《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第四 (1)
重廣補註黃帝内經素問卷第四 (1)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第四
啟玄子次註林億孫竒髙保衡等奉敕校正孫兆重改誤
黃帝問曰：「醫之治病也，一病而治各不同不同，謂鍼石、灸焫、毒藥、導引、按蹻也。皆愈，何也？」
歧伯對曰：「地勢使然也謂法天地生長收藏及髙下燥濕之勢。故東方之域，天地之所始生也法春氣也。魚鹽之地，海濱傍水魚鹽之地，海之利也，濱，水際也，隨業近之。其民食魚而嗜鹹，皆安其處，美其食豐其利故居安，恣其味故食美。魚者使人熱中，鹽者勝血魚發瘡則熱中之信，鹽發渴則勝血之徵。
故其民皆黑色疏理，其病皆爲癰瘍血弱而熱，故喜爲癰瘍。其治宜砭石砭石，謂以石爲鍼也。山海經曰：「髙氏之山，有石如玉，可以爲鍼。」則砭石也。~~，~~新校正云：「按『氏』一作『伐』。」。故砭石者亦從東方來東人𫝆用之。
「西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也法秋氣也。引，謂牽引使收斂也。其民陵居而多風，水土剛強居室如陵，故曰陵居。金氣肅殺，故水土剛強也。~~，~~新校正云：「詳大抵西方地髙，民居髙陵故多風也，不必室如陵矣。」。其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥不衣絲綿，故曰不衣。
褐，謂毛布也。薦，謂細草也。華，謂鮮美酥酪骨肉之類也，以食鮮美，故人體脂肥。故邪不能傷其形體，其病生於内水土剛強，飲食脂肥，膚腠閉封，血氣充實，故邪不能傷也。内，謂喜怒悲憂恐及飲食男女之過甚也。~~，~~新校正云：「詳『悲』一作『思』，當作思。
已具〈隂陽應象大論〉注中。」。其治宜毒藥能攻其病則謂之毒藥，以其血氣盛，肌肉堅，飲食華，水土強，故病宜毒藥方制御之。藥，謂草木蟲魚鳥獸之類，皆能除病者也。故毒藥者亦從西方來西人方術𫝆奉之。
「北方者，天地所閉藏之域也。其地髙陵居，風寒冰冽法冬氣也。。其民樂野處而乳食，藏寒生滿病水寒冰冽故生病於藏寒也。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》無滿字。」。其治宜灸焫火艾燒灼，謂之灸焫。。故灸焫者亦從北方來北人正行其法。。
「南方者，天地所長養，陽之所盛處也。其地下水土弱，霧露之所聚也法夏氣也。地下則水流歸之，水多故土弱而霧露聚。其民嗜酸而食胕言其所食不芬香。~~，~~新校正云：「按全元起云：『食魚也。』」。故其民皆緻理而赤色，其病攣𤷒酸味收斂，故人皆肉理密緻。
陽盛之處，故色赤。濕氣内滿，熱氣内薄，故筋攣脉𤷒也。其治宜微鍼微，細小也。細小之鍼，調脉衰盛也。故九鍼者亦從南方來南人盛崇之。
「中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也衆法土德之用，故生物衆。然東方海，南方下，西方北方髙，中央之地平以濕，則地形斯異，生病殊焉。其民食雜而不勞四方輻輳而萬物交歸，故人食紛雜而不勞也。故其病多痿厥寒熱濕氣在下，故多病痿弱氣逆及寒熱也。〈隂陽應象大論〉曰：「地之濕氣，感則害皮肉筋脉。
白話文：
啟玄子再次註解，林億、孫奇、高保衡等人奉旨校正，孫兆重新改正錯誤。
黃帝問道：「醫生治療疾病，同樣一種病，治療方法卻各不相同，像是針刺、砭石、艾灸、藥物、導引、按摩等等，都能治好病，這是為什麼呢？」
岐伯回答說：「這是因為地理環境造成的。所謂的地理環境，是指效法天地間的生長、收藏以及高低、乾燥潮濕的狀態。所以東方這個地方，是天地萬物開始生長的地方，效法春天的氣息。那裡是魚鹽產地，靠近海邊水域，是海產豐富的地方，當地人民順應環境，吃魚而且喜歡鹹味，都能安居樂業，覺得食物美味，生活富足。魚這種食物會使人體內生熱，鹽這種食物會使血液凝結。吃魚會生瘡瘍，這就證明體內有熱；吃鹽會口渴，這就證明鹽使血液凝結。
因此，當地人民膚色偏黑且皮膚紋理粗疏，容易患癰腫瘡瘍，並且體質虛弱而有熱。治療這種病，適合用砭石。所謂砭石，就是用石頭做的針。據《山海經》記載：『高氏山出產一種像玉的石頭，可以做針。』這就是砭石。**（新校正說：『這裡的「氏」一字，有的版本寫作「伐」。』）**所以說，砭石也是從東方傳來的，東方人喜歡使用它。
「西方這個地方，是出產金玉的地方，多沙石，是天地萬物收斂的地方，效法秋天的氣息。這裡所說的『收引』，是指牽引使萬物收斂。當地人民住在丘陵地帶，多風，水土剛硬。他們的房子像山丘一樣，所以說住在丘陵地帶。金屬的氣息肅殺，所以水土剛硬。**（新校正說：『仔細推究，西方地勢高，人民住在高陵，所以多風，不必說他們的房子像山陵。』）**當地人民不穿絲綢，只穿粗布和墊草。他們的飲食豐盛油膩，不穿絲綿，所以說不穿絲綢。
粗布是指毛織品，墊草是指細軟的草。豐盛的飲食，是指鮮美的酥酪和肉類等食物。因為飲食鮮美，所以人體肥胖。所以邪氣不能傷害他們的形體，他們的疾病多發於體內。水土剛硬，飲食油膩，皮膚毛孔閉塞，血氣充盈，所以邪氣無法侵入。這裡說的『體內』，是指喜怒悲憂恐和飲食男女過度。**（新校正說：『這裡的「悲」一字，有的版本寫作「思」，應當寫作「思」。相關解釋已在《陰陽應象大論》中說明。』）**治療這種病，適合用毒藥。所謂毒藥，就是能夠攻克疾病的藥物。因為他們血氣旺盛，肌肉結實，飲食豐盛，水土剛硬，所以適合用毒藥來控制疾病。這裡的藥，是指草木、蟲魚、鳥獸等，凡是能除病的都算在內。所以說，毒藥也是從西方傳來的，西方人很信奉這種治療方法。
「北方這個地方，是天地閉藏的地方。那裡地勢高寒，風寒刺骨，效法冬天的氣息。當地人民喜歡住在野外，吃乳製品，因為寒冷而生病，由於寒冷而導致體內積寒。**（新校正說：《甲乙經》沒有『滿』字。）**治療這種病，適合用艾灸。用火燒灼艾草，就叫艾灸。所以說，艾灸也是從北方傳來的，北方人很重視這種治療方法。
「南方這個地方，是天地生長養育，陽氣旺盛的地方。那裡地勢低窪，水土軟弱，霧氣和露水聚集。效法夏天的氣息。地勢低窪，水流都匯集於此，所以水多導致土質軟弱，霧露聚集。當地人民喜歡酸味，吃腐敗的食物，意思是他們吃的食物不夠新鮮。**（新校正說：『據全元起說：『是指吃魚。』）**所以當地人民皮膚紋理細密，膚色偏紅。他們容易患筋脈拘攣，這是因為酸味有收斂作用，所以人們的肌肉紋理緊密。
陽氣旺盛的地方，所以膚色偏紅。濕氣積於體內，熱氣散發不出來，所以筋脈容易拘攣。治療這種病，適合用細小的針。所謂細小的針，是用來調節經脈的衰盛。所以說，九針也是從南方傳來的，南方人非常崇尚這種治療方法。
「中央這個地方，地勢平坦且潮濕，是天地孕育萬物的地方。效法土的德行，所以萬物繁多。然而東方靠海，南方地勢低窪，西方北方地勢高，中央這個地方地勢平坦潮濕，因為地形不同，所以人們生病的狀況也不同。當地人民飲食雜亂，並且不勞動，四方的人都匯集於此，各種物產也交會於此，所以人們飲食雜亂而不勞動。因此，他們容易患痿症、厥症、寒熱等疾病。濕氣在下，所以容易患痿弱、氣逆、寒熱等疾病。《陰陽應象大論》說：『地面的濕氣，感應到人體就會傷害皮膚、肌肉和經脈。』」