《素問紹識》~ 卷第三 (1)
卷第三 (1)
1. 熱論篇第三十一（太素全存）
頭項痛腰脊強，太素作頭項腰脊皆痛。堅按與新校正引異。
目疼，太素無此二字。
少陽主膽，太素膽作骨。楊曰。肝足厥陰。主筋。三膲手少陽。與膀胱合。膀胱腎府表裡皆主骨。
三陽經絡，太素作三經皆受病。而未入通府也。
未入於藏者，太素作未入通於府也。
可汗而已，三陽經絡至此。琦曰。十七字衍文。堅按此說非。
囊縮，吳緩傷痛蘊要曰。凡囊縮有熱極而縮者。亦有冷極而縮者。要在詳辨治之。
白話文：
頭和脖子痛，腰和脊椎僵硬，太素經提到頭、脖子、腰和脊椎都痛。堅按本和新校正本的記載有所不同。
眼睛疼痛，太素經沒有這兩個字。
少陽經主宰膽，太素經說膽屬骨。楊氏說：肝足厥陰經主宰筋，三焦手少陽經與膀胱經相合，膀胱屬腎，腎主骨，所以膀胱和腎經也都主宰骨。
三陽經脈，太素經記載為三經都患病，但還未進入通府。
還未進入臟腑者，太素經記載為未進入通於府。
可以出汗而已，三陽經脈到此結束。琦氏說：這十七個字是衍文。堅按認為這個說法不對。
囊縮，吳緩傷痛蘊要中說：凡是囊縮，有熱極而縮的，也有冷極而縮的，重要的是要詳加辨別後再治療。
五藏不通則死矣，太素五作府。堅按此下承以其不兩感於寒者云云。則三陰三陽六句。蓋指兩感而言。王意為然。高注過鑿。
嚏，太素作咳。楊曰。咳者。肺氣通也。
可泄而已，琦曰。泄謂泄越。其熱非攻下之謂也。堅按此說謬。
白話文：
五臟不流通就會導致死亡，太素經記載有五種作用。仔細推敲下文「因為它不同時感受寒氣」的說法，就能理解前面「三陰三陽」的六句話。意思是說的同時感受到寒氣。王冰的意見是正確的，高思的註解過於牽強。
遺，楊曰。遺。余也。大氣雖去。猶有殘熱在藏府之內外。因多食以穀氣熱與故熱相薄。重發熱病。名曰餘熱病也。
兩熱相合，先兄云。注云。兩熱者謂所藏之熱。與新谷入氣之熱相侵薄也。
白話文：
楊氏說：遺，就是留下。人體雖然脫離了疾病，但五臟六腑內外仍有殘餘熱氣。如果這時吃太多穀類食物，穀物的熱氣會與殘餘熱氣相互作用，導致熱病復發。這種疾病稱為餘熱病。
食肉則復，楊曰。肉熱過谷。故少食則復。谷熱少肉。故食多為遺也。張曰。復者病復作。遺則延久也。堅按肘後方曰。凡得毒病愈後百日之內。禁食豬犬羊肉。並傷血及肥魚久膩乾魚。則必大下痢。下則不可復救。又禁食麵食胡蒜韭薤生菜蝦䱉輩。食此多致復發。則難治。又令到他年數發也。
白話文：
楊梅說：吃了肉就會復發。肉性溫熱，比穀物更能助長熱氣，所以吃得少就會復發。穀物性涼，肉性熱，所以吃得多就會引起腹瀉。張仲景說：復發是指病情再次發作，遺則是病程延長。根據《肘後方》的記載：凡是患有毒性疾病痊癒後一百天內，禁止食用豬肉、狗肉、羊肉，這些肉類會損傷氣血。同時，也不能吃油膩的魚、久置的魚乾。如果吃了這些東西，肯定會導致嚴重的腹瀉。得了腹瀉後，就無法挽救了。此外，還禁止食用麵食、大蒜、韭菜、薤（一種蔥類植物）、生菜、蝦、蟹等食物。吃了這些食物會導致病情復發，治療起來就會很困難，而且還會導致以後多年反覆發作。
譫言，楊注厥論曰。譫諸閻反。多言也。相傳乃銜反。獨語也。堅按集韻。譫之廉切。疾而寐語也。又女監切。病人自語也。譫噡之廉切。多言。或從口。
白話文：
譫言
楊注的評論說：「譫」，讀音同「閻」，意思是說話很多。相傳也有「銜」的反切，意思是一個人在自言自語。
仔細考查《集韻》，「譫」的讀音為「廉」，意思是說話很快，在睡夢中說話。
另一個讀音為「女監」，意思是病人自己說話。
「譫噡」的讀音也為「廉」，表示說話很多。有時「譫」這個字也會從「口」旁。
三日乃死，楊曰。更得三日方死也。堅按兩感。乃仲景所謂三陽合病之類。系乎表裡俱熱證。
暑當與汗，琦曰。暑當與汗八字有脫誤。堅按溫不云汗。暑特無汗。其理難晰。琦說似是。
白話文：
三天後才會死亡，楊先生說。應該是再過三天才會死亡。我認為這裏所說的兩感，就是張仲景所說的三陽合病這類情況。這是因為表裡都有熱症所導致的。
暑熱應當發汗，琦先生說。這句關於暑當發汗的八個字中有脫漏或錯誤。我認為溫病並未提到發汗，暑熱反而沒有汗出。其中的道理很難明確解釋，琦先生的說法似乎是有道理的。
2. 刺熱篇第三十二（太素全存）
小便先黃，王注有不通二字。不知何意。
腹痛多臥，琦曰。木克脾。故腹痛。肝膽同氣。膽熱故好眠。
狂言及驚，楊曰。肝動語言也。故熱爭狂言及驚也。堅按宣明五氣篇肝為語。
其逆則頭痛員員，太素無逆則二字。員員作𤚎𤚎。楊曰。𤚎都⿰牜亶反。頭切痛也。堅按𤚎字當考。
脈引沖頭也，此五字太素亦有之。然竊疑古註文所錯入。宜刪去。方與下文例相合。
卒心痛煩悶，琦曰。氣液交郁。故心痛煩悶。善嘔者。胃脈入心。心熱胃亦病也。頭痛面赤者。火壅於上也。
頰痛，太素頰作顏。
白話文：
小便一開始就呈黃色，王注裡加了「不通」兩個字，我不明白是什麼意思。
腹部疼痛就想要躺下休息，琦說：木克脾，所以腹部疼痛。肝膽同氣，膽熱所以就喜歡睡覺。
胡言亂語並且驚慌失措，楊說：肝主言語，所以肝熱就會胡言亂語並且驚慌失措。堅按《宣明五氣篇》說肝主語。
如果逆了就會頭疼，而且是頭疼得很厲害，《太素》中沒有「逆則」兩個字，這裡的「員員」應該寫成「𤚎𤚎」。楊說：「𤚎」讀音是「都⿰牜亶反」，意思是頭部劇烈疼痛。堅按「𤚎」字需要考證。
脈絡牽引著衝到頭部，這五個字《太素》中也有，但我懷疑古註文是錯入了，應該刪除。這樣才能與下文一致。
突然心痛，並且煩躁不安，琦說：氣液交結在一起，所以心痛煩躁不安。經常嘔吐的人，胃經脈絡連通心臟，心熱了胃也會生病。頭疼並且臉色發紅，是火氣上衝造成的。
臉頰疼痛，《太素》中把「頰」寫成「顏」。
顏青欲嘔身熱，琦曰。肝木克脾。故顏青。然詳篇中五藏病無勝已之證。則衍文是也。胃逆故嘔。脾主肉。故身熱。堅按顏青不必肝克脾證。
白話文：
面色發青想嘔吐，身體發熱。琦說：這是肝木剋制脾土，所以面色發青。但是詳細研讀經典中五臟的病症，沒有脾被剋制的證據。那麼，（肝剋脾）這句話就是多餘的。胃氣上逆，所以嘔吐。脾主肌肉，所以身體發熱。仔細推敲，面色發青不一定就是肝剋脾的證據。
兩頷痛，太素頷作頜。先兄曰。至真要大論。王注頷。頰車前牙之下也。銅人經注。頷。謂頰下是也。方言云。秦晉頷謂之頜。
白話文：
兩邊腮幫子疼痛，太素中稱腮幫子為頜。我哥哥曾說，根據至真要大論，王注認為頷是臉頰上車前方的牙齒下方。銅人經注中說，頷指臉頰下方。方言中說，秦晉地區將頷稱為頜。
先淅然厥起毫毛惡風寒，太素厥字毫字寒字並無。楊曰。肺主毛腠內熱衍然起毛惡風也。肺熱上熏。故舌上黃也。肺主行氣於身。故身熱也。堅按王不注厥字。恐原本亦無之。琦曰。淅然厥起惡風寒。似外感之症。然本篇皆言病自內發。蓋熱甚於藏。陰氣浮越於外。肺主皮毛。故先見之。後乃身熱也。此說殆得楊意。
白話文：
起初感到肌膚發麻，畏寒起雞皮疙瘩，太素經中沒有「厥」、「毫」、「寒」這些字。楊上善說：肺主皮毛，內熱導致毛孔擴張，畏懼風寒。肺熱上犯，所以舌苔發黃。肺主管身體氣血運行，所以全身發熱。王冰沒有註解「厥」字，恐怕原本也沒有這個字。琦說：肌膚發麻、畏寒起雞皮疙瘩，像是外感症狀。但本篇所有內容都說是內發的病症。可能是內在熱氣過盛，陰氣外越。肺主皮毛，所以先表現在皮毛上。後來才全身發熱。這個說法大概符合楊上善的意思。
頭痛不堪汗出而寒，太素堪作甚。楊曰。肺熱沖頭。以肺脈不至。故頭痛不甚也。有本為堪。言氣衝甚。故頭痛也。琦曰。肺失清肅之令。氣不下行。三陽脈壅於上。故頭痛。衛虛陰浮。故汗出而寒。
白話文：
頭痛得厲害，還出汗卻覺得冷，怎麼能受得了？
太素經書上說，這種情況是因為肺部有熱氣上升到頭部引起的。由於肺部的脈絡不通暢，所以頭痛不會很厲害。
楊氏在注釋中說，肺部熱得厲害，所以才頭痛。
琦氏在注釋中說，肺部失去清肅的功能，氣血無法下降。三條陽經氣血在頭部堵塞，所以頭痛。衛氣不足，陰氣浮動，所以出汗卻覺得冷。
出血如大豆立已，楊曰。出血如豆。言其少也。恐泄氣虛。故不多也。琦曰獨言出血。五藏可知。
身熱，楊曰。為足太陽脈。別項本支行背。合有四道。故身熱。
其逆則，太素無逆則二字。
澹澹然，太素無然字。楊曰。澹徒濫及。動也。謂不安動也（按安動疑安靜）
諸汗者至其所勝日汗出也，太素無此十一字。堅按此可以確高說。
白話文：
如果出血量像大豆般大小，楊氏說這是少量出血，表示身體虛弱，擔心會耗損元氣，所以出血量不多。琦氏說只提到出血量，就能推測出是哪個臟腑出了問題。
如果身體發熱，楊氏說這是足太陽經脈的問題，足太陽經脈從頸部分支到背部，有四條分支，因此身體會發熱。
至於「其逆則」這句話，太素經中沒有「其逆則」這兩個字。
「澹澹然」這句話，太素經中沒有「然」字。楊氏解釋「澹澹」是「徒濫及」，意思是動盪不安。
「諸汗者至其所勝日汗出也」，太素經中沒有這十一字。堅固地遵循這一點，可以確定高氏的說法正確。
名曰治未病，楊曰。五藏部中赤色見者。即五藏熱病之微。熱病已有。未成未發。斯乃名為未病之病。宜急取之。
白話文：
楊景雲說：「所謂『治未病』，就是五臟部位出現紅色徵兆，表示五臟已經有熱病的初期徵兆。雖然熱病尚未完全形成和發作，但這時就已經可以稱為未病之病，應該及時治療。
熱病從部所起者，楊曰。部所者。色部所也。
諸治熱病，琦曰。治熱病。大意可見矣。仿之用藥辛涼清潤之劑。其亟亟乎。
白話文：
熱病如果是從面部色澤異常的地方開始的，楊氏說，這是指臉部氣色有變的部位。
各種治療熱病的方法，琦氏說，治療熱病的大致方法可以知道了。應該使用辛涼清潤的藥物，這是當務之急。
刺足少陽補足太陰，太素無補字。堅按補字無者亦是。楊以為刺此二脈。不斥言孔穴。而以下四項並然。其意蓋與吳同。
始手臂痛，太素始作先。
始於頭首者，素問太素無痛字。按上文此言始於頭首痛。下始於足脛亦同。
白話文：
針刺足少陽膽經可以補足太陰脾經，太素穴並沒有"補"這個字。按理說補字應該有，楊氏認為針刺這兩條經脈，沒有特別指明具體的穴位，而下面的四條經脈也都是這樣，這意思大概和吳氏所說的相同。
刺足陽明而汗出止，琦曰。前言五藏之熱。此列六府之熱。林氏補足陽明。復缺手太陽手少陽二條。古文簡脫多矣。藏病云。至其王日汗出。蓋藏病無發汗之理。故俟其王日。正氣勝邪。自然汗出邪解。此所列府。府病皆在經。故可刺以出汗。
白話文：
針灸陽明經可以止汗，琦說：前面所講的是五臟之熱。這裡列出的是六腑之熱。林氏補了陽明經，又少了手太陽經和手少陽經這兩條。古書中簡略脫漏之處很多。藏病篇說：到了正氣旺盛的那一天就會出汗。因為藏病沒有發汗的道理。所以等待到正氣旺盛的那一天，正氣戰勝邪氣，自然會出汗而邪氣解除。這裡所列的腑，腑病都在經絡上，所以可以用針灸來發汗。
刺足少陰，太素作刺足少陽。楊曰。足少陽脈起目兌眥。胳身骨節。入耳中。故熱病先身重耳聾好瞑。所以取此脈之輸穴者也。有本為足少陰也。
白話文：
針灸足少陰經，原因是太素針經認為應針灸足少陽經。楊氏說：足少陽經從眼睛的淚孔發出，經過肩胛骨和關節，進入耳朵。因此，熱病患者常出現全身沉重、耳鳴和嗜睡等症狀。所以，針灸此經的輸穴，治療的是足少陰經的病症。
太陽之脈，楊接上句讀。且以為此之三脈。皆生於骨。故赤色榮顴非是。
榮未交，禮記大學注。夭夭。美盛貌。
白話文：
太陽經脈，連接著上面的句子來理解。而且這三條經脈，都是從骨骼生發出來的，所以臉頰呈現紅潤並不是這樣造成的。
氣血尚未交合時，如《禮記·大學》註解所說的夭夭，是指美好而旺盛的樣子。
曰今且得汗待時而已，太素今作令。而作自。楊曰。赤色未夭之日。且得汗者。至勝時病自得已也。堅按據楊所注太素原文曰。是日字傳寫誤之耳。下文則作日字。可以互證。又仲景所謂面色反有熱色。面色緣緣正赤。其證相似而不同。
白話文：
"現在暫時能得到出汗的效果，等待適當的時間即可。太素當作命令，而自己執行。楊氏說，紅色還未衰弱的日子。能出汗表示疾病在勝過對抗的季節時會自然痊癒。堅固地根據楊氏對太素原文的註解，這「日」字的寫法有誤。下文則用「日」字，這可以互相證明。另外，東漢張仲景所謂的臉色反而出現熱色，臉色紅潤，這證狀看似相似但實際上有所差異。"
與厥陰脈，琦曰。厥陰當作少陰。若與少陰脈爭見。則是一日府藏俱病。三日遍六經而死。緣其熱本自腎發。故病內連腎也。堅按此即原下文新校正所言或者之意。存考。
其熱病內連腎少陽之脈色也，太素病下有氣字。無少陽之脈色也六字。堅按此與王所謂或為及新校正引舊本合。
白話文：
如果厥阴脉与少阴脉相争，就会导致一天之内府藏俱病，三天内遍布六经而死。这是因为热病本源来自肾，所以病症会影响肾脏。
另外，太素书中关于热病内连肾少阳之脉的颜色描述，旧本中有“气”字，新校正本则删去了“少阳之脉色也”六字。
色榮頰前（至）不過三日，太素曰作日。而作自。無期不出三日五字。（余與新校正引同）琦曰。按當有太陰色脈爭見之條。古文脫誤也。堅按此說與原識意符。
與少陰脈，琦曰。當作厥陰。
熱病氣穴，太素無此句。楊以椎下問為皆兩葙取之。非是。
白話文：
臉色紅潤不過三天，太素經說這是發作的日子。而且發作也會自己好轉。沒有不超過三天的。（餘和小編引用的校正版本相同）琦說：這段文字應該有「太陰色脈爭見」的條目。古文抄寫時遺漏了。堅按：這個說法與原著意思相符。
榮在骶也項上三椎陷者中也，太素無骶也二字。及也字。楊曰。從肺輸以上三椎在頂。故曰項上三椎。即大椎上陷者中也。
白話文：
「榮」位於尾骶骨，在頸後的三個凹陷處。而《太素》中沒有「骶」和「及」這兩個字。楊氏認為：「榮」從肺部的氣血運行路線上來說，位於三椎的上方，在頂部。因此稱為「項上三椎」，也就是大椎穴上方凹陷的地方。
逆顴為大瘕，太素顴作椎。瘕作瘦。顴後亦作椎後。馬曰。按靈樞五色篇。當以顴下為大小腸之分。難經亦有大瘕泄。堅按太素難從。大瘕恐不大瘕泄之謂。當考。
白話文：
顴骨特別凸出是大瘤，太素經中說顴骨像椎形，大瘤則會瘦弱。顴骨後也有可能像椎形。馬氏說：根據《靈樞經》中的五色篇，應該以顴骨下方作為大腸和小腸的分界線。難經中也有「大瘕泄」的說法，但是仔細推敲後，太素經和難經的說法都很難成立。所謂的「大瘕」恐怕並不是指大瘕泄。這還有待考證。