無法出汗。
- 風遇到陰氣旺盛：會導致自汗。
- 肥胖者有風：肌肉厚，風難以排出，容易引起熱中、眼睛發黃。
- 瘦弱者有風：肌肉薄，風容易向外排出，容易出汗，身體發寒，眼睛流淚。
- 風遇到虛弱：會更容易發病。
腠理開則外出。悽悽然如寒狀。覺身中有水淋狀。時如竹管吹處。此是其證也。有風遇於實。腠理閉則內伏。令人熱悶。是其證也。
白話文：
如果皮膚毛孔開張，病邪就會外散，會感到陣陣寒意，好像著了涼一樣。並且會覺得身體裡面有水在流淌，有時像吹竹筒的聲音。這些都是風邪入侵的症狀。
如果風邪遇到阻滯，皮膚毛孔閉塞，就會停留體內，讓人覺得悶熱難受。這些都是風邪內伏的症狀。
風氣與太陽俱入，此以下至有不仁也。楊接下文癘風為說。正與高意同。
與衛氣相干，太素此下有沖氣淫耶四字。
有瘍，太素瘍作傷。下瘍潰同。堅按作傷者非。
有榮氣熱胕，楊曰。胕。腐也。堅按榮氣猶言營血。
其氣不清，太素清作精。
白話文：
風氣隨著太陽一起進入人體，這表示從此之後就會出現不仁的情況。楊氏接著解釋癘風的病症，正好與高氏的觀點一致。
風氣與衛氣相互影響，太素經在後面有「沖氣淫耶」四個字。
患有瘍症，太素經中寫作「傷」，下面則寫作「潰」，兩個字的意思相同。堅按經文寫作「傷」，是不正確的。
榮氣熱胕，楊氏說：「胕」就是腐爛的意思。堅按經文中的「榮氣」等同於「營血」。
其氣不純淨，太素經中寫作「精」。
以春甲乙云云，楊曰。春甲乙者。木王時也。木王盛時。衝上風來。名曰耶風。木盛近里。故衝上耶風來傷於肝。故曰肝風。余曰仿此也。
白話文：
楊氏說：「所謂『春甲乙』的意思是，這是木王旺盛的時節。木王旺盛時，會衝激上升的風，這種風就叫做『耶風』。木王旺盛，通常會靠近居住的地方，所以上升的『耶風』會侵害肝臟，因此稱之為『肝風』。我說：其它的情況也是依照這個道理來理解。」
亦為藏府之風，據志高說推之。此言風中五藏六府之俞者。不拘時日。亦為藏府之風。但下五藏風病能。不言偏枯喑俳等候。則本篇所謂五藏風。別是一證殆是。金匱五藏風寒篇中所舉中風之類歟。志又曰。此二因。（按二因言以時傷者與中藏府之俞者）與金匱之所謂邪入於府。
白話文：
這種情況也可能是臟腑之風所致，根據志高所說可以推論。這裡所說的風指的就是臟腑的腧穴，不拘泥於時間。這種情況也屬於臟腑之風，但只會出現五臟的風病症狀，不會出現偏枯、喑俳等後遺症。因此，本文所說的五臟風應該是另外一種病症，大概就像是《金匱要略》中提到的中風之類的吧。志又說，這兩種原因（指時令損傷和侵犯臟腑的腧穴）與《金匱要略》中所說的邪氣入侵臟腑是類似的。
即不識人。邪入於藏。舌即難言。口吐涎之因證不同。金匱之所謂中藏中府者。邪直中於藏府。而傷藏府之元神。本篇之論。一因隨時而傷藏氣。一因經絡受邪而內連於藏府。是以五藏之風狀止見色證。而不致如傷藏神之危險者也。此說亦是。
白話文：
如果不認識這個人，邪氣就會進入五臟六腑。舌頭就會說不出話。口吐涎水的病因證狀也不同。《金匱要略》所說的「中藏中府」，是指邪氣直接侵犯五臟六腑，損傷五臟六腑的元神。本篇討論的病症，一種是因為感受時令之邪而損傷藏氣，另一種是因為經絡受邪氣而內連於五臟六腑。因此，五臟的病症狀只表現為顏色上的變化，而不會像損傷五臟元神那樣危險。這個說法也是正確的。
各入其門戶所中則為偏風，太素所作之。楊曰。門戶空穴也。耶氣所中之處。即偏為病。故名偏風也。堅按楊注與原識符。蓋本篇總該諸風之為病者。辨證揭名。並五藏風凡十四般。其候各異。特此偏風。乃為仲景所謂半身不遂之風矣。高以腦風目風等七證屬之偏風。恐不必然。
風入係頭，太素係作系。楊曰。耶氣入於目系。在頭故為目風也。
白話文：
如果風邪侵入身體的不同部位，就會形成偏風。這是太素所提出的理論。楊氏說，門戶就是空穴，也就是風邪侵入身體的部位。侵入某個部位就會導致疾病，因此稱為偏風。
堅氏仔細考證楊氏的註解與原著，發現它們是相符的。這篇文章總括了各種風病，並根據症狀和部位進行了分類，共列出了五臟風等十四種風病。各種風病的症狀不同，其中偏風就是仲景提到的半身不遂之風。有人將腦風、目風等七種疾病歸類為偏風，但這種說法不一定正確。
眼寒，太素作眠寒。楊接下句讀。且曰有本目風眼寒也。堅按太素經注並誤。琦曰。寒者隱澀之意。亦非。先兄曰。六書故云眼目中黑白也。易曰多白眼。合黑白與匡謂之目。
白話文：
眼寒，太素經解作「睡眠寒冷」。楊某承接此註解並稱「也有原典抄本中寫作『目風眼寒』」。但堅決主張《太素經注》和楊某的解釋都是錯誤的。琦某說，「寒」有隱藏、不明的意思，也不是正確解釋。
我大哥說，《六書》中記載「眼」就是眼睛中的黑色和白色部分。《易經》中說「多白眼」，就是黑眼和白眼和在一起，形成整個眼睛。
內風，龔氏壽世保元以為腎水虛衰。陰虛陽實。卒倒無所知之證。
風者百病之長也，楊曰。百病因風而生。故長也。以因於風。變為萬病。非唯一途。故風氣以為病長也。
無常方然致有風氣也，太素致作故。張曰。無常方然者。言變化之多。而其致之者。則皆因於風氣耳。
白話文：
龚氏认为内风是肾水虚衰，阴虚阳实所致，导致突然昏倒失去意识。风是百病之源，就像杨氏所说，百病皆因风而起，故称风为百病之长。风可以变化成各种疾病，并非只有一条途径，因此风气被认为是病的根源。
风气的产生并非固定不变，正如《太素》所说，风气的产生原因众多。《素问》中张氏解释说，无常方然是指风气的变化多端，而其病因皆因于风气。
其診及其病能，楊曰。診者既見其狀。因知所由。故曰診也。晝間暮甚等即為狀也。咳短氣等。即為病服之也。（按眠當能字）
白話文：
楊氏說，診斷與疾病有關。診斷時，已經看到患者的狀態，就能推測病因。因此稱之為診斷。白天病情較輕，晚上病情較重等，這些就是狀態。咳嗽、氣短等，就是病情表現。（按：眠應為能）
皏然，楊曰。皏普幸反。白色薄也。
焦絕，楊曰。焦。執也。絕。不通也。言熱不通也。堅按義不了。
病甚則言不可快，太素病作痛。無言字。琦曰。心開竅於舌。其脈別系舌本。經絡受邪。故言語蹇澀。
色薄微黃，琦曰。土居中以灌四傍。藏府精氣變現。已為色則精明而厚。脾衰不能灌溉。故色薄。
面痝然浮腫，琦曰。面腫者。風挾水氣上行。即評熱病論之風水也。，脊痛，太素脊上有腰字。
隱曲不利，楊曰。謂大小便不得利。琦曰。陽道不利。其在女子。則月事不來也。
白話文：
看起來，楊說：「看起來」這個詞的意思是，普遍幸運地回來，白色指的是薄。
焦絕，楊說：「焦」是指執著，「絕」是指不通，意思是熱氣不通。堅按義不了。
病重時，就說不出話，太素說病痛發作時，沒有「無言」這個詞。琦說：「心開竅於舌，其脈別系舌本。經絡受邪，故言語蹇澀。」
面色蒼白略帶黃色，琦說：「土居中以灌四傍。藏府精氣變現。已為色則精明而厚。脾衰不能灌溉。故色薄。」
臉部浮腫，琦說：「面腫者。風挾水氣上行。即評熱病論之風水也。」，背部疼痛，太素說背部有「腰」字。
隱藏曲折，不利，楊說：「是指大小便不順暢。」琦說：「陽道不利，其在女子，則月事不來也。」
肌上，太素作頤上。楊曰。頤上腎部也。有本為肌上誤也。琦曰。診在肌上未詳。刺熱論以頤候腎。肌或頤之訛也。堅按二說俱允。惜未知肌之為肌耳。
白話文：
面部皮膚上，「肌」一詞應理解為「頤」的上方。楊氏說：「頤上就是腎部。」有人誤將「頤上」寫成了「肌上」。琦氏說：「『診在肌上』的說法不夠具體。根據『刺熱論』，可以通過觀察頤部的變化來瞭解腎臟的狀況。因此，『肌』可能是『頤』的訛誤。」仔細考量兩位醫師的說法，都有道理。可惜的是，他們都沒有明確說明「肌」字的實際含義。
首風，三因方處以附子摩頭散。即金匱頭風摩散。
漏風，三因方與病能論。酒風錯綜。處以麋銜湯。
常不可單衣，楊曰。謂重衣則汗。衣單則寒。堅按任說最穩。
身汗，琦曰。身汗二字衍。
衣常濡，太素常作裳。堅按王注亦云衣裳濡。恐原本為然。
不能勞事，琦曰。陽泄而虛。故不耐勞事也。
白話文：
头风，三因方治疗时使用附子摩头散。也就是金匮头风摩散。
漏风，三因方要根据病因进行治疗。酒风错综复杂。治疗时使用麋衔汤。
平常不能只穿单衣，杨氏说，穿着厚衣服会导致出汗，穿单衣则会寒冷。坚持按任氏的说法最稳妥。
身体出汗，琦氏说，“身汗”二字是多余的。
衣服经常湿，太素经常用“裳”字。坚持按王注的说法，也是说“衣裳濡”。可能原本就是如此。
不能劳作，琦氏说，阳气泄漏而虚弱，所以不能耐受劳作。
泄風，三因方從千金作內風。治以附子湯方。附子（生去皮臍）人參（各半兩）茴香（炒）茯苓山藥（各一分）甘草（炙）乾薑（炮各三分）上為銼散。每服四大錢。水二盞。姜三片。鹽少許。煎至七分。去滓。空心服。
上漬其風，琦曰。其風二字衍。
白話文：
驅散風邪
三因方
來自《千金方》中醫典籍，治療內風引起的疾病。
藥方：
- 附子（生用，去皮和臍）
- 人參（各半兩）
- 茴香（炒熟）
- 茯苓、山藥（各一分）
- 甘草（炙）
- 乾薑（炮製，各三分）
製備方法：
以上藥材研磨成粉末。
服用方法：
每次取四錢粉末，加入兩碗水、三片薑和少許鹽。煎煮至只剩七分之一濃度後，濾去渣滓。空腹服用。
身體盡痛，汗出液燥。營衛澀滯。故有此證。猶桂枝加芍藥生薑人參新加湯。身疼痛之類。琦以為重感於寒。謬。
白話文：
全身疼痛，出汗黏膩且乾燥。體內的營氣和衛氣運作不順暢。因此出現這些症狀。就好像桂枝加芍藥、生薑、人參的新劑量湯藥一樣，適合治療全身疼痛。琦認為是寒氣過重所致，這是錯誤的。
2. 痹論篇第四十三（太素全存）
以冬遇此者為骨痹，楊曰。冬時不能自調。遇此三氣。以為三痹。痹俱稱骨痹。以冬骨也。餘四仿此。至陰六月脾所主也。琦曰。至陰當作季夏。
白話文：
冬天遇到這種情況，楊氏說，稱為骨痹。冬天不能調養身體，遇到這三種氣，就會形成三種痹症。三種痹症統稱骨痹，因為冬天會傷骨。其他的四氣類推，季夏是由脾臟主導的。琦氏說，至陰應該寫成季夏。
多飲數小便，琦曰。熱上淫肺。故多飲。肝鬱欲泄。故便數。
上為引如懷，太素作上為演壞。楊曰。演當作涎。謂涎流壞中心也。堅按太素經注俱非。
白話文：
喝很多水但小便次數多，琦說，這是因為熱邪上犯到肺，所以喝水多。肝氣鬱結想要排泄，所以小便次數多。
上面說的情況像是懷孕的症狀，《太素》寫作上面會導致流涎並傷害心神。楊說，演應該是涎字，是指口水流多了會傷到心神。堅認為《太素經》的註解都不對。
上為大塞，太素塞作寒。楊曰。胃寒嘔冷水也。先兄曰。按大塞義未詳。豈飲食不進之謂歟。○琦曰。下云入藏者死。此列五藏痹未見死候。且五藏惟腎痹為骨痹之診。余並藏之本病。絕與痹無與。故林氏云云。（系痛聚在脾下新校正文）蓋因有肺痹心痹等名。遂以意竄入。
白話文：
上面講的「大塞」，太素經中說它是寒冷造成的。楊上善說：胃寒會嘔吐冷水。我的兄長說：根據「大塞」一詞的解釋，暫時不確定。難道是指進食不暢嗎？
琦先生說：後面提到「入藏者死」。這裡列出的五臟痹症，還沒有看到會致死的證候。而且五臟中只有腎痹被診斷為骨痹。我將它和藏腑的本病歸為一類。它和痹證完全無關。因此，林道乾才會這樣說。（系痛聚在脾下新校正文）可能是因為有「肺痹」、「心痹」等名稱，所以才將「大塞」的解釋生硬地套用進來。
殊不知經所云肺痹心痹云者。乃病之變名。如五藏生成篇。亦有五藏痹證。與本篇風痹之義。渺不相涉也。率意移之過矣。堅按琦說是。
白話文：
其實經書中所說的肺痹、心痹，是疾病變化的名稱。就好像《五藏生成篇》中也有五藏痹證，和本篇中提到的風痹的意思完全不同。隨意混用是錯誤的。相信琦說的纔是正確的。
腸痹者數飲而出不得，太素腸上有大字。楊曰。大腸中熱。大便難。
胞痹，楊曰。膀胱盛尿。故謂之胞。即尿脬。脬返苞反。
白話文：
患有腸痹的人會頻繁地想要排便卻又排不出來，根據《太素》中的描述，這是在大腸上有明顯的表現。楊氏說，這是因為大腸中有熱氣，導致大便困難。
患有胞痹的情況，楊氏說，指的是膀胱蓄積了尿液，所以稱之為胞，也就是尿脬。脬的讀音與苞相同。
內痛，太素亦作兩髀。楊曰。膀胱中熱。故按之髀熱。○先兄曰。高雲。言六府之痹。不言胃膽三焦者。腸胃自受糟粕。言腸不必更言胃矣。胞為經血之海。膽為中精之府。言胞不必言膽矣。三焦者中瀆之府。水道出焉。言膀胱不必更言三焦矣。
白話文：
內臟痛，（《內經·太素》）也說大腿也會疼痛。楊元樞說：是膀胱內有熱氣，所以按壓大腿會覺得熱。
我的兄長說：高允說六府得病的話，沒有提到胃、膽、三焦，是因為腸胃本來就是接受食物和殘渣的地方，若說腸就代表了胃。胞宮是經血的來源，膽是身體精氣的儲藏之地，說胞宮就代表了膽。三焦是身體的水道，水分由此排出，所以說膀胱就代表了三焦。
陰氣者靜則云云，琦曰。府陽藏陰。故藏氣謂之陰氣。言人能安靜志氣。則神藏於內。陰平陽秘。水升火降。精氣內治。邪不得干。若時時躁動。擾其血氣。則陽神消耗。生氣通天論所謂起居如驚。神氣乃浮也。神氣消亡。故邪得入之。腸胃本受盛轉輪之府。然飲食不節。每致受傷。此統言藏府所以受邪之由也。
白話文：
陰氣者靜則云云，琦曰：身體內陽性部位藏著陰性物質。所以說藏在身體中的氣稱為陰氣。意思是說人能夠安靜自己的心志，神就能藏於體內。陰氣平和，陽氣隱藏，體內的液體上升，體內的火氣下降。精氣在體內運行調理，邪氣無法侵犯。如果經常動亂不安，擾亂自身的氣血，則陽神會消耗殆盡。而《生氣通天論》中所說的「起居如驚」，指的就是神浮於體外。神氣消亡，所以邪氣才能得以侵入。腸胃原本是接受食物和水輸轉的器官。但是飲食不節制，經常導致腸胃受傷。這也是概括說明藏腑會受到邪氣侵犯的原因。
淫氣，楊曰。淫過也。喘息。肺所為也。喘息過者。則肺虛邪客。故痹聚也。（下文意並同）
遺溺，太素作嘔唾。楊曰。嘔唾。腎所為也。
乏竭，太素作渴乏。楊曰。肝以主血。今有渴乏。多傷肝血虛。故痹聚也。
白話文：
氣息急促，楊氏說，這是呼吸過度的意思。呼吸急促是由肺部引起的。如果呼吸過度，那麼就是肺虛而邪氣入侵，所以會有病痛聚集的情況。（下文意思相同）
尿失禁，「太素」一書中記載為嘔吐口水。楊氏說，嘔吐口水是由腎臟引起的。
乏力口渴，「太素」一書中記載為口渴乏力。楊氏說，肝主管血液，現在有口渴乏力的情況，多是因為肝血虛弱，所以會有病痛聚集的情況。
淫氣肌絕痹聚在脾，太素作淫氣飢絕。痹聚在胃。淫氣壅塞痹聚在脾。楊曰。飢者胃少谷也。飢過絕食則胃虛。故痹聚。又曰穀氣遇塞。則實而痹聚於脾也。○太素從上。凡痹之客五藏者。至此亦在。陰陽別論陰陽相過曰溜下。（總題云陰陽雜說）
白話文：
過度的濕氣阻滯了肌肉筋脈，導致痹症積聚在脾臟。太素指過度的濕氣導致飢餓而絶食。痹症積聚在胃臟。過度的濕氣雍塞，導致痹症積聚在脾臟。楊氏說：飢餓是因為胃中缺乏食物。飢餓過度而絶食，就會導致胃虛，因此痹症積聚。又說：穀氣遇阻，就會造成實症，痹症積聚在脾臟。
太素指上一條文中的內容。凡是痹症客於五臟的，此處也包含在內。
《陰陽別論》中稱陰陽相交過度為「溜下」。
其入藏者死，孫思邈論腳氣曰。黃帝曰。緩風濕痹是也。然則痹之入藏。豈腳氣衝心之類乎。
其留皮膚間者，太素留作流。楊曰。流行在於皮膚淺處之間。動而又淺。故易已也。
各隨其過，太素作各治其遇（遇當過訛）
灑陳於六府，楊曰。陳起也。堅按。灑散也。陳布也。楊注非是。
熏於肓膜，太素肓作胃。堅按太素非是。
白話文：
如果它進入臟腑，就會致命。孫思邈在《千金方》中談到腳氣時說：黃帝問道：這是緩慢的風濕痺痛吧？那麼，痺痛進入臟腑，難道是像腳氣衝擊心臟那樣嗎？
如果它停留在皮膚之間，太素經中說，這就叫做流。楊氏注釋說，它在皮膚淺處流動，發作也較輕微，因此容易治癒。
每種病症都有不同的原因，太素經中說，要根據具體情況進行治療。
散布在六腑中，楊氏注釋說，陳起就是沉積。堅按說，灑散就是散布。陳布也是散布。楊氏的注釋不正確。
燻蒸於肓膜，太素經中將肓寫作胃，堅按說太素經中寫錯了。
陽遭陰故為痹熱，高曰。知陰氣盛而主濕。則知陽氣盛而主燥矣。志曰。燥者謂無汗。堅按高本於馬注。然上文或燥二字疑後人所添。
白話文：
陽氣受陰氣影響而導致痹熱。高巍說，知道陰氣旺盛會導致潮濕，那麼就知道陽氣旺盛會導致乾燥了。古書上說，乾燥就是不出汗。仔細探究高巍的說法，應該是根據馬融的注釋。但是，上文中「或燥」二字可能後人添加上去的。
兩氣相感，兩氣蓋濕與陰氣之謂。
不仁，太素仁作知。楊曰。不知者。不覺不仁也。
不痛，琦曰。五者具。則自皮入骨。前所謂病久入深。明不痛之為重也。
逢寒則蟲逢熱則縱，太素蟲作急。熱作濕。堅按作濕非是。
白話文：
兩股氣息互相影響，這兩股氣息指的是濕氣和陰氣。
不仁，其實是指太素經中所說的“知”。楊氏說，不知，就是沒有覺察到，因此才不仁。
不痛，琦氏說，五種病症都具備了，就會從皮膚深入骨頭，之前說過的病久入深，正是說明不痛的嚴重性。
遇到寒冷，蟲就會躲藏；遇到溫熱，蟲就會活躍。太素經中將“蟲”理解為“急”，將“熱”理解為“濕”。堅按作濕是不對的。