《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第五 (5)
重廣補註黃帝内經素問卷第五 (5)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第五
腰爲腎府，故病發於中。其耎而散者，當病少血，至𫝆不復也腎主水以生化津液，𫝆腎氣不化，故當病少血至𫝆不復也。」
帝曰新校正云：「詳帝曰：『至以其勝治之愈。』全元起本在〈湯液篇〉。」：「診得心脉而急，此爲何病？病形何如？」
歧伯曰：「病名心疝，少腹當有形也心爲牡藏，其氣應陽，𫝆脉反寒，故爲疝也。諸脉勁急者，皆爲寒。形，謂病形也。。」
帝曰：「何以言之？」
歧伯曰：「心爲牡藏，小腸爲之使，故曰少腹當有形也少腹，小腸也。〈靈蘭秘典論〉曰：「小腸者，受盛之官，以其受盛，故形居于内也。」。」
帝曰：「診得胃脉病形何如？」
歧伯曰：「胃脉實則脹，虚則𣳘脉實者，氣有餘，故脹滿。脉虚者，氣不足，故𣳘利。~~，~~新校正云：「詳此前對帝問知病之所在。」。」
帝曰：「病成而變，何謂？」
歧伯曰：「風成爲寒熱〈生氣通天論〉曰：「因於露風乃生寒熱。」故風成爲寒熱也。癉成爲消中癉，謂濕熱也，熱積於内，故變爲消中也。消中之證，善食而瘦。~~，~~新校正云：「詳王注以善食而瘦爲消中，按本經多食數溲爲之消中，善食而瘦乃是食㑊之證，當云善食而溲數。」。
厥成爲巔疾厥，謂氣逆也，氣逆上而不已，則變爲上巔之疾也。乆風爲飧𣳘乆風不變，但在胃中，則食不化而𣳘利也。以肝氣内合而乘胃，故爲是病焉。〈隂陽應象大論〉曰：「風氣通於肝，故内應於肝也。」。脉風成爲癘〈經風論〉曰：「風寒客於脉而不去，名曰癘風。」又曰：「癘者有榮氣熱附，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。
」然此則癩也。夫如是者，皆脉風成結變而爲也。病之變化，不可勝數新校正云：「詳此前對帝問知病之所變柰何。」。」
帝曰：「諸癰腫、筋攣、骨痛，此皆安生安，何也，言何以生之。？」
歧伯曰：「此寒氣之腫，八風之變也八風，八方之風也。然癰腫者，傷東南、西南風之變也。筋攣骨痛者，傷東風、北風之變也。《靈樞經》曰：「風從東方來，名曰嬰兒風，其傷人也，外在筋紐。風從東南來，名曰弱風，其傷人也，外在於肌。風從西南來，名曰謀風，其傷人也，外在於肉。
風從北方來，名曰大剛風，其傷人也，外在於骨。」由此四風之變，而三病乃生，故下問對是也。」
帝曰：「治之柰何？」
歧伯曰：「此四時之病，以其勝治之愈也勝，謂勝剋也。如金勝木，木勝土，土勝水，水勝火，火勝金，此則相勝也。。」
帝曰：「有故病五藏發動，因傷脉色，各何以知其乆暴至之病乎重以色氣，明前五藏堅長之脉，有自病故病及因傷候也。！」
歧伯曰：「悉乎哉問也！徵其脉小，色不奪者新病也氣乏而神猶強也。徵其脉不奪，其色奪者，此乆病也神持而邪凌其氣也。徵其脉與五色俱奪者，此乆病也神與氣俱衰也。徵其脉與五色俱不奪者，新病也神與氣俱強也。肝與腎脉並至，其色蒼赤，當病毀傷不見血，已見血濕若中水也肝色蒼，心色赤。
白話文：
腰部是腎臟的府邸，所以疾病會在腰部發作。腰部軟弱而鬆散，是因病少血，甚至血枯竭不復。腎臟主水，以滋生化生津液，如果腎氣不能化生，就會導致少血，甚至血枯竭不復。
黃帝說：新校正的版本記載：「詳見黃帝所說：『用相克的方法治療，就能痊癒。』原文出自《湯液篇》。」請問診斷出心脈急促，這是什麼病？病症表現如何？
歧伯說：這種病叫做心疝，少腹應該會有腫塊。心臟是主宰的臟器，其氣應屬陽，然而脈象卻反而是寒的，所以稱為疝氣。所有脈象強勁急促的，都是寒證。形，指的是病症的表現。
黃帝說：為什麼這樣說？
歧伯說：心臟是主宰的臟器，小腸為其輔佐，所以說少腹會有腫塊。少腹，就是指小腸。《靈蘭秘典論》說：「小腸是受盛的器官，因為它負責受盛，所以形體位於內部。」
黃帝說：診斷出胃脈的病症表現如何？
歧伯說：胃脈實證則脹滿，虛證則泄瀉。脈實者，氣盛，所以脹滿。脈虛者，氣不足，所以泄瀉。……新校正的版本記載：「詳見前面回答黃帝關於疾病所在位置的描述。」
黃帝說：疾病發展變化，指的是什麼？
歧伯說：風邪所致的病症會發展成寒熱。《生氣通天論》說：「因為受露風的侵襲而產生寒熱。」所以風邪所致的病症會發展成寒熱。濕邪所致的病症會發展成消中，指的是濕熱。熱邪積聚於內，所以變化為消中。消中的症狀是，食慾良好卻消瘦。……新校正的版本記載：「詳見王注將食慾良好卻消瘦解釋為消中，但本經中多食頻尿為消中，食慾良好卻消瘦乃是食慾不振的症狀，應該說食慾良好卻頻尿。」
厥逆所致的病症會發展成巔頂之疾，指的是氣逆。氣逆上衝不止，就會發展成巔頂之疾。久病風邪所致的病症會發展成飧泄，久病風邪沒有變化，停留在胃中，就會導致食物消化不良而泄瀉。因為肝氣內鬱而乘犯胃，所以導致這種疾病。《陰陽應象大論》說：「風氣通於肝，所以內應於肝。」脈絡受風邪所致的病症會發展成癘疾。《經風論》說：「風寒侵入脈絡而不離開，稱為癘風。」又說：「癘疾有榮氣熱邪附著，其氣不暢，所以導致鼻樑壞死而顏色敗壞，皮膚潰瘍。」這種情況就是癩病。像這樣的情況，都是脈絡受風邪導致的病變。疾病的變化，數量繁多，無法一一列舉。新校正的版本記載：「詳見前面回答黃帝關於疾病變化如何的描述。」
黃帝說：癰腫、筋攣、骨痛，這些疾病是如何產生的？請說明其發病原因。
歧伯說：這些是寒邪引起的腫脹，是八風的病變。八風，指的是八個方向的風邪。癰腫是受東南風、西南風侵襲的病變。筋攣骨痛是受東風、北風侵襲的病變。《靈樞經》說：「風從東方來，稱為嬰兒風，它傷害人體，表現在筋脈上。風從東南來，稱為弱風，它傷害人體，表現在肌肉上。風從西南來，稱為謀風，它傷害人體，表現在皮肉上。風從北方來，稱為大剛風，它傷害人體，表現在骨骼上。」由於這四種風邪的變化，而產生這三種疾病，所以前面的回答是正確的。
黃帝說：如何治療？
歧伯說：這些是四季的疾病，用相克的方法治療就能痊癒。勝，指的是克制。如同金克木，木克土，土克水，水克火，火克金，這就是相克的道理。
黃帝說：有久病五臟功能紊亂，又因為損傷脈絡顏色，如何從中辨別疾病的久暫？請從顏色和氣息方面，說明五臟功能正常的脈象，以及疾病本身、病程和因損傷引起的症狀。
歧伯說：您的問題真是精闢！脈象微弱，顏色沒有改變，是新發病；氣息不足，但精神尚可。脈象沒有改變，但顏色改變了，是久病；精神尚可，但邪氣侵犯氣血。脈象和顏色都改變了，是久病；精神和氣息都衰弱。脈象和顏色都沒有改變，是新發病；精神和氣息都旺盛。肝和腎的脈象同時異常，顏色青赤，應是因受損傷而沒有出血，已經出血，濕潤如同水中之物。肝色青，心色赤。