《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第四 (7)
重廣補註黃帝内經素問卷第四 (7)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第四
」。脉短，氣絕，死脉短已虚，加之漸絕，眞氣將竭，故必死。病温，虚甚，死甚虚而病温，温氣内涸其精血故死。
「色見上下左右，各在其要，上爲逆，下爲從色見於下者，病生之氣也，故從。色見於上者，傷神之兆也，故逆。女子右爲逆，左爲從。男子左爲逆，右爲從左爲陽，故男子右爲從而左爲逆。右爲隂，故女子右爲逆而左爲從。易，重陽死，重隂死女子色見於左，男子色見於右，是變易也。
男子色見於左是曰重陽，女子色見於右是曰重隂，氣極則反，故皆死也。隂陽反他新校正云：「按〈隂陽應象大論〉云：『隂陽反作。』」，治在權衡相奪。竒恒，事也。揆度，事也權衡相奪，謂隂陽二氣不得髙下之宜，是竒於恒常之事，當揆度其氣，隨宜而處療之。
「搏脉𤷒躄，寒熱之交脉擊搏於手而病𢂽𤷒及攣躄者，皆寒熱之氣交合所爲，非邪氣虚實之所生也。脉孤爲消氣，虚𣳘爲奪血夫脉有表無裏，有裏無表，皆曰孤亡之氣也。若有表有裏而氣不足者，皆曰虚衰之氣也。孤爲逆，虚爲從孤無所依，故曰逆。虚衰可復，故曰從。行竒恒之法，以太隂始凡揆度竒恒之法，先以氣口太隂之脉定四時之正氣，然後度量竒恒之氣也。
行所不勝曰逆，逆則死木見金脉，金見火脉，火見水脉，水見土脉，土見木脉，如是皆行所不勝也，故曰逆。賊勝不已，故逆則死焉。行所勝曰從，從則活木見水火土脉，火見金土木脉，土見金水火脉，金見土木水脉，水見金火木脉，如是者皆可勝之脉，故曰從，從則無所尅殺傷敗，故從則活也。
「八風四時之勝，終而復始以不越於五行，故雖相勝，猶循環終而復始也。。逆行一過，不復可數，論要畢矣過，謂遍也。然逆行一過，遍於五氣者，不復可數，爲平和矣。。」
黃帝問曰：「診要何如？」
歧伯對曰：「正月二月天氣始方，地氣始發，人氣在肝方，正也。言天地氣正發，生其萬物也。木治東方，王七十二日，猶當三月節後一十二日，是木之用事，以月而取，則正月二月人氣在肝。三月四月天氣正方，地氣定發，人氣在脾天氣正方，以陽氣明盛，地氣定發，爲萬物華而欲實也。然季終土寄而王，土又生於丙，故人氣在脾。
五月六月天氣盛，地氣髙，人氣在頭天陽赫盛，地焰髙升，故言天氣盛，地氣髙，火性炎上，故人氣在頭也。七月八月隂氣始殺，人氣在肺七月三隂支生，八月隂始肅殺，故云隂氣始殺也。然隂氣肅殺，類合於金，肺氣象金，故人氣在肺也。九月十月隂氣始冰，地氣始閉，人氣在心隂氣始凝，地氣始閉，隨陽而入，故人氣在心。
十一月十二月冰復，地氣合，人氣在腎陽氣深復，故氣在腎也。夫氣之變也，故發生於木，長茂於土，盛髙而上，肅殺於金，避寒於火，伏藏於水，斯皆隨順隂陽氣之升沉也。〈五藏生成論〉曰：「五藏之象可以類推。」此之謂氣類也。
白話文：
脈搏短促，氣息衰竭，這是死亡的徵兆。脈象短而虛弱，並且逐漸消失，真氣即將耗盡，必然死亡。溫病患者，體虛嚴重，極度虛弱而患溫病，溫熱之氣耗竭精血，因此死亡。
觀察面色可以判斷病情，不同部位的顏色變化各有其意義。面色向上變化是逆，向下變化是從。面色向下變化，是疾病之氣上升的表現，故為從；面色向上變化，是傷及神明的徵兆，故為逆。女子右側面色變化為逆，左側為從；男子左側面色變化為逆，右側為從。因為左側屬陽，所以男子右側為從，左側為逆；右側屬陰，所以女子右側為逆，左側為從。這是陰陽變化的規律。如果女子面色異常出現在左側，男子面色異常出現在右側，則為陰陽變易，預示著死亡。
男子面色異常出現在左側稱為重陽，女子面色異常出現在右側稱為重陰，氣機極度紊亂則會反常，因此都會導致死亡。陰陽反常，《陰陽應象大論》也記載：「陰陽反作」。治療需權衡陰陽，靈活應對。異常的情況，是常有的事；要根據情況，判斷病情，隨機應變治療。
脈搏跳動急促，且伴有肢體拘攣或癱瘓，這是寒熱之氣交錯所致，並非邪氣或虛實造成的。脈象孤獨，代表氣虛；脈象細弱，代表血虛。脈象只有表而無裏，或只有裏而無表，都稱為孤亡之氣；若既有表又有裏，但氣不足，則稱為虛衰之氣。孤獨的脈象屬於逆，虛衰的脈象屬於從。孤獨的脈象沒有依託，所以稱為逆；虛衰的脈象可以恢復，所以稱為從。運用處理異常情況的方法，從太陰脈象開始。判斷異常情況，要先從太陰脈象確定四時的正氣，然後再判斷異常之氣。
運行所不勝者為逆，逆則死。例如，金克木，木克土，土克水，水克火，火克金，這些都是相剋的脈象，所以稱為逆。邪氣不斷侵犯，所以逆則死。運行所勝者為從，從則活。例如，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，這些都是相生的脈象，所以稱為從。從則沒有剋制、損傷、敗壞，所以從則活。
八風四時之氣的盛衰，終而復始，不違背五行規律，所以雖然有相剋，但仍然是循環往復的。逆行一次，遍及五氣，就不可再數，表示病情趨於平和。
黃帝問道：「診斷的要點是什麼？」
歧伯回答道：「正月二月，天氣開始溫和，地氣開始萌發，人體之氣在肝，這是正常的。天地之氣正開始發育，萬物開始生長。木主東方，旺盛七十二日，相當於三月節氣之後十二日，這是木氣當令，按月份推算，則正月二月人體之氣在肝。三月四月，天氣正是旺盛，地氣發育穩定，人體之氣在脾。天氣正旺，陽氣明盛，地氣穩定發育，萬物繁茂而將要結果。季節之末土氣寄旺，土又生於丙火，所以人體之氣在脾。
五月六月，天氣最盛，地氣高亢，人體之氣在心。太陽強烈，地氣蒸騰，所以說天氣最盛，地氣高亢，火的特性是炎上，所以人體之氣在心。七月八月，陰氣開始肅殺，人體之氣在肺。七月三陰之氣開始發展，八月陰氣開始肅殺，所以說陰氣開始肅殺。陰氣肅殺，與金氣相似，肺氣屬金，所以人體之氣在肺。九月十月，陰氣開始凝結，地氣開始閉藏，人體之氣在心。陰氣開始凝結，地氣開始閉藏，順著陽氣進入，所以人體之氣在心。
十一月十二月，冰雪覆蓋，地氣閉藏，人體之氣在腎。陽氣潛藏，所以氣在腎。氣的變化，開始於木，生長茂盛於土，盛極而上，肅殺於金，避寒於火，潛藏於水，這些都順應了陰陽之氣的升降變化。《五藏生成論》說：「五藏的象徵可以類推」，這就是氣的類屬。