《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第二十三 (8)
重廣補註黃帝内經素問卷第二十三 (8)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第二十三
」由此故診不知隂陽逆從之理爲一失矣。
受師不卒，妄作雜術，謬言爲道，更名自功新校正云：「按《太素》『功』作『巧』。」。妄用砭石，後遺身咎，此治之二失也不終師術，惟妄是爲，易古變常，自功循已，遺身之咎，不亦宜乎！故爲失二也。。
老子曰：「無遺身殃，是謂襲常。」蓋嫌其妄也。不適貧富貴賤之居，坐之薄厚，形之寒温，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也貧賤者勞，富貴者佚，佚則邪不能傷，易傷以勞，勞則易傷以邪。其於勞也，則富者處貴者之半。其於邪也，則貧者居賤者之半。
例率如此，然丗禄之家或此殊矣。夫勇者難感，怯者易傷，二者不同，蓋以其神氣有壯弱也。觀其貧賤富貴之義，則坐之薄厚，形之寒温，飲食之宜，理可知矣。不知比類，用必乖哀，則適足以汨亂心緒，豈通明之可妄乎！故爲失三也。
診病不問其始，憂患，飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，爲粗所窮，此治之四失也憂，謂憂懼也。患，謂患難也。飲食失節，言甚飽也。起居過度，言潰耗也。或傷於毒，謂病不可拘於藏府相乘之法而爲療也。卒持寸口，謂不先持寸口之脉和平與不和平也。
然工巧備識，四術猶疑，故診不能中病之形名，言不能合經而妄作粗略，醫者尚能窮妄謬之違背，况深明者見而不謂非乎！故爲失四也。
是以丗人之語者，馳千里之外，不明尺寸之論，診無人事言工之得失，毀譽在丗人之言語，皆可至千里之外，然其不明尺寸之診論，當以何事知見於人耶！。治數之道，從容之葆治，主也。葆，平也。言診數當王之氣，皆以氣髙下而爲比類之原本也。坐持寸口，診不中五脉，百病所起，始以自怨，遺師其咎自不能深學道術，而致診差違，始上申怨謗之詞，遺過咎於師氏者，未之有也。
是故治不能循理，棄術於市，妄治時愈，愚心自得不能脩學至理，乃銜賣於市墨，人不信之，謂乎虚謬，故云棄術於市也，然愚者百慮而一得，何自功之有耶！~~，~~新校正云：「按全元起本作『自巧』《太素》作『自功』。」。嗚呼！窈窈冥冥，熟知其道𫝆詳『熟』當作『孰』。
道之大者，擬於天地，配於四海，汝不知道之諭，受以明爲晦嗚呼，歎也。窈窈冥冥，言玄逺也。至道玄逺，誰得知之。孰，誰也。擬於天地，言髙下之不可量也。配於四海，言深廣之不可測也。然不能曉諭於道，則授明道而成暗昧也。晦，暗也。」
白話文：
這段文字描述了古代醫生診斷疾病時可能犯的四種錯誤，並闡述了學習醫術應有的態度。
第一種錯誤是：不懂陰陽的運作規律，盲目用藥，濫用砭石療法，最終導致病人病情加重，甚至危害自身。不遵循師傅的教誨，自行其是，更改古法，自以為是，最終反而害人害己。
第二種錯誤是：不根據病人的貧富貴賤、體質強弱、生活習慣等因素來診斷病情，不懂得歸納總結，導致診斷失誤。貧窮勞苦的人容易生病，富貴安逸的人則不易生病，但也有例外。勇敢的人不易感染疾病，膽怯的人則容易生病，這取決於他們的精神狀態。不考慮這些差異，就容易混亂思路，難以做出準確的診斷。
第三種錯誤是：診斷疾病時不詢問病人的病史、憂慮、飲食起居、是否中毒等情況，就單憑把脈來診斷，這樣很難診斷準確，往往會做出錯誤的診斷和治療方案。
第四種錯誤是：即使醫術高明，掌握了各種治療方法，但如果不能準確診斷病情，盲目施治，也會導致治療失敗。經驗豐富的醫生尚且可能犯錯，何況那些缺乏經驗的醫生呢？
文中還提到，醫生的名聲取決於世人的評價，但真正的醫術水平卻並非僅僅依靠世人的言語所能評判。行醫應遵循規律，穩紮穩打，不可急於求成。不可將責任推卸給師傅，應當不斷學習，精進醫術。 那些不遵循醫學規律，亂治疾病，最終會被世人唾棄，所謂“棄術於市”。即使偶然治好病人，也不能說明其醫術高明。
最後，文章以感嘆的語氣總結，真正的醫道高深莫測，難以完全掌握，因此應當謙虛謹慎，不斷學習，才能更好地為病人服務。