《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第六 (5)
重廣補註黃帝内經素問卷第六 (5)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第六
此病之次也謂傳勝之次第。
「然其卒發者，不必治於傳不必依傳之次，故不必以傳治之。或其傳化有不以次。不以次入者，憂、恐、悲、喜、怒，令不得以其次，故令人有大病矣憂、恐、悲、喜、怒，發無常分，觸遇則發，故令病氣亦不次而生。因而喜，大虚則腎氣乘矣喜則心氣移於肺，心氣不守，故腎氣乘矣。
〈宣明五氣篇〉曰：「精氣并於心則喜。」。怒則肝氣乘矣怒則氣逆，故肝氣乘脾。悲則肺氣乘矣悲則肺氣移於肝，肝氣受邪，故肺氣乘矣。〈宣明五氣篇〉曰：「精氣并於肺則悲。」。恐則脾氣乘矣恐則腎氣移於心，腎氣不守，故脾氣乘矣。〈宣明五氣篇〉曰：「精氣并於腎則恐。
」。憂則心氣乘矣憂則肝氣移於脾，肝氣不守，故心氣乘矣。〈宣明五氣篇〉曰：「精氣并於肝則憂。」。此其道也此其不次之常道。
「故病有五，五五二十五變及其傳化五藏相并而各五之，五而乘之，則二十五變也。然其變化以勝相傳，傳而不次，變化多端。~~，~~新校正云：「按〈隂陽別論〉云：『凡陽有五，五五二十五陽。』義與此通。」，傳乘之名也言傳者何，相乘之異名爾。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，眞藏脉見，乃予之期日皮膚乾著，骨間肉陷，謂大骨枯槁，大肉陷下也。諸附骨際及空窳處，亦同其類也。
胸中氣滿，喘息不便，是肺無主也。肺司治節，氣息由之，其氣動形，爲無氣相接，故聳舉肩背，以逺求報氣矣。夫如是，皆形藏已敗，神藏亦傷，見是證者，期後一百八十日内死矣。候見眞藏之脉，乃與死日之期爾。眞藏脉診，下經備矣，此肺之藏也。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，内痛引肩項，期一月死。
眞藏見，乃予之期日火精外出，陽氣上燔，金受火災，故内痛肩項，如是者，期後三十日内死，此心之藏也。
「大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，内痛引肩項，身熱，脫肉，破䐃，眞藏見，十月之内死隂氣微弱，陽氣内燔，故身熱也。䐃者，肉之標，脾主肉，故肉如脫盡，䐃如破敗也。見斯證者，期後三百日内死。䐃，謂肘膝後肉，如塊者，此脾之藏也。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，動作益衰，眞藏來見，期一歲死。
見其眞藏，乃予之期日肩髓内消，謂缺盆深也。衰於動作，謂交接漸微，以餘藏尚全，故期後三百六十五日内死，此腎之藏也。~~，~~新校正云：「按全元起本及《甲乙經》『眞藏未見』作『來見』，『來』當作『未』，字之誤也。」。
大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹内痛，心中不便，肩項身熱，破䐃脫肉，目匡陷，眞藏見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時則死木生其火，肝氣通心，脉抵少腹，上布脇肋，循喉嚨之後，上入頏顙，故腹痛，心中不便，肩項身熱，破䐃脫肉也。肝主目，故目匡陷，及不見人，立死也。
白話文：
這篇文字描述的是疾病傳變的順序及症狀。疾病的發作並非一定遵循固定的傳變順序，情緒（憂、恐、悲、喜、怒）的波動會打亂這個順序，導致疾病迅速加重。 喜怒哀樂憂恐等情緒，發作沒有規律，一旦觸發就會引起相應臟腑的病變。例如，過度喜悅會導致心氣虛弱，腎氣乘虛而入；憤怒則肝氣逆上，影響脾臟；悲傷則肺氣移於肝，造成肝臟受損；恐懼則腎氣不守，脾氣乘虛而上；憂愁則肝氣不守，心氣乘虛而入。 這些情緒與臟腑的關係，是疾病傳變不按常理出牌的原因。
文中提到，五臟的相互影響會產生二十五種變化，其傳變順序不固定，變化多端。 接下來，文章描述了幾種危重病症，以「大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便」等共同症狀為基礎，根據其他伴隨症狀（例如內痛引肩項、身熱、脫肉、破䐃、目匡陷等），判斷是哪個臟腑的病變，並預測死亡時間。 例如，肺臟病變會導致喘息、肩背聳起，預計死亡時間為一百八十天內；心臟病變則會內痛引肩項，預計死亡時間為三十天內；脾臟病變則會身熱、脫肉，預計死亡時間為三百天內；腎臟病變則會肩髓內消，動作衰弱，預計死亡時間為三百六十五天內；肝臟病變則會腹痛、心中不適、目匡陷，甚至立即死亡。這些判斷都基於對脈象（「眞藏脈」）的觀察。