《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第五 (6)
重廣補註黃帝内經素問卷第五 (6)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第五
赤色見當脉洪，腎脉見當色黑，𫝆腎脉來反見心色，故當因傷而血不見也。若已見血，則是濕氣及水在腹中也，何者？以心腎脉色，中外之候不相應也。
「尺内兩傍，則季脇也尺内，謂尺澤之内也。兩傍，各謂尺之外側也。季脇近腎，尺主之，故尺内兩傍則季脇也。尺外，以候腎。尺裏，以候腹中尺外，謂尺之外側。尺裏，謂尺之内側也。次尺外下兩傍，則季脇之分。季脇之上，腎之分。季脇之内，則腹之分也。附上，左外以候肝，内以候鬲肝主賁。
賁，鬲也。右外以候胃，内以候脾脾居中，故以内候之，胃爲市，故以外候之。上附上，右外以候肺，内以候胸中肺葉垂外，故以外候之。胸中主氣管，故以内候之。左外以候心，内以候膻中心主鬲中也。膻中則氣海也，嗌也。~~，~~新校正云：「詳王氏以膻中爲嗌也，疑誤。
」。前以候前，後以候後上前，謂左寸口。下前，謂胸之前膺及氣海也。上後，謂右寸口。下後謂胸之後背及氣管也。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰、股、膝、脛、足中事也上竟上，至魚際也。下竟下，謂盡尺之脉動處也。少腹、胞、氣海在膀胱。腰、股、膝、脛、足中之氣動靜，皆分其近逺及連接處所名目，以候之知其善惡也。
「麤大者，隂不足，陽有餘，爲熱中也麤大，謂脉洪大也。脉洪爲熱，故曰熱中。來疾去徐，上實下虚，爲厥巔疾。來徐去疾，上虚下實，爲惡風也亦脉狀也。故中惡風者，陽氣受也以上虚，故陽氣受也。有脉俱沉細數者，少隂厥也尺中之有脉沉細數者，是腎少隂氣逆也，何者？尺脉不當見數，有數故言厥也。俱沉細數者，言左右尺中也。
沉細數散者，寒熱也陽干於隂，隂氣不足，故寒熱也。《正理論》曰：「數爲陽。」。浮而散者，爲眴仆脉浮爲虚，散爲不足，氣虚而血不足，故爲頭眩而仆倒也。
「諸浮不躁者，皆在陽，則爲熱，其有躁者，在手言大法也，但浮不躁則病在足陽脉之中。躁者，病在手陽脉之中也。故又曰：「其有躁者，在手也。」陽爲火氣，故爲熱。諸細而沉者，皆在隂，則爲骨痛，其有靜者在足細沉而躁，則病生於手隂脉之中，靜者，病生於足隂脉之中也，故又曰：「其有靜者，在足也。」隂主骨，故骨痛。
數動一代者，病在陽之脉也，洩及便膿血代，止也。數動一代是陽氣之生病，故言病在陽之脉，所以然者，以洩利及膿血，脉乃爾。諸過者切之。濇者，陽氣有餘也。滑者，隂氣有餘也陽有餘則血少，故脉濇。隂有餘則氣多，故脉滑也。~~，~~新校正云：「詳『氣多』疑誤，當是『血多』也。
」。陽氣有餘爲身熱，無汗。隂氣有餘爲多汗，身寒血少氣多，斯可知也。隂陽有餘則無汗而寒陽餘無汗，隂餘身寒，若隂陽有餘則當無汗而寒也。
白話文：
赤色脈象洪大，表示陽氣充盛；腎經脈象應當呈現黑色，但若腎經脈象卻呈現心經的紅色，則表示因外傷導致血液受阻，未能顯現於脈象。如果已經見到血色，則表示體內有濕邪或水液停滯於腹部，這是因為心經與腎經的脈象顏色，內外表現不一致所致。
尺脈內側兩旁，指的是季肋部。尺脈內側，指尺澤穴內側；兩旁，則指尺澤穴外側。季肋靠近腎臟，而尺脈主之，所以尺脈內側兩旁反映季肋部的狀況。尺脈外側，用來觀察腎臟；尺脈內側，用來觀察腹部。尺脈外側，指尺澤穴外側；尺脈內側，指尺澤穴內側。再往尺脈外側下方兩旁，是季肋部的分支；季肋部上方，是腎臟的分支；季肋部內側，則是腹部的分支。上肢外側，左手外側觀察肝臟，內側觀察膈肌；肝臟主管賁門。
賁門，就是膈肌。右手外側觀察胃，內側觀察脾臟；脾臟居於中焦，故從內側觀察；胃如同市場，故從外側觀察。上肢，右手外側觀察肺臟，內側觀察胸部；肺葉垂於外側，故從外側觀察；胸部主管氣管，故從內側觀察。左手外側觀察心臟，內側觀察膻中；心臟主管膈肌。膻中是氣海，也是咽喉。……（此處有刪節）
前部觀察前部，後部觀察後部。上前，指左寸口脈；下前，指胸前膺部及氣海；上後，指右寸口脈；下後，指胸後背部及氣管。上部整體，觀察胸喉；下部整體，觀察少腹、腰、股、膝、脛、足。上部整體，直到魚際穴；下部整體，指尺脈搏動的盡頭。少腹、胞宮、氣海位於膀胱附近。腰、股、膝、脛、足的氣機盛衰，皆根據其部位遠近及相互聯繫，來觀察診斷其好壞。
脈象粗大，表示陰虛陽盛，為熱證。脈象粗大，指脈象洪大。脈象洪大屬熱，所以稱為熱證。脈來疾去徐，上實下虛，為厥逆證。脈來徐去疾，上虛下實，為惡風。這也是脈象的表現。因此中惡風者，陽氣受損。上虛，故陽氣受損。脈象沉細數，表示少陰厥逆。尺脈中出現沉細數的脈象，是腎少陰之氣逆亂的表現。為什麼這樣說呢？尺脈不應出現數脈，有數脈出現，所以說是厥逆。沉細數，指的是左右尺脈皆如此。
脈象沉細數散，表示寒熱。陽氣損傷陰氣，陰氣不足，所以寒熱並見。《正理論》說：「數脈屬陽。」脈象浮散，表示眩暈仆倒。脈象浮屬虛，散屬不足，氣血兩虛，所以會頭暈而仆倒。
凡是浮脈而不躁動的，都在陽經，則為熱證；如果躁動的，則在手陽經。這是一般的大法，只是浮脈而不躁動，則病在足陽經；躁動的，則病在手陽經。所以又說：「如果躁動的，則在手。」陽經屬火，所以為熱證。凡是細脈而沉的，都在陰經，則為骨痛；如果靜止的，則在足。細脈沉而躁動，則病生於手陰經；靜止的，則病生於足陰經。所以又說：「如果靜止的，則在足。」陰經主骨，所以骨痛。
脈象數而跳動，一跳一停，表示病在陽經，並伴有泄瀉、膿血等症狀。脈象數而一跳一停，是陽氣生病的表現，所以說病在陽經。這樣的原因，是因為泄瀉及膿血，所以脈象如此。凡是脈象過度的，都應當仔細診斷。脈象澀滯，表示陽氣有餘；脈象滑利，表示陰氣有餘。陽氣有餘則血液減少，所以脈象澀滯；陰氣有餘則氣血充盛，所以脈象滑利。……（此處有刪節）
陽氣有餘則身體發熱，不出汗；陰氣有餘則多汗，身體寒冷。血液減少而氣血充盛，這就可以明白了。陰陽氣皆有餘，則無汗而畏寒；陽氣有餘則無汗，陰氣有餘則畏寒，如果陰陽皆有餘，則應當無汗而畏寒。