《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第六 (9)
重廣補註黃帝内經素問卷第六 (9)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第六
歧伯曰：「亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺手太隂脉當其處也。地以候胸中之氣手陽明脉當其處也。經云：「腸胃同候。」故以候胸中也。人以候心手少隂脉當其處也。。」
帝曰：「上部以何候之？」
歧伯曰：「亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣位在頭角之分，故以候頭角之氣也。人以候耳目之氣位近口齒，故以候之。地以候口齒之氣以位當耳前，脉抵於目外眥，故以候之。三部者各有天，各有地，各有人。三而成天新校正云：「詳三而成天，至合爲九藏，與〈六節藏象論〉文重，注義具彼篇。
」，三而成地，三而成人。三而三之，合則爲九，九分爲九野，九野爲九藏以是故應天地之至數。故神藏五，形藏四，合爲九藏所謂神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏志也。以其皆神氣居之，故云神藏五也。所謂形藏者，皆如器，外張虚而不屈，含藏於物，故云形藏也。
所謂形藏四者，一頭角，二耳目，三口齒，四胸中也。~~，~~新校正云：「詳注說神藏〈宣明五氣篇〉文，又與〈生氣通天論〉注、〈六節藏象論〉注重。」。五藏已敗，其色必夭，夭必死矣夭，謂死色，異常之候也。色者神之旗，藏者神之舍，故神去則藏敗，藏敗則色見異常之候，死也。
」
帝曰：「以候柰何？」
歧伯曰：「必先度其形之肥瘦，以調其氣之虚實，實則寫之，虚則補之度，謂量也。實寫虚補，此所謂順天之道也。老子曰：「天之道，損有餘補不足也。」。必先去其血，脉而後調之，無問其病，以平爲期血脉滿堅，謂邪留止，故先刺去血而後乃調之，不當詢問病者盈虚，要以脉氣平調爲之期準爾。。」
帝曰：「决死生柰何度形肥瘦，調氣盈虚，不問病人，以平爲準，死生之證以决之也。？」
歧伯曰：「形盛脉細少氣不足以息者，危形氣相反，故生氣至危。〈玉機眞藏論〉曰：「形氣相得，謂之可治。」𫝆脉氣不足，形盛有餘，證不相扶，故當危也。危者，言其近死，猶有生者也。刺志論曰：「氣實形實，氣虚形虚，此其常也，反此者病。」𫝆脉細少氣，是爲氣弱體壯，盛是爲形盛，形盛氣弱故生氣傾危。
~~，~~新校正云：「按全元起注本及《甲乙經》、《脉經》，『危』作『死』。」。形瘦脉大胸中多氣者，死是則形氣不足，脉氣有餘也，故死。形瘦脉大，胸中氣多，形藏已傷，故云死也，凡如是類，皆形氣不相得也。形氣相得者，生，參伍不調者，病參，謂參校。伍，謂類伍。
參校類伍而有不調，謂不率其常則病也。
「三部九候皆相失者，死失，謂氣候不相類也。相失之候，診凡有七，七診之狀如下文云。上下左右之脉，相應如參舂者，病甚。上下左右，相失不可數者，死三部九候，上下左右，凡十八診也。如參舂者，謂大數而鼓如參舂杵之上下也。〈脉要精微論〉曰：「大則病進。」故病甚也。
白話文：
歧伯說：「人體的診斷，要考慮天、地、人三個方面。天，指的是肺經，反映在手太陰脈；地，指的是胃經，反映在胸中之氣和手陽明脈；經書上說『腸胃同候』，所以也從胸中氣候判斷。人，指的是心經，反映在手少陰脈。」
黃帝問：「上半身如何診斷？」
歧伯說：「上半身也分天、地、人三方面。天，指的是頭角之氣，位置在頭角部位，所以從頭角之氣診斷；人，指的是耳目之氣，位置靠近口齒，所以從耳目之氣診斷；地，指的是口齒之氣，位置在耳前，脈絡到達眼外眥，所以從口齒之氣診斷。這三部分各有天、地、人，三三相成，合為九。九分為九野，九野即為九藏。所以，神藏有五，形藏有四，合為九藏。所謂神藏，是指肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、腎藏志，因為它們都寄居著神氣，所以稱為神藏。所謂形藏，就像容器一樣，外形伸展空虛而不僵硬，包容容納萬物，所以稱為形藏。
形藏的四個部位，分別是頭角、耳目、口齒、胸中。五臟已衰敗，其顏色一定會呈現夭亡之相，夭亡之相就必死。夭，是指死亡的徵兆，是一種異常的徵候。顏色是神氣的外在表現，五臟是神氣的居所，所以神氣離去則五臟衰敗，五臟衰敗則顏色出現異常徵候，就會死亡。
黃帝問：「那麼，診斷的方法是什麼呢？」
歧伯說：「必須先衡量身體的肥瘦，來調和氣的虛實，氣實則瀉之，氣虛則補之。衡量，就是判斷的意思。氣實瀉之，氣虛補之，這就是順應天道的方法。老子說：『天之道，損有餘而補不足也。』必須先放掉多餘的血液，再調和氣血，不必問患者的病情，以平和為目標。血脈充盈堅硬，表示邪氣停滯，所以要先放血，然後再調和，不必詢問病人的盈虛情況，只要把脈氣調和為準則就可以了。」
黃帝問：「決定生死的方法是什麼？是根據形體的肥瘦，調和氣的盈虛，不問病人病情，以平和為準則來判斷生死嗎？」
歧伯說：「形體強壯，脈細弱，氣不足以呼吸者，很危險。形氣相反，所以生機危殆。《玉機真藏論》說：『形氣相得，謂之可治。』脈氣不足，形體卻強壯有餘，症狀不相協調，所以很危險。危險，是指接近死亡，但仍有活的可能。《刺志論》說：『氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。』脈細弱，氣少，這就是氣弱體壯，形體強壯，形盛氣弱，所以生機危殆。
形體消瘦，脈大，胸中氣多者，必死。這是因為形氣不足，脈氣卻有餘，所以會死。形體消瘦，脈大，胸中氣多，形藏已經受損，所以說會死。凡是這種情況，都是形氣不相協調。形氣相協調者，則生；參伍不調者，則病。參，指參校；伍，指類伍。參校類伍而有不調，則不遵循常理，就會生病。
三部九候都互相失調者，必死。失調，是指氣候不相協調。失調的徵候，診斷上共有七種，七種診斷的狀態如下文所述。上下左右的脈搏，相應如同舂米一樣，病情很嚴重。上下左右的脈搏，失調無法計數者，必死。三部九候，上下左右，共有十八種診斷方法。如同舂米一樣，是指脈搏跳動很大，像舂米杵上下運動一樣。《脈要精微論》說：『大則病進。』所以病情很嚴重。」