《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第二十三 (5)
重廣補註黃帝内經素問卷第二十三 (5)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第二十三
〈上古天眞論〉曰：「所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危故也。」《靈樞經》曰：「天之在我者德也。」由此則天降德氣，人賴而生，主氣抱神，上通於天。〈生氣通天論〉曰：「夫自古通天者，生之本。」此之謂也。~~，~~新校正云：「按爲萬民副。楊上善云：『副，助也。
』」！」
雷公避席再拜曰：「臣年幼小，蒙愚以惑，不聞五過與四德，比類形名，虚引其經，心無所對經未師受，心匪生知，功業微薄，故卑辭也。。」
帝曰：「凡未診病者，必問甞貴後賤，雖不中邪，病從内生，名曰脫營神屈故也。貴之尊榮，賤之屈辱，心懷眷慕，志結憂惺，故雖不中邪，而病從内生，血脉虚減，故曰脫營。甞富後貧，名曰失精。五氣留連，病有所并富而從欲，貧奪豐財，内結憂煎，外悲過物，然則心從想慕，神隨往計，榮衞之道，閉以遲留，氣血不行，積并爲病。醫工診之，不在藏府，不變軀形，診之而疑，不知病名言病之初也。
病由想戀所爲，故未居藏府，事因情𫝹所起，故不變軀形，醫不悉之，故診而疑也。身體日減，氣虚無精言病之次也。氣血相逼，形肉消爍，故身體日減。〈隂陽應象大論〉曰：「氣歸精，精食氣。」𫝆氣虚不化，精無所滋，故也。病深無氣，洒洒然時驚言病之深也。病氣深，榖氣盡，陽氣内薄，故惡寒而驚，洒洒寒貌。
病深者，以其外耗於衞，内奪於榮血爲憂煎，氣隨悲減，故外耗於衞，内奪於榮。病深者何？以此耗奪故爾也。~~，~~新校正云：「按《太素》『病深者以其』作『病深以甚也』。」。良工所失，不知病情，此亦治之一過也失，謂失問其所始也。
凡欲診病者，必問飲食居處飲食處居，其有不同，故問之也。〈異法方宜論〉曰：「東方之域，天地之所先生，魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜鹹，皆安其處，美其食。西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引，其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥。北方者，天地所閉藏之域，其地髙陵居，風寒冰列，其民樂野處而乳食。
南方者，天地所長養，陽之所盛處，其地下水土弱，霧露之所聚，其民嗜酸而食胕。中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也衆，其民食雜而不勞。」由此則診病之道，當先問焉。故聖人雜合以法，各得其所宜，此之謂矣。暴樂暴苦，始樂後苦新校正云：「按《太素》作『始苦』。
」。皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮喜則氣緩，悲則氣消，然悲哀動中者，竭絕而失生，故精氣竭絕，形體殘毀，心神沮喪矣。暴怒傷隂，暴喜傷陽怒則氣逆，故傷隂。喜則氣緩，故傷陽。厥氣上行，滿脉去形厥，氣逆也。逆氣上行，滿於經絡，則神氣憚散，去離形骸矣。
白話文：
重廣補註黃帝內經素問卷第二十三
上古之人能夠活到一百多歲，而且行動依然不衰，是因為他們德行完備，沒有危及自身健康。天賦予人的是德行，人依靠它而生存，人的元氣蘊藏著神明，上通於天。自古以來，能夠與天地相通的人，都懂得養生之本。……新校正本註釋說：「輔佐萬民。」楊上善註釋說：「輔佐，就是幫助。」
雷公拜伏在地，再次行禮說：「我年紀輕，愚昧無知，不懂五過與四德，不能辨別形名，空談經義，心中沒有確切的理解，也沒有師承傳授，沒有先天智慧，功力淺薄，所以才用如此謙卑的語氣。」
皇帝說：「凡是診病之前，一定要先詢問病人過去是否富貴後貧賤。即使沒有外邪侵犯，病也可能從內生，這叫做脫營神屈。富貴時的尊榮，貧賤時的屈辱，心中懷念過去的榮華，憂心忡忡，即使沒有外邪，也會導致疾病從內生，血液循環衰弱，這就是所謂的脫營。過去富有後來貧窮，叫做失精。五臟之氣鬱結，疾病就會合併出現。富有時縱慾過度，貧窮時失去財產，內心鬱悶焦慮，外在又悲傷於世事變遷，這樣就會導致心神追憶往事，精神隨之牽掛，榮衛之氣運行受阻，氣血運行不暢，積累成病。醫生診斷時，找不到病灶在臟腑，也沒有明顯的身體改變，因此診斷時會感到疑惑，不知道病名，這便是疾病的初期。
疾病是由於思慮牽掛所致，所以病灶不在臟腑；疾病是由於情緒波動所致，所以沒有明顯的身體改變；醫生不了解病因，所以診斷時會感到疑惑。身體日漸消瘦，氣虛無精，這是疾病的第二階段。氣血互相衝擊，肌肉消爍，所以身體日漸消瘦。《陰陽應象大論》說：「氣歸於精，精依靠氣而滋養。」氣虛則不能化生精氣，精氣沒有來源滋養，所以身體消瘦。病情加重，氣息衰竭，經常驚恐不安，這是疾病的第三階段。病氣深入，五穀之氣耗盡，陽氣內虛，所以畏寒且驚恐，身體冰冷。
病情加重的原因，是因為體表衛氣耗損，內在榮血被奪，導致憂慮焦慮，氣隨悲傷而減少，所以體表衛氣耗損，內在榮血被奪。病情加重的原因，就是因為這種耗損所致。……新校正本註釋說：「按《太素》『病深者以其』作『病深以甚也』。」良醫的失誤，在於不了解病情，這也是醫生的過失之一。失，是指沒有詢問疾病的起因。
凡是想要診斷疾病，一定要先詢問病人的飲食起居，因為飲食起居的改變，會引起疾病，所以要先詢問。東方地區，天地之氣首先孕育的地方，盛產魚鹽，靠近大海和河流，那裡的人民以魚為食，喜歡吃鹹的食物，大家都安居樂業，喜歡自己的食物。西方地區，盛產金玉，地勢高峻，多風沙，那裡的人民居住在山坡上，水土堅硬，人民穿粗布衣服，吃精細的食物，身體肥胖。北方地區，是天地閉藏之氣的地方，地勢高峻，寒冷多冰雪，那裡的人民喜歡住在野外，以奶類為食。南方地區，是天地滋養，陽氣盛的地方，地勢低洼，濕潤多霧露，那裡的人民喜歡吃酸的食物，並且食用肉類。中原地區，地勢平坦濕潤，是天地孕育萬物的地方，那裡的人民飲食雜而不辛苦。由此可見，診斷疾病的方法，應該先從這些方面詢問。所以聖人綜合各種方法，根據不同的情況，採取不同的治療方案，這就是所謂的因人制宜。過度喜怒哀樂都會損傷精氣，精氣耗盡，形體就會毀壞。喜則氣緩，悲則氣消，過度悲傷則會導致精氣耗盡，生命衰竭，所以精氣耗盡，形體毀壞，心神沮喪。暴怒傷陰，暴喜傷陽。發怒則氣逆，所以傷陰；喜則氣緩，所以傷陽。厥氣上逆，充斥脈絡，就會導致神氣渙散，脫離形體。