《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第五 (1)
重廣補註黃帝内經素問卷第五 (1)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第五
啟玄子次註林億孫竒髙保衡等奉敕校正孫兆重改誤
黃帝問曰：「診法何如？」
白話文：
黃帝問道：“診斷的方法是怎麼樣的？”
歧伯對曰：「診法常以平旦，隂氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脉未盛，絡脉調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脉動，謂動而降卑。散，謂散布而出也。過，謂異於常候也。~~，~~新校正云：「按《脉經》及《千金方》，『有過之脉』作『過此』，非也。王注：『隂氣未動，謂動而降卑。
白話文：
歧伯回答說：「診脈通常在清晨，陰氣尚未升起，陽氣尚未消散，飲食尚未進食，經脈尚未旺盛，絡脈調和，氣血未亂，所以才能診斷出脈動的異常，所謂『動而降卑』，就是脈動出現異常，並且虛弱。所謂『散』，就是脈動散亂無力。所謂『過』，就是與正常的脈象不同。」
校正者補充說：「根據《脈經》和《千金方》的記載，「有過之脈」應作「過此」，而不是「有過之脈」。王注中解釋的「陰氣未動，謂動而降卑」是錯誤的。」
』按〈金匱眞言論〉云：『平旦至日中天之陽，陽中之陽也。』則平旦爲一日之中，純陽之時，隂氣未動耳，何有降卑之義。」。切脉動靜而視精明，察五色，觀五藏有餘不足，六府強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分切，謂以指切近於脉也。精明，穴名也，在明堂左右兩目内眥也，以近於目，故曰精明。
言以形氣盛衰，脉之多少，視精明之間氣色，觀藏府不足有餘，參其類伍，以決死生之分。
白話文：
根據《金匱眞言論》所說：「平旦到正午，這是陽氣中的陽氣，陽氣中的陽氣。」因此，平旦是太陽升起後到正午前的時段，是陽氣最旺盛的時候，陰氣還沒開始活動，哪有什麼下降的現象？
切脈時根據脈搏的動靜以及觀察精明穴，察看五臟六腑是否有盈虧，形體是否強健，以此來綜合判斷，決定生死。切，是指用手指按壓脈搏。精明，是穴位名，位於兩眼的內眼角，靠近眼睛，因此稱為精明。
「夫脉者，血之府也府，聚也，言血之多少，皆聚見於經脉之中也。故刺志論曰：「脉實血實，脉虚血虚，此其常也。反此者，病由是故也。」。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進夫脉長爲氣和，故治。短爲不足，故病。數急爲熱，故煩心。大爲邪盛，故病進也。長脉者，往來長。
白話文：
脈象是血氣聚集的地方。「府」有聚集的意思，表示血液多少都會聚集在脈絡中。因此，《刺志論》中說：「脈實表示血實，脈虛表示血虛，這是正常的現象。如果相反，就是疾病的原因。」
脈象長表示氣機調和，所以能治病；脈象短表示氣機不足，所以生病；脈象數急表示有熱，所以心煩；脈象大表示邪氣盛，所以病情加重。脈象長的，氣血運行距離較長。
短脉者，往來短。數脉者，往來急速。大脉者，往來滿大也。上盛則氣髙新校正云：「按全元起本『髙』作『鬲』。」。下盛則氣脹。代則氣衰，細則氣少新校正云：「按《太素》『細』作『滑』。」。濇則心痛上，謂寸口。下，謂尺中。盛，謂盛滿。代脉者，動而中止，不能自還。
白話文：
- 短脈：脈搏跳動短促。
- 數脈：脈搏跳動快速。
- 大脈：脈搏跳動強而有力的。
- 上盛：肺部氣血過盛，導致氣息上昇。
- 下盛：脾胃氣血過盛，導致氣息下降。
- 代脈：脈搏跳動虛弱，力量不足。
- 細脈：脈搏跳動細微，氣血不足。
- 濇脈：脈象混亂，心痛的上方部位，指的是寸脈；下方部位，指的是尺脈。
- 盛脈：脈象飽滿。
- 代脈：脈搏跳動時中止，無法自己恢復。
細脉者，動如莠蓬。濇脉者，往來時不利而蹇濇也。渾渾革至如涌泉，病進而色弊，緜緜其去如弦絕，死渾渾，言脉氣濁亂也。革至者，謂脉來弦而大，實而長也。如涌泉者，言脉汩汩，但出而不返也。緜緜，言微微似有而不甚應手也。如弦絕者，言脉卒斷如弦之絕去也。若病候日進而色弊，惡如此之脉，皆必死也。
白話文：
細脈：動起來就像野草一樣，細而弱。
浮脈 ：往來時不順利，感覺阻滯。
渾渾革至如湧泉 ：脈象混濁、沉重，像泉水湧出一樣，病情加重，面色暗沉。
緜緜其去如弦絕 ：脈象微弱，若有似無，手指輕輕觸摸不會有明顯反應，如同弦弦突然斷掉一樣。
渾渾 ：指脈象混濁不清。
革至 ：指脈象弦而大，實而長。
如湧泉 ：指脈象汩汩流動，只往外奔出，不迴流。
緜緜 ：指脈象微弱，似乎存在，但實際上反應不強烈。
如弦絕 ：指脈象突然斷掉，如同弦弦被切斷。
如果病情日益加重，面色暗沉，出現這些脈象，都預示著兇險的徵兆。
~~，~~新校正云：「按《甲乙經》及《脉經》作『渾渾革革，至如涌泉，病進而色弊，弊綽綽，其去如弦絕者，死。』」。
白話文：
~~，~~新版本校訂：根據《甲乙經》和《脈經》的記載，應該是：「渾渾革革，狀如湧泉，病情加重而面色敗壞，脈象變弱，其消失就像弦子斷裂，表明患者死亡。」
「夫精明五色者，氣之華也五氣之精華者，上見爲五色，變化於精明之間也。〈六節藏象論〉曰：「天食人以五氣，五氣入鼻，藏於心肺，上使五色脩明。」此則明察五色也。赤欲如白裹朱，不欲如赭。白欲如鵞羽，不欲如鹽新校正云：「按《甲乙經》作『白欲如白璧之澤，不欲如堊。
白話文：
精明通達的五色，是氣血的精華。五臟精氣的精華，在上面表現為五色，在精明之間不斷變化。〈六節藏象論〉說：「上天供給人五種氣，五種氣從鼻子進入，收藏在心肺中，促使五色清晰明亮。」這說明瞭觀察五色非常重要。紅色應該像白色的布裹著硃砂，不要像赭石那樣深暗。白色應該像鵝毛，不要像鹽那樣粗糙。新校正的說法：「依據《甲乙經》，白色應該像白璧的光澤，不要像白堊那樣粉白。
』《太素》兩出之。」。青欲如蒼璧之澤，不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼新校正云：「按《甲乙經》作『炭色』。」。五色精微象見矣，其壽不乆也赭色、鹽色、藍色、黃土色、地蒼色見者，皆精微之敗象，故其壽不乆。
白話文：
《太素》這本書中提到兩次這樣的說法：「青色應該像是蒼璧的光澤，不應該是像藍色那樣。黃色應該像是羅布包著雄黃，不應該是像黃土那樣。黑色應該像是重漆的顏色，不應該是像地蒼那樣。」五色精妙的表徵出現了，壽命就不會長。赭色、鹽色、藍色、黃土色、地蒼色這些顏色出現，都是精氣虛損的徵兆，所以壽命就不會長。
「夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長，以長爲短，以白爲黑，如是則精衰矣誡其誤也，夫如是者，皆精明衰乃誤也。五藏者，中之守也身形之中，五神安守之所也，此則明觀五藏也。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》及《太素》『守』作『府』。」。中盛藏滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也中，謂腹中。
白話文：
具有判斷力的眼睛，可以看清所有事物，辨別黑白，衡量長短。但是如果將長看得短，將白看得黑，那麼眼睛的力量就會衰退。這裡提醒我們不要犯這樣的錯誤。因為這種情況，都是眼睛的力量衰退所造成的錯覺。
五臟是身體的守護者，是身體內部五神安住的地方，所以要仔細觀察五臟。~~，~~新校正版本注釋：「按照《甲乙經》和《太素》中記載，『守』應作『府』。」。
如果腹部充盈飽滿，氣血旺盛，就會出現恐懼的現象，聲音就像從房間裡傳出來一樣，這是腹部濕氣過多的緣故。這裡所說的腹部，指的是肚子。
盛，謂氣盛。藏，謂肺藏。氣勝，謂勝於呼吸而喘息變易也。夫腹中氣盛，肺藏充滿，氣勝息變，善傷於恐，言聲不發，如在室中者，皆腹中有濕氣乃爾也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也若言音微細，聲斷不續，甚奪其氣，乃如是也。衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。
白話文：
**盛：**指的是氣候炎熱。
藏： 指的是肺部。 氣勝： 指的是呼吸急促。
當腹中氣候炎熱，肺部充滿氣，呼吸急促，容易受到驚嚇，說話時聲音發不出來，就像在密室中一樣，這些都是因為腹中有濕氣的緣故。
如果說話聲音微弱，整天說不出話來，這是因為氣血被奪去的緣故。如果說話的聲音很小，聲音斷斷續續，嚴重地奪去了氣血，就會出現這種情況。
如果穿著不整齊，說話不分場合，好壞都講出來，這是神志混亂的表現。
倉廩不藏者，是門戸不要也倉廩，謂脾胃門戸，謂魄門。〈靈蘭秘典論〉曰：「脾胃者，倉廩之官也。」〈五藏別論〉曰：「魄門亦爲五藏使，水穀不得乆藏也。」魄門，則肛門也。要，謂禁要。水泉不止者，是膀胱不藏也水泉，謂前隂之流注也。得守者生，失守者死夫如是倉廩不藏，氣勝傷恐，衣被不斂，水泉不止者，皆神氣得居而守則生，失其所守則死也。夫何以知神氣之不守耶？衣被不斂，言語善惡不避親疏，則亂之證也。
亂甚則不守於藏也。
白話文：
脾胃如果不能儲藏食物，就像倉庫門戶不守一樣。這裡所說的倉庫門戶，是指脾胃門戶，即魄門。
《靈蘭祕典論》中說：「脾胃是儲藏食物的官吏。」《五藏別論》中說：「魄門也控制著五臟，如果食物不能長時間儲藏，就會出現問題。」魄門指的是肛門。
「要」這裡指的是禁令或規矩。
如果膀胱不能儲藏水液，就像水泉流淌不止一樣。這裡所說的水泉，是指男人的尿液。
如果能保住這些東西，人就會活著；如果保不住，人就會死亡。
倉廩不能儲藏，氣血就會受傷而恐懼，衣服被褥不能保暖，水泉流淌不止，這些都是神氣得以安居和守衛的標誌。如果神氣失去了它守衛的地方，人就會死亡。
我們怎麼知道神氣是否守住了呢？如果衣服被褥不能保暖，說話不分好壞，不避親疏，這些都是神氣混亂的證據。
「夫五藏者，身之強也藏安則神守，神守則身強，故曰身之強也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附新校正云：「按別本『附』一作『俯』，《太素》作『跗』。」，筋將憊矣。
白話文：
身軀的五臟六腑，是我們身體的堡壘。當內臟安穩時，神智就會安定，神智安定，身體就會強健，所以說五臟六腑是身體的堡壘。
頭部是精氣明澈的所在，如果頭部傾斜，目光呆滯，說明精氣快要耗盡了。背部是胸部的依託，如果背部彎曲，肩膀塌陷，說明胸部機能將要衰敗了。腰部是腎臟的所在，如果腰部轉動困難，說明腎臟快要衰弱了。膝蓋是筋脈的所在，如果膝蓋屈伸困難，走路時彎腰駝背，說明筋脈快要衰弱了。
骨者，髓之府，不能乆立，行則振掉，骨將憊矣皆以所居所由而爲之府也。得強則生，失強則死強，謂中氣強固以鎮守也。」
白話文：
骨頭是骨髓的倉庫，不能久站，走動時會晃動，骨頭就會疲憊。骨頭的疲憊與所住的地方和所走的路有關。內氣強固則身體健康，內氣不足則身體衰弱。強固是指內氣強健有力，可以穩固身體。
歧伯曰新校正云：「詳此歧伯曰前無問。」：「反四時者，有餘爲精，不足爲消。應太過，不足爲精。應不足，有餘爲消。隂陽不相應，病名曰關格廣陳其脉應也。夫反四時者，諸不足皆爲血氣消損，諸有餘皆爲邪氣勝精也。隂陽之氣，不相應合，不得相營，故曰關格也。。」
白話文：
歧伯說（新校正本註：「這一段文字前面沒有相關提問。」）：
違背四時規律，精氣有餘則化生，不足則消亡。應當太過的時候，不足則化生精氣。應當不足的時候，有餘則消亡精氣。陰陽不協調，這種疾病稱為「關格」。
違背四時規律，凡是不足的，都是氣血消散所致；凡是有餘的，都是邪氣勝過精氣。陰陽之氣不能協調配合，不能互相滋養，所以稱為「關格」。
帝曰：「脉其四時動柰何？知病之所在柰何？知病之所變柰何？知病乍在内柰何？知病乍在外柰何？請問此五者可得聞乎言欲順四時及隂陽相應之狀候也。！」
白話文：
黃帝問道：「四時脈象的變化如何？如何辨別疾病所在？如何瞭解疾病的變化？如何知道疾病剛發於內？如何知道疾病剛發於外？請問這五個問題可以請您解答嗎？這關係到順應四時以及陰陽相對應的徵候。」
歧伯曰新校正云：「詳此對與問不甚相應，脉四時動病之所在，病之所變，按文頗對，病在内在外之說，後文殊不相當。」：「請言其與天運轉大也指可見隂陽之運轉，以明隂陽之不可見也。萬物之外，六合之内，天地之變，隂陽之應，彼春之暖爲夏之暑，彼秋之忿爲冬之怒，四變之動，脉與之上下六合，謂四方上下也。春暖爲夏暑，言陽生而至盛。
白話文：
歧伯說（新校正本註釋）：詳閱這段問答，內容並不十分相應。脈象隨著四季變化而運動，反映出疾病所在和病情的變化，依據文章內容來看，這部分回答還算恰當。至於疾病位於內外之說，後面文章卻不甚相符。
請求闡述脈象與天運轉化之間的關係，手上的脈象可以觀察到陰陽運轉，藉此瞭解看不見的陰陽變化。天地之間，四方上下，宇宙變化，陰陽呼應，例如春天的溫暖轉化為夏天的炎熱，秋天的乾燥轉化為冬天的寒冷，在四時變化的過程中，脈象與之上下運轉相應。六合：指四方上下。春暖化為夏暑，表示陽氣生發而達至鼎盛。
秋忿而冬怒，言隂少而之壯也。忿，一爲急，言秋氣勁急也。~~，~~新校正云：「按全元起注本『暖』作『緩』。」。以春應中規春脉耎弱，輕虚而滑，如規之象，中外皆然。故以春應中規。夏應中矩夏脉洪大兼之滑數，如矩之象，可正平之，故以夏應中矩。秋應中衡秋脉浮毛，輕濇而散，如秤衡之象，髙下必平，故以秋應中衡。
白話文：
秋天躁怒，而冬天震怒，這是因為陰氣逐漸衰弱而陽氣漸漸壯大的緣故。躁怒，表現為急迫，說明秋氣勁急。
春季脈象符合中規，春季脈象細弱，輕飄而滑利，就像圓規一樣，內外都是如此。所以用春季應對中規。
夏季脈象符合中矩，夏季脈象洪大而且又滑數，就像矩尺一樣，可以正平，所以用夏季應對中矩。
秋季脈象符合中衡，秋季脈象浮而不實，輕浮而散漫，就像秤衡一樣，高低必須平穩，所以用秋季應對中衡。
，冬應中權冬脉如石兼沉而滑，如秤權之象，下逺於衡，故以冬應中權也。以秋中衡、冬中權者，言脉之髙下異處如此爾，此則隨隂陽之氣，故有斯四應不同也。
白話文：
冬天的脈象應該是中權，就像石頭一樣沉重而滑溜，如同秤砣的形狀，低於秤桿。所以將冬天對應中權。之所以秋天中衡、冬天中權，是因為脈象的高低位置不同而已。這是隨著陰陽之氣而變化，所以才會有這四種不同的脈象。
「是故冬至四十五日，陽氣微上，隂氣微下。夏至四十五日，隂氣微上，陽氣微下。隂陽有時，與脉爲期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死時察隂陽升降之準則，知經脉遞遷之象，審氣候遞遷之失，則知氣血分合之期，分期不差，故知人死之時節。微妙在脉，不可不察，察之有紀，從隂陽始推隂陽升降精微妙用，皆在經脉之氣候，是以不可不察，故始以隂陽爲察候之綱紀。
白話文：
因此，冬至後的四十五天，陽氣略微上升，陰氣略微下降。夏至後的四十五天，陰氣略微上升，陽氣略微下降。陰陽之氣有時而生，有時而降，與經脈相應，過了這個時節就會衰落。如果知道經脈的變化，就知道每期分合的時間，從而知道死亡的時間。從觀察陰陽升降準則，能知道經脈遞遷的現象；從審視氣候變化發現異常，就能知道氣血分合的時間。分期準確，就能知道人死亡的時間。微妙之處就在於經脈，不可不仔細觀察。觀察有條理，從陰陽開始推導，陰陽升降的精妙運用，都體現在經脈的氣候變化中，所以不能不仔細觀察，所以一開始就以陰陽為觀察的綱領。
始之有經，從五行生，生之有度，四時爲宜言始所以知有經脉之察候司應者，何哉？蓋從五行衰王而爲準度也。徵求太過不及之形診，皆以應四時者爲生氣所宜也。~~，~~新校正云：「按《太素》『宜』作『數』。」。補寫勿失，與天地如一有餘者寫之，不足者補之，是則應天地之常道也。
白話文：
從一開始有經脈，是由五行而生。經脈的產生有一定的規律，四時都各自適宜，這說明瞭解經脈的診候和作用，是依據什麼呢？就是根據五行衰旺的變化作為準則。
通過徵求和檢查過度或不足的症狀，都根據適應四時的生氣為合宜。新校正說：「根據《太素》，『宜』應該作『數』。」不要漏寫，用天地之道來做類比，過多的要寫出來，不足的要補充上去，這樣才能符合天地運行的常道。
然天地之道，損有餘而補不足，是法天地之道也。寫補之宜，工切審之，其治氣亦然。得一之情，以知死生曉天地之道，補寫不差，旣得一情亦可知生死之準的。
白話文：
天地法則遵循著「削減有餘，補充不足」的原則，而中醫的治療方法也遵循這一法則。在寫補方的時候，應仔細審視患者的病情，中氣治療也是如此。把握住病情的本質，就能明瞭生死的規律和天地法則，對症下藥，治療效果就會很準確。不僅能準確治療，還能預測生死的準則。
「是故聲合五音，色合五行，脉合隂陽聲表宮商角徵羽，故合五音。色見青黃赤白黑，故合五行。脉彰寒暑之休王，故合隂陽之氣也。是知隂盛則夢涉大水恐懼隂爲水，故夢涉水而恐懼也。〈隂陽應象大論〉曰：「水爲隂。」。陽盛則夢大火燔灼陽爲火，故夢大火而燔灼也。
白話文：
聲音分為宮、商、角、徵、羽五種，與五音相應；顏色分為青、黃、赤、白、黑五色，與五行相應；脈象反映寒暑盛衰，與陰陽之氣相應。
所以，知道陰氣過盛時，就會夢見在深水中恐懼。因為陰屬水，所以夢見在水中恐懼。《陰陽應象大論》說：「水為陰。」
陽氣過盛時，就會夢見大火燃燒。因為陽屬火，所以夢見大火燃燒。
〈隂陽應象大論〉曰：「火爲陽。」。隂陽俱盛，則夢相殺毀傷亦類交爭之氣象也。上盛則夢飛。下盛則夢墮氣上則夢上，故飛。氣下則夢下，故墮。甚飽則夢予内有餘故。甚飢則夢取内不足故。
白話文：
《陰陽應象大論》說：「火氣為陽。」當陰陽氣都很旺盛時，夢境中出現互相殺戮、毀傷的景象，就像戰場上的交戰一樣。
氣勢強盛的話，會夢見自己飛翔。氣勢衰微的話，會夢見自己墜落。氣往上運行，所以夢見往上飛；氣往下運行，所以夢見往下墜。
吃得太飽會夢見腹中有餘。極度飢餓時會夢見進食，那是因為身體內部有不足之處。
「肝氣盛則夢怒肝在志爲怒。肺氣盛則夢哭肺聲哀，故爲哭。~~，~~新校正云：「詳『是知隂盛則夢涉大水恐懼』至此乃《靈樞》之文，誤置於斯，仍少心脾腎氣盛所夢，𫝆具《甲乙經》中。」。短蟲多則夢聚衆身中短蟲多則夢聚衆。長蟲多則夢相擊毀傷長蟲動則内不安，内不安則神躁擾，故夢是矣。
~~，~~新校正云：「詳此二句亦不當出此，應他經脫簡文也。」。
白話文：
肝氣旺盛，就會做生氣的夢。因為肝臟主管人的情緒，與生氣有關。肺氣旺盛，就會做哭泣的夢。因為肺臟主氣，氣虛就會發出哀鳴聲，所以會做哭泣的夢。
… …
新校正本注釋說：「詳細看看，從『是知陰盛則夢涉大水恐懼』到這裏，都是《靈樞》的內容，誤放在這裏了。還少了心、脾、腎氣盛所做的夢，這些內容應該在《甲乙經》中。」
如果體內有許多短蟲，就會做夢夢見很多人聚在一起。如果體內有許多長蟲，就會做夢夢見彼此攻擊、相互傷害。因為長蟲活動，就會讓身體內部不安，內部不安就會讓精神躁動不安，所以才會做這樣的夢。
… …
新校正本注釋說：「詳細看看，這兩句話也不應該出現在這裏，應該是在其他經書中遺失的文字。」
「是故持脉有道，虚靜爲保前明脉應，此舉持脉所由也。然持脉之道，必虚其心，靜其志乃保，定盈虚而不失。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》『保』作『寶』。」。春日浮，如魚之遊在波雖出猶未全浮。夏日在膚，泛泛乎萬物有餘泛泛，平貌。陽氣大盛，脉氣亦象萬物之有餘，易取而洪大也。
白話文：
因此，把脈的方法有道理，虛靜以保持脈象清晰，這就是把脈的原因。然而，把脈的方法，必須心境空虛，志向平靜，才能保持，而不會失去虛實的判斷。
春天脈浮，像魚兒遊在水波中，雖然浮出水面，但還沒有完全浮起。夏天脈在皮膚表面，像萬物茂盛的樣子。陽氣旺盛，脈氣也像萬物茂盛一樣，容易摸到而且宏大。
秋日下膚，蟄蟲將去隨陽氣之漸降，故曰下膚。何以明陽氣之漸降，蟄蟲將欲藏去也。冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室在骨，言脉深沉也。蟄蟲周密，言陽氣伏藏。君子居室，此人事也。
白話文：
到了秋天，動物開始從表皮層移動到深層，這是因為陽氣逐漸下降的緣故，所以稱為「下膚」。
為什麼知道陽氣逐漸下降，因為動物將要開始冬眠了。到了冬天，動物會躲藏在骨骼中，而人也要住在骨骼中（也就是脈搏深沉），表示陽氣已經收斂。
動物躲藏在骨骼中，說明陽氣已經潛藏起來。人住在骨骼中，這是人為的行為。
「故曰：『知内者，按而紀之知内者，謂知脉氣也，故按而爲之綱紀。。知外者，終而始之知外者，謂知色象，故以五色終而復始。。』此六者持脉之大法見是六者，然後可以知脉之遷變也。~~，~~新校正云：「詳此前對帝問脉其四時動柰何之事。」。
白話文：
因此古書上說：「瞭解內部的人，要按脈來記錄。所謂瞭解內部，是指了解脈絡氣象，所以要按脈來建立綱領。瞭解外部的人，要從結束到開始。所謂瞭解外部，是指了解顏色的象徵，所以要以五種顏色從結束到開始。」這六個方法是診脈的關鍵，瞭解這六點之後，才能知道脈搏的變化。
新校正的版本註解： 深入地對之前黃帝詢問四時脈搏動脈的變化進行了解釋。
「心脉搏堅而長，當病舌卷不能言搏，謂搏擊於手也。諸脉搏堅而長者，皆爲勞心而藏脉氣虚極也。心手少隂脉，從心系，上俠咽喉，故令舌卷短而不能言也。其耎而散者，當消環自已諸脉耎散，皆爲氣實血虚也。消，謂消散。環，謂環周，言其經氣如環之周，當其火王自消散也。
白話文：
如果心臟脈搏有力而持久，就會出現舌頭蜷縮、無法說話的症狀，這就是所謂的「搏擊於手」。所有脈搏有力而持久的，都是因為過度勞累而導致臟腑氣血極度虛弱。心與手少陰經脈，從心臟系統延伸，向上經過咽喉，所以會導致舌頭蜷縮短小、無法說話。
如果脈搏虛弱而散亂，應當消散環繞的邪氣，自己痊癒。所有脈搏虛弱散亂的，都是因為氣血不足。消散，是指消散邪氣。環繞，是指像環狀物一樣周圍環繞，意思是經絡的氣血就像環繞一週一樣，而邪火會自己消散。
~~，~~新校正云：「按《甲乙經》『環』作『渴』。」。肺脉搏堅而長，當病唾血肺虚極則絡逆，絡逆則血𣳘，故唾出也。其耎而散者，當病灌汗，至𫝆不復散發也汗𣳘玄府，津液奔湊，寒水灌洗，皮密汗藏，因灌汗藏，故言灌汗，至𫝆不復散發也。灌，謂灌洗。盛暑多爲此也。
白話文：
以前版本寫作「環」，但新校正本指出根據《甲乙經》應該是「渴」。
肺脈搏動堅實而有力且時間長，這時容易出現咯血的症狀。肺氣極度虛弱時，經絡會逆行，經絡逆行就會導致血液上逆，因此吐出血液。
如果脈搏虛浮而散亂，這時容易出現出汗的症狀，嚴重到連毛孔都不能張開散熱也不能發汗。汗液會從皮膚的玄府外洩，津液向外奔湧，寒水灌洗皮膚，阻礙了皮膚汗腺的正常功能，汗液無法排泄，所以稱為「灌汗」，嚴重到毛孔都不能張開散熱也不能發汗。灌，指灌洗。這種情況在酷暑時節較常見。
~~，~~新校正云：「詳下文，諸藏各言色而心肺二藏不言色者，疑闕文也。」。肝脉搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脇下，令人喘逆諸脉見本經之氣，而色不應者，皆非病從内生，是外病來勝也。夫肝藏之脉端直以長，故言曰：「色不青，當病墜若搏也。」肝主兩脇，故曰：「因血在脇下也。
白話文：
古籍中記載：「肝脈搏動堅實而長，顏色不青，如果出現病症，脈搏會下沉如同搏動，因為血液在脇下，讓人喘不過氣，其他的脈象也反映出肝經的氣息，但顏色卻不符合，這些都是外來的病症影響，並非內在病變。」由於肝藏的脈象筆直而長，所以說「顏色不青，如果出現病症，脈搏會下沉如同搏動」。肝臟主宰兩脇，所以說「因為血液在脇下」。
」肝厥隂脉布脇肋，循喉嚨之後，其支別者，復從肝別，貫鬲，上注肺，𫝆血在脇下，則血氣上熏於肺，故令人喘逆也。其耎而散，色澤者，當病溢飲，溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也面色浮澤是爲中濕血虚，中濕水液不消，故言當病溢飲也，以水飲滿溢，故滲溢易而入肌皮腸胃之外也。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》『易』作『溢』。
」。
白話文：
肝臟所屬的陰脈分佈在兩側的肋骨下，沿著喉嚨後面。它的分支從肝臟分出，貫穿隔膜，向上連接到肺臟。如果脇下有出血，血氣就會燻蒸到肺部，導致人喘息逆亂。
如果臉色浮腫、發亮，可能是由水腫引發的。水腫是由於過度口渴，大量喝水，水分滲透到肌膚、腸胃之外。面色浮腫而有光澤說明是濕氣和血虛造成的。濕氣導致水分無法消散，因此容易產生水腫，並滲透到肌膚、腸胃之外。
「胃脉搏堅而長，其色赤，當病折髀胃虚色赤，火氣牧之。心象於火，故色赤也。胃陽明脉從氣衝下髀，抵伏兔，故病則髀如折也。其耎而散者，當病食𤷒𤷒，痛也。胃陽明脉，其支別，者從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下鬲，屬胃，絡脾，故食則痛悶而氣不散也。~~，~~新校正云：「詳謂𤷒爲痛，義則未通。
白話文：
胃脈搏動堅硬且有力，脈色發紅，表示患有折髀胃虛，胃氣虛弱導致脈色發紅，這是因為有火氣在影響胃氣。心臟屬火，所以脈色發紅。胃陽明脈從氣衝穴向下運行到大腿，抵達伏兔穴，因此疾病發作時會感覺大腿像折斷了一樣。
如果胃脈脈象散亂無力，則表示患有飲食不消化，胸悶脹痛的疾病。胃陽明脈的支脈從大迎穴前面向下分出，到達人迎穴，沿著喉嚨，進入缺盆穴，向下進入膈肌，連接到胃，絡於脾臟，因此飲食後會感覺胸悶脹痛，氣機不暢。
校正說明：
「𤷒」字表示疼痛，但這句話的意思還不明確。
」。脾脉搏堅而長，其色黃，當病少氣脾虚則肺無所養，肺主氣，故少氣也。其耎而散，色不澤者，當病足胻腫若水狀也色氣浮澤爲水之候，色不潤澤，故言若水狀也。脾太隂脉，自上内踝前廉，上踹内，循胻骨後，交出厥隂之前，上循膝股内前廉，入腹，故病足胻腫也。腎脉搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰色氣黃赤是心脾干腎，腎受客陽，故腰如折也。
白話文：
脾脈
- 脈搏堅硬而細長，顏色黃色，表示脾氣虛弱，肺氣得不到滋養。肺主氣，所以會氣虛。
- 脈搏散亂，顏色暗淡，表示腿部浮腫，像水一樣。顏色浮腫有光澤是水氣的徵兆，顏色不明亮，所以說是像水一樣。脾脈屬於太陰經，從內踝前面往上走，經過腿內側，沿着小腿骨後方，交會於厥陰脈之前，往上走過膝蓋和小腿內側前面，進入腹部，所以會引起腿部浮腫。
腎脈
- 脈搏堅硬而細長，顏色黃中帶赤，表示腰部折痛。顏色黃赤說明是心脾影響了腎，腎被外來的陽氣侵犯，所以腰部會像折斷一樣疼痛。
腰爲腎府，故病發於中。其耎而散者，當病少血，至𫝆不復也腎主水以生化津液，𫝆腎氣不化，故當病少血至𫝆不復也。」
白話文：
腰部是腎臟的住所，所以腰部的疾病是由於腎臟出了問題。腰部肌肉鬆軟、鬆散的人，往往是氣血不足，導致腎氣不能正常運行，不能生成津液，因此會出現氣血不足，甚至腎功能衰竭的症狀。
帝曰新校正云：「詳帝曰：『至以其勝治之愈。』全元起本在〈湯液篇〉。」：「診得心脉而急，此爲何病？病形何如？」
白話文：
黃帝說：重新校正的《內經》說：「仔細思量，黃帝說：『用勝過它的方法來治療它才會好。』全元起原本在〈湯液篇〉中。」：「診斷出脈搏急促，這是什麼病？病情的症狀如何？」
歧伯曰：「病名心疝，少腹當有形也心爲牡藏，其氣應陽，𫝆脉反寒，故爲疝也。諸脉勁急者，皆爲寒。形，謂病形也。。」
帝曰：「何以言之？」
白話文：
歧伯說：「病名叫做心疝，少腹部位應該會出現病竈。心臟是屬陽的臟腑，它的氣應該溫熱，但脈象卻是冰冷的，所以才會形成疝氣。各種脈象緊繃急促的，都是因為寒氣所致。病竈指的是看得見的病徵。」
歧伯曰：「心爲牡藏，小腸爲之使，故曰少腹當有形也少腹，小腸也。〈靈蘭秘典論〉曰：「小腸者，受盛之官，以其受盛，故形居于内也。」。」
帝曰：「診得胃脉病形何如？」
白話文：
岐伯說：「心臟是陽氣的臟器，小腸是它的輔助器官，所以少腹部位應該有一定的形狀。小腸就是少腹部位。〈靈蘭祕典論〉說：「小腸是儲存食物的器官，因為它儲存食物，所以它的形狀處於人體內部。」
歧伯曰：「胃脉實則脹，虚則𣳘脉實者，氣有餘，故脹滿。脉虚者，氣不足，故𣳘利。~~，~~新校正云：「詳此前對帝問知病之所在。」。」
帝曰：「病成而變，何謂？」
白話文：
歧伯說：「胃氣實：則肚子脹，胃氣虛：則拉肚子。氣多的時候會脹滿，氣不足的時候會拉肚子。」~~，~~再與前文對照，可以知道如何得知疾病所在。
歧伯曰：「風成爲寒熱〈生氣通天論〉曰：「因於露風乃生寒熱。」故風成爲寒熱也。癉成爲消中癉，謂濕熱也，熱積於内，故變爲消中也。消中之證，善食而瘦。~~，~~新校正云：「詳王注以善食而瘦爲消中，按本經多食數溲爲之消中，善食而瘦乃是食㑊之證，當云善食而溲數。」。
白話文：
歧伯說：「風引起寒熱。」《生氣通天論》中說：「因為感受露風而產生寒熱。」所以風會引起寒熱。瘧疾變成腹中劇痛，稱為「消中」，這是因為體內濕熱壅積，所以會變成腹中劇痛。患有腹中劇痛的症狀，特點是能吃很多但身體消瘦。校正本上說：「根據王注，『能吃很多但身體消瘦』是腹中劇痛的特點，但是《本經》中記載的是『吃得多且小便多』是腹中劇痛的特點，『能吃很多但身體消瘦』應該是食慾旺盛的症狀，所以應該說是『能吃很多且小便多』。」
厥成爲巔疾厥，謂氣逆也，氣逆上而不已，則變爲上巔之疾也。乆風爲飧𣳘乆風不變，但在胃中，則食不化而𣳘利也。以肝氣内合而乘胃，故爲是病焉。〈隂陽應象大論〉曰：「風氣通於肝，故内應於肝也。」。脉風成爲癘〈經風論〉曰：「風寒客於脉而不去，名曰癘風。」又曰：「癘者有榮氣熱附，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。
白話文：
厥成爲巔疾
厥：指氣往上逆。氣往上逆不停，就變成頭頂部的疾病。
乆風爲飧𣳘
久風病變，停留於胃中，會導致食物不能消化而腹瀉。因為肝氣內合，影響到胃，所以會得這種病。
〈隂陽應象大論〉說：「風氣通於肝，所以內應於肝。」
脈風成爲癘
〈經風論〉說：「風寒停留在經脈中不去，稱為癘風。」又說：「癘風患者，有榮氣熱附著，氣息不清，所以導致鼻樑潰壞，面色暗淡，皮膚潰爛。」
」然此則癩也。夫如是者，皆脉風成結變而爲也。病之變化，不可勝數新校正云：「詳此前對帝問知病之所變柰何。」。」
帝曰：「諸癰腫、筋攣、骨痛，此皆安生安，何也，言何以生之。？」
白話文：
這就是癩病。像這種情況，都是脈風形成結塊，變化而成。疾病的變化，多得難以細數。
歧伯曰：「此寒氣之腫，八風之變也八風，八方之風也。然癰腫者，傷東南、西南風之變也。筋攣骨痛者，傷東風、北風之變也。《靈樞經》曰：「風從東方來，名曰嬰兒風，其傷人也，外在筋紐。風從東南來，名曰弱風，其傷人也，外在於肌。風從西南來，名曰謀風，其傷人也，外在於肉。
白話文：
歧伯說：「這種寒氣導致的腫脹，是受到八種風的影響。八風指的是八個方向的風。而癰腫的症狀，是受到東南風和西南風的影響。筋攣和骨痛的症狀，是受到東風和北風的影響。《靈樞經》記載：『風從東方來，叫做嬰兒風，這種風傷人，主要影響筋脈。風從東南來，叫做弱風，這種風傷人，主要影響肌肉。風從西南來，叫做謀風，這種風傷人，主要影響肌肉。
風從北方來，名曰大剛風，其傷人也，外在於骨。」由此四風之變，而三病乃生，故下問對是也。」
帝曰：「治之柰何？」
白話文：
風從北方來，叫做大剛風，它傷害人時，影響在外在的骨骼上。由這四種風的變化，產生了三種疾病，所以以下是問答的內容。
皇帝問：「該如何治療呢？」
歧伯曰：「此四時之病，以其勝治之愈也勝，謂勝剋也。如金勝木，木勝土，土勝水，水勝火，火勝金，此則相勝也。。」
白話文：
岐伯說：「這些四季之病，用相剋的治療方法治癒。所謂的勝，就是相剋。就像金剋木，木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，這是相剋。」
帝曰：「有故病五藏發動，因傷脉色，各何以知其乆暴至之病乎重以色氣，明前五藏堅長之脉，有自病故病及因傷候也。！」
白話文：
黃帝問：「有的人患有舊疾，五臟發作，因傷及脈色，如何得知是久病還是暴病呢？要根據面色和氣色，瞭解前五臟堅長之脈，有自發疾病、舊病及受傷的外徵。」
歧伯曰：「悉乎哉問也！徵其脉小，色不奪者新病也氣乏而神猶強也。徵其脉不奪，其色奪者，此乆病也神持而邪凌其氣也。徵其脉與五色俱奪者，此乆病也神與氣俱衰也。徵其脉與五色俱不奪者，新病也神與氣俱強也。肝與腎脉並至，其色蒼赤，當病毀傷不見血，已見血濕若中水也肝色蒼，心色赤。
白話文：
歧伯說：「問題問得太透徹深刻了！如果脈搏細小，氣色未減，這是新病發作，元氣不足但精神尚好。如果脈搏未減，但氣色變差，這是久病纏身，精神尚能支撐，但邪氣已侵犯元氣。如果脈搏和氣色都變差，這是久病不癒，元神和元氣都已衰弱。如果脈搏和氣色都沒有變差，這是新病發作，元神和元氣都很旺盛。肝經與腎經的脈絡匯合在同一個位置，顏色青中帶紅，這是受了外傷，皮肉雖已破損但未見出血，如果傷口已出血且濕潤，就像泡在水裡一樣，其中青色代表肝，紅色代表心。
赤色見當脉洪，腎脉見當色黑，𫝆腎脉來反見心色，故當因傷而血不見也。若已見血，則是濕氣及水在腹中也，何者？以心腎脉色，中外之候不相應也。
白話文：
如果脈象顯示紅色，表示腎脈虛弱；如果腎脈虛弱，脈色就會發黑；如果腎脈虛弱，但脈色卻顯現出心脈的紅色，表示受傷但血液沒有外露。如果已經看見出血，表示腹中有濕氣和水，這是為什麼呢？因為心腎脈的顏色與內外症狀不符。
「尺内兩傍，則季脇也尺内，謂尺澤之内也。兩傍，各謂尺之外側也。季脇近腎，尺主之，故尺内兩傍則季脇也。尺外，以候腎。尺裏，以候腹中尺外，謂尺之外側。尺裏，謂尺之内側也。次尺外下兩傍，則季脇之分。季脇之上，腎之分。季脇之内，則腹之分也。附上，左外以候肝，内以候鬲肝主賁。
白話文：
尺澤內兩側，就是季脇 尺澤內，指的是尺澤穴的內側。兩側，是指尺澤穴的左右外側。季脇靠近腎臟，尺澤穴主治腎臟，因此尺澤內兩側就是季脇。
尺澤外，可以診察腎臟。尺澤內，可以診察腹部 尺澤外，指的是尺澤穴的外側。尺澤內，指的是尺澤穴的內側。尺澤外下兩側，是季脇的分佈區域。季脇的上方，是腎臟的分佈區域。季脇的內側，是腹部的分佈區域。
從上往下看，左外側可以診察肝臟，內側可以診察膈肌 肝臟主治食管賁門。
賁，鬲也。右外以候胃，内以候脾脾居中，故以内候之，胃爲市，故以外候之。上附上，右外以候肺，内以候胸中肺葉垂外，故以外候之。胸中主氣管，故以内候之。左外以候心，内以候膻中心主鬲中也。膻中則氣海也，嗌也。~~，~~新校正云：「詳王氏以膻中爲嗌也，疑誤。
白話文：
賁脈，就是橫膈膜。右外側的脈搏，可以反映胃氣；內側的脈搏，可以反映脾氣。脾位在中間，所以用內側脈搏來判斷；胃主管消化，所以用外側脈搏來判斷。上附脈，右外側的脈搏，可以反映肺氣；內側的脈搏，可以反映胸中的肺葉。肺葉垂在外側，所以用外側脈搏來判斷；胸中主管氣管，所以用內側脈搏來判斷。左外側的脈搏，可以反映心氣；內側的脈搏，可以反映膻中。膻中是元氣的所在，也是咽喉。~~，~~據新校正本考證，詳細地記載王氏認為膻中就是咽喉，這是錯誤的。
」。前以候前，後以候後上前，謂左寸口。下前，謂胸之前膺及氣海也。上後，謂右寸口。下後謂胸之後背及氣管也。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰、股、膝、脛、足中事也上竟上，至魚際也。下竟下，謂盡尺之脉動處也。少腹、胞、氣海在膀胱。腰、股、膝、脛、足中之氣動靜，皆分其近逺及連接處所名目，以候之知其善惡也。
白話文：
古文：前以候前，後以候後上前，謂左寸口。下前，謂胸之前膺及氣海也。上後，謂右寸口。下後謂胸之後背及氣管也。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰、股、膝、脛、足中事也上竟上，至魚際也。下竟下，謂盡尺之脈動處也。少腹、胞、氣海在膀胱。腰、股、膝、脛、足中之氣動靜，皆分其近逺及連接處所名目，以候之知其善惡也。
前段用來診脈前部，後段用來診脈後部與前部上方，指的是左寸口脈。下前端指胸部前面、膈肌和氣海穴。上後端指右寸口脈。下後端指胸部後面、背部和氣管。上端包括上部，指胸部和喉嚨部位。下端包括下部，指小腹、腰部、大腿、膝蓋、小腿和腳部。上端最遠到魚際穴。下端最遠到尺脈終止的部位。小腹、子宮、氣海穴位於膀胱經上。腰部、大腿、膝蓋、小腿和腳部的氣血運行，根據它們的遠近和連接部位名稱進行診脈，從而瞭解它們的好壞。
「麤大者，隂不足，陽有餘，爲熱中也麤大，謂脉洪大也。脉洪爲熱，故曰熱中。來疾去徐，上實下虚，爲厥巔疾。來徐去疾，上虚下實，爲惡風也亦脉狀也。故中惡風者，陽氣受也以上虚，故陽氣受也。有脉俱沉細數者，少隂厥也尺中之有脉沉細數者，是腎少隂氣逆也，何者？尺脉不當見數，有數故言厥也。俱沉細數者，言左右尺中也。
白話文：
脈搏粗大，這是陰氣不夠，陽氣過盛，導致熱氣在體內迴盪。粗大是指脈搏洪大。脈搏洪大表示有熱，所以稱為熱中。
脈搏來得快，去得慢，這是上盛下虛，導致厥巔疾。厥巔疾是一種疾病名稱。脈搏來得慢，去得快，這是上虛下實，導致惡風。惡風也是一種疾病名稱。
所以中惡風的人，是陽氣受到侵襲。因為上虛，所以陽氣容易被侵襲。
有脈象同時沉細而數，這是少陰厥。尺脈中如果有脈象沉細而數，這是腎少陰的氣逆行。為什麼呢？尺脈不應該出現數的現象，出現數的現象，就說明出現了厥。同時沉細而數，是指左右尺脈中都有這種脈象。
沉細數散者，寒熱也陽干於隂，隂氣不足，故寒熱也。《正理論》曰：「數爲陽。」。浮而散者，爲眴仆脉浮爲虚，散爲不足，氣虚而血不足，故爲頭眩而仆倒也。
白話文：
如果脈象沉細而分散，說明身體有寒熱交替的情況。這是因為陽氣侵犯陰氣，導致陰氣不足，從而產生寒熱。正如《正理論》所說：「數為陽。」
如果脈象浮而分散，說明脈象虛弱、氣血不足，導致頭暈目眩，甚至暈倒。
「諸浮不躁者，皆在陽，則爲熱，其有躁者，在手言大法也，但浮不躁則病在足陽脉之中。躁者，病在手陽脉之中也。故又曰：「其有躁者，在手也。」陽爲火氣，故爲熱。諸細而沉者，皆在隂，則爲骨痛，其有靜者在足細沉而躁，則病生於手隂脉之中，靜者，病生於足隂脉之中也，故又曰：「其有靜者，在足也。」隂主骨，故骨痛。
白話文：
身體浮腫但不躁動的，都屬於陽氣，所以會感到發熱。如果浮腫同時伴有躁動，則在手陽經。但只有浮腫而沒有躁動的，則疾病在足陽經中。躁動的，疾病在手陽經中。所以又說：「如果有躁動的，在手。」陽氣屬於火氣，所以發熱。身體細小而下沉的，都屬於陰氣，所以會導致骨頭疼痛。如果細小下沉同時伴有靜止不動，則疾病在手陰經中。靜止不動的，疾病在足陰經中。所以又說：「如果有靜止不動的，在足。」陰氣主骨，所以骨頭疼痛。
數動一代者，病在陽之脉也，洩及便膿血代，止也。數動一代是陽氣之生病，故言病在陽之脉，所以然者，以洩利及膿血，脉乃爾。諸過者切之。濇者，陽氣有餘也。滑者，隂氣有餘也陽有餘則血少，故脉濇。隂有餘則氣多，故脉滑也。~~，~~新校正云：「詳『氣多』疑誤，當是『血多』也。
白話文：
脈絡一天中多次動彈的人，是陽脈發病了，瀉痢後便中帶有膿血，症狀就能緩解。脈絡一天中多次動彈是陽氣發病的現象，所以說發病在陽脈，原因是瀉痢，還有便中帶有膿血，脈絡才如此。脈絡動得過度則切之。脈絡鼓動有力，是陽氣有餘的表現。脈絡滑動，是陰氣有餘的表現。陽氣有餘，血液就少，所以脈絡鼓動有力。陰氣有餘，氣血就多，所以脈絡滑動。~~，校正的版本說道：「仔細推敲『氣多』可能有誤，應該是『血多』。」
」。陽氣有餘爲身熱，無汗。隂氣有餘爲多汗，身寒血少氣多，斯可知也。隂陽有餘則無汗而寒陽餘無汗，隂餘身寒，若隂陽有餘則當無汗而寒也。
白話文：
當陽氣過盛時，會表現為發燒，但不流汗。當陰氣過盛時，會導致多汗、身體寒冷。當氣血不足、多氣時，可以從這些症狀中得知。
如果陰陽氣都過盛，那麼應該是既沒有汗，又感到寒冷。但如果陽氣過盛，不會有汗；而陰氣過盛，身體會感到寒冷。因此，如果陰陽氣都過盛，那麼既應該沒有汗，又應該感到寒冷。
「推而外之，内而不外，有心腹積也脉附臂筋，取之不審，推筋令逺，使脉外行，内而不出外者，心腹中有積乃爾。推而内之，外而不内，身有熱也脉逺臂筋，推之令近，逺而不近，是陽氣有餘，故身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也推筋按之，尋之而上，脉上涌盛是陽氣有餘，故腰足冷也。
白話文：
推而外之，內而不外，有心腹積也
將筋脈往外推，內裡卻無法往外推動，表示心腹有積滯。治療時，脈絡附著在手臂筋脈上，如果取穴不準確，推動筋脈太遠，讓脈絡往外行走，內部卻無法往外排出的情況，表示心腹中有積滯。
推而內之，外而不內，身有熱也
將筋脈往內推，外表卻無法往內推動，表示身體有熱氣。治療時，脈絡遠離手臂筋脈，推動時要讓它靠近，但靠近後卻無法靠近，表示陽氣過盛，因此身體有熱氣。
推而上之，上而不下，腰足清也
將筋脈往上推，卻無法往下推動，表示腰足清冷。治療時，推動並按壓筋脈，往上尋找，脈絡往上湧動旺盛，表示陽氣過盛，因此腰足冰冷。
~~，新校正云：「按《甲乙經》上而不下，作下而不上。」。推而下之，下而不上，頭項痛也推筋按之，尋之而下，脉沉下掣是陽氣有餘，故頭項痛也。，~~新校正云：「按《甲乙經》下而不上，作上而不下。」。按之至骨，脉氣少者，腰脊痛而身有𤷒也隂氣太過故爾。
白話文：
岐伯回答說：「一個人吸氣時脈搏跳動兩次，呼氣時脈搏也跳動兩次，呼吸與休息時脈搏跳動五次，再加上嘆息，這就是健康的人。健康的人是不生病的。經脈在全身循環一週，全長十六丈兩尺。呼吸時脈搏各跳動兩次，休息時脈搏又跳動一次，這樣就是五次跳動。計算起來，二百七十次呼吸中，氣血就能循環一週。如果以五十個周天為一個循環，也就是一萬三千五百次呼吸，那麼氣血就能運行八百一十丈。這樣就符合了自然的規律，脈搏和氣血沒有不足或過多，氣息平穩調和，所以叫做健康的人。用健康人的狀態來調整生病的人的狀態，醫生不生病，所以用健康人的平穩呼吸來調整生病的人的狀態，這就是治療的方法。
人一呼脉一動，一吸脉一動，曰少氣呼吸脉各一動，準候減平人之半，計二百七十定息，氣凡行八丈一尺，以一萬三千五百定息，氣都行四百五丈，少氣之理從此可知。人一呼脉三動，一吸脉三動而躁，尺熱曰病温，尺不熱，脉滑曰病風，脉濇曰𤷒呼吸脉各三動，準過平人之半，計二百七十息，氣凡行二十四丈三尺，病生之兆由斯著矣。夫尺者隂分位也，寸者陽分位也，然隂陽俱熱是則爲温，陽獨躁盛則風中陽也。
白話文：
人一呼氣，脈搏動一下；一吸氣，脈搏再動一下，這叫做少氣，呼吸頻率和脈搏跳動頻率都減半，計算下來，正常人的270次呼吸中，氣只能運行8丈1尺。以此類推，如果13500次呼吸，氣所能運行的距離是450丈。由此可知少氣的原理。
人一呼氣，脈搏動三下；一吸氣，脈搏再動三下且脈搏快速，尺脈發熱的稱為溫病，尺脈不熱，脈搏滑利則為風病，脈搏遲緩則為氣血不暢，呼吸頻率和脈搏跳動頻率都過半，計算下來總共有270次呼吸，氣只能運行24丈3尺，疾病的徵兆由此可見。
脈搏尺位屬陰分，寸位屬陽分。如果陰陽兩部分都發熱，那就是溫病；如果只有陽分熱盛，那就是風中陽邪病。
〈脉要精微論〉曰：「中惡風者，陽氣受也。」滑爲陽盛，故病爲風。濇爲無血，故爲𢂽𤷒也。躁，謂煩躁。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》無脉濇曰𤷒一句，下文亦重。」。
白話文：
《脈要精微論》記載：「感染風邪的人，陽氣受到影響。」脈象滑動代表陽氣旺盛，因此疾病表現為風證。脈象濡弱代表氣血不足，因此會出現中風、半身不遂的症狀。躁，指煩躁不安。「，」這句話有誤，《甲乙經》中沒有「脈濡曰中」這句話，下文也重複了這句話。
人一呼脉四動以上曰死，脉絕不至曰死，乍疏乍數曰死呼吸脉各四動，準候過平人之倍，計二百七十息，氣凡行三十二丈四尺，況其以上耶！《脉法》曰：「脉四至曰脫精，五至曰死。」然四至以上亦近五至也，故死矣。然脉絕不至，天眞之氣已無。乍數乍疏，胃榖之精亦絕，故皆死之候。
~~，~~新校正云：「按別本一作『敗』。」。
白話文：
一個人呼吸一次，脈搏跳動四次以上就是死亡。脈搏完全停止跳動也是死亡。脈搏忽疏忽數也是死亡。呼吸和脈搏的跳動都達到四次，是正常人的一倍，大約是二百七十次呼吸，氣行走了三十二丈四尺，而且脈搏跳動比這個還要多。
《脈法》上說：「脈搏跳動四次就脫精，五次就死亡。」四次以上的脈搏跳動也接近五次，所以也是死亡。但是脈搏完全停止跳動，就沒有了天生的元氣。脈搏忽數忽疏，胃中精氣也已經衰竭，所以這些都是死亡的徵兆。
「平人之常氣稟於胃。胃者，平人之常氣也常平之氣，胃海致之。《靈樞經》曰：「胃爲水榖之海也。」《正理論》曰：「榖入於胃，脉道乃行。」。人無胃氣曰逆，逆者死逆，謂反平人之候也。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》云：『人常稟氣於胃，脉以胃氣爲本，無胃氣曰逆，逆者死。』」。
白話文：
一般人的元氣來自於胃。胃是人體的根本，它維持著正常的狀態，《靈樞經》上說：「胃是水穀的湖泊。」《正理論》說：「穀物進入胃，脈絡才能運作。」人體沒有胃氣就會生病，生病就是違背了常態。新校正本解釋道：「《甲乙經》說：『人體的元氣來自於胃，脈絡以胃氣為根本，沒有胃氣就會生病，生病就會死亡。』」
春胃微弦，曰平言微似弦，不謂微而弦也。鈎及耎弱毛石義並同。弦多胃少，曰肝病，但弦無胃，曰死謂急而益勁，如新張弓絃也。胃而有毛，曰秋病毛，秋脉金氣也。毛甚，曰𫝆病木受金邪故𫝆病。藏眞散於肝，肝藏筋膜之氣也象陽氣之散發，故藏眞散也。〈藏氣法時論〉曰：「肝欲散，急食辛以散之，取其順氣。
」。
白話文：
春季的脈象略微似弦，這表示脈象稍有緊繃感，而不是指脈象微弱而緊繃。鉤脈及弱脈、毛脈、石脈的意思都相同。
如果脈象緊繃而胃氣較弱，表示肝臟有病；如果脈象緊繃而沒有胃氣，表示將有急症，會變得越來越緊繃，就像新張的弓弦一樣。
如果脈象中有毛脈，表示秋季患病，因為毛脈是金氣的象徵。如果毛脈很明顯，表示有肝氣鬱結的病，因為木氣受金邪侵襲，所以會導致肝氣鬱結。
《藏眞散於肝》一書中記載：「肝臟氣機需要疏散，要多吃辛辣的食物來疏散肝氣，以便順應肝氣的性質。」
「夏胃微鈎曰平，鈎多胃少曰心病，但鈎無胃曰死謂前曲後居，如操帶鈎也。。胃而有石，曰冬病石，冬脉水氣也。。石甚曰𫝆病火被水侵，故𫝆病。。藏眞通於心，心藏血脉之氣也象陽氣之炎盛也。〈藏氣法時論〉曰：「心欲耎，急食鹹以耎之，取其順氣。」。
白話文：
夏天胃氣微弱，好像釣鉤一樣，表示胃氣和順。釣鉤多而胃氣少，表示心臟有病。如果完全沒有胃氣，就表示死亡。
「前曲後居」的形狀，就像釣鉤一樣。如果胃中有結石，稱為「冬病石」，這是冬季水氣鬱積的緣故。結石嚴重，稱為「𫝆病」，是火氣被水氣侵襲所致，因此稱為「𫝆病」。
心臟與大腦相通，心臟儲藏著血液和脈搏的氣。陽氣就像火焰般旺盛。《藏氣法時論》說：「心氣虛弱時，應快速食用鹹味食物來補充，以順暢氣息。」
「長夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死謂動而中止不能自還也。。耎弱有石曰冬病石，冬脉，水氣也。次其勝剋，石當爲弦，長夏土絕，故云石也。。弱甚曰𫝆病弱甚爲土氣不足，故𫝆病。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》『弱』作『石』。」。藏眞濡於脾，脾藏肌肉之氣也以含藏水榖，故藏眞濡也。。
白話文：
夏天長了，胃氣虛弱輕微的叫做「平」，虛弱而胃氣不足的叫做「脾病」，只有代替胃氣而沒有自己的叫做「死」，意思是說運動中斷不能恢復。
虛弱中帶有硬塊的叫做「冬病石」，是冬天脈絡不通暢，水氣停滯造成的。根據五行相生相剋，水克土，冬天水旺土弱，所以出現硬塊。
虛弱嚴重的叫做「脾病」，因為土氣不足，所以脾氣虛弱。藏在人體內的真氣滋潤脾臟，脾臟貯藏肌肉的氣，因為它含有水液和穀物，所以稱為「藏真濡」。
「秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死謂如物之浮，如風吹毛也。毛而有弦曰春病弦，春脉，木氣也。次其乘剋，弦當爲鈎，金氣逼肝則脉弦來見，故不鈎而反絃也。弦甚曰𫝆病木氣逆來乘金則𫝆病。藏眞髙於肺，以行榮衞隂陽也肺處上焦，故藏眞髙也。《靈樞經》曰：「榮氣之道，内榖爲實，榖入於胃，氣傳與肺，流溢於中而散於外，精專者行於經隧。」以其自肺宣布，故云以行榮衞隂陽也。
~~，~~新校正云：「按別本『實』一作『寶』。」。
白話文：
秋天胃部的細小絨毛如果稀疏，說明身體平和；絨毛多而胃部少量，說明患有肺病；只有絨毛而沒有胃液，預示著死亡；這就像東西漂浮在水面，就像風吹毛髮一樣。
如果脈搏中有弦狀，說明患有春季之病。春季的脈象，屬於木氣。接下來談談五行相剋，弦狀脈象應該是鉤狀的，但金氣壓迫肝臟時，脈象會變成弦狀，所以不是鉤狀而是弦狀。
如果弦狀脈象很明顯，說明患有𫝆病（肝氣逆行侵犯肺金）。
藏眞位於肺部之上，用於運送榮衛之氣和陰陽之氣。肺位於上焦，所以藏眞位於肺部之上。《靈樞經》中說：「榮氣的運行，內部終止於穀物，穀物進入胃中，氣傳給肺，在身體的中部流動，並且散佈到身體外部，精純的部分在經絡中運行。」因為榮衛之氣和陰陽之氣是由肺部宣佈的，所以說是用於運送榮衛之氣和陰陽之氣的。
「冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死謂如奪索，辟辟如彈石也。。石而有鈎曰夏病鈎，夏脉，火兼土氣也。次其乘剋，鈎當云弱，土王長夏不見正形，故石而有鈎兼其土也。。鈎甚曰𫝆病水受火土之邪故𫝆病。。藏眞下於腎，腎藏骨髓之氣也腎居下焦，故云藏眞下也。腎化骨髓，故藏骨髓之氣也。。
白話文：
- 冬季胃氣微弱，有少許胃石，則稱為「平」；胃石較多而胃氣較弱，則稱為「腎病」；只有胃石而沒有胃氣，則預示著死亡，就像奪去了纜繩一樣，胃石堅硬如彈石。
- 胃石上有鉤狀突起，稱為「夏病鉤」，它是由夏天脈象的火氣和土氣兼併而成的。其次是根據其相剋關係，鉤應當象徵虛弱，因為土王主宰長夏，而胃石上的鉤狀突起兼具了土的性質。
- 鉤狀突起嚴重，稱為「𫝆病」，是由於水土之氣受到火邪的侵襲而導致的𫝆病。
- 「藏眞下於腎」，意指腎藏有骨髓之氣。腎位於下焦，故稱「藏眞下」。腎主化生骨髓，故藏骨髓之氣。
「胃之大絡，名曰虚里，貫鬲，絡肺，出於左乳下，其動應衣，脉宗氣也宗，尊也，主也，謂十二經脉之尊主也。貫鬲，絡肺，出於左乳下者，自鬲而出於乳下，乃絡肺也。盛喘數絕者，則病在中絕，謂暫斷絕也。結而橫，有積矣，絕，不至，曰死皆左乳下脉動狀也。中，謂腹中也。
白話文：
胃部的大經絡叫「虛裏」，它貫穿橫膈，與肺連接，從左乳下方出來。它的波動與衣衫相應，是經絡氣血的宗主。
「宗」即尊貴的意思，是說它是十二經脈的尊主。貫穿橫膈，與肺連接，從左乳下方出來，意思是從橫膈出來，從乳房下方與肺相連。
如果經常喘息、氣息斷斷續續，表示病症在中氣突然中斷，也就是暫時斷絕了。
如果中氣結聚而橫向發展，表示有積滯。氣息斷絕，不到一定程度，稱為「死」，這些都是左乳下方脈搏的表現。
「中」指的是腹中。
乳之下其動應衣，宗氣𣳘也𣳘，謂發𣳘。~~，~~新校正云：「按全元起本無此十一字《甲乙經》亦無，詳上下文義多此十一字當去。」。
白話文：
乳房下方如有按壓反應，是「宗氣」發動的跡象。注：《新校正》說：根據《全元起》和《甲乙經》，此處原本沒有「宗氣𣳘也𣳘，謂發𣳘」這十一字。詳細對照文意，這十一字應當刪除。
「欲知寸口太過與不及。寸口之脉，中手短者，曰頭痛。寸口脉，中手長者，曰足脛痛短爲陽氣不及，故病於頭。長爲隂氣太過，故病於足。寸口脉，中手促上擊者，曰肩背痛陽盛於上，故肩背痛。寸口脉，沉而堅者，曰病在中。寸口脉，浮而盛者，曰病在外沉堅爲隂，故病在中。
白話文：
想要了解寸口脉的盛衰，就要观察寸口脉的位置。如果寸口脉在手掌中央偏短，就是头痛；如果寸口脉在手掌中央偏长，就是小腿疼痛。短脉代表阳气不足，所以病症在头部；长脉代表阴气过盛，所以病症在足部。如果寸口脉跳动快速，向上冲动，就是肩背疼痛，因为阳气盛于上，所以导致肩背疼痛。如果寸口脉沉而坚硬，就是疾病在体内；如果寸口脉浮而有力，就是疾病在体表。沉而坚硬代表阴气，所以疾病在体内。
浮盛爲陽，故病在外也。寸口脉，沉而弱，曰寒熱及疝瘕、少腹痛沉爲寒，弱爲熱，故曰寒熱也。又沉爲隂盛，弱爲陽餘，餘盛相薄，正當寒熱，不當爲疝瘕，而少腹痛應古之錯簡爾。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》無此十五字，况下文已有『寸口脉沉而喘曰寒熱。脉急者曰疝瘕少腹痛』，此文亦當去。
白話文：
浮脈有力代表陽氣旺盛，因此疾病表現在身體外。
寸口脈，脈象沉穩無力，表示寒熱並存，以及疝氣、少腹疼痛。沉脈表示寒氣旺盛，無力脈象表示熱氣旺盛，所以稱之為寒熱。
此外，沉脈還代表陰氣旺盛，無力脈象表示陽氣殘餘，陽氣殘餘過盛就會影響到正氣，所以會出現寒熱症狀。至於疝氣和少腹疼痛，應該只是古代文字記錄錯誤。
校正版注釋：根據《甲乙經》，這十五個字原本不存在。而且後文已經有「寸口脈沉而喘為寒熱。脈急者為疝氣少腹痛」的說法，因此這段文字也應刪除。
」。寸口脉，沉而橫，曰脇下有積，腹中有橫積痛亦隂氣内結也。寸口脉，沉而喘，曰寒熱喘爲陽吸，沉爲隂爭，爭吸相薄，故寒熱也。
白話文：
寸口脈，深沉而橫向，表示脇下有積聚，腹中有橫向阻滯的疼痛，同時也是陰邪氣滯於內部的徵象。寸口脈，深沉而喘息，表示寒熱喘息，是陽氣內吸，深沉是陰氣爭奪，陰陽爭奪相加重，所以產生寒熱交加的症狀。
「脉盛滑堅者，曰病在外。脉小實而堅者，病在内盛滑爲陽，小實爲隂，隂病病在内，陽病病在外也。脉小弱以濇，謂之乆病小爲氣虚，濇爲無血，血氣虚弱，故云乆逺之病也。脉滑浮而疾者，謂之新病滑浮爲陽足，脉疾爲氣全，陽足氣全，故云新淺之病也。脉急者曰疝瘕、少腹痛此復前疝瘕少腹痛之脉也。
白話文：
- 脈搏強勁、光滑堅實：表示疾病在外。
- 脈搏細小、實而不堅：表示疾病在內。
- 光滑為陽，細小堅實為陰。陰證的疾病在內，陽證的疾病在外。
- 脈搏細小、虛弱、浮軟：表示久病。細小表示氣虛，浮軟表示無血。氣血虛弱，所以稱為久病。
- 脈搏光滑、浮而快：表示新病。光滑浮表示陽氣充足，脈搏快表示氣勢強盛。陽氣充足、氣勢強盛，所以稱為新病。
- 脈搏急促：表示疝氣、腹痛。這是疝氣和腹痛的脈象。
言沉弱不必爲疝瘕，沉急乃與診相應。脉滑曰風，脉濇曰𤷒滑爲陽，陽受病則爲風，濇爲隂，隂受病則爲𤷒。緩而滑曰熱，中盛而緊曰脹緩，謂縱緩之狀，非動之遲緩也。陽盛於中，故脉滑緩。寒氣否滿，故脉盛緊也。盛，緊盛滿也。脉從隂陽病易已，脉逆隂陽病難已脉病相應，謂之從脉。
白話文：
說脈象沉弱的未必是疝氣，沉而急促的纔是與診斷相符的脈象。脈象滑動稱為風，脈象緩滑稱為濕。滑脈屬於陽脈，陽受病則為風；緩脈屬於陰脈，陰受病則為濕。脈象緩而滑稱為熱，中央部位脈盛而緊稱為脹。緩，是指脈象緩長，不是指脈動緩慢。陽氣盛於中央，所以脈象滑緩。寒氣阻滯滿布，所以脈象盛緊。盛，即緊盛充實。脈象順應陰陽，則疾病容易治療；脈象違逆陰陽，則疾病難以治療。脈象與病症相符合，稱為從脈。
病相反，謂之逆。脉得四時之順，曰病無他脉，反四時及不閒藏，曰難已春得秋脉，夏得冬脉，秋得夏脉，冬得四季脉，皆謂反四時氣不相應，故難已也。
白話文：
疾病如果違反了季節規律，就稱為「逆」。脈象與四季相應，稱為「病無他脈」；脈象與四季相背，或者不遵循臟腑收藏規律，稱為「難已」。春天出現秋天脈象，夏天出現冬天脈象，秋天出現夏天脈象，冬天出現四季脈象，這些都屬於脈象與季節氣候不相應，所以難以痊癒。
「臂多青脉曰脫血血少脉空，客寒因入寒，凝血汁，故脉色青也。尺脉緩濇，謂之解㑊尺爲隂部，腹腎主之，緩爲熱中，濇爲無血，熱而無血，故解㑊並不可名之。然寒不寒，熱不熱，弱不弱，壯不壯，㑊不可名，謂之解㑊也。〈脉要精微論〉曰：「尺外以候腎，尺裏以候腹中。
白話文：
手臂上青筋很多，表示體內血氣不足，脈絡空虛，寒氣趁虛而入，凝結血液，所以脈絡呈現青色。
尺脈緩慢而水濕，稱為「解㑊」。尺脈屬於陰部，與腹腎相關。脈搏緩慢表示體內有熱，脈搏水濕表示血氣不足。同時出現發熱和血氣不足的情況，因此不能單獨用「解」或「㑊」來命名。
如果寒熱、虛實的狀態都不明顯，就不能用特定的名詞來命名脈象，就稱之為「解㑊」。
《脈要精微論》中說：「尺脈的外側用來判斷腎臟情況，尺脈的內側用來判斷腹部的狀況。」
」則腹腎主尺之義也。安卧脉盛，謂之脫血卧乆傷氣，氣傷則脉診應微，𫝆脉盛而不微，則血去而氣無所主乃爾，盛謂數急而大鼓也。尺濇脉滑謂之多汗謂尺膚濇而尺脉滑也。膚濇者，榮血内涸，脉滑爲陽氣内餘，血涸而陽氣尚餘，多汗而脉乃如是也。尺寒脉細，謂之後𣳘尺主下焦，診應腸腹，故膚寒脉細，𣳘利乃然，《脉法》曰：「隂微即下。」言尺氣虚少。
脉尺麤常熱者，謂之熱中謂下焦中也。
白話文：
「尺脈」表示的意義是腹腔和腎臟。安靜地躺下，脈搏強勁，稱為脫血，如果久臥傷氣，則氣虛脈象應當微弱。而尺脈強勁而不微弱，表示氣血兩虧，血已耗盡，氣無所歸，才會出現這種情況。強勁是指脈搏跳動快、急促、響亮。尺部浮腫，脈象滑利，稱為多汗，是指尺部的皮膚浮腫，尺脈滑利。皮膚浮腫代表榮血內耗，脈象滑利表示陽氣內餘，血耗盡而陽氣尚存，才會出現多汗且脈象這樣的症狀。尺部發涼，脈象細弱，稱為後痢，尺脈主下焦，應診腸腹，所以皮膚發涼，脈象細弱，才會有腹瀉的情況。《脈法》上說：「陰氣虛弱，就會腹瀉。」這是說尺脈的氣血不足。
「肝見庚辛死庚辛爲金伐肝木也。。心見壬癸死壬癸爲水滅心火也。。脾見甲乙死甲乙爲木剋脾土也。。肺見丙丁死丙丁爲火鑠肺金也。。腎見戊己死戊己爲土刑腎水也。。是謂眞藏見皆死此亦通明〈三部九候論〉中，眞藏脉見者，勝死也。尺麤而藏見亦然。。
白話文：
當「肝脈」遇到「庚辛」，是因為金克木，所以肝脈會衰弱。
當「心脈」遇到「壬癸」，是因為水滅火，所以心脈會減弱。
當「脾脈」遇到「甲乙」，是因為木克土，所以脾脈會衰弱。
當「肺脈」遇到「丙丁」，是因為火熔金，所以肺脈會衰弱。
當「腎脈」遇到「戊己」，是因為土克水，所以腎脈會衰弱。
這些情況下，真藏的脈象都會減弱。這也符合《三部九候論》中提到的「真藏脈象見，主氣血不足」。另外，如果尺脈粗壯，也代表真藏脈象減弱。
「頸脉動，喘，疾欬，曰水水氣上溢，則肺被熱熏，陽氣上逆，故頸脉盛鼓而欬喘也。頸脉，謂耳下及結喉傍人迎脉者也。目裏微腫，如卧蠶起之狀，曰水〈評熱病論〉曰：「水者，隂也。目下亦隂也。腹者，至隂之所居也。故水在腹中者，必使目下腫也。」。溺黃赤，安卧者，黃疸疸，勞也。
白話文：
脖子上的脈搏跳動，伴有喘鳴和劇烈咳嗽，這說明體內的水液氣滯上溢，導致肺部被熱氣燻蒸，陽氣上逆，因此頸部脈搏強勁而堵塞，出現咳嗽和喘鳴。
頸部脈搏，是指耳垂下方和喉結附近的「人迎脈」。
眼睛裡微腫，就像蠶寶寶在眼皮上凸起一樣，這是水液上蒸的表現。在《評熱病論》中說：「水，屬於陰。眼睛下方也屬陰。小腹是至陰之處。所以水液在小腹中的，必定會導致眼睛下方腫脹。」
小便呈黃紅色，且靜臥不動的，這是黃疸病。黃疸病是由疲勞引起的。
腎勞胞熱，故溺黃赤也。《正理論》曰：「謂之勞癉，以女勞得之也。」~~，~~新校正云：「詳王注以疸爲勞，義非。若謂女勞得疸則可，若以疸爲勞非矣。」。已食如飢者，胃疸是則胃熱也。熱則消榖，故食已如飢也。面腫，曰風加之面腫則胃風之診也。何者？胃陽明脉，起於鼻，交頞中，下循鼻外，故爾。
白話文：
腎臟虛弱，膀胱內有熱，所以小便發黃發紅。《正理論》中說：「勞癉，是因為女性房事過度而得的。」按：新校正的注釋中說：「王注中將疸解釋為勞（免疫力低下），此義不對。如果說女性房事過度而得疸（黃疸病），那是可以的，但如果將疸解釋為勞，那就錯了。」飲食後仍然感到飢餓，這是胃疸的症狀，表明胃內有熱。熱會消耗食物，所以吃飽了仍然感覺飢餓。面部浮腫，叫做風加之面腫，這是胃風（胃熱）的診斷。為什麼呢？因為胃的陽明經脈起始於鼻子，通過太陽穴，循行於鼻樑外側，所以才會這樣。
足脛腫，曰水是謂下焦有水也。腎少隂脉，出於足心，上循脛，過隂股，從腎上貫肝鬲，故下焦有水，足脛腫也。目黃者，曰黃疸陽怫於上，熱積胸中，陽氣上燔，故目黃也。《靈樞經》曰：「目黃者病在胸。」。婦人手少隂新校正云：「按全元起本作『足少隂』。」脉動甚者，姙子也手少隂脉，謂掌後陷者中，當小指動而應手者也。
白話文：
腿部和腳踝腫脹，這稱為「水」，表示身體的下部有水分滯留。腎臟少陰經的經絡，從腳心出發，沿著小腿向上行，經過大腿內側，再從腎臟向上貫穿肝臟和橫膈膜，因此當下部有水分時，腿部和腳踝就會腫脹。
眼睛發黃，稱為「黃疸」，這是因為陽氣鬱積在上部，熱量積聚在胸部，陽氣向上湧動，所以眼睛才會發黃。《靈樞經》中說：「眼睛發黃的病症在胸部。」
婦女的少陰經脈搏動很明顯，表示懷孕了。少陰經的經絡，是指手掌後方凹陷處的中間，當小指動的時候，這個部位也會跟著動。
《靈樞經》曰：「少隂無輸，心不病乎？」。歧伯云：「其外經病而藏不病，故獨取其經於掌後銳骨之端。」此之謂也。動，謂動脉也。動脉者，大如豆厥厥動搖也。《正理論》曰：「脉隂陽相薄，名曰動也。」又〈經脉別論〉曰：「隂薄陽別，謂之有子。」~~，~~新校正云：「按〈經脉別論〉中無此文。
白話文：
脈象有順應四季和逆反四季的。
順應四季：
春季和夏季脈搏沉細。
秋季和冬季脈搏浮大。
逆反四季：
春季和夏季脈搏沉細。
秋季和冬季脈搏浮大。
這稱為逆反四季。
說明：
春夏應浮大，卻沉細；秋冬應沉細，卻浮大，故稱為逆反四季。
」熱而脉靜，𣳘而脫血，脉實新校正云：「按〈玉機眞藏論〉，作『𣳘而脉大，脫血而脉實』。」病在中，脉虚病在外新校正云：「按〈玉機眞藏論〉，作『脉實堅病在外。』」。脉濇堅者新校正云：「按〈玉機眞藏論〉，作『脉不實堅者。』」，皆難治風熱，當脉躁而反靜。
白話文：
如果患者發燒但脈象卻平靜，或者身體虛弱卻出血，脈象反而有力，這是病症在體內。如果脈象虛弱，這是病症在體表。脈象緊實堅硬，這則很難治癒風熱症，應該要脈象躁動才對。
𣳘而脫血，當脉虚而反實。邪氣在内，當脉實而反虚。病氣在外，當脉虚滑而反堅濇，故皆難治也。命曰反四時也皆反四時之氣，乃如是矣。~~，~~新校正云：「詳『命曰反四時也』，此六字應古錯簡，當去，自前『未有藏形春夏』至此五十三字，與後〈玉機眞藏論〉文相重。」。
白話文：
疾病惡化後出現出血，脈象應該虛弱卻反過來變成實脈。邪氣存在體內，脈象應該實脈卻反過來變成虛脈。病氣存在體外，脈象應該虛浮而反過來變成滑而實，所以這些情況都很難治療。稱之為違反四時，因為它們都違背了四時的氣候變化。~~，~~經仔細校勘發現：「稱之為違反四時」這六個字應該是古籍錯簡，應該刪除，從前面的「未有藏形春夏」到這五十三個字，與後面的《玉機真藏論》文字重複。
「人以水榖爲本，故人絕水榖則死，脉無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得眞藏脉，不得胃氣也。所謂脉不得胃氣者，肝不弦，腎不石也不弦、不石，皆謂不微似也。太陽脉至，洪大以長氣盛故能爾。~~，~~新校正云：「按《扁鵲隂陽脉法》云：『太陽之脉，洪大以長，其來浮於筋上，動搖九分，三月四月甲子王。』呂廣云：『太陽王五月六月，其氣大盛，故其脉洪大而長也。
白話文：
人的身體以飲食五穀為根本，所以斷絕了飲食就會死亡，脈象中沒有胃氣也無法存活。所謂沒有胃氣，就是隻能觸摸到臟腑的脈搏，而無法感受到胃氣。而所謂脈象中沒有胃氣表現為：肝脈不似弦狀，腎脈不似石狀，也不似弦狀，都說明脈象不夠微弱或有力。太陽經的脈象流至，宏大而持久，這是因為陽氣旺盛，所以才如此。呂廣說：「太陽經的脈象在五月和六月最旺盛，所以脈象宏大而持久。」
』」。少陽脉至，乍數乍疏，乍短乍長以氣有暢，未暢者也。~~，~~新校正云：「按《扁鵲隂陽脉法》云：『少陽之脉，乍小乍大，乍長乍短，動搖六分，王十一月甲子夜半，正月二月甲子王。」呂廣云：「少陽王正月二月，其氣尚微，故其脉來進退無常。』」。陽明脉至，浮大而短榖氣滿盛故也。
白話文：
少陽脈的脈搏跳動時而頻繁時而稀疏，時而短促時而悠長，這是因為氣機時而通暢時而不通暢。
新校正的註解：
根據《扁鵲陰陽脈法》記載：「少陽脈的脈搏，時而細小時而寬大，時而長時而短，動搖六分（約六次脈搏），亥子夜半（晚上十點到十二點）至甲子日（次日凌晨三到五點）是少陽脈的旺盛期。」
呂廣說：「少陽脈在正月和二月旺盛，但氣機還很微弱，所以它的脈搏跳動沒有規律。」
陽明脈的脈搏跳動浮大而短促，這是因為陽氣旺盛，穀氣充盈的緣故。
~~，~~新校正云：「詳無三隂脉，應古文闕也。按《難經》云：『太隂之至，緊大而長。少隂之至，緊細而微。厥隂之至，沉短以敦。』呂廣云：『陽明王三月四月，其氣始萌未盛，故其脉來浮大而短。』《扁鵲隂陽脉法》云：『少隂之脉緊細，動搖六分，王五月甲子日中，七月八月王。
白話文：
原本沒有提到三陰脈，應該是古代文獻缺失了。
根據《難經》所述：
- 太陰脈至：緊大而長
- 少陰脈至：緊細而微
- 厥陰脈至：沉短而敦厚
呂廣說：「陽明脈在三月四月，氣息剛萌芽尚未旺盛，所以脈象浮大而短。」
《扁鵲陰陽脈法》說：「少陰脈緊細，動搖六分，在五月甲子日的中午到七月八月之間旺盛。」
太隂之脉，緊細以長，乘於筋上，動搖九分，九月十月甲子王。厥隂之脉，沉短以緊，動搖三分，十一月十二月甲子王。』」。
白話文：
太陰經脈：
脈絡緊細而細長，運行於筋絡上，震動九分之一，相當於農曆九月、十月，時值甲子日和王日。
厥陰經脈：
脈絡深沉而短小緊密，震動三分之一，相當於農曆十一、十二月，時值甲子日和王日。
「夫平心脉來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平言脉滿而盛，微似珠，形之中手。琅玕，珠之類也。夏以胃氣爲本脉有胃氣，則累累而微似連珠也。病心脉來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病曲，謂中手而偃曲也。新校正云：「詳越人云：『啄啄連屬，其中微曲，曰腎病。』與《素問》異。
」。死心脉來，前曲後居，如操帶鈎，曰心死居，不動也。操，執持也。鈎，謂革帶之鈎。
白話文：
如果脈搏平穩，像一串連珠一樣規律，就像撫摸玉質的管珠，稱之為「心平」，表示脈搏飽滿有力，略微類似珠子的形狀。琅玕是一種玉質的管珠。夏季以胃氣為主要脈氣，如果有胃氣，脈搏就會規律而略微類似連珠。
如果心臟有病，脈搏就會連續不絕，中間略微彎曲，稱之為「心病曲」，意思是脈搏在手腕處彎曲。新注本校正說：「《越人》中記載：『脈搏連續不絕，中間略微彎曲，稱之為「腎病」。』」這與《素問》中的說法不同。
「平肺脉來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平浮薄而虚者也。~~，~~新校正云：「詳越人云：『厭厭聶聶如循榆葉，曰春平。脉藹藹如車蓋，按之益大，曰秋平。』脉與《素問》之說不同，張仲景云：『秋脉藹藹如車蓋者，名曰陽結。春脉聶聶如吹榆莢者，名曰數。』恐越人之說誤也。
白話文：
「平脈（一種脈象）來時，脈勢微弱無力，就像榆莢落葉那樣，表示肺氣虛浮虛弱。，《新校正》中說：「越人說：『脈勢微弱無力像滑過榆葉，叫做春平。脈勢寬緩鬆散像車蓋，按壓時脈勢會變大，叫做秋平。』這種脈象與《素問》中的說法不同。張仲景說：『秋脈寬緩鬆散像車蓋，叫做陽結。春脈微弱無力像吹落榆莢，叫做數。』恐怕越人的說法是錯誤的。
」。秋以胃氣爲本脉有胃氣，則微似榆莢之輕虚也。病肺脉來，不上不下，如循雞羽，曰肺病謂中央堅而兩傍虚。死肺脉來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死如物之浮，瞥瞥然。如風吹毛，紛紛然也。~~，~~新校正云：「詳越人云：『按之消索，如風吹毛，曰死。』」。
白話文：
秋天以胃氣為根本。脈上有胃氣，則輕虛得像榆莢一樣。疾病肺脈而來，脈不過於強，也不過於弱，像撫摸雞毛一樣，稱為肺病，是指肺部中央堅實，而兩側空虛。肺死脈像物體漂浮，像風吹毛一樣，稱為肺死，像物體漂浮，輕飄飄的。像風吹毛，紛紛揚揚的。新校正雲：「詳細地說明越人云：『按下去虛軟無力，像風吹毛一樣，稱為死脈。』」
「平肝脉來，耎弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平如竿末梢，言長耎也。。春以胃氣爲本脉有胃氣乃長耎，如竿之末梢矣。。病肝脉來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病長而不耎，故若循竿。。死肝脉來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死勁，謂勁強急之甚也。。
白話文：
健康肝臟的脈象：
脈搏細弱有彈性，像撥動長竿末端，稱為「肝平如竿末梢」，表示肝臟氣血通暢。春天時，胃氣充沛，肝脈也會細長有彈性，就像竿子的末梢。
肝病時脈象：
脈搏滿實而滑利，像沿著長竿滑動，稱為「肝病長而不耎」，表示肝氣鬱結，脈象雖然長，但不細弱。
肝病嚴重時脈象：
脈搏又急又有力，像新張的弓弦，稱為「肝死勁」，表示肝臟功能嚴重受損，氣血瘀結非常嚴重。
「平脾脉來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平言脉來動數相離，緩急和而調。長夏以胃氣爲本胃少則脉實數。病脾脉來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病胃少故脉實急矣。舉足，謂如雞走之舉足也。~~，~~新校正云：「詳越人以爲心病。」。死脾脉來，銳堅如烏之啄新校正云：「按《千金方》作『如雞之喙』。
白話文：
脾臟健康的脈象：
脈搏平穩，舒緩有節奏，如同雞踩踏地面的感覺。
脾臟虛弱的脈象：
脈搏短促，忽快忽慢，且有節奏感，就像雞走路時提腳的感覺。
脾臟生病的脈象：
脈搏有力，又緊又快，如同雞抬腳一般。
脾臟將死的脈象：
脈搏細而硬，如同鳥類啄食東西的感覺。
」。如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死烏喙，鳥距，言銳堅也。水流、屋漏，言其至也。水流，謂平至不鼓。屋漏，謂時動復住。
白話文：
就像鳥的尖嘴，就像屋頂的漏水，就像水流一樣，稱為「脾死烏喙」。「烏喙」是指尖銳堅硬，「水流、屋漏」是指它們的到來。水流是指平穩地流淌，不起伏。屋漏是指時而發生，時而停止。
「平腎脉來，喘喘累累如鈎，按之而堅，曰腎平謂如心脉而鈎，按之小堅爾。~~，~~新校正云：「按越人云：『其來上大下兌，濡滑如雀之啄，曰平。』」呂廣云：『上大者，足太陽。下兌者，足少隂。隂陽得所，爲胃氣強，故謂之平。雀啄者，本大而末兌也。』」。冬以胃氣爲本胃少則不按亦堅也。
白話文：
- **平腎脈：**脈搏來勢緩和，浮起有力，按壓時感覺堅實，如同心脈跳動，但稍顯緊實。
- **平腎脈的另一種說法：**脈搏初來勢強勁，末端逐漸衰弱，觸摸時感覺潤滑而堅實，就像鳥雀啄食一樣。李東垣解釋說：脈搏最初寬大有力，那是足太陽經，脈末細弱，那是足少陰經。陰陽氣血平衡，胃氣強健，所以稱之為平腎脈。鳥雀啄食時，會先用力啄開，然後逐漸衰弱，這也符合平腎脈的脈象特點。
- **在冬季，胃氣是身體的根本：**胃氣不足時，就算沒有按壓，脈搏也會感覺堅實。
病腎脉來，如引葛，按之益堅，曰腎病形如引葛，言不按且堅，明按之則尤甚也。死腎脉來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死發如奪索，猶蛇之走。辟辟如彈石，言促又堅也。」
白話文：
腎臟有病，脈搏來時就像牽引葛藤，按壓時更加堅實。這表示腎臟有疾病，平時不按壓就已經很堅硬，按壓後會更嚴重。腎臟衰竭死掉時，脈搏來時就像突然被拉扯，又硬又短，就像彈出的石頭一樣。