《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第三 (12)
重廣補註黃帝内經素問卷第三 (12)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第三
」。心煩頭痛，病在鬲中，過在手巨陽少隂手巨陽，小腸脉。少隂，心脉也。巨陽之脉，從肩，上入缺盆，絡心，循咽，下鬲，抵胃，屬小腸。其支別者，從缺盆，循頸，上頰，至目銳眥。手少隂之脉，起於心中，出屬心系，下鬲，絡小腸。故心煩，頭痛，病在鬲中也。~~，~~新校正云：「按《甲乙經》云：『胸中痛，支滿，腰背相引而痛，過在手少隂太陽也。』」。
夫脉之小、大、滑、濇、浮、沉，可以指別夫脉小者，細小。大者，滿大。滑者，往來流利。濇者，往來蹇難。浮者，浮於手下。沉者，按之乃得也。如是，雖衆狀不同，然手巧心諦而指可分別也。五藏之象，可以類推象，謂氣象也。
言五藏雖隱而不見，然其氣象性用猶可以物類推之，何者？肝象木而曲直，心象火而炎上，脾象土而安靜，肺象金而剛決，腎象水而潤下，夫如是皆大舉，宗兆其中，隨事變化，象法傍通者，可以同類而推之爾。五藏相音，可以意識音，謂五音也。夫肝音角，心音徵，脾音宮，肺音商，腎音羽，此其常應也。
然其互相勝負，聲見否臧，則耳聦心敏者，猶可以意識而知之。五色微診，可以目察色，謂顏色也。夫肝色青，心色赤，脾色黃，肺色白，腎色黑，此其常色也。然其氣象交互，微見吉凶，則目明智逺者可以占視而知之。能合脉色，可以萬全色青者，其脉弦。色赤者，其脉鈎。
色黃者，其脉代。色白者，其脉毛。色黑者，其脉堅。此其常色脉也。然其參校異同，斷言成敗則審而不惑，萬舉萬全，色脉之病，例如下說。
赤，脉之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心𤷒喘，謂脉至如卒喘狀也。藏居髙，病則脉爲喘狀，故心肺二藏而獨言之爾。喘爲心氣不足，堅則病氣有餘，心脉起於心胸之中，故積氣在中，時害於食也。積，謂病氣積聚。𤷒，謂藏氣不宣行也。得之外疾，思慮而心虚，故邪從之思慮心虚，故外邪因之而居止矣。
白，脉之至也，喘而浮，上虚下實，驚，有積氣在胸中，喘而虚，名曰肺𤷒寒熱喘，爲不足。浮者，肺虚。肺不足是謂心虚。上虚則下當滿實矣，以其不足，故善驚而氣積胸中矣。然脉喘而浮，是肺自不足，喘而虚者，是心氣上乘，肺受熱而氣不得營，故名肺𤷒而外爲寒熱也。得之醉而使内也酒味苦燥，内益於心，醉甚入房，故心氣上勝於肺矣。
青，脉之至也，長而左右彈，有積氣在心下、支胠，名曰肝𤷒脉長而彈是爲弦緊，緊爲寒，氣中濕乃弦，肝主胠脇，近於心，故氣積心下，又支胠也。《正理論》〈脉名例〉曰：「緊脉者如切繩狀。」言左右彈人手也。得之寒濕，與疝同法，腰痛，足清，頭痛脉緊爲寒，脉長爲濕，疝之爲病亦寒濕所生，故言與疝同法也。寒濕在下，故腰痛也。
白話文：
心煩頭痛，病根在膈肌附近，脈象則會反應在手陽明經、手少陰經和少陰經（心經）以及小腸經。少陰經是心經。陽明經從肩膀往上走，進入鎖骨上窩，絡繫於心臟，沿著咽喉往下到膈肌，到達胃部，再通到小腸。其分支從鎖骨上窩沿著頸部，上行至面頰，到達眼角。手少陰經起於心臟，循行至心繫，下達膈肌，絡於小腸。所以心煩、頭痛，病根都在膈肌附近。……（原文缺失部分）……新校正本註解說：《甲乙經》記載：「胸痛、胸悶、腰背牽引作痛，脈象反應在手少陰經和太陽經。」
脈象的細、粗、滑、澀、浮、沉，可以用手指分辨。脈細表示脈搏細小；脈粗表示脈搏強大；脈滑表示脈搏流暢；脈澀表示脈搏阻滯；脈浮表示脈搏浮於指下；脈沉表示需用力按壓才能感覺到脈搏。雖然脈象有很多種不同的狀態，但只要手指靈巧，用心體會，就能夠分辨出來。五臟的狀態，可以透過類比推測，所謂的類比，指的是氣象和特性。
雖然五臟隱藏在體內看不見，但它們的氣象、特性和作用，可以用類比的方法推測出來。例如：肝臟像木頭一樣具有生發和舒展的特性；心臟像火一樣向上燃燒；脾臟像土一樣安靜平和；肺臟像金一樣剛毅果斷；腎臟像水一樣滋潤向下。這些都是整體的概括，具體的徵象存在於其中，隨機應變，運用類比的方法，可以推測出五臟的狀態。五臟與五音的關係，可以用聽覺來感知。肝臟對應角音，心臟對應徵音，脾臟對應宮音，肺臟對應商音，腎臟對應羽音，這是它們通常的反應。
但是，它們之間互相影響，聲音的變化反映臟腑的盛衰，有經驗的醫生可以根據聲音來判斷。五臟與五色的關係，可以用視覺來觀察。肝臟的顏色是青色，心臟的顏色是赤色，脾臟的顏色是黃色，肺臟的顏色是白色，腎臟的顏色是黑色，這是它們通常的顏色。但是，它們的氣象互相影響，略微的變化就能看出吉凶，眼力好、見識廣的人可以根據顏色來判斷。能夠結合脈象和顏色診斷，就能做到萬無一失。青色的臉色，脈象弦；赤色的臉色，脈象鈎；黃色的臉色，脈象代；白色的臉色，脈象毛；黑色的臉色，脈象堅。這是它們通常的顏色和脈象。然而，要綜合比較它們的不同之處，判斷疾病的成敗，就需要仔細判斷，不產生疑惑，才能做到萬無一失。顏色和脈象反映的疾病，舉例如下：
臉色赤紅，脈象有力而堅實，診斷為體內有積聚之氣，經常妨礙消化，稱為「心痛氣喘」，指的是脈象有力如同突然氣喘的樣子。臟腑位於高處，生病時脈象就會表現出氣喘的樣子，因此只提到心臟和肺臟。氣喘是心氣不足，脈象堅實是病氣過盛。心經起於心胸，所以積氣在胸中，經常妨礙消化。積，指病氣積聚；痛，指臟腑氣機不暢。是因外感疾病，思慮過度導致心氣虛弱，所以外邪乘虛而入。
臉色蒼白，脈象有力而浮，上虛下實，容易驚恐，胸中有積氣，脈象有力而虛弱，稱為「肺寒熱氣喘」，屬於氣虛。脈象浮表示肺虛。肺虛即心虛。上虛則下必實，由於氣虛，所以容易驚恐，氣積於胸中。脈象有力而浮，表示肺本身不足；脈象有力而虛弱，表示心氣上逆，肺受熱而氣機不暢，所以稱為肺寒熱氣喘。這是因為醉酒導致的，酒味辛燥，損傷心氣，醉酒後房事過度，所以心氣上逆於肺。
臉色青，脈象有力而長，左右彈動，心下及脅肋部有積氣，稱為「肝痛」。脈象長而彈動表示脈象弦緊，緊表示寒，脈象弦表示體內有濕氣。肝主脅肋，靠近心臟，所以氣積於心下，也累及脅肋。《正理論‧脈名例》說：「緊脈如切繩狀。」指的是左右彈動。這是由於寒濕之邪引起的，與疝氣的治療方法相同。腰痛、腳冷、頭痛，脈象緊表示寒，脈象長表示濕，疝氣也是寒濕引起的，所以說與疝氣的治療方法相同。寒濕在下，所以腰痛。