《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第六 (2)
重廣補註黃帝内經素問卷第六 (2)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第六
帝曰：「何如而反？」
歧伯曰：「其氣來毛而中央堅兩傍虚，此謂太過，病在外，其氣來毛而微，此謂不及，病在中。」
帝曰：「秋脉太過與不及，其病皆何如？」
歧伯曰：「太過則令人逆氣而背痛、慍慍然。其不及則令人喘，呼吸少氣而欬，上氣，見血，下聞病音肺太隂脉，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上鬲，屬肺，從肺系橫出腋下，復藏氣爲欬，主喘息，故氣盛則肩背痛，氣逆不及則喘息變易，呼吸少氣而欬，上氣，見血也。下聞病音，謂喘息則肺中有聲也。。」
帝曰：「善。冬脉如營，何如而營脉沉而深，如營動也。~~，~~新校正云：「詳『深』一作『濡』，又作『摶』，按本經下文云：『其氣來沉以摶。』則『深』字當爲『摶』，又按《甲乙經》『摶』字爲『濡』，當從《甲乙經》爲『濡』，何以言之？脉沉而濡，濡，古軟字，乃冬脉之平調脉，若沉而摶擊於手，則冬脉之太過脉也，故言當從《甲乙經》『濡』字。」？」
歧伯曰：「冬脉者，腎也，北方水也，萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏，故曰營言沉而搏擊於手也。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》『搏』當作『濡』，義如前說，又越人云：『冬脉石者，北方水也，萬物之所藏，盛冬之時水凝如石，故其脉來沉濡而滑，故曰石也。』」。反此者病。」
帝曰：「何如而反？」
歧伯曰：「其氣來如彈石者，此謂太過，病在外，其去如數者，此謂不及，病在中。」
帝曰：「冬脉太過與不及，其病皆何如？」
歧伯曰：「太過則令人解㑊~~，~~新校正云：「按解㑊之義，具第五卷注。」，脊脉痛而少氣不欲言，其不及則令人心懸，如病飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變腎少隂脉，自股内後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱，其直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，俠舌本。其支別者，從肺出絡心，注胸中，故病如是也。
䏚者，季脇之下，俠脊兩傍空軟處也。腎外當䏚，故䏚中清冷也。」
帝曰：「善。」
帝曰：「四時之序，逆從之變異也脉春弦、夏鈎、秋浮、冬營，爲逆順之變見異狀也。。然脾脉獨何主主謂主時月。？」
歧伯曰：「脾脉者，土也，孤藏以灌四傍者也納水榖，化津液，溉灌於肝、心、肺、腎也，以不正主四時，故謂之孤藏。。」
帝曰：「然則脾善惡可得見之乎！」
歧伯曰：「善者不可得見，惡者可見不正主時，寄王於四季，故善不可見，惡可見也。。」
帝曰：「惡者何如可見？」
歧伯曰：「其來如水之流者，此謂太過，病在外。如鳥之喙者，此謂不及，病在中新校正云：「按〈平人氣象論〉云：『如鳥之喙。』又別本『喙』作『啄』。」。」
帝曰：「夫子言脾爲孤藏，中央土以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如？」
白話文：
黃帝問：「脈象怎樣才算反常？」
歧伯答：「如果脈氣充盈於皮膚表面，而中央強勁，兩旁虛弱，這是氣盛（太過），病在體表；如果脈氣微弱，這是氣虛（不及），病在內臟。」
黃帝問：「秋天脈象太過和不及，其病症分別如何？」
歧伯答：「太過會導致逆氣而背痛，心中煩悶。不及則會令人氣喘，呼吸短促，咳嗽，上氣，吐血，下腹有病變的聲音。肺的太陰脈，起於中焦，下行絡於大腸，回循胃部，上達胸膈，屬於肺，從肺系橫出腋下，再次藏於氣中，主司咳嗽，主管呼吸，所以氣盛則肩背疼痛，氣逆不及則喘息異常，呼吸短促而咳嗽，上氣，吐血。下腹有病變的聲音，是指喘息時肺部有聲音。」
黃帝問：「很好。冬季脈象如營脈，營脈怎樣才算沉而深，如同營脈運行呢？（原文有缺失，以下為新校正的內容）新校正說明：詳查『深』字，一作『濡』，又作『摶』。根據原文下文『其氣來沉以摶』，則『深』字應為『摶』。又根據《甲乙經》，『摶』字應為『濡』，應採納《甲乙經》的『濡』字。為什麼這樣說呢？脈沉而濡，濡，古代的柔軟的意思，是冬季脈象的平和狀態，如果脈沉而有力地搏擊於手腕，則是冬季脈象的太過狀態，因此應採納《甲乙經》的『濡』字。」
歧伯答：「冬季脈象屬於腎，屬北方之水，是萬物收藏的時期。所以脈氣沉而搏動，所以說營脈沉而搏擊於手腕。（原文有缺失，以下為新校正的內容）新校正說明：根據《甲乙經》，『搏』應作『濡』，意義如前所述。又越人說：『冬季脈象如石，屬北方之水，是萬物收藏的時期，盛冬時節，水凝如石，所以脈來沉濡而滑，故稱之為石。』」與此相反者即為病態。
黃帝問：「怎樣才算反常？」
歧伯答：「如果脈氣來時像彈石一樣，這是太過，病在體表；如果脈氣消失得很快，這是不及，病在內臟。」
黃帝問：「冬季脈象太過和不及，其病症分別如何？」
歧伯答：「太過會讓人腰部疼痛，脊背疼痛，氣短，不想說話。（原文有缺失，以下為新校正的內容）新校正說明：關於解㑊的意義，詳見第五卷註解。不及則會讓人心慌，像飢餓的樣子，脅下冰冷，脊背疼痛，少腹脹滿，小便異常。腎少陰脈，從大腿內側後緣，貫穿脊柱，屬於腎，絡於膀胱，其直行的部分，從腎向上貫穿肝膈，進入肺中，循行喉嚨，沿著舌根。其分支，從肺出來絡於心，注於胸中，所以病症如此。脅下，指肋骨下，靠近脊柱兩旁柔軟的地方。腎在脅下，所以脅下冰冷。」
黃帝問：「很好。」
黃帝問：「四季的順序，其逆順變化與脈象（春弦、夏鉤、秋浮、冬營）的變化有什麼關係？但脾脈卻獨自掌管什麼呢？」
歧伯答：「脾脈屬土，是孤獨地收藏，以滋養四旁的臟腑。它吸收水穀，化生津液，灌溉肝、心、肺、腎，它不直接掌管四季，所以稱為孤獨地收藏。」
黃帝問：「那麼脾的盛衰是否能觀察到？」
歧伯答：「盛者看不見，衰者可見。它不直接掌管四季，而是寄託於四季，所以盛者看不見，衰者可見。」
黃帝問：「衰者如何能看見？」
歧伯答：「如果脈來像流水一樣，這是太過，病在體表；如果脈來像鳥嘴一樣，這是不及，病在內臟。（原文有缺失，以下為新校正的內容）新校正說明：根據《平人氣象論》記載：『如鳥之喙』。其他版本『喙』字作『啄』。」
黃帝問：「先生說脾為孤藏，中央之土以滋養四旁，脾脈太過和不及，其病症分別如何？」