《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第二十三 (7)
重廣補註黃帝内經素問卷第二十三 (7)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第二十三
學者縱備盡三丗經法，診不備三常，療不慎五過，不求餘緒，不問特身，亦足爲粗略之醫爾。
凡此五者，皆受術不通，人事不明也言是五者，但名受術之徒，未足以通悟精微之理，人間之事尚猶懵然。。故曰：「聖人之治病也，必知天地隂陽，四時經紀，五藏六府，雌雄表裏，刺灸砭石，毒藥所主，從容人事，以明經道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理，審於分部，知病本始，八正九候，診必副矣聖人之備識也如此，工宜勉之。。」
治病之道，氣内爲寶，循求其理，求之不得，過在表裏工之治病，必在於形氣之内，求有過者，是爲聖人之寶也。求之不得，則以藏府之氣，隂陽表裏而察之。~~，~~新校正云：「按全元起本及《太素》作『氣内爲實』，楊上善云：『天地間氣爲外氣，人身中氣爲内氣，外氣裁成萬物是爲外實，内氣榮衞裁生故爲内實，治病能求内氣之理，是治病之要也。』」。
守數據治，無失俞理，能行此術，終身不殆守數，謂血氣多少及刺深淺之數也。據治，謂據穴俞所治之旨而用之也。但守數據治而用之，則不失穴俞之理矣。殆者，危也。不知俞理，五藏菀熟，癰發六府菀，積也。熟，熱也。五藏積熱，六府受之，陽熱相薄，熱之所過則爲癰矣。
診病不審，是謂失常謂失常經術正用之道也。謹守此治，與經相明謂前氣内循，求俞會之理也。上經下經，揆度隂陽。竒恒五中，决以明堂，審於終始，可以橫行所謂上經者，言氣之通天也。下經者，言病之變化也。言此二經揆度隂陽之氣，竒恒五中，皆决於明堂之部分也。
揆度者，度病之深淺也。竒恒者，言竒病也。五中者，謂五藏之氣色也。夫明堂者，所以視萬物，別白黑，審長短，故曰决以明堂也。審於終始者，謂審察五色囚王，終而復始也，夫道循如是，應用不窮，目牛無全，萬舉萬當，由斯髙逺，故可以橫行於丗間矣。」
黃帝在明堂，雷公侍坐，黃帝曰：「夫子所通書受事衆多矣，試言得失之意，所以得之，所以失之。」
雷公對曰：「循經受業，皆言十全，其時有過失者，請聞其事解也言循學經師，受傳事業，皆謂十全於人庶，及乎施用正術，宣行至道，或得失之於丗中，故請聞其解說也。。」
帝曰：「子年少智未及邪！將言以雜合耶言謂年少智未及而不得十全耶！爲復且以言而雜合衆人之用耶！帝疑先知而反問也。！夫經脉十二，絡脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也謂循學而用也。所以不十全者，精神不專，志意不理，外内相失，故時疑殆外，謂色。
内，謂脉也。然精神不專於循用，志意不從於條理，所謂粗略。揆度失常，故色脉相失而時自疑殆也。診不知隂陽逆從之理，此治之一失矣〈脉要精微論〉曰：「冬至四十五日，陽氣微上，隂氣微下。夏至四十五日，隂氣微上，陽氣微下，隂陽有時，與脉爲期。」又曰：「微妙在脉，不可不察，察之有紀，從隂陽始。
白話文：
學者即使通曉歷代所有醫學典籍，但若診斷不能掌握三常（指三種常規診斷方法），治療不謹慎犯了五種錯誤，又不追究病情的餘緒，也不詢問病人的特殊情況，這樣只能算粗略的醫生。
這五點錯誤，都是因為醫術不通，對人事不明。這五種情況，只可稱之為學醫之人，還不足以通曉精微的道理，人世間的事情還懵懵懂懂。所以說：「聖人治病，一定要了解天地陰陽，四季的規律，五臟六腑的運作，臟腑之間的表裡關係，針灸砭石的運用，以及各種藥物的功效，還要考慮病人的生活情況，以明瞭經絡的道理，以及病人的身份地位、貧富貴賤，年老年輕、勇怯等情況，仔細區分病灶所在，了解疾病的本源，運用八正九候等診斷方法，才能做出準確的診斷。聖人的知識準備如此周全，醫生們應該努力學習。」
治病之道，人體內氣是根本，遵循探求其理，如果探求不到，錯誤就在於表裡。醫生治病，必須在形氣的內部探求病因，找到錯誤所在，這就是聖人看重的寶貴經驗。如果探求不到，就要根據藏府之氣，陰陽表裡的情況來觀察。
遵循數字治病，就不會違背穴位法則，能夠運用此法，終身都不會遇到危險。守數，指的是血液多少以及針灸深淺的數目；據治，指的是根據穴位所治療的意義來運用。只要遵循數字治病，就不會違背穴位法則。殆，指的是危險。不了解穴位法則，五臟積聚熱邪，癰腫發作，六腑積聚熱邪。熟，是熱的意思。五臟積聚熱邪，六腑受到影響，陽熱互相搏結，熱邪所到之處就會形成癰腫。
診斷疾病不仔細，就是犯了失常的錯誤。失常，指的是違背了經絡及正當的治療方法。謹慎遵循這種治療方法，與經絡的運行相符合。循著內氣的運行，探求穴位會合的道理。上經下經，推斷陰陽的變化。奇恆五臟的變化，都根據明堂來判斷，仔細觀察疾病的始末，就能夠遊刃有餘。所謂上經，指的是氣的通達天部；下經，指的是疾病的變化。這兩經推斷陰陽之氣，奇恆五臟，都根據明堂來判斷。
揆度，指的是衡量疾病的深淺；奇恆，指的是奇特的疾病；五中，指的是五臟的氣色。明堂，是觀察萬物，辨別黑白，審察長短的地方，所以說根據明堂來判斷。審察終始，指的是審察五臟的氣色變化，周而復始。如果遵循這樣的道理，運用就會無窮無盡，如同駕輕就熟，無論做什麼都能夠成功，因此能夠在世間遊刃有餘。
黃帝在明堂，雷公侍坐，黃帝說：「夫子所通曉的醫書和經歷的事情很多了，試說說你醫術的成功和失敗之處，以及成功和失敗的原因。」
雷公回答：「遵循經典學習，都說能做到十全十美，但實際上有時也會犯錯，請您講解一下其中的道理。」意思是說，遵循老師的教導學習，都認為能做到十全十美，但實際運用正當的醫術，宣揚至道時，有時也會在世間遇到成功和失敗，所以請您講解一下。
黃帝說：「你年少，智慧還沒有達到那個地步吧！是想用雜七雜八的道理來解釋嗎？」意思是說，年少智慧未成熟，難以做到十全十美，難道是想用雜亂無章的說法來解釋嗎？黃帝懷疑雷公的回答，反過來提問。經脈十二條，絡脈三百六十五條，這些都是人所熟知的，醫生所遵循運用的。所以不能做到十全十美的原因，是因為精神不專注，意志不堅定，內外失調，所以常常感到懷疑和危險。外，指的是面色；內，指的是脈象。因為精神不專注於遵循運用，意志不堅定，條理不清，這就是粗略的原因。推斷失常，所以面色和脈象不符，常常感到懷疑和危險。診斷時不了解陰陽盛衰的道理，這是治療的其中一個錯誤。《脈要精微論》說：「冬至後四十五天，陽氣微弱上升，陰氣微弱下降；夏至後四十五天，陰氣微弱上升，陽氣微弱下降。陰陽有其時令，與脈象相應。」又說：「脈象的微妙之處，不可不細察，察看脈象要有規律，從陰陽開始。」