《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第二十二 (25)
重廣補註黃帝内經素問卷第二十二 (25)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第二十二
從之，謂攻以寒熱，雖從其性用，不必皆同是。以下文曰：「逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。」此之謂乎。~~，~~新校正云：「按《神農》云：『藥有君臣佐使，以相宣攝，合和宜用，一君二臣三佐五使，又可一君二臣九佐使也。』」。
堅者削之，客者除之，勞者温之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者温之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事爲故量病證候，適事用之。」
帝曰：「何謂逆從。」
歧伯曰：「逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也言逆者正治也，從者反治也。逆病氣而正治，則以寒攻熱，以熱攻寒。然從順病氣，乃反治法也。從少謂一同而二異，從多謂二同而三異也，言盡同者，是竒制也。。」
帝曰：「反治何謂？」
歧伯曰：「熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已夫大寒内結，蓄聚疝瘕，以熱攻除，除寒格，熱反縱，反縱之則痛發尤甚，攻之則熱不得前，方以蜜煎烏頭，佐之以熱，蜜多其藥，服已便消，是則張公從此而以熱因寒用也。
有火氣動，服冷已過，熱爲寒格而身冷、嘔噦、嗌乾、口苦、惡熱、好寒，衆議攸同咸呼爲熱，冷治則甚，其如之何？逆其好則拒治，順其心則加病，若調寒熱逆冷，熱必行則熱物冷服，下嗌之後，冷體旣消，熱性便發，由是病氣隨愈，嘔噦皆除，情且不違，而致大益，醇酒冷飲則其類矣，是則以熱因寒用也。所謂惡熱者，凡諸食餘氣主於生者。
~~，~~新校正云：「詳王字疑誤，上見之已嘔也。」又病熱者，寒攻不入，惡其寒勝，熱乃消除，從其氣則熱增，寒攻之則不入，以豉豆諸冷藥酒漬，或熅而服之，酒熱氣同，固無違忤，酒熱旣盡，寒藥已行，從其服食，熱便隨散，此則寒因熱用也。或以諸冷物熱齊和之服之，食之熱復圍解，是亦寒因熱用也。
又熱食猪肉及粉葵，乳以椒薑橘，熱齊和之，亦其類也。又熱在下焦治亦然，假如下氣虚乏，中焦氣擁，胠脇滿甚，食已轉增，粗工之見，無能斷也，欲散滿則恐虚其下，補下則滿甚於中，散氣則下焦轉虚，補虚則中滿滋甚，醫病參議，言意皆同，不救其虚，且攻其滿，藥入則減，藥過依然，故中滿下虚，其病常在，乃不知疎啟其中，峻補於下，少服則資壅，多服則宣通，由是而療，中滿自除，下虚斯實，此則塞因塞用也。又大熱内結，注𣳘不止，熱宜寒療，結復須除，以寒下之，結散利止，此則通因通用也。
又大寒凝内，乆利寫𣳘，愈而復發，綿歷歲年，以熱下之，寒去利止，亦其類也。投寒以熱，涼而行之，投熱以寒，温而行之，始同終異，斯之謂也。諸如此等，其徒寔繁，略舉宗兆，猶是反治之道，斯其類也。~~，~~新校正云：「按〈五常政大論〉云：『治熱以寒，温而行之，治寒以熱，涼而行之，亦熱因寒用，寒因熱用之義也。』」。
白話文：
從事治療，運用寒熱之法，雖然順應疾病的本性，但不一定都相同。下文說：「逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。」這就是這個道理。……新校正云：「按《神農本草經》云：『藥有君臣佐使，以相宣攝，合和宜用，一君二臣三佐五使，又可一君二臣九佐使也。』」
堅硬的要削去，外邪入侵的要去除，勞損的要溫煦，結塊的要散開，停滯的要攻破，乾燥的要滋潤，急迫的要緩解，散漫的要收斂，受損的要溫養，安逸的要活動，驚恐的要安撫，上盛的要下泄，按摩沐浴，輕柔或猛烈，疏通或宣洩，要根據病情和症狀，採取適宜的治療方法。
黃帝問：「什麼是逆治和從治？」
歧伯答：「逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。逆治是指順著病邪的性質來治療，從治是指反其道而行之。逆著病邪的氣機而正治，則用寒涼攻治熱邪，用溫熱攻治寒邪。然而，順應病邪的氣機，就是反治法。從少是指兩者相同而又有兩點不同，從多是指兩者相同而有三點不同。凡是完全相同的，是奇特的治療方法。」
黃帝問：「反治是什麼意思？」
歧伯答：「熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。必須先找出病邪的根本原因，再針對病邪的起始點治療，開始時治療方法相同，最終結果卻不同，可以使積聚的邪氣消散，可以使堅硬的病邪潰爛，可以使氣血調和，可以使疾病痊癒。例如，大寒內結，導致疝氣或積聚，用溫熱的方法攻除，寒邪被除去，溫熱之氣反而擴散，擴散則疼痛加劇，而攻之則熱邪不能前進。所以用蜜煎烏頭，佐以溫熱之藥，蜂蜜增加藥效，服藥後就能消除病邪，這是張仲景從此而用溫熱治療寒邪的例子。
又如，有火邪動擾，服用寒涼藥物過度，熱邪被寒邪所遏制，出現身體寒冷、嘔吐、咽喉乾燥、口苦、惡熱、怕冷等症狀，大家都認為是熱邪，用寒涼治療反而加重病情，這該怎麼辦呢？逆著患者的喜好治療就會遭到抵抗，順著患者的喜好治療就會加重病情。如果調節寒熱，逆著寒邪，熱邪就會運行，因此，熱邪應該服用冷藥，下達咽喉之後，寒涼之邪消除，熱邪就會發作，這樣病邪就會隨之痊癒，嘔吐也會消除，而且情志也不會違逆，反而會有很大的益處，醇酒冷飲也是如此，這就是用溫熱治療寒邪。所謂惡熱者，是指各種食物殘餘之氣，主要屬陽。……新校正云：「詳王字疑誤，上見之已嘔也。」又治療熱病，寒涼之法難以奏效，患者厭惡寒涼之氣，熱邪反而不能消除，順其氣機則熱邪加重，寒涼之法難以奏效。可用豆豉等寒涼藥物加酒浸泡或燒煮後服用，酒的溫熱之氣與寒涼藥物不違背，酒的溫熱之氣消散後，寒涼藥物開始發揮作用，順應藥物性質，熱邪就會隨之消散，這就是用寒涼治療溫熱之邪。或者用各種寒涼之物，與溫熱之物配伍服用，熱邪被緩解，這也是用寒涼治療溫熱之邪。
又如，食用熱性的豬肉和葵菜，用辣椒、薑、橘子等辛辣之物一起烹調，使之溫熱和諧，也是同類的方法。又治療下焦熱邪也如此，例如下焦氣虛乏力，中焦氣機阻滯，胸脅脹滿嚴重，吃東西後症狀加重，粗心的醫生無法判斷，想散去脹滿又怕傷及下焦，補益下焦又會加重中焦脹滿，散氣則下焦更虛，補虛則中焦脹滿更甚，醫生們商議，意見都相同，既不救治虛弱，又攻伐脹滿，藥物服用後有所減輕，藥物服用過度又恢復原狀，所以中焦脹滿下焦虛弱，病情總是存在，卻不知道疏通中焦，峻補下焦，藥量少則導致壅滯，藥量多則可以宣通，由此來治療，中焦脹滿就會消除，下焦虛弱就會充實，這就是塞因塞用。又大熱內結，小便不通，熱邪宜用寒涼治療，結塊又必須去除，用寒涼之法下泄，結塊消散，小便通暢，這就是通因通用。
又大寒凝結於內，久瀉不止，痊癒後又復發，反覆多年，用溫熱之法下泄，寒邪去除，瀉痢停止，也是同類的方法。用寒涼治療熱邪，寒涼而行之，用溫熱治療寒邪，溫熱而行之，開始時方法相同，最終結果不同，這就是所謂的反治。諸如此類，方法很多，僅舉出這些主要的，仍然是反治的方法，其種類繁多。……新校正云：「按《五常政大論》云：『治熱以寒，溫而行之，治寒以熱，涼而行之，亦熱因寒用，寒因熱用之義也。』」