《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第五 (2)
重廣補註黃帝内經素問卷第五 (2)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第五
「夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長，以長爲短，以白爲黑，如是則精衰矣誡其誤也，夫如是者，皆精明衰乃誤也。五藏者，中之守也身形之中，五神安守之所也，此則明觀五藏也。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》及《太素》『守』作『府』。」。中盛藏滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也中，謂腹中。
盛，謂氣盛。藏，謂肺藏。氣勝，謂勝於呼吸而喘息變易也。夫腹中氣盛，肺藏充滿，氣勝息變，善傷於恐，言聲不發，如在室中者，皆腹中有濕氣乃爾也。言而微，終日乃復言者，此奪氣也若言音微細，聲斷不續，甚奪其氣，乃如是也。衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。
倉廩不藏者，是門戸不要也倉廩，謂脾胃門戸，謂魄門。〈靈蘭秘典論〉曰：「脾胃者，倉廩之官也。」〈五藏別論〉曰：「魄門亦爲五藏使，水穀不得乆藏也。」魄門，則肛門也。要，謂禁要。水泉不止者，是膀胱不藏也水泉，謂前隂之流注也。得守者生，失守者死夫如是倉廩不藏，氣勝傷恐，衣被不斂，水泉不止者，皆神氣得居而守則生，失其所守則死也。夫何以知神氣之不守耶？衣被不斂，言語善惡不避親疏，則亂之證也。
亂甚則不守於藏也。
「夫五藏者，身之強也藏安則神守，神守則身強，故曰身之強也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附新校正云：「按別本『附』一作『俯』，《太素》作『跗』。」，筋將憊矣。
骨者，髓之府，不能乆立，行則振掉，骨將憊矣皆以所居所由而爲之府也。得強則生，失強則死強，謂中氣強固以鎮守也。」
歧伯曰新校正云：「詳此歧伯曰前無問。」：「反四時者，有餘爲精，不足爲消。應太過，不足爲精。應不足，有餘爲消。隂陽不相應，病名曰關格廣陳其脉應也。夫反四時者，諸不足皆爲血氣消損，諸有餘皆爲邪氣勝精也。隂陽之氣，不相應合，不得相營，故曰關格也。。」
帝曰：「脉其四時動柰何？知病之所在柰何？知病之所變柰何？知病乍在内柰何？知病乍在外柰何？請問此五者可得聞乎言欲順四時及隂陽相應之狀候也。！」
歧伯曰新校正云：「詳此對與問不甚相應，脉四時動病之所在，病之所變，按文頗對，病在内在外之說，後文殊不相當。」：「請言其與天運轉大也指可見隂陽之運轉，以明隂陽之不可見也。萬物之外，六合之内，天地之變，隂陽之應，彼春之暖爲夏之暑，彼秋之忿爲冬之怒，四變之動，脉與之上下六合，謂四方上下也。春暖爲夏暑，言陽生而至盛。
白話文：
夫精明之眼，用以觀覽萬物，辨別黑白，審察長短。如果把長當作短，把白當作黑，這就是精明衰退的徵兆了，要警惕這種錯誤。凡是這樣的情況，都是精明衰退所造成的錯誤。五臟是身體內部的守護者，是五神安住之所，這就明白了五臟的重要性。中氣充盛，臟腑飽滿，氣息旺盛卻又容易受驚恐所傷，說話的聲音像從房間裡傳出來一樣，這是腹部濕氣過重的緣故。「中」指腹部，「盛」指氣盛，「藏」指肺臟，「氣勝」指呼吸強盛，喘息容易變化。「腹中氣盛，肺臟充滿，氣息旺盛而容易變化，容易因受驚恐而生病，說話聲音低微，好像在房間裡說話一樣」，都是因為腹部有濕氣。說話聲音微弱，整天只能說很少話，這是氣血被奪走了。如果說話聲音細微，斷斷續續，那就更嚴重地損傷了氣，也就是這樣。衣衫不整，言語輕重不分，不顧親疏，這是神明失調的表現。
脾胃不藏納食物，如同門戶失守。脾胃是如同倉庫一樣的器官，魄門如同大門一樣，水穀無法久藏，魄門即肛門。如果大小便失禁，這是膀胱失守的表現。「水泉」指陰部流出的液體。能保持臟腑的功能則生，失去守護則死。凡是脾胃不藏納、氣盛而易受驚恐、衣衫不整、大小便失禁，這些都是神氣失守的表現；神氣能夠待在該待的地方，則能生存；失去其該待的地方，則會死亡。怎麼知道神氣失守了呢？衣衫不整，言語輕重不分，不顧親疏，這些都是神氣失守的徵兆。
神氣失守嚴重，就會失去對臟腑的守護。五臟是身體強壯的根本，臟腑安寧，神氣就能守護身體，神氣守護身體，則身體強壯，所以說五臟是身體強壯的根本。頭部是精明的府庫，頭部歪斜，視力模糊，說明精神將要衰竭。背部是胸腔的府庫，背部彎曲，肩膀下垂，說明府庫將要崩壞。腰部是腎臟的府庫，腰部轉動困難，說明腎臟將要衰竭。膝蓋是筋的府庫，屈伸困難，走路時身體佝僂，說明筋將要衰竭。骨骼是骨髓的府庫，不能久站，走路時身體搖晃，說明骨骼將要衰竭。這些都是依據其所處的位置和功能而成為府庫的。臟腑強壯則生，臟腑衰弱則死。「強」指的是中氣強固，能鎮守臟腑。
歧伯說：「違反四時變化，精氣有餘則為精，不足則為消。應當過盛，不足則為精，應當不足，過盛則為消。陰陽不相應，病名為關格。詳細闡述其脈象的反應。」違反四時變化，凡是不足的都是血氣虧損，凡是有餘的都是邪氣盛而精氣衰弱。陰陽之氣不相應，不能互相滋養，所以叫做關格。
黃帝問：「脈象隨四時變化，怎麼知道疾病的所在？怎麼知道疾病的變化？怎麼知道疾病在內？怎麼知道疾病在外？請問這五個問題，我能聽聽你的解釋嗎？我想了解順應四時陰陽的狀態。」
歧伯說：「請說明它與天運運行相同的大道理，以此說明不可見的陰陽運轉。萬物之外，六合之內，天地變化，陰陽相應，春天溫暖轉變為夏天的炎熱，秋天肅殺轉變為冬天的寒冷，這四種變化的運動，脈象也隨之上下變化。」「六合」指四方上下。「春暖為夏暑」，說明陽氣生長而達到極盛。