《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第七 (1)
重廣補註黃帝内經素問卷第七 (1)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第七
啟玄子次註林億孫竒髙保衡等奉敕校正孫兆重改誤
黃帝問曰：「人之居處、動靜、勇怯，脉亦爲之變乎？」
歧伯對曰：「凡人之驚恐、恚勞、動靜皆爲變也變，謂變易常候。是以夜行，則喘出於腎腎王於夜，氣合幽冥，故夜行則喘息，内從腎出也。淫氣病肺夜行，腎勞，因而喘息，氣淫不次則病肺也。有所墮恐，喘出於肝恐生於肝，墮損筋血，因而奔喘，故出於肝也。淫氣害脾肝木妄淫，害脾土也。
有所驚恐，喘出於肺驚則心無所倚，神無所歸，氣亂胸中，故喘出於肺也。淫氣傷心驚則神越，故氣淫反傷心矣。度水跌仆，喘出於腎與骨濕氣通腎，骨腎主之，故度水跌仆，喘出腎骨矣。跌，謂足跌。仆，謂身倒也。當是之時，勇者氣行則已。怯者則着而爲病也氣有強弱，神有壯懦，故殊狀也。
故曰：「診病之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情，以爲診法也通達性懷，得其情狀，乃爲深識，診契物宜也。」
故飲食飽甚，汗出於胃飽甚胃滿，故汗出於胃也。驚而奪精，汗出於心驚奪心精，神氣浮越，陽内薄之，故汗出於心也。持重逺行，汗出於腎骨勞氣越，腎復過疲，故持重逺行，汗出於腎也。疾走恐懼，汗出於肝暴役於筋，肝氣罷極，故疾走恐懼，汗出於肝也。搖體勞苦，汗出於脾搖體勞苦，謂動作施力，非疾走逺行也。
然動作用力，則榖精四布，脾化水榖，故汗出於脾也。故春秋冬夏，四時隂陽，生病起於過用，此爲常也不適其性而強云爲過，即病生，此其常理，五臟受氣蓋有常分，用而過耗是以病生。
食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋肝養筋故，胃散榖精之氣，入於肝則浸淫滋養於筋絡矣。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脉濁氣，榖氣也。心居胃上，故榖氣歸心，淫溢精微入於脉也何者？心主脉故。脉氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脉，輸精於皮毛言脉氣流運乃爲大經，經氣歸宗，上朝於肺，肺爲華蓋位復居髙，治節由之，故受百脉之朝會也。〈平人氣象論〉曰：「藏眞髙於肺，以行榮衞隂陽。
」由此故肺朝百脉，然乃布化精氣，輸於皮毛矣。毛脉合精，行氣於府府，謂氣之所聚處也，是謂氣海，在兩乳間，名曰膻中也。府精神明，留於四臟，氣歸於權衡膻中之布氣者，分爲三隧，其下者，走於氣街，上者，走於息道，宗氣留於海，積於胸中，命曰氣海也。如是分化，乃四藏安定，三焦平均，中外上下各得其所也。
權衡以平，氣口成寸，以決死生三丗脉法，皆以三寸爲寸關尺之分，故中外髙下氣緒均平，則氣口之脉而成寸也。夫氣口者，脉之大要會也，百脉盡朝，故以其分決死生也。
飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾水飲流下，至於中焦，水化精微上爲雲霧，雲霧散變乃注於脾。《靈樞經》曰：「上焦如霧，中焦如漚。」此之謂也。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱水土合化，上滋肺金，金氣通腎，故調水道，轉注下焦，膀胱稟化乃爲溲矣。《靈樞經》曰：「下焦如瀆。
白話文：
黃帝問：「人的居住環境、活動方式、勇敢或膽怯，會讓脈象也跟著變化嗎？」
歧伯回答：「所有人的驚嚇恐懼、憤怒勞累、動與靜都會讓脈象產生變化。所謂變化，指的是改變原有的脈象。因此，如果晚上行走，就會因為腎在晚上功能旺盛，氣與陰暗的環境相合，而感到呼吸急促，這是因為氣從腎臟發出。如果過度貪戀性慾，會損傷肺，因為晚上行走傷腎，而導致呼吸急促，如果氣的運行不正常就會損傷肺。如果從高處墜落受到驚嚇，會因為恐懼產生於肝，導致筋脈和血液受損，因而引起急促的呼吸，所以氣從肝臟發出。如果過度貪戀性慾，會損害脾，因為肝屬木，過度旺盛就會傷害脾土。
如果受到驚嚇，會因為驚嚇使心神沒有依附，神氣沒有歸宿，氣機紊亂於胸中，所以呼吸急促從肺發出。過度驚恐會導致神氣外散，反而會損傷心臟。如果渡水或跌倒，會因為水濕之氣與骨骼相通，而腎主骨骼，所以呼吸急促從腎臟發出。跌倒，指的是腳跌倒。仆，指的是身體倒下。在這種情況下，勇敢的人氣血運行就會恢復正常，膽怯的人則會因此患病。因為人的氣有強弱之分，神有壯弱之別，所以表現出來的症狀各不相同。
所以說，診斷疾病的方法，要觀察人的勇敢或膽怯，以及骨骼肌肉皮膚的狀況，才能了解病情，作為診斷的依據。能夠通達人的性情，了解其真實狀況，才能算是高明的醫師，診斷才能符合病情需要。
所以，飲食過飽，汗會從胃排出，因為過飽導致胃脹滿。受到驚嚇而失去精氣，汗會從心排出，因為驚嚇奪走了心精，導致神氣浮散，陽氣內迫，所以汗從心排出。如果拿著重物遠行，汗會從腎排出，因為骨骼勞累，腎臟過於疲勞。如果快速奔跑或感到恐懼，汗會從肝排出，因為筋脈過度勞累，肝氣衰竭。如果身體搖晃或勞累，汗會從脾排出，身體搖晃勞累指的是動作用力，不是快走遠行。
然而，活動時用力，穀物的精華就會四處散布，脾臟會將水穀精微轉化為汗液，所以汗會從脾排出。所以無論春夏秋冬，四季陰陽的變化，疾病的產生都源於過度使用身體，這是普遍的規律。如果違背身體的自然屬性而強行去做，就會產生疾病，這是自然的道理。五臟接受的氣各有固定的份量，如果過度消耗就會產生疾病。
食物的精氣進入胃後，會分散精華到肝，滋養筋脈，因為肝養筋。胃將食物的精氣輸送到肝臟，可以滋養筋絡。食物的精氣進入胃後，濁氣會歸於心臟，精微物質會進入脈絡。所謂的濁氣，是指水穀之氣。心臟位於胃的上方，所以水穀之氣會歸於心臟，精微物質會進入脈絡，因為心臟主管脈搏。脈絡中的氣流經絡，經絡中的氣會歸於肺。肺朝百脈，將精微物質輸送到皮膚毛髮，表示脈氣的運行就像大的經絡，經絡之氣歸於肺，而肺如同華蓋，位置高聳，因此負責調度全身，所以接受百脈的匯聚。《平人氣象論》說：「內藏之真氣高於肺，以運行榮氣與衛氣、陰氣與陽氣。」由此可知肺朝百脈，並將精氣分佈到皮膚毛髮。毛孔與脈絡的精氣結合，會將氣輸送到府，府指的是氣聚集的地方，也就是氣海，在兩乳之間，叫做膻中。府的精氣明亮，會留存在四臟，氣會歸於權衡（指膻中），膻中分佈的氣會分為三條路徑：下行的氣走到氣街，上行的氣走到呼吸道，宗氣則留存在氣海，積聚在胸中。如此分化，四臟才能安定，三焦才能平衡，身體內外上下才能各得其所。
權衡能夠保持平衡，氣口的脈象才能顯現出寸口，以此來判斷生死。古代的三種脈法，都以三寸作為寸、關、尺的分界，所以體內外、上下的氣機均勻平和，氣口的脈象才能顯示出寸口的狀況。氣口是脈搏的重要部位，百脈都匯聚於此，所以可以用來判斷生死。
飲水進入胃後，會遊溢出精微物質，向上輸送到脾臟。水飲向下流動，到達中焦，水化生的精微物質會向上化為雲霧，雲霧分散變化後注入脾臟。《靈樞經》說：「上焦像霧，中焦像泡沫。」指的就是這個意思。脾臟的氣會分散精微物質，向上歸於肺臟，通調水道，向下輸送給膀胱。水和土結合產生變化，向上滋養肺金，金氣與腎相通，因此可以調暢水道，向下輸送到下焦，膀胱接受其變化而形成小便。《靈樞經》說：「下焦像水溝。」