《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第四 (5)
重廣補註黃帝内經素問卷第四 (5)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第四
帝曰：「𫝆之丗不必已，何也言不必如中古之丗，何也？？」
歧伯曰：「當𫝆之丗，必齊毒藥攻其中，鑱石鍼艾治其外也言法殊於往古也。。」
帝曰：「形弊血盡，而功不立者何？」
歧伯曰：「神不使也。」
帝曰：「何謂神不使？」
歧伯曰：「鍼石，道也言神不能使鍼石之妙用也，何者？志意違背於師示故也。精神不進，志意不治，故病不可愈動離於道，耗散天眞故爾。~~，~~新校正云：「按全元起本云：『精神進，志意定，故病可愈。』《太素》云：『精神越，志意散，故病不可愈。』」。𫝆精壞神去，榮衞不可復收，何者？嗜欲無窮而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衞除，故神去之而病不愈也精神者，生之源。榮衞者，氣之主。
氣主不輔，生源復消，神不内居，病何能愈哉。」
帝曰：「夫病之始生也，極微極精，必先入結於皮膚，𫝆良工皆稱曰病成，名曰逆，則鍼石不能治，良藥不能及也。𫝆良工皆得其法，守其數，親戚兄弟逺近，音聲日聞於耳，五色日見於目，而病不愈者亦何？暇不早乎新校正云：「按別本『暇』一作『謂』。」！」
歧伯曰：「病爲本，工爲標，標本不得，邪氣不服，此之謂也言醫與病不相得也。然工人或親戚兄弟該明，情疑勿用，工先備識，不謂知方鍼艾之妙，靡容藥石之攻，匪預如是，則道雖昭著，萬舉萬全，病不許治，欲奚爲療？〈五藏別論〉曰：「拘於鬼神者，不可與言至德。惡於鍼石者，不可與言至巧。
病不許治者，病必不治，治之無功。」此皆謂工病不相得，邪氣不賓服也。豈惟鍼艾之有惡哉，藥石亦有之矣。~~，~~新校正云：「按〈移精變氣論〉曰：『標本已得，邪氣乃服。』」。」
帝曰：「其有不從毫毛而生，五藏陽以竭也新校正云：「按全元起本及《太素》『陽』作『傷』義亦通。」。津液充郭，其魄獨居，孤精於内，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒於内，而形施於外，治之柰何不從毫毛，言生於内也。隂氣内盛，陽氣竭絕，不得入於腹中，故言五藏陽以竭也。
津液者，水也。充，滿也。郭，皮也。隂蓄於中，水氣脹滿上，攻於肺，肺氣孤危。魄者，肺神，腎爲水害，子不救母，故云其魄獨居也。夫隂精損削於内，陽氣耗減於外，則三焦閉溢，水道不通，水滿皮膚身體否腫，故云形不可與衣相保也。凡此之類，皆四支脉數急而内鼓動於肺中也。
肺動者，謂氣急而欬也。言如是者，皆水氣格拒於腹膜之内，浮腫施張於身形之外，欲窮標本其可得乎！四極，言四末，則四支也。《左傳》曰：「風淫末疾。」《靈樞經》曰：「陽受氣於四末。」~~，~~新校正云：「詳『形施於外』，『施』字疑誤。」？」
白話文：
黃帝內經素問卷第四節白話翻譯：
黃帝問：「治療疾病的辦法，不一定都像古代那樣吧？為什麼呢？治療疾病的方法，為什麼不必像古代一樣呢？」
岐伯答：「當今治療疾病，必須用毒藥攻治其內在，用針石艾灸治療其外在，方法與古代不同。」
黃帝問：「身體衰竭，血液耗盡，卻仍然無法治癒，這是為什麼呢？」
岐伯答：「因為神氣不配合治療。」
黃帝問：「什麼是神氣不配合治療？」
岐伯答：「針石是治療疾病的途徑，意思是神氣不能發揮針石的妙用。為什麼呢？因為患者的意志與醫師的指示相違背，精神不集中，意志不夠堅定，所以疾病無法痊癒，偏離了治療的正道，耗散了先天之氣，因此如此。精神集中，意志堅定，疾病就能痊癒；精神渙散，意志松懈，疾病就不能痊癒。精氣耗損，神氣離散，經絡氣血無法恢復，這是為什麼呢？因為嗜慾無窮，憂慮不止，精氣耗損衰敗，經絡氣血衰竭，所以神氣離散，疾病無法痊癒。精神是生命的根本，經絡氣血是氣的根本。氣的根本不輔助，生命的根本又衰竭，神氣不能內守，疾病怎麼能痊癒呢？」
黃帝問：「疾病剛開始發生時，非常細微精妙，一定先聚集在皮膚上。那些精通醫術的人，都稱之為疾病已經成形，稱為『逆證』，那麼針石就無法治療，良藥也無法奏效。那些精通醫術的人，都掌握了治療方法，遵循了治療的規律，親戚朋友遠近都聽到病情，五種顏色也常常看到，可是疾病還是無法痊癒，這是為什麼呢？是不是太晚了？」
岐伯答：「疾病是根本，醫術是標的，根本和標的不能配合，邪氣就不會屈服，這就是所謂的『標本不立』。即使醫生是親戚朋友，都瞭解病情，但如果患者存有疑慮而不配合治療，即使醫生事先準備充分，並非不瞭解針灸藥石的妙用，如果不預先如此，那麼即使方法再明顯，萬全之策，疾病也不會痊癒，治療又有何用呢？拘泥於鬼神的人，不能與之討論至高的道理；厭惡針石的人，不能與之討論精妙的醫術。疾病無法治療，疾病一定無法治療，治療必然無功。這些都說明醫生與疾病不能配合，邪氣不服從。豈止針灸有這樣的問題，藥物也有這樣的問題。標本已得，邪氣才會屈服。」
黃帝問：「有些疾病不是從毛髮皮膚而起，而是五臟陽氣耗竭。津液充盈於皮膚，而肺臟之神（魄）獨處孤單，精氣內虛，氣血外耗，身體消瘦，無法保暖，這四肢末端急促跳動，這是氣血阻塞於內，而身體衰弱於外，應該如何治療呢？不是從毛髮開始，而是產生於內臟。陰氣內盛，陽氣耗竭，不能進入腹部，所以說五臟陽氣耗竭。津液是水，充盈是充滿的意思，郭是指皮膚。陰氣蓄積在內，水氣脹滿，向上攻肺，肺氣虛弱。魄是肺臟之神，腎臟受水的損害，兒子救不了母親，所以說魄獨處孤單。陰精損傷於內，陽氣耗減於外，則三焦阻塞，水道不通，水氣充盈於皮膚，身體浮腫，所以說身體無法保暖。凡此種種，都是四肢脈數急促，內部鼓動於肺臟。肺臟跳動，是指氣急咳嗽。像這樣的情況，都是水氣阻塞於腹膜內，浮腫外現於身體外，想要探究根本和標的，能做到嗎？四極是指四肢末端。《左傳》說：風淫導致末端疾病。《靈樞經》說：陽氣從四肢末端接受氣息。」