《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第五 (4)
重廣補註黃帝内經素問卷第五 (4)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第五
秋日下膚，蟄蟲將去隨陽氣之漸降，故曰下膚。何以明陽氣之漸降，蟄蟲將欲藏去也。冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室在骨，言脉深沉也。蟄蟲周密，言陽氣伏藏。君子居室，此人事也。
「故曰：『知内者，按而紀之知内者，謂知脉氣也，故按而爲之綱紀。。知外者，終而始之知外者，謂知色象，故以五色終而復始。。』此六者持脉之大法見是六者，然後可以知脉之遷變也。~~，~~新校正云：「詳此前對帝問脉其四時動柰何之事。」。
「心脉搏堅而長，當病舌卷不能言搏，謂搏擊於手也。諸脉搏堅而長者，皆爲勞心而藏脉氣虚極也。心手少隂脉，從心系，上俠咽喉，故令舌卷短而不能言也。其耎而散者，當消環自已諸脉耎散，皆爲氣實血虚也。消，謂消散。環，謂環周，言其經氣如環之周，當其火王自消散也。
~~，~~新校正云：「按《甲乙經》『環』作『渴』。」。肺脉搏堅而長，當病唾血肺虚極則絡逆，絡逆則血𣳘，故唾出也。其耎而散者，當病灌汗，至𫝆不復散發也汗𣳘玄府，津液奔湊，寒水灌洗，皮密汗藏，因灌汗藏，故言灌汗，至𫝆不復散發也。灌，謂灌洗。盛暑多爲此也。
~~，~~新校正云：「詳下文，諸藏各言色而心肺二藏不言色者，疑闕文也。」。肝脉搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脇下，令人喘逆諸脉見本經之氣，而色不應者，皆非病從内生，是外病來勝也。夫肝藏之脉端直以長，故言曰：「色不青，當病墜若搏也。」肝主兩脇，故曰：「因血在脇下也。
」肝厥隂脉布脇肋，循喉嚨之後，其支別者，復從肝別，貫鬲，上注肺，𫝆血在脇下，則血氣上熏於肺，故令人喘逆也。其耎而散，色澤者，當病溢飲，溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也面色浮澤是爲中濕血虚，中濕水液不消，故言當病溢飲也，以水飲滿溢，故滲溢易而入肌皮腸胃之外也。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》『易』作『溢』。
」。
「胃脉搏堅而長，其色赤，當病折髀胃虚色赤，火氣牧之。心象於火，故色赤也。胃陽明脉從氣衝下髀，抵伏兔，故病則髀如折也。其耎而散者，當病食𤷒𤷒，痛也。胃陽明脉，其支別，者從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下鬲，屬胃，絡脾，故食則痛悶而氣不散也。~~，~~新校正云：「詳謂𤷒爲痛，義則未通。
」。脾脉搏堅而長，其色黃，當病少氣脾虚則肺無所養，肺主氣，故少氣也。其耎而散，色不澤者，當病足胻腫若水狀也色氣浮澤爲水之候，色不潤澤，故言若水狀也。脾太隂脉，自上内踝前廉，上踹内，循胻骨後，交出厥隂之前，上循膝股内前廉，入腹，故病足胻腫也。腎脉搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰色氣黃赤是心脾干腎，腎受客陽，故腰如折也。
白話文：
秋天的陽氣下降，地下的蟲子開始冬眠，所以說「秋日下膚」。為什麼說陽氣漸降呢？因為蟲子要躲起來冬眠了。冬天陽氣藏於骨中，蟲子則蜷縮不動，人體也應當像蟲子一樣，安靜地待在室內，這指脈象深沉。蟲子蜷縮不動，說明陽氣潛藏；人待在室內，這是人事。
因此說：「了解內在的人，能根據脈象來記錄；了解內在，就是了解脈氣，所以要根據脈象來制定綱領。了解外在的人，能根據面色來判斷病情；了解外在，就是了解面色，所以要根據五色來判斷病情。」這六個方面是把脈的重要方法，明白了這六個方面，就能知道脈象的變化。
心脈搏動有力而有力，如果生病則舌頭捲曲不能說話，搏動有力指脈搏跳動有力，諸脈搏動有力而有力，都是因為勞心而導致藏於脈中的氣虛衰竭。心經和手少陰經從心臟連接，上行經過咽喉，所以舌頭捲曲短小不能說話。如果脈搏柔軟而散亂，則表示消渴，自己會好轉，諸脈柔軟散亂，都是氣盛血虛。消，指的是消散；環，指的是環繞，指經氣像環繞一樣周行，指體內火熱之氣自行消散。
肺脈搏動有力而有力，如果生病則會吐血，肺氣虛衰竭就會導致氣血逆亂，氣血逆亂就會導致出血，所以會吐血。如果脈搏柔軟而散亂，則會大汗淋漓，直到汗液不再分泌。汗液充滿毛孔，津液匯聚，寒邪像水一樣灌洗身體，皮膚閉塞汗液內藏，因為汗液內藏，所以說大汗淋漓，直到汗液不再分泌。灌，指像水一樣灌洗。盛夏時節多見此症。
肝脈搏動有力而有力，顏色不青，如果生病則感覺下墜好像搏動，因為血液在脅肋下，導致呼吸困難。諸脈顯示出本經的氣，而顏色卻不相符，這都不是疾病從內部產生，而是外邪入侵所致。肝臟經脈的脈搏端直有力，所以說「顏色不青，如果生病則感覺下墜好像搏動」。肝臟主管兩脅，所以說「因為血液在脅肋下」。肝厥陰經脈佈於脅肋，沿著喉嚨後面，它的分支從肝臟分出，貫穿膈肌，上注於肺，如果血液在脅肋下，則血氣上熏於肺，所以導致呼吸困難。如果脈搏柔軟而散亂，顏色光澤，則表示溢飲，溢飲是指口渴大量飲水，卻容易進入肌膚、腸胃之外。面色浮腫光澤，這是體內濕盛血虛，體內濕邪水液不能消散，所以說會溢飲，因為水飲充盈溢出，所以容易滲出而進入肌膚、腸胃之外。
胃脈搏動有力而有力，顏色發紅，如果生病則大腿疼痛，胃氣虛衰竭，顏色發紅，火氣旺盛。心臟屬火，所以顏色發紅。胃經從氣衝穴向下到達大腿，到達伏兔穴，所以生病時大腿像折斷一樣疼痛。如果脈搏柔軟而散亂，則會腹脹疼痛。胃經，它的分支從大迎穴前方向下到達人迎穴，沿著喉嚨，進入鎖骨上窩，向下到達膈肌，屬胃，絡脾，所以飲食後會感到脹痛而氣機不暢。
脾脈搏動有力而有力，顏色發黃，如果生病則氣短，脾氣虛衰竭則肺臟無所滋養，肺主氣，所以氣短。如果脈搏柔軟而散亂，顏色不光澤，則表示足踝腫脹像水一樣。顏色和氣色浮腫光澤是水腫的徵兆，顏色不潤澤，所以說像水一樣。脾經從足內踝前方上行，沿著脛骨後面，交於厥陰經之前，上行經過膝蓋內側前方，進入腹部，所以會足踝腫脹。腎脈搏動有力而有力，顏色發黃帶紅，如果生病則腰痛，顏色發黃帶紅是心脾之氣影響腎臟，腎臟受邪氣侵犯，所以腰部像折斷一樣疼痛。