《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第六 (1)
重廣補註黃帝内經素問卷第六 (1)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第六
啟玄子次註林億孫竒髙保衡等奉敕校正孫兆重改誤
黃帝問曰：「春脉如弦，何如而弦？」
白話文：
黃帝問道：「春天的脈象像琴弦一樣，應該是什麼樣的情況才算是弦脈呢？」
歧伯對曰：「春脉者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來耎弱輕虚而滑，端直以長，故曰弦言端直而長，狀如弦也。~~，~~新校正云：「按越人云：『春脉弦者，東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脉來濡弱而長。四時輕。』『輕』作『寬』。」。反此者病反，爲反常平之候。。」
帝曰：「何如而反？」
白話文：
歧伯回答說：「春季脈象，屬於肝臟，是東方屬木的脈象，代表萬物開始萌生。因此，其脈氣來得緩慢而微弱，感覺輕浮靈動且順暢，脈象平直而修長，所以稱為『弦脈』，意思是脈象平直修長，就像琴絃一樣。
與此相反的脈象為異常，表示身體出了問題。」
歧伯曰：「其氣來實而強，此謂太過，病在外。其氣來不實而微，此謂不及，病在中氣餘，則病形於外。氣少，則病在於中也。~~，~~新校正云：「按呂廣云：『實強者，陽氣盛也。』少陽當微弱，𫝆更實強，謂之太過。陽處表，故令病在外，厥隂之氣養於筋，其脉弦。𫝆更虚微，故曰不及。隂處中，故令病在内。」。」
帝曰：「春脉太過與不及，其病皆何如？」
白話文：
歧伯說：「強而有力的氣勢出現，這種情況稱為『太過』，症狀會表現在外。氣勢微弱虛空，這種情況稱為『不及』，症狀會出現在中氣的部位。如果氣勢剩餘，症狀就會表現在外。如果氣勢不足，症狀就會出現在中氣的部位。」
校正注釋：
呂廣說：「『實強』是指陽氣旺盛。」少陽的本質應當是微弱，如果變得強盛有力，就稱為『太過』。陽氣分佈在外表，因此會導致症狀表現在外。厥陰的氣勢依賴筋脈滋養，其脈象應為弦脈。如果變得虛弱微弱，就稱為『不及』。陰氣分佈在內臟，因此會導致症狀表現在內臟。
歧伯曰：「太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾，其不及則令人胸痛引背，下則兩脇胠滿忽忽，不爽也。眩，謂目眩視如轉也。冒，謂冒悶也。胠，謂腋下，脇也。忘當爲怒字之誤也。《靈樞經》曰：「肝氣實則怒。」肝厥隂脉，自足而上入毛中，又上貫鬲，布脇肋，循喉嚨之後，上入頏顙，上出額，與督脉會於巔，故病如是。~~，~~新校正云：「按〈氣交變大論〉云：『木太過甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。
』則『忘』當作『怒』。」。」
帝曰：「善。夏脉如鈎，何如而鈎？」
白話文：
歧伯說：「肝氣太盛會讓人健忘、頭暈目眩、癲癇發作；肝氣不足會讓人胸痛、背痛，腹部兩側肋骨下脹痛，精神恍惚。眩，指眼睛發花，看東西像在轉動。冒，指胸悶。胠，指腋下。忘字可能是怒字的誤寫。《靈樞經》說：「肝氣實則怒。」肝經屬陰，從腳部向上行至毛髮中，再向上貫通膈肌，分佈到肋骨，沿著喉嚨後方向上行至後腦，再向上行至額頭，與督脈在頭頂會合，所以肝氣病變會出現這樣的症狀。，《新校正》雲：根據《氣交變大論》的說法：「肝氣太過，就會頭暈目眩、容易發怒、癲癇發作。」
歧伯曰：「夏脉者，心也，南方火也，萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰，故曰鈎言其脉來盛去衰，如鈎之曲也。~~，~~新校正云：「按越人云：『夏脉鈎者，南方火也，萬物之所盛，垂枝布葉，皆下曲如鈎，故其脉來疾去遲。」呂廣云：「陽盛，故來疾。隂虚，故去遲。脉從下上至寸口疾，還尺中遲也。』」。反此者病。」
帝曰：「何如而反？」
白話文：
歧伯說：「夏脈是指心脈，南方屬火，是萬物生長旺盛的季節。所以它的脈象來勢旺盛，去勢衰弱，因此稱為『鈎脈』，意思是脈象來盛去衰，就像魚鉤的彎曲形狀。另有說法認為：『夏脈鈎狀，是因為南方屬火，萬物茂盛，垂下的枝葉都彎曲如鈎狀，所以脈象來得快，去得慢。』陽氣旺盛，所以脈象來得快，陰氣虛弱，所以脈象去得慢。脈象從手腕下端往上至寸口處來得快，返回尺脈處則變慢。如果脈象與此相反，就是有疾病。」
歧伯曰：「其氣來盛，去亦盛，此謂太過，病在外其脉來盛去盛，是陽之盛也。心氣有餘，是爲太過。。其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中新校正云：「詳越人肝、心、肺、腎四藏脉俱以強實爲太過，虚微爲不及，與《素問》不同。」。」
帝曰：「夏脉太過與不及，其病皆何如？」
白話文：
歧伯說：「如果脈象來勢強勁，退卻也快，這就是過剩，病在體表。脈象來勢強勁，去勢也強勁，這是陽氣過盛。心氣有餘，也是過剩。」
「如果脈象來勢不強勁，退卻反而強勁，這就是不足，病在體內。新校正說：越人認為肝、心、肺、腎四腑的脈象都是以強實為過剩，虛微為不足，與《素問》不同。」
歧伯曰：「太過則令人身熱而膚痛，爲浸淫。其不及則令人煩心，上見欬唾，下爲氣𣳘心少隂脉，起於心中，出屬心系，下鬲，絡小腸，又從心系，却上肺，故心太過則身熱、膚痛而浸淫流布於形分，不及則心煩，上見欬唾，下爲氣𣳘。。」
帝曰：「善。秋脉如浮，何如而浮？」
白話文：
歧伯說：「心氣太過會讓人身熱、皮膚疼痛，形成浸潤性發熱。心氣不足會讓人煩躁不安，上面會出現咳嗽、唾液增多，下面會出現氣管阻塞。心少陰脈源於心臟，連接心經，向下通過膈肌，絡於小腸，又從心經迴流到肺部。因此，心氣太過會導致身熱、皮膚疼痛，並且浸潤擴散到全身各處。心氣不足則會導致心煩，上面會出現咳嗽、唾液增多，下面會出現氣管阻塞。」
歧伯曰：「秋脉者，肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來輕虚以浮，來急去散，故曰浮脉來輕虚，故名浮也。來急以陽未沉下，去散以隂氣上升也。~~，~~新校正云：「按越人云：『秋脉毛者，西方金也。萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也。故其脉來輕虚以浮，故曰毛。』」。反此者病。」
白話文：
歧伯說：「秋季的脈象屬於肺脈，五行代表西方金，是萬物成熟收成的季節。因此，肺脈的脈氣來勢輕盈虛浮，來得急促散去得快，所以稱為浮脈。來勢急促是因為陽氣尚未沉降，散去得快是因為陰氣上升。~~，~~新校正本註解說：「《越人傳》中說：『秋季的脈象像毫毛，是因為西方五行屬金，萬物到了秋季都已成熟凋落，草木的華葉都掉了，只有枝條依然存在，看上去就像毫毛一樣。所以肺脈的脈氣來勢輕盈虛浮，因此稱為毛脈。』」。與其相反的脈象表示有病。
帝曰：「何如而反？」
歧伯曰：「其氣來毛而中央堅兩傍虚，此謂太過，病在外，其氣來毛而微，此謂不及，病在中。」
帝曰：「秋脉太過與不及，其病皆何如？」
白話文：
黃帝問：「那樣的情況會如何反轉呢？」
岐伯回答說：「如果脈氣浮而且中間強硬兩邊虛弱，這叫做過於亢進，病情在外。如果脈氣浮而微弱，這叫做不足，病情在內。」
黃帝又問：「秋天的脈象過於亢進或是不足，會產生什麼樣的病狀呢？」
歧伯曰：「太過則令人逆氣而背痛、慍慍然。其不及則令人喘，呼吸少氣而欬，上氣，見血，下聞病音肺太隂脉，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲，屬肺，從肺系橫出腋下，復藏氣爲欬，主喘息，故氣盛則肩背痛，氣逆不及則喘息變易，呼吸少氣而欬，上氣，見血也。下聞病音，謂喘息則肺中有聲也。。」
白話文：
歧伯說：「氣息過旺會導致人逆氣而背痛，鬱鬱不樂。氣息不足會讓人喘氣，呼吸短促而咳嗽，氣息往上升，吐血，往下則聽到病音。肺太陰經脈，從中焦開始，向下連接大腸，再繞到胃，經過隔膜，屬於肺，從肺經橫出腋下，復藏氣為咳，主宰喘息，所以氣旺則肩背痛，氣逆氣不足則喘息改變，呼吸短促而咳嗽，氣息往上升，吐血。往下聽到病音，是指喘息時肺中有聲音。」
帝曰：「善。冬脉如營，何如而營脉沉而深，如營動也。~~，~~新校正云：「詳『深』一作『濡』，又作『摶』，按本經下文云：『其氣來沉以摶。』則『深』字當爲『摶』，又按《甲乙經》『摶』字爲『濡』，當從《甲乙經》爲『濡』，何以言之？脉沉而濡，濡，古軟字，乃冬脉之平調脉，若沉而摶擊於手，則冬脉之太過脉也，故言當從《甲乙經》『濡』字。」？」
白話文：
黃帝說：「說得好。冬天把脈像營帳，怎麼樣纔算是營帳？脈沉而深，好比營帳在動。」校對者補充道：「『深』一字在不同的版本中寫作『濡』或『摶』。根據下文『其氣來沉以摶』，『深』字應該是『摶』，而《甲乙經》中『摶』字寫作『濡』，所以應該採用《甲乙經》的『濡』。為什麼呢？脈沉而濡，濡就是柔軟的意思，是冬天的正常脈象。如果脈沉而搏擊，就說明冬脈過度了，所以應該採用《甲乙經》中的『濡』字。」
歧伯曰：「冬脉者，腎也，北方水也，萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏，故曰營言沉而搏擊於手也。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》『搏』當作『濡』，義如前說，又越人云：『冬脉石者，北方水也，萬物之所藏，盛冬之時水凝如石，故其脉來沉濡而滑，故曰石也。』」。反此者病。」
白話文：
岐伯說：「冬季的脈象，代表著腎臟，腎臟屬水，位於北方的方位，是萬物收藏的季節。因此它的氣息來得沉穩有力，所以稱為營脈。營脈的脈象沉穩有力，並在手部跳動。反之，脈象出現異常，就表示有病。
新校正版本註解：「『搏』字應當改作『濡』，意思與前面的說法相同。越人解釋說：『冬季的脈象堅硬如石，因為北方屬水，萬物收藏，盛冬時水凝固成冰，所以脈象來得沉穩、濕潤而流暢，因此稱為『石』脈。』」反之，如果脈象與此不同，就說明有病。
帝曰：「何如而反？」
歧伯曰：「其氣來如彈石者，此謂太過，病在外，其去如數者，此謂不及，病在中。」
帝曰：「冬脉太過與不及，其病皆何如？」
白話文：
黃帝問：「那麼，脈象反常是怎麼表現的呢？」
岐伯回答說：「如果脈氣來時像彈石一樣急促有力，這叫做太過，表示病在身體表面；如果脈氣去時像數算一樣急疾而弱，這叫做不及，表示病在身體內部。」
黃帝又問：「冬天的脈象如果太過或者不及，會產生哪些病症？」
歧伯曰：「太過則令人解㑊~~，~~新校正云：「按解㑊之義，具第五卷注。」，脊脉痛而少氣不欲言，其不及則令人心懸，如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變腎少隂脉，自股内後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱，其直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本。其支別者，從肺出絡心，注胸中，故病如是也。
䏚者，季脇之下，俠脊兩傍空軟處也。腎外當䏚，故䏚中清冷也。」
帝曰：「善。」
白話文：
歧伯說：「經脈太過會讓人產生解㑊的症狀~~，~~新校正雲：「按照解㑊的意思，詳細的解釋在第五卷。」，脊椎疼痛、呼吸短促、不想說話；經脈不足會讓人心慌意亂，像是餓了，胃部發空、脊椎疼痛、小腹脹滿、小便異常。腎少陰經的脈絡，從大腿內側後緣貫穿脊椎，通達腎臟，連接膀胱；它直行的部分，從腎臟往上貫穿肝臟、隔膜，進入肺部，沿著喉嚨，經過舌頭根部。它的分支部分，從肺臟出來與心臟相連，輸布到胸中，所以會出現上述的症狀。
帝曰：「四時之序，逆從之變異也脉春弦、夏鈎、秋浮、冬營，爲逆順之變見異狀也。。然脾脉獨何主主謂主時月。？」
白話文：
黃帝問：「四季交替的變化，脈象會如何應對呢？」
大臣答：「春季脈象緊實如弦，夏季脈象結實如鉤，秋季脈象浮動不明，冬季脈象沉緩如營，這些都是順應四季變化而呈現的不同徵狀。然而脾臟的脈象為什麼獨自做主？」
「主」指的是控制時間和月份。
歧伯曰：「脾脉者，土也，孤藏以灌四傍者也納水榖，化津液，溉灌於肝、心、肺、腎也，以不正主四時，故謂之孤藏。。」
白話文：
岐伯說：「脾臟的經絡屬土，它單獨儲藏水穀，並將水穀轉化為津液，滋潤肝、心、肺、腎。因為它不主導四季變化，所以稱其為『孤藏』。」
帝曰：「然則脾善惡可得見之乎！」
歧伯曰：「善者不可得見，惡者可見不正主時，寄王於四季，故善不可見，惡可見也。。」
帝曰：「惡者何如可見？」
白話文：
黃帝說：「那麼，脾臟的好壞可以看得出來嗎？」
岐伯回答：「好的時候看不出來，不好的時候可以在不合適的季節表現出來，因為脾在四季中代管其他三臟，所以好的時候看不到，不好的時候可以看到。」
黃帝問：「不好的時候怎麼看得出來？」
歧伯曰：「其來如水之流者，此謂太過，病在外。如鳥之喙者，此謂不及，病在中新校正云：「按〈平人氣象論〉云：『如鳥之喙。』又別本『喙』作『啄』。」。」
帝曰：「夫子言脾爲孤藏，中央土以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如？」
白話文：
歧伯說道：「（脈象）像流水一樣持續而來，這是脈象太盛，病症在體表。像鳥喙一樣突然發作，這是脈象太弱，病症在身體內部。」
歧伯曰：「太過則令人四支不舉以主四支，故病不舉。。其不及則令人九竅不通，名曰重強脾之孤藏以灌四傍，𫝆病則五藏不和，故九竅不通也。《八十一難經》曰：「五藏不和則九竅不通。」重，謂藏氣重疊。強，謂氣不和順。。」
白話文：
歧伯說：「陽氣太過，會導致四肢無法舉起，因此稱為『四肢不舉』；而陽氣不足，則會導致九竅不通暢，稱為『重強』，脾臟孤獨收藏陽氣，灌溉四肢，如果脾臟功能失調，就會導致五臟不調和，進而導致九竅不通暢。《八十一難經》中說：『五臟不調和，則九竅不通暢。』重，指陽氣重複積聚；強，指陽氣不和順。」
帝瞿然而起，再拜而稽首曰：「善。吾得脉之大要，天下至數，五色脉變，揆度竒恒，道在於一瞿然，忙貌也，言以太過不及而一貫之，揆度竒恒皆通也。神轉不迴，迴則不轉，乃失其機五氣循環不愆時叙，是爲神氣流轉不迴，若却行衰王，反天之常氣，是則却迴而不轉，由是却迴不轉，乃失生氣之機矣。至數之要，迫近以微得至數之要道，則應用切近以微妙也。
白話文：
黃帝突然起身，拜了又拜，說：「好。我已領悟到脈絡的大要，世間萬事萬物，都有數目，脈象的五種顏色變化，規律奇特而恆定。道就在於一瞬間。」瞿然，表示急促的樣子，意思是說，不能過之或不及，而要貫通一致，規律奇特而恆定，這些說法都是相通的。神氣運轉，不會迴轉，如果迴轉了，神氣就不會運轉，這樣就失去了生氣的時機。五氣循環，不會超過時間，這是因為神氣流轉不迴轉，如果迴轉衰減，違反了自然的氣機，那麼就是迴轉而不運轉了。從而迴轉而不運轉，就失去了生氣的時機了。體悟到數目的要點，就是用微小的跡象逼近它的本質，掌握了數目的要點，就能靈活運用微妙之機。
迫，切也。著之玉版，藏之藏府，每旦讀之，名曰玉機著之玉版，故以爲名言，是玉版生氣之機，~~，~~新校正云：「詳『至數至，名曰玉機』，與前〈玉版論要〉文相重，彼注頗詳。」。
白話文：
「迫」字有急迫的意思。將醫理寫在玉板上，收藏在身體臟腑中，每天早晚誦讀，稱為「玉機」。因為寫在玉板上，因此稱為「玉機」。「玉機」是人體生機的關鍵。新校正的注釋說：「仔細考量『至數至，名曰玉機』這段話，與前面的〈玉版論要〉內容重複，而前面的注釋比較詳細。」
「五藏受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝，病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死受氣所生者，謂受病氣於己之所生者也。傳所勝者，謂傳於己之所剋者也。氣舍所生者，謂舍於生己者也。死所不勝者，謂死於剋己者之分位也。所傳不順故必死焉。
白話文：
五臟從它們所生成的藏腑接收氣，並傳遞到它們所剋制的藏腑。氣會聚集在它們所生成的藏腑，並在它們所不能剋制的藏腑死亡。
當疾病瀕臨死亡時，必定會先傳遞到它們所不能剋制的藏腑，然後疾病才會死亡。
「受氣所生者」 ：從其所生成的藏腑受到病氣。
「傳所勝者」 ：傳遞到其所剋制的藏腑。
「氣舍所生者」 ：氣聚集在生其藏腑的藏腑。
「死所不勝者」 ：死在剋其藏腑的藏腑的分位。
由於傳遞不順暢，所以必定死亡。
此言氣之逆行也，故死所爲逆者，次如下說。肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死，此皆逆死也。
白話文：
這句話的意思是氣運行逆轉，所以死亡是由於逆行而造成的，具體說明如下：
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肝臟從心臟接收氣，傳遞給脾臟，氣在腎臟中儲存，最後到達肺臟而死亡。
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心臟從脾臟接收氣，傳遞給肺臟，氣在肝臟中儲存，最後到達腎臟而死亡。
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脾臟從肺臟接收氣，傳遞給腎臟，氣在心臟中儲存，最後到達肝臟而死亡。
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肺臟從腎臟接收氣，傳遞給肝臟，氣在脾臟中儲存，最後到達心臟而死亡。
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腎臟從肝臟接收氣，傳遞給心臟，氣在肺臟中儲存，最後到達脾臟而死亡。
這都是逆轉死亡的方式。
一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也肝死於肺位秋庚辛，餘四倣此。然朝主甲乙，晝主丙丁，四季上主戊已，晡主庚辛，夜主壬癸，由此則死生之早暮可知也。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》『生』作『者』字，云：『占死者之早暮。』詳此經文專爲言氣之逆行也，故死即不言生之早暮，王氏改者作生，義不若《甲乙經》中《素問》本文。」。
白話文：
一天一夜可分為五個部分，這是用來占卜生命早逝或長壽的。在秋天，肝氣旺盛時，死於肺位，也就是在庚辛日。其餘四個季節依此類推。早晨屬甲乙日，中午屬丙丁日，春夏兩季早晨屬戊己日，傍晚屬庚辛日，夜晚屬壬癸日。由此可以推測壽命的長短。
新校正雲：「根據《甲乙經》，『生』應該是『者』字，意思是占卜死者的早逝或長壽。」詳細解釋一下，這部經文專門講述氣運的逆行，所以說到死亡時，就不會提到生命的早逝或長壽。王氏將『者』改為『生』，其意義不如《甲乙經》中《素問》原本的文字。
黃帝曰：「五藏相通，移皆有次，五藏有病，則各傳其所勝以上文逆傳而死，故言是逆傳所勝之次也。新校正云：「詳『逆傳所勝之次』，『逆』當作『順』，上文旣言逆傳，下文所言乃順傳之次也。」。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五藏而當死，是順傳所勝之次三月者，謂一藏氣之遷移。六月者，謂至其所勝之位。
白話文：
黃帝說：「五臟之間是相通的，運轉都有順序。當五臟有病時，疾病會傳遞到它們剋制的臟腑，再逆向上傳，導致死亡。所以這裡所說的次序，就是逆傳剋制順序。」
校正： 「逆傳所勝之次」裡的「逆」字應為「順」，因為上文已經提到逆傳，下文所說的則是順傳的次序。
如果沒有治療，病情會按照一定的時間順序發展：三月、六月、三日、六日，最後傳遍五臟而導致死亡。順傳剋制順序中，三月表示一臟之氣的轉移，六月則表示傳遞到其所剋制的臟腑。
三日者，三陽之數以合日也。六日者，謂兼三隂以數之爾。〈熱論〉曰：「傷寒一日巨陽受，二日陽明受，三日少陽受，四日太隂受，五日少隂受，六日厥隂受。」則義也。~~，~~新校正云：「詳上文『是順傳所勝之次』七字，乃是次前注誤在此經文之下，不惟無義，兼校之全元起本、《素問》及《甲乙經》並無此七字，直去之，慮未達者致疑，𫝆存于注。」。
白話文：
「三日」代表着三陽之气与太阳的结合，而「六日」则指的是将三阴之气也计算在内。古籍《热论》中说：“伤寒第一天巨阳受病，第二天阳明受病，第三天少阳受病，第四天太阴受病，第五天少阴受病，第六天厥阴受病。”这与上述说法相符。
故曰：「別於陽者，知病從來。別於隂者，知死生之期主辨三隂三陽之候，則知中風邪氣之所不勝矣。~~，~~新校正云：「詳舊此段注寫作經，合改爲注，又按〈隂陽別論〉云：『別於陽者，知病處也。別於隂者，知死生之期。』又云：『別於陽者，知病忌時。別於隂者，知死生之期。
』義同此。」。」言知至其所困而死困，謂至所不勝也。上文曰：「死於其所不勝。」。
白話文：
因此說：「認識了陽的變化，就能知道疾病的根源。認識了陰的變化，就能預知生死。掌握三陰三陽的變化規律，就能明白人體無法抵禦的風氣所在。」
校勘說明：詳細查閱舊注，注中「經」字應改為「注」。又據《陰陽別論》記載：「認識了陽的變化，就能知道病症的部位。認識了陰的變化，就能預知生死。」另一處記載：「認識了陽的變化，就能知道病情的禁忌時節。認識了陰的變化，就能預知生死。」
「是故風者，百病之長也言先百病而有之。~~，~~新校正云：「按〈生氣通天論〉云：『風者，百病之始。』」。𫝆風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而爲熱客，謂客止於人形也。風擊皮膚，寒勝腠理，故毫毛畢直，玄府閉密而熱生也。當是之時，可汗而發也邪在皮毛，故可汗𣳘也。
白話文：
因此，風是百病之源，意思是說風會在百病之前出現。~~，~~新版註解說：「根據〈生氣通天論〉的說法：『風是百病的開始。』」
風寒入侵人體，使得人的汗毛根根豎立，皮膚緊閉而產生熱氣，所謂的「客」是指侵犯人體。風侵襲皮膚，寒氣勝過皮膚組織，所以汗毛根根豎立，身體關閉緊閉而產生熱氣。此時，可以通過發汗來驅除邪氣。邪氣停留在皮毛，所以可以用發汗來驅除。
〈隂陽應象大論〉曰：「善治者，治皮毛。此之謂也。」。或𤷒不仁、腫痛病生而變，故如是也。熱中血氣則𢂽𤷒不仁，寒氣傷形故爲腫痛。〈隂陽應象大論〉云：「寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫。」，當是之時，可湯熨及火灸，刺而去之皆謂釋散寒邪，宣揚正氣。弗治，病入舍於肺，名曰肺𤷒，發欬上氣邪入諸隂則病而爲𤷒，故入於肺，名曰𤷒焉。
〈宣明五氣〉論曰：「邪入於陽則狂，邪入於隂則𤷒。」肺在變動爲欬，故欬則氣上，故上氣也。
白話文：
《陰陽應象大論》說：「擅長治病的人，能治療皮膚表層的疾病。這是因為……」如果皮膚變得麻木不仁、腫脹疼痛，說明疾病已經發生變化。熱氣傷及血氣，就會導致皮膚麻木不仁；寒氣損傷形體，就會引起腫脹疼痛。《陰陽應象大論》說：「寒氣損傷形體，熱氣損傷氣血，氣血受損引起疼痛，形體受損引起腫脹。」在這種情況下，可以使用熱敷、火灸刺破等方法，來散發寒邪，宣揚正氣。如果不及時治療，疾病會深入到肺部，形成「肺麻」，出現咳嗽氣促等症狀，邪氣進入陰部也會引起麻木，所以進入肺部後被稱為「麻」症。
「弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝𤷒，一名曰厥，脇痛，出食肺金伐木氣，下入肝，故曰弗治行之肝也。肝氣通膽，膽善爲怒，怒者氣逆，故一名厥也。肝厥隂脉，從少腹，屬肝，絡膽，上貫鬲，布脇肋，循喉嚨之後，上入頏顙，故脇痛，而食入腹則出，故曰出食。當是之時，可按若刺耳。
白話文：
如果不去治療，肺病就會傳染到肝臟，病名叫做肝𤷒，也叫做厥。症狀包括脇痛，嘔吐食物。因為肺部屬金屬性，剋制木屬性，所以肺病會向下傳染到肝臟。肝氣與膽相通，膽容易生氣，生氣時氣血上逆，所以又稱為厥。肝厥屬於陰脈，從少腹開始，屬於肝臟，連接膽囊，向上貫穿橫膈膜，分佈在脇肋之間，沿著喉嚨後面，向上進入咽喉、面部。所以會出現脇痛，而吃下去的食物會嘔吐出來，所以說「出食」。在這種情況下，可以用手指按壓或針刺耳部。
弗治，肝傳之脾，病名曰脾風，發癉、腹中熱、煩心、出黃肝氣應風木，勝脾土，土受風氣故曰脾風。蓋爲風氣通肝而爲名也。脾之爲病，善發黃癉，故發癉也。脾太隂脉，入腹，屬脾，絡胃，上鬲，俠咽，連舌本，散舌下，其支別者，復從胃別上鬲，注心中，故腹中熱而煩心，出黃色於便寫之所也。當此之時，可按可藥可浴。
白話文：
如果肝氣沒有治療，就會傳遞到脾臟，這種病叫做脾風，會出現發黃疸、腹部發熱、心煩、大便發黃等症狀。
肝氣屬木，性質疏通向上，能勝脾土，脾土受到肝風的影響，所以稱為脾風。由於肝氣通達於肝臟，所以得名為脾風。
脾臟生病時，容易發作黃疸，所以會出現發黃疸。脾臟屬太陰脈，進入腹部，屬於脾臟，與胃相連，向上通向膈肌，與咽喉相鄰，連接舌根，散佈於舌下，它的分支，又從胃的分支向上通向膈肌，進入心臟，所以腹部發熱，心煩，大便發黃。
在這種情況下，可以採用按摩、服藥、洗澡等治療方法。
弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹寃熱而痛，出白，一名曰蠱腎少隂脉，自股内後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱，故少腹寃熱而痛，溲出白液也。寃熱内結，消鑠脂肉，如蟲之食，日内損削，故一名曰蠱。當此之時，可按可藥。弗治，腎傳之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛腎不足則水不生，水不生則筋燥急，故相引也。隂氣内弱，陽氣外燔，筋脉受熱而自跳掣，故名曰瘛。
白話文：
不加以治療，脾臟的病氣傳染到腎臟，形成一種病症叫做「疝瘕」。症狀為小腹隱隱發熱疼痛，小便帶血，別名為「蠱腎」。少陰經脈從大腿內側後緣經過，貫穿脊椎，連通腎臟，並且與膀胱相絡。因此，腎臟受病，就會導致小腹隱隱發熱疼痛，小便帶血。熱氣鬱結在體內，消耗脂肪和肌肉，就像蟲子在啃食一樣。日積月累，身體會逐漸消瘦，所以又叫「蠱」。在這個時候，可以通過針灸或藥物治療。
不加以治療，腎臟的病氣傳染到心臟，就會導致筋脈互相牽引，而變得緊張。這種病症叫做「瘛」。腎氣不足，水液不能生成。水液不能生成，筋脈就會乾燥緊張，因此互相牽引。陰氣在體內衰弱，陽氣在體外旺盛，筋脈受熱而自己跳動抽搐，所以叫做「瘛」。
，當此之時，可灸可藥。弗治，滿十日法當死至心而氣極，則如是矣。若復傳行，當如下說。腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，法當三歲死因腎傳心，心不受病，即而復反傳與肺金，肺已再傷，故寒熱也。三歲者，肺至腎一歲，腎至肝一歲，肝至心一歲，火又乘肺，故云三歲死。
此病之次也謂傳勝之次第。
白話文：
在這種情況下，可使用灸法或藥物治療。如果不及時治療，滿十天後，津液中毒，元氣耗盡，就會出現上述症狀。如果病情繼續發展，將會出現以下情況：腎臟將病氣傳遞給心臟，心臟又反過來將病氣傳遞給肺臟，從而導致寒熱症狀，根據病理，將會在三個階段內死亡。首先，腎臟將病氣傳遞給心臟，但心臟不受病，於是病氣又轉而傳遞給肺臟，此時肺臟已經受過一次傷，因此會出現寒熱症狀。所謂「三個階段」，是指肺臟傳遞到腎臟是一個階段，腎臟傳遞到肝臟是一個階段，肝臟傳遞到心臟是一個階段。而由於病氣再次侵襲肺臟，所以稱為「三個階段」死亡。
「然其卒發者，不必治於傳不必依傳之次，故不必以傳治之。或其傳化有不以次。不以次入者，憂、恐、悲、喜、怒，令不得以其次，故令人有大病矣憂、恐、悲、喜、怒，發無常分，觸遇則發，故令病氣亦不次而生。因而喜，大虚則腎氣乘矣喜則心氣移於肺，心氣不守，故腎氣乘矣。
白話文：
疾病的發作不一定完全按照經典記載的順序，所以也不一定要完全按照經典的治療方法。有時候，疾病發展的順序可能不同於經典。
這種不按照順序發作的情況，往往是由於憂鬱、恐懼、悲傷、喜悅或憤怒等情緒所致，這些情緒會擾亂正常的發作順序，導致嚴重的疾病。
憂鬱、恐懼、悲傷、喜悅和憤怒等情緒發作沒有規律，遇到觸發因素就會出現，所以會導致疾病的發作也不按規律。
例如，如果因喜悅而導致氣虛，腎氣就會乘虛而入；如果因喜悅而導致心氣移位至肺，心氣就無法鎮守，腎氣就會乘虛而入。
〈宣明五氣篇〉曰：「精氣并於心則喜。」。怒則肝氣乘矣怒則氣逆，故肝氣乘脾。悲則肺氣乘矣悲則肺氣移於肝，肝氣受邪，故肺氣乘矣。〈宣明五氣篇〉曰：「精氣并於肺則悲。」。恐則脾氣乘矣恐則腎氣移於心，腎氣不守，故脾氣乘矣。〈宣明五氣篇〉曰：「精氣并於腎則恐。
白話文：
《宣明五氣篇》說：「精氣聚集於心，就會產生喜悅。」
生氣時，肝氣會上升，阻礙脾氣運作，所以會出現肝氣乘脾的現象。
悲傷時，肺氣會轉移到肝臟，使肝氣受到影響，所以會出現肺氣乘脾的現象。
《宣明五氣篇》說：「精氣聚集於肺，就會產生悲傷。」
恐懼時，脾氣會上升，而腎氣會轉移到心臟，導致腎氣無法固守本位，所以會出現脾氣乘脾的現象。
《宣明五氣篇》說：「精氣聚集於腎，就會產生恐懼。」
」。憂則心氣乘矣憂則肝氣移於脾，肝氣不守，故心氣乘矣。〈宣明五氣篇〉曰：「精氣并於肝則憂。」。此其道也此其不次之常道。
白話文：
憂愁的時候，心氣就會上亢。憂愁的時候，肝氣就會轉移到脾臟，肝氣不守住它的位置，所以心氣會上亢。《宣明五氣篇》說：「精氣聚於肝臟，就會憂愁。」這就是它的道理，這是它不同於平時的正常現象。
「故病有五，五五二十五變及其傳化五藏相并而各五之，五而乘之，則二十五變也。然其變化以勝相傳，傳而不次，變化多端。~~，~~新校正云：「按〈隂陽別論〉云：『凡陽有五，五五二十五陽。』義與此通。」，傳乘之名也言傳者何，相乘之異名爾。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，眞藏脉見，乃予之期日皮膚乾著，骨間肉陷，謂大骨枯槁，大肉陷下也。諸附骨際及空窳處，亦同其類也。
白話文：
疾病的類型有五種，每種類型有五種變化，相乘起來就有五乘五等於二十五種變化，加上各臟腑相互配合，每種臟腑又有五種變化，因此加乘起來就有五乘二十五等於一百二十五種變化。
這些變化是可以互相傳遞的，傳遞的次序不固定，變化也很多樣。
大骨枯槁：指骨頭變得很枯瘦。
大肉陷下：指肌肉嚴重下陷。
胸中氣滿：指胸腔內氣體過多。
喘息不便：呼吸困難。
其氣動形：指氣體在體內亂竄，導致身體出現各種徵兆。
期六月死：預測患者在六個月內會死亡。
眞藏脈見：指真臟脈絡浮現於體表。
乃予之期日：指預測患者的死亡時間。
皮膚乾著：皮膚顯得乾燥。
骨間肉陷：骨頭之間的肌肉陷落。
胸中氣滿，喘息不便，是肺無主也。肺司治節，氣息由之，其氣動形，爲無氣相接，故聳舉肩背，以逺求報氣矣。夫如是，皆形藏已敗，神藏亦傷，見是證者，期後一百八十日内死矣。候見眞藏之脉，乃與死日之期爾。眞藏脉診，下經備矣，此肺之藏也。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，内痛引肩項，期一月死。
眞藏見，乃予之期日火精外出，陽氣上燔，金受火災，故内痛肩項，如是者，期後三十日内死，此心之藏也。
白話文：
胸腔內氣鬱積，呼吸困難，是因為肺臟失去主導作用。肺臟主導氣機運行，氣息由此產生，氣息帶動形體運動。氣息不順暢，是因為氣息之間無法相接，所以聳起肩背，希望遠求氣息。如果出現這種情況，說明形體和神氣都已經受到損傷。看到這個證狀的人，預計在180天內死亡。從診脈中可以看出死亡日期，這就是肺臟的藏象。
大骨枯槁，肌肉消瘦，胸腔內氣鬱積，呼吸困難，內部疼痛牽引至肩頸，預計一個月內死亡。
「大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，内痛引肩項，身熱，脫肉，破䐃，眞藏見，十月之内死隂氣微弱，陽氣内燔，故身熱也。䐃者，肉之標，脾主肉，故肉如脫盡，䐃如破敗也。見斯證者，期後三百日内死。䐃，謂肘膝後肉，如塊者，此脾之藏也。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，動作益衰，眞藏來見，期一歲死。
白話文：
身體骨瘦如柴，肌肉嚴重凹陷，胸腔內氣滿，喘不過氣，內部疼痛蔓延至肩頸，發燒，肌肉消瘦，皮破肉爛，內臟顯露，十個月內死亡。
這是因為陰氣微弱，陽氣在體內過度旺盛，所以發燒。皮是肉的標誌，脾主肉，所以肉好像都脫落了，皮好像破敗了一樣。見到這種症狀，預計300天內死亡。皮指的是肘部和膝蓋後面的肌肉，像塊狀一樣，這是脾臟的藏象。骨頭嚴重乾枯，肌肉嚴重凹陷，肩胛骨內部肌肉消耗，活動能力越來越弱，內臟顯露出來，預計一年內死亡。
見其眞藏，乃予之期日肩髓内消，謂缺盆深也。衰於動作，謂交接漸微，以餘藏尚全，故期後三百六十五日内死，此腎之藏也。~~，~~新校正云：「按全元起本及《甲乙經》『眞藏未見』作『來見』，『來』當作『未』，字之誤也。」。
白話文：
當看到他的生殖器，我預測他的腎髓內部會消耗殆盡，因為他的骨盆腔很深。他動作衰弱，表示腎精逐漸減少，但由於其他臟器的精氣尚且充足，所以我預測他會在365天內死亡。這是腎臟的收藏作用。~~，~~新校正雲：「根據全元起本及《甲乙經》，『眞藏未見』應該是『未見眞藏』，『來』字應為『未』字，是抄寫錯誤。」
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹内痛，心中不便，肩項身熱，破䐃脫肉，目匡陷，眞藏見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時則死木生其火，肝氣通心，脉抵少腹，上布脇肋，循喉嚨之後，上入頏顙，故腹痛，心中不便，肩項身熱，破䐃脫肉也。肝主目，故目匡陷，及不見人，立死也。
白話文：
身體骨瘦如柴，肌肉凹陷。胸中發悶，腹內疼痛，心中不適。肩項和全身發熱，皮膚破裂，肌肉萎縮。眼窩深陷，內臟顯露，看不見人。突然死亡。如果沒有立即死亡，在不堪負荷的時候也會死亡。這主要是肝氣通到心臟，脈絡到達小腹，向上延伸到肋骨和腋窩，並沿著喉嚨後面，進入耳後、額頭。因此會出現腹痛、心中不適、肩項和全身發熱、皮膚破裂、肌肉萎縮。肝臟主導視力，所以會出現眼窩深陷、看不見人和突然死亡的症狀。
不勝之時，謂於庚辛之月，此肝之藏也。急虚身中，卒至五藏絕閉，脉道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可爲期言五藏相移傳其不勝，則可待眞藏脉見，乃與死日之期。卒急虚邪中於身内，則五藏絕閉，脉道不通，氣不往來，譬於墮墜沒溺，不可與爲死日之期也。其脉絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，眞藏雖不見，猶死也是則急虚卒至之脉。
~~，~~新校正云：「按人一息脉五六至，何得爲死，必息字誤，『息』當作『呼』乃是。」。
白話文：
當肝臟虛弱的時候，通常在庚辛月（指農曆七月和八月）。突然出現全身衰竭，導致五臟堵塞，脈絡不通，氣血運轉停滯。這就像溺水一樣，無法預測五臟是否能恢復。如果能在真實脈象顯現後，才能判斷死亡時間。
當虛邪之氣突然侵襲身體時，五臟就會堵塞，脈絡不通，氣血不暢。就像墜入水中無法自拔一樣，無法預測死亡時間。如果脈象完全消失，每分鐘只有五六次，但身體形肉未脫落，真實脈象雖然還未顯現，但已經等於死亡了。這種情況就是急虛而導致的脈象。
「眞肝脉至，中外急如循刀刃，責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。眞心脉至，堅而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。眞肺脉至，大而虚，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。眞腎脉至，搏而絕，如指彈石，辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。
白話文：
真肝脈：
脈搏來勢急促，內外都像刀刃一樣鋒利，脈弦有力，好像在按琴絃。面色青白，沒有光澤，如果毛髮掉落，就預示死亡。
真心脈：
脈搏堅硬而有力，像薏苡仁一樣，脈率緩慢而有力。面色赤黑，沒有光澤，如果毛髮掉落，就預示死亡。
真肺脈：
脈搏寬大而虛空，像羽毛輕觸皮膚一樣。面色白中帶紅，沒有光澤，如果毛髮掉落，就預示死亡。
真腎脈：
脈搏有力而間斷，就像手指彈石頭一樣，聲音清脆響亮。面色黑黃，沒有光澤，如果毛髮掉落，就預示死亡。
眞脾脉至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。諸眞藏脉見者，皆死不治也新校正云：「按楊上善云：『無餘物和雜，故名眞也。』五藏之氣皆胃氣和之，不得獨用，如至剛不得獨用，獨用則折，和柔用之即固也。五藏之氣和於胃氣，即得長生，若眞獨見必死。欲知五藏，眞見爲死，和胃爲生者，於寸口診即可知見者，如弦是肝脉也，微弦爲平和。
白話文：
真正的脾脈脈象出現時，脈搏微弱且時快時慢，顏色發黃發青而不潤澤，毛髮枯折則會死亡。所有純粹的臟腑脈象出現，都是必死無疑。新校正注云：「根據楊上善的說法，沒有其他物質摻雜，所以稱為『眞』。五臟之氣都由胃氣調和，不能獨自運作，就像極剛之氣不能單獨使用，單獨使用就會折斷，與柔和之氣一同使用就能穩固。五臟之氣與胃氣調和，就能長生，而如果只有眞脈出現，必定會死亡。想要知道五臟的真脈會導致死亡，與胃氣調和則會帶來生機，可以在寸口診脈中觀察，如弦脈是肝脈，微弦表示平和。
微弦，謂二分胃氣，一分肝氣俱動，爲微弦。三分並是弦而無胃氣，爲見眞藏。餘四藏準此。」。」
黃帝曰：「見眞藏曰死，何也？」
白話文：
黃帝說：「看到真臟脈就表示會死亡，這是為什麼呢？」
歧伯曰：「五藏者，皆稟氣於胃。胃者，五藏之本也胃爲水榖之海，故五藏稟焉。藏氣者不能自致於手太隂，必因於胃氣，乃至於手太隂也平人之常，稟氣於胃。胃氣者，平人之常氣，故藏氣因胃乃能至於手太隂也。~~，~~新校正云：「詳『平人之常』至下『平人之常氣』，本〈平人氣象論〉文，王氏引注此經。按《甲乙經》云：『人常稟氣於胃脉，以胃氣爲本。
白話文：
歧伯說：「五臟皆由胃氣滋養。胃是五臟的根本，是水穀存放的地方，所以五臟才能得到滋養。
臟腑之氣不能自行到達手太陰經，必須依靠胃氣，才能到達手太陰經。
正常人通常從胃中得到滋養。胃氣是人體正常的氣，所以臟腑之氣依靠胃氣才能到達手太陰經。
新校正雲：「從『平人之常』到『平人之常氣』這段話，原本出自《平人氣象論》，王氏將它引用註解在這段經文中。根據《甲乙經》記載：『人通常從胃脈得到滋養，以胃氣為根本。』」
』與此小異，然《甲乙》之義爲得。」。故五藏各以其時，自爲而至於手太隂也自爲其狀至於手太隂也。故邪氣勝者，精氣衰也，故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太隂，故眞藏之氣獨見，獨見者，病勝藏也，故曰死是所謂脉無胃氣也。〈平人氣象論〉曰：「人無胃氣曰逆，逆者死。
」。」
白話文：
這和《甲乙經》的觀點略有不同，不過，《甲乙經》的說法更為合理。因此，五臟分別在特定的時間發揮作用，並自行調整，直到手太陰經。邪氣盛的人，精氣衰弱，因此病情嚴重的人，胃氣無法和邪氣一同到達手太陰經，所以只有真臟之氣顯現。真臟之氣獨見，表示邪氣侵犯到內臟，因此說「脈中沒有胃氣」就是這種情況。《平人氣象論》上說：「一個人沒有胃氣，稱為『逆』，『逆』的人會死亡。」
帝曰：「善新校正云：「詳自黃帝問至此一段，全元起本在第四卷〈太隂陽明表裏〉篇中，王冰移於此處，必言此者，欲明王氏之功於《素問》多矣。」。」
白話文：
「黃帝說：『（王冰）新校勘的古本中說得很好：仔細研究從黃帝問到這一段，全文的原本在第四卷《太陰陽明表裏》篇中，王冰將它移到此處，之所以要這樣說是想表明王氏在《素問》中做了很多貢獻。」
黃帝曰：「凡治病，察其形氣色澤，脉之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時欲必先時而取之。形氣相得，謂之可治氣盛形盛，氣虚形虚，是相得也。色澤以浮，謂之易已氣色浮潤，血氣相營，故易已。脉從四時，謂之可治脉春弦、夏鈎、秋浮、冬營，謂順四時從順也。脉弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時候可取之時而取之，則萬舉萬全。
白話文：
黃帝說：「要治療疾病，應該觀察病人的體形、氣色和麪色，摸脈來瞭解脈搏的盛衰，判斷疾病的輕重緩急，再進行治療，不要延誤時機。治療時應遵循「形氣相得」的原則。如果病人的體形和氣血都強盛，或者都虛弱，這就是「形氣相得」。面色紅潤光澤，表示病情容易好轉，因為氣血調和，所以容易痊癒。脈搏符合四季的變化，也是可以治療的。春季脈搏弦緊，夏季脈搏鈎形，秋季脈搏浮緩，冬季脈搏營實，這就是順應四季。脈搏微弱而滑利，表示胃氣充足，預示著病情容易治癒。選擇合適的時機治療，就可以萬無一失。
當以四時血氣所在而爲療爾。~~，~~新校正云：「詳『取之以時』，《甲乙經》作『治之趨之，無後其時』，與王氏之義兩通。」。形氣相失，謂之難治形盛氣虚，氣盛形虚，皆相失也。色夭不澤，謂之難已夭，謂不明而惡。不澤，謂枯燥也。脉實以堅，謂之益甚脉實以堅，是邪氣盛，故益甚也。
脉逆四時，爲不可治以氣逆故疾，上四句是謂四難。必察四難而明告之此四，粗之所易語，工之所難爲。
白話文：
應根據四季血氣的運行規律來施治。形氣不調，稱為難治。形體衰弱氣虛，氣旺盛形體衰弱，都是形氣不調的表現。面色萎黃不光澤，稱為難已。夭，指顏色暗沉。不澤，指枯乾。脈搏堅實且有力，稱為益甚。脈搏堅實有力，說明邪氣旺盛，因此病勢會加劇。
「所謂逆四時者，春得肺脉，夏得腎脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆懸絕沉濇者，命曰逆四時春得肺脉，秋來見也。夏得腎脉，冬來見也。秋得心脉，夏來見也。冬得脾脉，春來見也。懸絕，謂如懸物之絕去也。未有藏形於春夏而脉沉濇新校正云：「按〈平人氣象論〉云：『而脉瘦。
白話文：
所謂「逆四時」，指的是：
- 春季出現肺脈的問題
- 夏季出現腎脈的問題
- 秋季出現心脈的問題
- 冬季出現脾脈的問題
若這些問題持續惡化，到其他季節時仍相當嚴重，則稱為「逆四時」。
- 春季出現肺脈問題：會在秋季顯現
- 夏季出現腎脈問題：會在冬季顯現
- 秋季出現心脈問題：會在夏季顯現
- 冬季出現脾脈問題：會在春季顯現
「懸絕」意指像懸掛物體般斷裂。「沉濇」形容脈搏虛弱無力，就像東西沉沒在水裡一樣。
』義與此同。」。秋冬而脉浮大，名曰逆四時也末有，謂未有藏脉之形狀也。病熱脉靜，𣳘而脉大，脫血而脉實，病在中，脉實堅，病在外，脉不實堅者，皆難治皆難治者，以其與證不相應也。~~，~~新校正云：「按〈平人氣象論〉云：『病在中，脉虚，病在外，脉濇堅。
白話文：
《素問·脈要精微論》：「脈象浮大而有力，名為『逆四時』，是指脈象的型態沒有藏匿的現象。」
如果在秋冬季節，脈象浮大，這叫「逆四時」。沒有藏脈的形狀，說明沒有儲藏脈象的能力。
疾病發熱時，脈象應該浮動，但如果脈象沉緩而有力，表示血液脫落；病症在體內，脈象應該有力堅實，但如果脈象不堅實有力，就難以醫治。
難以醫治的原因是，脈象與疾病表現不相符。
附註：
《新校正》雲：「《平人氣象論》記載：『病在體內，脈象虛弱，病在體外，脈象浮滑而有力。』」
』與此相反，此經誤，彼論爲得。自未有藏形春夏至此與〈平人氣象論〉相重注，義備於彼。」。」
黃帝曰：「余聞虚實以決死生，願聞其情？」
歧伯曰：「五實死，五虚死五實，謂五藏之實。五虚，謂五藏之虚。。」
帝曰：「願聞五實五虚？」
白話文：
與此相反，如果這個經文說錯了，那另一個論述就正確了。自從沒有藏形春夏至此，這段話與《平人氣象論》內容重複，意思都包含在裡面了。
黃帝問：「我聽說虛實可以決定生死，請您詳細講解一下。」
岐伯回答：「五實會死，五虛也會死。五實指的是五臟實證，五虛指的是五臟虛證。」
黃帝又問：「請您詳細說明一下五實和五虛。」
歧伯曰：「脉盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實實，謂邪氣盛實。然脉盛，心也。皮熱，肺也。腹脹，脾也。前後不通，腎也。悶瞀，肝也。。脉細，皮寒，氣少，𣳘利前後，飲食不入，此謂五虚虚謂眞氣不足也。然脉細，心也。皮寒，肺也。氣少，肝也。𣳘利前後，腎也。飲食不入，脾也。。」
帝曰：「其時有生者何也？」
白話文：
岐伯說：「脈搏強盛，皮膚發熱，腹部脹大，大小便不通暢，頭暈腦脹，這是五臟實證，表示邪氣過盛。其中，脈搏強盛，表示心臟有問題；皮膚發熱，表示肺臟有問題；腹部脹大，表示脾臟有問題；大小便不通暢，表示腎臟有問題；頭暈腦脹，表示肝臟有問題。
脈搏微弱，皮膚寒冷，氣虛，大小便頻繁，飲食不進，這是五臟虛證，表示正氣不足。其中，脈搏微弱，表示心臟有問題；皮膚寒冷，表示肺臟有問題；氣虛，表示肝臟有問題；大小便頻繁，表示腎臟有問題；飲食不進，表示脾臟有問題。」
歧伯曰：「漿粥入胃𣳘注止，則虚者活。身汗得後利則實者活，此其候也全注：「飲粥得入於胃，胃氣和調其利漸止，胃氣得實，虚者得活。言實者得汗外通後，得便利自然調平。」。」
白話文：
歧伯說：「喝粥後，胃裡的津液充足，水穀停滯的情況就會停止，虛弱的人就能恢復健康。身體出汗後，大便通暢，那麼實熱的人就能恢復健康。這就是這些證候的表現。」
黃帝問曰：「余聞九鍼於夫子，衆多博大不可勝數，余願聞要道以屬子孫，傳之後丗，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄𣳘歃血，飲血也。令合天道新校正云：「按全元起本云：『令合天地。』」，必有終始，上應天光，星辰歷紀，下副四時五行，貴賤更互，冬隂夏陽，以人應之，柰何？願聞其方天光，謂日月星也。歷紀，謂日月行歷於天二十八宿三百六十五度之分紀也。
白話文：
黃帝問：「我從您這裡聽到了九種針灸方法，數量龐大，無法一一細數。我希望能聽聞最重要的原則，傳給子孫後代，讓他們銘記於心，深藏不露。我將鄭重其事地承諾遵守，絕不輕易洩露。我確信這些原則一定貫通始終，與天道的運行相呼應。天上有日月星辰循序運行，人間有四時五行交替更換，貴賤尊卑相互轉換，冬天陰寒，夏天陽光熾烈。這些自然現象與人體如何相應？我希望您能告訴我其中的規律。」
言以人形血氣榮衞周流，合時候之遷移，應日月之行道，然斗極旋運，黃赤道差。冬時日，依黃道近南，故隂多。夏時日，依黃道近北，故陽盛也。夫四時五行之氣，以王者爲貴，相者爲賤也。！」
白話文：
中醫古書認為，人體氣血運行有規律，會隨著時序變化和太陽運行而調整。就好比北斗星旋轉，黃道與赤道位置會有差異。冬天時，太陽靠近黃道南側，陰氣較盛。夏天時，太陽靠近黃道北側，陽氣較盛。在四時五行中，王氣為貴，相氣為賤。
歧伯對曰：「妙乎哉問也！此天地之至數道貫精微，故云妙問。至數，謂至極之數也。。」
帝曰：「願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，爲之柰何？」
白話文：
歧伯回答說：「這問題問得真好！這是關於天地之間最精微的數理，所以稱為妙問。這裡的至數，指的是最極致的數理變化。
黃帝說：「我希望聽聽關於天地間最精確的數理，這些數理如何與人的形體、血氣相結合，並能判斷生死，該怎麼做呢？」
歧伯曰：「天地之至數，始於一，終於九焉九，竒數也。故天地之數，斯爲極矣。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野《爾雅》曰：「邑外爲郊，郊外爲甸，甸外爲牧，牧外爲林，林外爲垌，垌外爲野。」言其逺也。~~，~~新校正云：「詳王引《爾雅》爲證，與𫝆《爾雅》或不同，已具前〈六節藏象論〉注中。」。
白話文：
歧伯說：「天地之間最極致的數字，從一開始，到九結束。九，是最奇妙的數字。所以天地之間的數字，以此為最高極限了。一代表天，二代表地，三代表人。由此生出三個三，等於九，以應合九野。《爾雅》說：『鄉鎮外圍是郊區，郊區外圍是邊疆，邊疆外圍是牧場，牧場外圍是森林，森林外圍是草原，草原外圍是野地。』這表示他們的遠近。」
故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虚實而除邪疾所謂三部者，言身之上中下部，非謂寸關尺也。三部之内，經隧由之，故察候存亡，悉因於是，鍼之補寫邪疾可除也。」
帝曰：「何謂三部？」
白話文：
人體分為上、中、下三部，每一部又分為三候。通過觀察這三部九候，可以判斷生死、處理百病、調節虛實、祛除疾病。所說的「三部」，是指人體的上、中、下部位，不指寸、關、尺脈。三部之中，經絡通過，所以察看三部候脈可以得知生亡，使用針灸治療邪疾也可以消除。
歧伯曰：「有下部，有中部，有上部，部各有三候。三候者，有天，有地，有人也。必指而導之，乃以爲眞言必當諮受於師也。〈徵四失論〉曰：「受師不卒，妄作雜術，謬言爲道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎，此其誡也。」《禮》曰：「疑事無質。」質，成也。。
白話文：
歧伯說：「人體分為下部、中部、上部，每一部位又有三個特徵。這三個特徵分別對應天、地、人和。一定要師徒之間互相指點傳授，這些話纔算是真言，必須向老師求教諮詢。（《徵四失論》中說：「學習醫術沒有學成，就胡亂使用各種療法，用錯誤的說法自稱是醫道，改名換姓自誇有功，胡亂使用針灸、砭石等工具，後果將會遺禍自身。這是一個教訓。」《禮記》中說：「遇到疑事，一定要請教有學問的人。」「質」的意思是完成、成就。
「上部天，兩額之動脉在額兩傍，動應於手，足少陽脉氣所行也。上部地，兩頰之動脉在鼻孔下兩傍，近於巨髎之分，動應於手，足陽明脉氣之所行。上部人，耳前之動脉在耳前陷者中，動應於手，手少陽脉氣之所行也。中部天，手太隂也謂肺脉也，在掌後寸口中，是謂經渠，動應於手。
白話文：
上部天：
- 額頭兩側的動脈在額頭兩側，與手和足少陽經脈氣血相應。
上部地：
- 臉頰兩側的動脈在鼻孔下方兩側，靠近巨髎穴，與手和足陽明經脈氣血相應。
上部人：
- 耳朵前面的動脈在耳前凹陷處，與手和手少陽經脈氣血相應。
中部天：
- 位於手掌後方，寸口處的手太陰經，又稱肺經，也叫經渠，與手部氣血相應。
中部地，手陽明也謂大腸脉也。在手大指次指歧骨閒，合谷之分，動應於手也。中部人，手少隂也謂心脉也。在掌後銳骨之端，神門之分，動應於手也。《靈樞經》〈持鍼縱捨論〉：「問曰：『少隂無輸，心不病乎！』對曰：『其外經病，而藏不病，故獨取其經於掌後銳骨之端。』正謂此也。
白話文：
腹部，也就是手陽明經，又稱大腸經。位於手部拇指和食指分叉的骨縫，合谷穴的分支，活動時對應於手。胸部，也就是手少陰經，又稱心經。位於手掌後方尖銳的骨頭尖端，神門穴的分支，活動時對應於手。
《靈樞經》〈持鍼縱捨論〉中提到：「有人問：少陰經沒有別的脈絡分支，心臟不會生病嗎？」回答說：「心經的外經生病，但是心臟本身不會生病，所以只要在手掌後方尖銳的骨頭尖端取心經就可以了。」這句話所指的正是此處。
」。下部天，足厥隂也謂肝脉也。在毛際外，羊矢下一寸半陷中，五里之分，卧而取之，動應於手也。女子取太衝，在足大指本節後，二寸陷中是。下部地，足少隂也謂腎脉也。在足内踝後，跟骨上陷中，太谿之分，動應手。下部人，足太隂也謂脾脉也。在魚腹，上趨筋閒，直五里，下箕門之分，寬鞏足單衣，沉取乃得之，而動應於手也。
白話文：
足厥陰經（肝經）位於足趾的外側，在羊矢穴下一寸半的凹陷處，距離足心五寸的位置，平躺取穴，按壓此穴位會感覺到反應於手上。
女子取太衝穴，位於大腳趾的第一個關節後方，二寸處的凹陷處。
足少陰經（腎經）位於足內踝後方，跟骨上的凹陷處，距離太谿穴五寸的位置，按壓此穴位會感覺到反應於手上。
足太陰經（脾經）位於足外側魚腹處，向上延伸至肌腱之間，距離足心五寸，下降到箕門穴五寸的位置，寬衣撩起褲管，下壓取穴，按壓此穴位會感覺到反應於手上。
候胃氣者，當取足跗之上衝陽之分穴中，脉動乃應手也。~~，~~新校正云：「詳自『上部天』至此一段，舊在當篇之末，義不相接，此正論三部九候宜處於斯，𫝆依皇甫謐《甲乙經》編次例，自篇末移置此也。」。故下部之天，以候肝足厥隂脉行其中也。地以候腎足少隂脉行其中也。
人以候脾胃之氣足太隂脉行其中也。脾藏與胃以膜相連，故以候脾兼候胃也。」
帝曰：「中部之候柰何？」
白話文：
要觀察胃氣，應該取足背上方、沖陽穴的分穴處，脈搏跳動時就會感覺到。
注釋：
在《新校正》中，從「上部天」到這一段文字，原本在文章的末尾，與前面內容不連貫。這裡纔是討論三部九候的適當位置，所以我根據皇甫謐《甲乙經》的編排方式，將它從文章末尾移到這裡。
因此，下部的天，指的是觀察肝經足厥陰脈運行的地方；地，指的是觀察腎經足少陰脈運行的地方。
歧伯曰：「亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺手太隂脉當其處也。地以候胸中之氣手陽明脉當其處也。經云：「腸胃同候。」故以候胸中也。人以候心手少隂脉當其處也。。」
帝曰：「上部以何候之？」
白話文：
歧伯說：「人體有天、地、人三部分。天與肺和手太陰脈相關。地與胸中之氣和手陽明脈相關。經文說：「腸胃同候」，所以用來反映胸中之氣。人與心和手少陰脈相關。」
歧伯曰：「亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣位在頭角之分，故以候頭角之氣也。人以候耳目之氣位近口齒，故以候之。地以候口齒之氣以位當耳前，脉抵於目外眥，故以候之。三部者各有天，各有地，各有人。三而成天新校正云：「詳三而成天，至合爲九藏，與〈六節藏象論〉文重，注義具彼篇。
白話文：
岐伯說：「宇宙中有天、地、人。天以降臨時號令氣候，將氣候的位置定在頭角，所以可以觀候頭角之氣。人以耳目觀候，因為耳目之氣的位置靠近口齒，所以可以觀候耳目。地以口齒觀候，因為口齒之氣的位置與耳朵相連，脈絡通到眼睛的外眥，所以可以觀候口齒。這三部分都有自己的天、地、人。三而成為天。」
校正說明：詳解「三而成為天，至合為九藏」一段，與〈六節藏象論〉的文字重複，註釋意義請參閱〈六節藏象論〉一文。
」，三而成地，三而成人。三而三之，合則爲九，九分爲九野，九野爲九藏以是故應天地之至數。故神藏五，形藏四，合爲九藏所謂神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也。以其皆神氣居之，故云神藏五也。所謂形藏者，皆如器，外張虚而不屈，含藏於物，故云形藏也。
白話文：
「地由三次變化而形成，人也由三次變化而誕生。三次的三次方，總和為九，這九份劃分為九野。九野形成九臟，因此符合天地之間的極致數目。因而神藏有五，形藏有四，合計為九藏。所謂的神藏是指：肝藏「魂」、心藏「神」、脾藏「意」、肺藏「魄」、腎藏「志」。因為這些都由神氣寄居，所以稱之為神藏五。所謂的形藏是指：它們都像是器皿，外面張開而空虛卻不彎曲，裡面藏有東西，因此稱之為形藏。
所謂形藏四者，一頭角，二耳目，三口齒，四胸中也。~~，~~新校正云：「詳注說神藏〈宣明五氣篇〉文，又與〈生氣通天論〉注、〈六節藏象論〉注重。」。五藏已敗，其色必夭，夭必死矣夭，謂死色，異常之候也。色者神之旗，藏者神之舍，故神去則藏敗，藏敗則色見異常之候，死也。
帝曰：「决死生柰何度形肥瘦，調氣盈虚，不問病人，以平爲準，死生之證以决之也。？」
白話文：
歧伯說：「必須先估量病人的身體胖瘦，以調整其氣的虛實。身體肥胖就瀉其氣，身體虛弱就補其氣。'度'是指衡量。瀉實補虛，這是順應自然法則的。老子說：'天之道，是減少多餘的，補充不足的。'必須先放血，打開脈絡，然後再調治。不管什麼病，都以氣血平穩為目標。血脈充盈堅實，說明邪氣停留，所以要先刺血放出，然後調治。不應該詢問病人的虛實，只要脈氣平和就是治療的標準。」
歧伯曰：「形盛脉細少氣不足以息者，危形氣相反，故生氣至危。〈玉機眞藏論〉曰：「形氣相得，謂之可治。」𫝆脉氣不足，形盛有餘，證不相扶，故當危也。危者，言其近死，猶有生者也。刺志論曰：「氣實形實，氣虚形虚，此其常也，反此者病。」𫝆脉細少氣，是爲氣弱體壯，盛是爲形盛，形盛氣弱故生氣傾危。
白話文：
歧伯說：「身體強壯但脈象細小，氣血不足以維持呼吸的人，處於危急狀態，因為他的身體強壯與脈象虛弱互相矛盾，所以生命力極度衰弱。〈玉機真藏論〉說：「身體狀況與脈象相符，才能治癒。」這個人的脈象顯示氣血不足，但身體狀況卻過於強壯，兩者不匹配，所以病情危急。危急是指瀕臨死亡，但還有一點生機。刺志論說：「氣血充實，身體健康；氣血虛弱，身體虛弱，這是正常的。反之就是生病了。」這個人的脈象細小虛弱，表示氣血不足，身體卻強壯，強壯就是身體狀況好，身體狀況好而氣血不足，所以生命力極度衰弱。
~~，~~新校正云：「按全元起注本及《甲乙經》、《脉經》，『危』作『死』。」。形瘦脉大胸中多氣者，死是則形氣不足，脉氣有餘也，故死。形瘦脉大，胸中氣多，形藏已傷，故云死也，凡如是類，皆形氣不相得也。形氣相得者，生，參伍不調者，病參，謂參校。伍，謂類伍。
參校類伍而有不調，謂不率其常則病也。
白話文：
《新校正》中說：「根據《全元起注本》、《甲乙經》、《脈經》，『危』這個字應該是『死』。」身材瘦弱，脈搏強大，胸中氣體過多的人，死是因為身體氣血不足，脈搏氣血有餘。所以會死亡。身材瘦弱，脈搏強大，胸中氣體過多，身體的儲藏功能已經受損，所以說會死亡。凡是屬於這一類的，都是身體和氣血不合。身體和氣血相合的，會生存；不協調的，會生病。參，指參校對照。伍，指歸類。
「三部九候皆相失者，死失，謂氣候不相類也。相失之候，診凡有七，七診之狀如下文云。上下左右之脉，相應如參舂者，病甚。上下左右，相失不可數者，死三部九候，上下左右，凡十八診也。如參舂者，謂大數而鼓如參舂杵之上下也。〈脉要精微論〉曰：「大則病進。」故病甚也。
白話文：
如果三部九候脈象全部錯亂，這是死亡的徵兆，表示氣候不相配。錯亂的脈象通常有七種，七種脈象的特徵如下：
上下左右的脈搏不同步，像杵臼舂米一樣，表示病情嚴重。
上下左右的脈搏紊亂，無法數計，表示會死亡。
三部九候，上下左右，總共有十八種脈象。
像杵臼舂米一樣，是指脈搏數量大，而且上下跳動有力，像舂米的杵臼一樣。〈脈要精微論〉說：「脈搏數量大，表示病情加重。」所以病情嚴重。
不可數者，謂一息十至已上也。《脉法》曰：「人一呼而脉再至，一吸脉亦再至曰平，三至曰離經，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡。」𫝆相失而不可數者，是過十至之外也，至五尚死，况至十者乎。中部之候雖獨調，與衆藏相失者，死。中部之候相減者，死中部左右，凡六診也。
白話文：
無法計數的脈搏，是指每分鐘超過十次。
《脈法》說：「正常人的呼吸一次，脈搏跳動兩次。如果呼氣一次脈搏跳動三次，稱為『離經』；四次稱為『脫精』；五次稱為『死』；六次稱為『命盡』。」
如果脈搏和呼吸不同步，無法計數，表示脈搏跳動超過十次。脈搏跳動五次尚且會死亡，何況是十次。
中部的脈象雖然單獨調和，但與其他臟腑脈象不同步的，會死亡。中部的脈象互相衰弱的，會死亡。中部的脈象左右相應，共有六種診斷。
上部下部已不相應，中部獨調，固非其乆減於上下，是亦氣衰，故皆死也。減，謂偏少也。臣億等詳舊無「中部之候相減者，死」八字，按全元起注本及《甲乙經》添之，且注有解減之說而經闕其文，此脫在王注之後也。目内陷者，死言太陽也。太陽之脉起於目内眥，目内陷者，太陽絕也，故死。
所以言太陽者，太陽主諸陽之氣，故獨言之。」
帝曰：「何以知病之所在？」
白話文：
身體的上部和下部已經不相協調，只有中部還在運行。這並不是因為上部和下部逐漸衰減，而是因為元氣衰弱，所以全部死亡。衰減是指部分減少。我仔細研究了古代文獻，沒有「中部之候相減者，死」這句話。根據全元起注本和《甲乙經》的記載，這句話是後來添加的，並且還有註解說明衰減，但經書中原本沒有這句話。這是王注之後文脫造成的。眼睛凹陷，是指太陽經脈。太陽經脈起始於眼睛內角，眼睛凹陷，表示太陽經脈不通，所以會死亡。
歧伯曰：「察九候，獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病相失之候，診凡有七者，此之謂也。然脉見七診，謂參伍不調，隨其獨異，以言其病爾。以左手足上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之手足皆取之。然手踝之上，手太隂脉，足踝之上，足太隂脉。
白話文：
歧伯說：「診察九種脈象，單獨微弱、單獨強盛、單獨快速、單獨緩慢、單獨發熱、單獨發寒、單獨虛陷的脈象都是病變的徵兆，診斷中凡是有這七種脈象的，就是所謂的『獨脈』現象。但脈象出現七種診斷，是指脈搏起伏不調，根據脈搏的獨特變化來推斷疾病。用左手按在腳踝上五寸處，右手用彈撥的方式沿著腳踝處按壓，手和腳的脈象都要診斷。手踝上方是手太陰經脈，腳踝上方是足太陰經脈。
足太隂脉主肉，應於下部，手太隂脉主氣，應於中部，是以下文云：「脫肉身不去者，死。中部乍疏乍數者，死。」臣億等按：《甲乙經》及全元起注本並云：「以左手足上去踝五寸而按之，右手當踝而彈之。」全元起注云：「内踝之上，隂交之出，通於膀胱，係於腎，腎爲命門，是以取之以明吉凶。
白話文：
足太陰脈為主控肌肉，對應下半身；手太陰脈為主控氣，對應中半身。因此，《甲乙經》中說：「肌肉脫落而不消失的，會死亡。中半身脈搏時而稀疏時而頻繁的，會死亡。」我們認為：根據《甲乙經》以及全元起的註解，按脈的方法是：左手按在腳上距腳踝五寸的位置，右手按在踝骨上。全元起註解說：內踝上方是陰交穴的位置，與膀胱相通，與腎臟相連，腎是生命之門，所以通過按壓這個穴位可以判斷吉凶。
」𫝆文少一「而」字多一「庶」字及「足」字，王注以手足皆取爲解，殊爲穿鑿，當從全元起注舊本及《甲乙經》爲正。其應過五寸以上，蠕蠕然者，不病氣和故也。其應疾，中手渾渾然者，病。中手徐徐然者，病渾渾，亂也。徐徐，緩也。其應上不能至五寸，彈之不應者，死氣絕，故不應也。
白話文：
原作中少了一個「而」字，多了一個「庶」字和「足」字。王注將這兩個字都解釋為手腳，這實在是牽強附會的說法，還是應該按照全元起的舊注和《甲乙經》的說法為正確的。如果應病之氣超過五寸以上，且蠕動不止，說明氣血調和，所以不會生病。如果應病之氣過快，且手部發麻，這是生病的徵兆。如果應病之氣手部發麻緩慢，說明病情較重，而且混亂不清。「徐徐」指緩慢。如果應病之氣上行不到五寸，且彈壓之不會有反應，說明死氣已絕，所以不會有反應。
是以脫肉身不去者，死榖氣外衰，則肉如脫盡，天眞内竭，故身不能行，眞榖並衰故死之至矣。去，猶行去也。中部乍疏乍數者，死乍疏乍數，氣之喪亂也，故死。其脉代而鈎者，病在絡脉鈎爲夏脉，又夏氣在絡，故病在絡脉也。絡脉受邪，則經脉滯否，故代止也。
白話文：
因此，脫肉身而不離去的，是因為死谷之氣外衰，肌肉就像全部脫落一樣，先天之氣內竭，所以身體不能行走。真谷之氣都已經衰竭，所以死亡是最徹底的了。「去」字在此處，猶如「行走而去」的意思。
脈搏時疏時數的，是說死亡時脈搏時疏時數，這是氣息紊亂的緣故，所以會死亡。脈搏跳動代替，而且呈鉤形的人，是因為病在經絡，鉤形的脈象屬於夏脈，同時夏氣也在經絡，所以病在經絡。經絡受邪，則經脈會閉塞不暢，所以脈搏才會跳動代替。
「九候之相應也，上下若一，不得相失上下若一，言遲速小大等也。一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危，所謂後者，應不俱也俱，猶同也，一也。察其府藏，以知死生之期夫病入府則愈，入藏則死，故死生期，準察以知之矣。必先知經脉，然後知病脉經脉，四時五藏之脉。
白話文：
九候的相互應對
九候之間的應對，就像上下緊密相連，不能脫節。所謂上下相聯，是指緩急、大小等方面。一候之後，病情就開始發作；二候之後，病情加重；三候之後，病情危急。所謂的「後」，是指應候不一致，一致就是相同的。
察看臟腑以預知生死
疾病進入臟腑，病情會好轉；進入藏，病情就會致命。所以，生死期限可以通過檢查臟腑情況來得知。必須先了解經脈，然後才能瞭解病脈，經脈與四時五臟的脈絡息息相關。
眞藏脉見者，勝死所謂眞藏脉者，眞肝脉至，中外急如循刀刃，責責然，如按琴瑟弦。眞心脉至，堅而搏，如循意苡子，累累然。眞脾脉至，弱而乍數乍疏。眞肺脉至，大而虚，如毛羽中人膚。眞腎脉至，搏而絕，如指彈石，辟辟然。凡此五者，皆謂得眞藏脉而無胃氣也。〈平人氣象論〉曰：「胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。
白話文：
真正達到內臟深層部位的脈象如下：
真肝脈 ：脈動至手，內外都急促，就像觸摸刀刃，震顫有力，猶如按彈琴瑟的弦。
真心脈 ：脈動至手，堅硬有力，像觸摸一顆薏苡仁，一節一節的感覺。
真脾脈 ：脈動至手，微弱而忽快忽慢。
真肺脈 ：脈動至手，寬大而空虛，像鳥毛輕輕拂過皮膚。
真腎脈 ：脈動至手，有力而短促，像手指彈擊石頭，發出清脆的聲響。
以上這五種脈象，都表示已經觸摸到內臟深層的脈搏，而沒有胃氣。
《平人氣象論》中說：「胃氣是健康人的正常脈氣，人如果沒有胃氣，就稱為逆，逆則會死亡。」
」此之謂也。勝死者，謂勝剋於己之時則死也。〈平人氣象論〉曰：「肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊已死。」是謂勝死也。足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼足太陽脉起於目内眥，上額，交巔，上從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆，内俠脊，抵腰中，其支者復從肩髆別下，貫臀，過髀樞，下合膕中，貫腨，循踵，至足外側。太陽氣絕死如是矣。
白話文：
這就是所謂的「勝死」。「勝死」是指當自己的五行相剋於外在環境時就會死亡。《平人氣象論》說：「肝見庚辛（金）會死，心見壬癸（水）會死，脾見甲乙（木）會死，肺見丙丁（火）會死，腎見戊已（土）會死。」這就是「勝死」的意思。
足太陽經的氣絕了，腳就不能彎曲伸直，人必戴著眼罩而死。足太陽經的脈絡從眼睛的內眼角開始，向上分佈到額頭，交會於頭頂，再從頭頂進入腦部，再出來從脖子兩旁分開，沿著肩膀和頸背，穿過腰部，它的分支又從肩膀和頸背分出，貫通臀部，經過大腿的樞紐，向下會合於膝窩，貫穿小腿，循著腳後跟，到達腳的外側。足太陽經的氣絕而死就是這個樣子。
~~，~~新校正云：「按〈診要經終論〉載三陽三隂脉終之證，此獨犯足太陽氣絕一證，餘應闕文也。又注『貫臀』，《甲乙經》作『貫胂』，王氏注〈厥論〉、〈刺瘧論〉各作『貫胂』，又注〈刺腰論〉作『貫臀』。詳《甲乙經》注，『臀』當作『胂』。」。」
帝曰：「冬隂夏陽柰何言死時也。？」
白話文：
王叔和所撰《脈經·終論》中記載了三陽三陰脈終的證狀，但這裡只提到了足太陽氣絕證候，其他部分應為缺文。此外，注釋中「貫臀」一詞，在《甲乙經》中寫作「貫胂」。王氏在《厥論》和《刺瘧論》的注釋中也寫作「貫胂」，但在《刺腰論》的注釋中卻寫作「貫臀」。詳見《甲乙經》注，「臀」應作「胂」。
歧伯曰：「九候之脉，皆沉細懸絕者，爲隂，主冬，故以夜半死。盛躁喘數者，爲陽，主夏，故以日中死位無常居，物極則反也，乾坤之義，隂極則龍戰于野，陽極則亢龍有悔，是以隂陽極脉，死於夜半日中也。是故寒熱病者，以平旦死亦物極則變也。平曉木王，木氣爲風，故木王之時，寒熱病死。
白話文：
岐伯說：「九種脈象，皆沉細懸絕的，屬於陰脈，主冬，所以會在夜半死去。脈象盛躁喘促的，屬於陽脈，主夏，所以會在正午死去。沒有固定的死亡時間，事物發展到極致就會轉化，這是乾坤之理。陰極則陽氣生發，陽極則陰氣滋長，所以陰陽脈象極盛，就會在夜半或正午死去。因此，寒熱病的人，在清晨死去也是事物發展到極致的變化。清晨木氣旺盛，木氣主風，所以木氣旺盛的時候，寒熱病的人會死去。
〈生氣通天論〉曰：『因於露風乃生寒熱。』由此則寒熱之病，風薄所爲也。熱中及熱病者，以日中死陽之極也。病風者，以日夕死卯酉衝也。病水者，以夜半死水王故也。其脉乍疏乍數，乍遲乍疾者，日乘四季死辰戌丑未，土寄王之，脾氣内絕，故日乘四季而死也。
白話文：
《生氣通天論》中說：「因為接觸露風，所以才會產生寒熱。」由此可知，寒熱疾病是由風邪引起的。熱中病和熱病，是因為正午陽氣達到極盛而導致。風病，是因為日落黃昏，卯酉相沖而引起。水病，是因為半夜子時，水氣最盛而導致。脈象忽疏忽數，忽遲忽疾，是因為太陽運行到四季中的辰、戌、醜、未（四土時辰），土氣壓制了水氣，脾氣內絕，所以隨著太陽運行到不同的時辰而出現不同的病症。
「形肉已脫，九候雖調，猶死亦謂形氣不相得也。證前脫肉身不去者，九候雖平調，亦死也。七診雖見，九候皆從者，不死但九候順四時之令，雖七診互見亦生矣。從，謂順從也。所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死風病之脉診，大而數，月經之病，脉小以微，雖候與七診之狀略同，而死生之證乃異，故不死也。若有七診之病，其脉候亦敗者，死矣言雖七診見，九候從者，不死。
白話文：
如果身體已喪失，雖然九種徵候已調整，但如果形氣不協調，人還是會死亡。
如果證狀發生前身體就已衰弱，即使九種徵候已平穩調整，人也會死亡。
如果七種診斷方法都出現，九種徵候都順應著，那就不會死亡。因為九種徵候順應著時令，即使七種診斷方法的徵象都出現，人也能活下來。這裡的「順從」，指的是與時令順應。
文中所說的「不死」，指的是風氣之病和經期之病。它們的徵象雖然類似於七種診斷方法，但實際上並不是。因此，風氣之病的脈搏大而數，經期之病的脈搏小而微弱。雖然徵候和七種診斷方法的徵狀大致相同，但生死的徵兆卻不同，所以不會死亡。
但是，如果有七種診斷方法的病症，而且脈候也衰敗，那麼人就會死亡。即使七種診斷方法的徵象出現，九種徵候順應著，也不會不死。
若病同七診之狀，而脉應敗亂，縱九候皆順猶不得生也。必發噦噫胃精内竭，神不守心，故死之時發斯噦噫。〈宣明五氣篇〉曰：「心爲噫，胃爲噦也。」。必審問其所始病，與𫝆之所方病方，正也，言必當原其始而要終也。而後各切循其脉，視其經絡浮沉，以上下逆從循之，其脉疾者，不病氣強盛故。
其脉遲者，病氣不足故。脉不往來者，死精神去也。皮膚著者，死骨乾枯也。」
帝曰：「其可治者柰何？」
白話文：
如果疾病和七診的癥狀相同，但脈象卻紊亂異常，即使九種診脈結果都正常，也不能認為病人會存活。病人必定會發出嘔吐、嘆氣的聲音，這是因為胃中精氣耗盡，神志無法控制心神，所以臨死時才會出現這種嘔嘆的現象。《宣明五氣篇》中說：「心主嘆息，胃主嘔吐。」醫生必須仔細詢問病人的發病時間，以及病痛在各個方位上的發展情況，這樣才能正確診斷。然後再分別探測病人的脈象，觀察經絡的浮沉，從上下、逆從的順序來檢查脈象。脈象跳動快的人，是因為氣血旺盛。
歧伯曰：「經病者，治其經求有過者。孫絡病者，治其孫絡血有血留止，刺而去之。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》云：『絡病者，治其絡血。』無二『孫』字。」。血病，身有痛者，治其經絡《靈樞經》曰：「經脉爲裏，支而橫者爲絡，絡之別者爲孫絡。」由是孫絡則經之別支而橫也。
白話文：
歧伯說：「經絡出現問題時，要找到經絡中有過多或過少的地方進行治療。孫絡出現問題時，治療它的孫絡。如果孫絡中有血液淤積，就用針刺放血。**朱氏集註校正版本註解：**根據《甲乙經》，『孫絡病者，治其絡血』，沒有兩個『孫』字。」
如果出現身體疼痛，就要治療相關的經絡。《靈樞經》記載：「經脈在體內，分支橫向延伸的就是絡脈，絡脈再分支出的就是孫絡。」因此，孫絡就是經脈的分支橫絡。
~~，~~新校正云：「按《甲乙經》無『血病』二字。」。其病者在竒邪，竒邪之脉則繆刺之竒，謂竒繆不偶之氣，而與經脉繆處也，由是故繆刺之。繆刺者，刺絡脉，左取右，右取左也。留瘦不移，節而刺之病氣淹留，形容減瘦，證不移易，則消息節級，養而刺之。此又重明前經無問其病，以平爲期者也。
白話文：
新校正本說：「根據《甲乙經》並沒有『血病』這兩個字。」這種病症屬於竒邪，竒邪的脈象就要用繆刺法，繆刺指的是針刺不正常的經脈，指的是不正常的氣進入經脈導致錯亂。因此要採用繆刺法。繆刺法是指刺絡脈，左右互取。如果病人瘦弱，病情沒有變化，就要循著經脈的節奏，慢慢地針刺，因為病氣停滯，造成身形消瘦，症狀沒有變化。這也再次說明了，前經中提到不問病症，以平調為目的的道理。
上實下虚，切而從之，索其結絡脉，刺出其血，以見通之結，謂血結於絡中也。血去則經隧通矣。前經云：「先去血脉而後調之。」明其結絡乃先去也。~~，~~新校正云：「詳經文『以見通之』，《甲乙經》作『以通其氣』。」。瞳子髙者，太陽不足。戴眼者，太陽已絕。
此決死生之要，不可不察也此復明前太陽氣欲絕及已絕之候也。手指及手外踝上五指留鍼錯簡文也。」
白話文：
如果身體上部緊實，下部虛弱，應順著這個脈絡往下刺，找出並刺出有血塊的脈絡，這樣就能看到阻塞的地方被打通，這就是指氣血在脈絡中結塊淤住了。把血塊去除，經脈就會暢通。前面經書說：「先刺出血管中的血，再調理氣血。」這說明結塊淤堵要先去除。
《靈樞》上說：「眼睛瞳孔向上看，是太陽經氣血不足。戴眼鏡的，是太陽經氣血已經絕滅。」