《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第六 (6)
重廣補註黃帝内經素問卷第六 (6)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第六
不勝之時，謂於庚辛之月，此肝之藏也。急虚身中，卒至五藏絕閉，脉道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可爲期言五藏相移傳其不勝，則可待眞藏脉見，乃與死日之期。卒急虚邪中於身内，則五藏絕閉，脉道不通，氣不往來，譬於墮墜沒溺，不可與爲死日之期也。其脉絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，眞藏雖不見，猶死也是則急虚卒至之脉。
~~，~~新校正云：「按人一息脉五六至，何得爲死，必息字誤，『息』當作『呼』乃是。」。
「眞肝脉至，中外急如循刀刃，責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。眞心脉至，堅而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。眞肺脉至，大而虚，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。眞腎脉至，搏而絕，如指彈石，辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。
眞脾脉至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。諸眞藏脉見者，皆死不治也新校正云：「按楊上善云：『無餘物和雜，故名眞也。』五藏之氣皆胃氣和之，不得獨用，如至剛不得獨用，獨用則折，和柔用之即固也。五藏之氣和於胃氣，即得長生，若眞獨見必死。欲知五藏，眞見爲死，和胃爲生者，於寸口診即可知見者，如弦是肝脉也，微弦爲平和。
微弦，謂二分胃氣，一分肝氣俱動，爲微弦。三分並是弦而無胃氣，爲見眞藏。餘四藏準此。」。」
黃帝曰：「見眞藏曰死，何也？」
歧伯曰：「五藏者，皆稟氣於胃。胃者，五藏之本也胃爲水榖之海，故五藏稟焉。藏氣者不能自致於手太隂，必因於胃氣，乃至於手太隂也平人之常，稟氣於胃。胃氣者，平人之常氣，故藏氣因胃乃能至於手太隂也。~~，~~新校正云：「詳『平人之常』至下『平人之常氣』，本〈平人氣象論〉文，王氏引注此經。按《甲乙經》云：『人常稟氣於胃脉，以胃氣爲本。
』與此小異，然《甲乙》之義爲得。」。故五藏各以其時，自爲而至於手太隂也自爲其狀至於手太隂也。故邪氣勝者，精氣衰也，故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太隂，故眞藏之氣獨見，獨見者，病勝藏也，故曰死是所謂脉無胃氣也。〈平人氣象論〉曰：「人無胃氣曰逆，逆者死。
」。」
帝曰：「善新校正云：「詳自黃帝問至此一段，全元起本在第四卷〈太隂陽明表裏〉篇中，王冰移於此處，必言此者，欲明王氏之功於《素問》多矣。」。」
黃帝曰：「凡治病，察其形氣色澤，脉之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時欲必先時而取之。形氣相得，謂之可治氣盛形盛，氣虚形虚，是相得也。色澤以浮，謂之易已氣色浮潤，血氣相營，故易已。脉從四時，謂之可治脉春弦、夏鈎、秋浮、冬營，謂順四時從順也。脉弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時候可取之時而取之，則萬舉萬全。
白話文：
不勝之時，指的是庚辛兩個月份，這是肝臟藏精的時期。如果突然受到虛邪的侵襲，導致五臟閉塞，經脈不通，氣息無法運行，就像溺水一樣，無法預測死亡時間。五臟互相影響，氣血運行失調，只有等到真正臟腑的脈象出現，才能判斷死亡日期。如果突然受到虛邪侵襲，五臟閉塞，經脈不通，氣息無法運行，就像墜落溺水一樣，無法預測死亡時間。如果脈搏微弱或停止，即使呼吸尚存（每分鐘呼吸五到六次），身體沒有明顯腐敗跡象，即使看不到真正的臟腑脈象，也等同於死亡，這就是虛邪突然侵襲時的脈象。
真正肝臟的脈象出現時，脈搏急促有力，像刀刃劃過一樣，感覺刺痛，像撥動琴弦一樣，顏色青白無光澤，毛髮脫落就意味著死亡。真正心臟的脈象出現時，脈搏有力而跳動，像薏苡仁一樣，一顆顆的，顏色赤黑無光澤，毛髮脫落就意味著死亡。真正肺臟的脈象出現時，脈搏洪大而虛弱，像羽毛拂過皮膚一樣，顏色白赤無光澤，毛髮脫落就意味著死亡。真正腎臟的脈象出現時，脈搏有力而斷續，像彈石頭一樣，啪啪作響，顏色黑黃無光澤，毛髮脫落就意味著死亡。
真正脾臟的脈象出現時，脈搏微弱，忽快忽慢，顏色黃青無光澤，毛髮脫落就意味著死亡。所有真正臟腑脈象出現的情況，都意味著死亡，無法治療。五臟之氣都依靠胃氣調和，不能單獨作用，就像至剛之物不能單獨使用一樣，單獨使用就會折斷，只有和柔地使用才能保持穩固。五臟之氣和胃氣調和，就能長壽，如果單獨出現真臟腑脈象，必定死亡。想要知道五臟的真假，以及真臟腑脈象代表死亡、胃氣調和代表生存，只需從寸口脈診就能判斷。例如，弦脈是肝脈，微弦脈則代表平和。
微弦脈，指的是二分胃氣，一分肝氣同時活動。如果三分都是弦脈而沒有胃氣，則代表真臟腑脈象出現。其他四臟的判斷也以此類推。
黃帝問道：「見到真臟腑脈象就代表死亡，這是為什麼呢？」
歧伯回答道：「五臟都依靠胃氣供給，胃是五臟的根本。胃是水谷之海，所以五臟都依靠它。臟腑之氣無法自行到達手太陰經脈，必須依靠胃氣才能到達。平常人體內，臟腑之氣依靠胃氣才能到達手太陰經脈。平常人的正常氣息，就是依靠胃氣，才能讓臟腑之氣到達手太陰經脈。所以，各個臟腑在各自的時辰，都會將自己的氣息輸送到手太陰經脈。邪氣盛則精氣衰，疾病嚴重時，胃氣無法與臟腑之氣一起到達手太陰經脈，所以真臟腑之氣就會單獨出現，單獨出現代表疾病勝過臟腑，所以就叫做死亡，這就是脈象中沒有胃氣的表現。《平人氣象論》說：『人沒有胃氣就叫做逆，逆則死亡。』」
黃帝說：「很好。」
黃帝問道：「治療疾病時，應該觀察病人的形體、氣息、面色、脈象的盛衰，以及疾病的新舊程度，然後再進行治療，不要錯過時機，要及時治療。形體和氣息互相配合，就叫做可以治療。氣盛形盛，氣虛形虛，這就是互相配合。面色紅潤，就叫做容易治癒。面色紅潤有光澤，氣血互相滋養，所以容易治癒。脈象順應四時，就叫做可以治療。春天弦脈、夏天鈎脈、秋天浮脈、冬天沉脈，這就是順應四時。脈象弱而滑，是有胃氣的表現，叫做容易治癒。在適當的時機進行治療，就能萬無一失。」