《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第二十四 (6)
重廣補註黃帝内經素問卷第二十四 (6)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第二十四
斬者，金之用也。藉藉，夢死狀也。得其時則夢見兵戰得時，謂秋三月也。金爲兵革，故夢見兵戰也。腎氣虚，則使人夢見舟船溺人舟船溺人，皆水之用，腎象水，故夢形之。得其時則夢伏水中，若有畏恐冬三月也。肝氣虚，則夢見菌香生草菌香草生，草木之類也。肝合草木，故夢見之。
~~，~~新校正云：「按全元起本云：『菌香是桂。』」，得其時則夢伏樹下，不敢起春三月也。心氣虚則夢救火陽物心合火，故夢之。陽物亦火之類。得其時則夢燔灼夏三月也。
脾氣虚，則夢飲食不足脾納水榖，故夢飲食不足。。得其時則夢築垣蓋屋得其時，謂辰戌丑未之月，各王十八日，築垣蓋屋，皆土之用也。。此皆五藏氣虚，陽氣有餘，隂氣不足府者，陽氣。藏者，隂氣。。合之五診，調之隂陽，以在經脉《靈樞經》：「備有調隂陽合五診。」故引之曰：「以在〈經脉〉也。」〈經脉〉，則《靈樞》之篇目也。。
診有十度，度人脉、度藏、度肉、度筋、度俞度度各有其二，故二五爲十度也。隂陽氣盡，人病自具診備，蓋隂陽虚盛之理，則人病自具知之。脉動無常，散隂頗陽，脉脫不具，診無常行，診必上下，度民君卿脉動無常數者，是隂散而陽頗調理也。若脉診脫略而不具備者，無以常行之診也，察候之則當度量民及君卿三者，調養之殊異爾，何者？憂樂苦分不同其秩，故也。受師不卒，使術不明，不察逆從，是爲妄行。
持雌失雄，棄隂附陽，不知并合，診故不明皆謂學不該備。傳之後丗，反論自章章，露也。以不明而授與人，反古之迹，自然章露也。至隂虚，天氣絕。至陽盛，地氣不足至隂虚，天氣絕而不降。至陽盛，地氣微而不升，是所謂不交通也。至，謂至盛也。隂陽並交，至人之所行交，謂交通也。
唯至人乃能調理使行也。隂陽並交者，陽氣先至，隂氣後至隂陽之氣並行而交通於一處者，則當陽氣先至，隂氣後至，何者？陽速而隂遲也。《靈樞經》曰：「所謂交通者，並行一數也。」由此則二氣亦交會於一處也。
是以聖人持診之道，先後隂陽而持之《竒恒》之勢，乃《六十首》，診合微之事，追隂陽之變，章五中之情，其中之論，取虚實之要，定五度之事，知此乃足以診竒恒勢，六十首，𫝆丗不傳。是以切隂不得陽，診消亡得。陽不得隂守，學不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，故治不乆。
知醜知善，知病知不病，知髙知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬丗不殆聖人持診之明誡也。起所有餘，知所不足〈寶命全形論〉曰：「内外相得，無以形先。」言起己身之有餘，則當知病人之不足也。度事上下，脉事因格度事上下之宜，脉事因而至於微妙矣。
白話文：
斬，是金的特性。藉藉，是夢死時的樣子。在秋季三個月的時間裡做這樣的夢，則夢見戰爭，因為金屬製成兵器，所以夢見戰爭。腎氣虛弱，則會夢見船隻、溺水，這些都是水的特性，腎臟屬水，所以夢見這些。在冬季三個月的時間裡做這樣的夢，則夢見潛伏在水中，感到恐懼。肝氣虛弱，則會夢見菌香、草木，因為肝臟與草木相應，所以夢見這些。
據新校正本注釋，菌香即桂樹。在春季三個月的時間裡做這樣的夢，則夢見躲在樹下不敢起來。心氣虛弱，則會夢見救火，因為心臟屬火，所以夢見這些，陽物也屬火。在夏季三個月的時間裡做這樣的夢，則夢見焚燒。
脾氣虛弱，則會夢見飲食不足，因為脾臟負責吸收水穀，所以夢見飲食不足。在辰、戌、丑、未四個月的特定日子（每個月的十八日）做這樣的夢，則夢見築牆蓋屋，因為築牆蓋屋都是土的特性。這些都是五臟之氣虛弱，陽氣有餘，陰氣不足的表現。五臟屬於陰，府屬於陽。運用五診的方法，調和陰陽，這在《靈樞經》中有所記載：「備有調陰陽合五診。」所以引用它來說：「以在經脈也。」「經脈」是《靈樞經》篇章的名稱。
診斷有十度，分別是度人脈、度臟腑、度肌肉、度筋脈、度俞穴，每個方面各有兩度，所以總共是十度。陰陽之氣耗盡，疾病就會自然顯現，這是陰陽虛盛的道理，人體的疾病就會自然表現出來。脈搏跳動不規律，陰氣散亂而陽氣偏盛，脈象衰微不全，診斷難以順利進行，診斷必須上下兼顧。脈搏跳動異常頻繁，這是陰氣散亂而陽氣偏盛的表現。如果脈象診斷粗略而不完善，就無法進行正常的診斷，觀察病情時就應該衡量患者的社會地位（平民、君主、卿士），調養的方法也應有所區別，這是因為憂慮、快樂、勞苦的程度，以及社會地位不同，所以有所差異。
師承不完整，導致醫術不明，不察其順逆，就會胡亂施治。掌握陰而失去陽，捨棄陰而依附陽，不知陰陽並合，診斷就會不明確，都是因為學習不全面。傳授給後世，錯誤就會顯露出來，這是自然規律。陰氣極度虛弱，天氣就會中斷，陽氣極度旺盛，地氣就會不足。陰氣極度虛弱，天氣就會中斷而不能下降。陽氣極度旺盛，地氣就會微弱而不能上升，這就是所謂的陰陽不通。至，指極盛。陰陽並交，是至人所應遵循的規律。陰陽相交，陽氣先至，陰氣後至。陰陽之氣同時運行並在一個地方相通，就應該陽氣先到，陰氣後到，這是因為陽氣快速而陰氣遲緩。《靈樞經》說：「所謂交通，就是同時運行一個數目。」由此可知，陰陽二氣也在一個地方會合。
因此聖人診斷的方法，先後把握陰陽。《奇恆賦》的六十首，診斷微妙的事物，追蹤陰陽的變化，體察五臟的內情，其中論述，把握虛實的要點，確定五度的診斷，了解這些才能夠診斷奇恆之勢。六十首，後世失傳。所以只知陰而不知陽，診斷就會失敗。只知陽而不知陰，學習就不夠深入。只知左不知右，只知右不知左，只知上不知下，只知先不知後，所以治療不能持久。
能辨別醜惡和善良，能辨別疾病和健康，能辨別高低，能辨別坐臥起立，能辨別行為和停止，運用有規律，診斷之道就完善了，萬世都不會危險，這是聖人診斷的明訓。知道自己有的，知道自己沒有的。《寶命全形論》說：「內外相得，無以形先。」意思是說，知道自己身體的長處，就應該知道病人的不足。衡量事情的輕重緩急，脈象的變化也因此而達到微妙的程度。