《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第二十三 (4)
重廣補註黃帝内經素問卷第二十三 (4)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第二十三
帝曰：「子所能治，知亦衆多，與此病失矣以爲傷肺而不敢治，是乃狂見，法所失也。譬以鴻飛，亦冲於天鴻飛冲天，偶然而得，豈其羽翮之所能哉！粗工下砭石亦猶是矣。夫聖人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經經，謂經脉，非經法也。𫝆夫脉浮大虚者，是脾氣之外絕去胃，外歸陽明也足太隂絡支別者，入絡腸胃，是以脾氣外絕，不至胃，外歸陽明也。夫二火不勝三水，是以脉亂而無常也二火，謂二陽藏。
三水，謂三隂藏。二陽藏者，心肺也，以在鬲上故。三隂藏者，肝脾腎也，以在鬲下故。然三隂之氣，上勝二陽，陽不勝隂，故脉亂而無常也。四支解墮，此脾精之不行也土主四支，故四支解墮，脾精不化，故使之然。喘欬者，是水氣并陽明也腎氣逆入於胃，故水氣并於陽明。
血𣳘者脉急，血無所行也𣳘，謂𣳘出也。然脉氣數急，血溢於中，血不入經，故爲血𣳘。以脉奔急而血溢，故曰血無所行也。若夫以爲傷肺者，由失以狂也，不引比類，是知不明也言所識不明，不能比類，以爲傷肺，猶失狂言耳。
夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不爲，使眞藏壞决，經脉傍絕，五藏漏𣳘，不衂則嘔，此二者不相類也肺氣傷則脾外救，故云脾氣不守。肺藏損則氣不行，不行則胃滿，故云胃氣不清。肺者主行榮衞隂陽，故肺傷則經脉不能爲之行使也。眞藏，謂肺藏也，若肺藏損壞，皮膜決破，經脉傍絕而不流行，五藏之氣上溢而漏𣳘者，不衂血則嘔血也。何者？肺主鼻，胃應口也。
然口鼻者，氣之門戸也，𫝆肺藏已損，胃氣不清，不上衂，則血下流於胃中，故不衂出則嘔出也。然傷肺、傷脾，衂血、𣳘血，標出且異，本歸亦殊，故此二者不相類也。譬如天之無形，地之無理，白與黑相去逺矣言傷肺、傷脾，形證懸別，譬天地之相逺，如黑白之異象也。是失吾過矣，以子知之，故不告子是，猶此也。
言雷公子之此見病疏者，是吾不告子比類之道，故自謂過也。明引比類從容，是以名曰診輕新校正云：「按《太素》『輕』作『經』。」，是謂至道也明引形證，比量類例，𫝆從容之旨，則輕微之者亦不失矣。所以然者何哉？以道之至妙而能爾也。從容，上古經篇名也，何以明之？〈隂陽類論〉雷公曰：「目悉盡意，受傳經脉，頌得從容之道，以合從容。」明古文有從容矣。
」
黃帝曰：「嗚呼逺哉！閔閔乎，若視深淵，若迎浮雲，視深淵尚可測，迎浮雲莫知其際嗚呼逺哉！歎至道之不極也。閔閔乎！言妙用之不窮也。深淵清澄，見之必定，故可測。浮雲漂寓，際不守常，故莫知。~~，~~新校正云：「詳此文與〈六微旨論〉文重。」。聖人之術，爲萬民式，論裁志意，必有法則，循經守數，按循醫事，爲萬民副，故事有五過四德，汝知之乎慎五過則敬順四時之德氣矣。然德者，道之用，生之主，故不可不敬順之也。
白話文：
黃帝說：「你雖然能治的病很多，但把這個病誤認為傷肺而不治療，這是狂妄之見，違背了醫學法則。就像鴻雁飛翔，衝上雲霄，那是偶然的巧合，並非靠羽翮的力量就能做到！粗淺的醫生用針灸也一樣。聖人治病，遵循法則，把握分寸，運用比類的方法，化解病症的隱秘，從上到下全面治療，何必拘泥於經脈？所謂經脈，並不是治療的唯一方法。脈浮大而虛弱，這是脾氣外泄，離開胃，外歸於陽明經脈的表現。足太陰經的支別，進入腸胃，所以脾氣外泄，不到達胃，而外歸於陽明經脈。因為二陽之火不勝三陰之水，所以脈象紊亂無常。二陽，指的是心肺，因為它們位於膈膜之上。三陰，指的是肝脾腎，因為它們位於膈膜之下。然而三陰之氣上克二陽，陽氣不勝陰氣，所以脈象紊亂無常。四肢無力下垂，這是脾的精氣運行不暢的緣故。土主四肢，所以四肢無力下垂，是脾精不能化生的結果。喘咳，是因為水氣侵犯陽明經脈。腎氣逆流入胃，所以水氣侵犯陽明經脈。出血不止，脈象急促，血液沒有通路。所謂「𣳘」，就是血液溢出。因為脈氣數急促，血液溢出血管，血液不能進入經脈，所以出血不止。脈搏急促而血液溢出，所以說血液沒有通路。認為是傷肺，這是由於失誤而造成的狂妄之見，不懂得比類推論，說明你的知識不明確。說所知道的不明確，不能比類推論，認為是傷肺，就像胡言亂語一樣。真正的傷肺，是脾氣不能固守，胃氣不和，經絡氣血運行失調，導致肺臟受損，經脈阻塞，五臟氣血外溢，或吐血或嘔血，這兩種情況並不相同。肺氣受傷則脾氣外來救援，所以說脾氣不能固守。肺臟受損則氣機運行不暢，運行不暢則胃氣壅滯，所以說胃氣不和。肺主一身氣血運行，所以肺受傷則經脈不能正常運行。眞藏，指的是肺臟。如果肺臟受損，皮膜破裂，經脈阻塞不通，五臟之氣上溢而外泄，如果不吐血就嘔血。為什麼呢？因為肺主鼻，胃主口。口鼻是氣的門戶，如果肺臟已受損，胃氣不和，血液不能從上排出，就會下流到胃中，所以不吐血就嘔血。因此，傷肺和傷脾，吐血和出血不止，表面症狀不同，根本原因也不同，所以這兩種情況並不相同。例如，天無形狀，地無邊界，黑白兩種顏色相距甚遠。傷肺和傷脾，症狀表現懸殊，如同天地相隔，黑白分明一樣。是我的錯，因為你知道這些，所以我沒有告訴你，就像這樣。雷公子的這個診斷失誤，是因為我沒有告訴你比類推論的方法，所以自認為有錯。明智地運用比類推論，從容不迫，這就是所謂的『輕微校正』所說的『按《太素》「輕」作「經」』，這就是至道。明智地運用比類推論，從容不迫，即使是輕微的病症，也不會遺漏。這是為什麼呢？因為這是道之至妙啊。從容，是古代經書的名字，怎麼證明呢？《陰陽類論》雷公說：「徹底理解，繼承經脈學說，領悟到從容之道，以符合從容之義。」證明古代文獻中就有「從容」這個詞。
黃帝說：「唉！真是高深莫測啊！好像在看深淵，好像在追逐浮雲，看深淵尚且可以測量，追逐浮雲卻不知道它的邊際。唉！真是高深莫測啊！感嘆至道之深奧無窮啊！好像在看深淵，好像在追逐浮雲，深淵清澈，一看便知，所以可以測量。浮雲漂浮不定，沒有固定的邊際，所以不知道。……新校正注：詳此文與《六微旨論》文重。聖人的醫術，是萬民的典範，論述和裁決，必須有法則，遵循經絡，把握數理，按循醫事，為萬民的榜樣，所以有五過四德，你知道嗎？謹慎避免五過，就能敬順四時之氣。德是道的運用，是生命的根本，所以不能不敬順它。」