《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第二十二 (24)
重廣補註黃帝内經素問卷第二十二 (24)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第二十二
是以方有治熱以寒，寒之而水食不入，攻寒以熱，熱之而昬躁以生，此則氣不疎通壅而爲是也，紀於水火，餘氣可知，故曰有者求之，無者求之，盛者責之，虚者責之，令氣通調，妙之道也。五勝，謂五行更勝也。先以五行寒暑温涼濕，酸鹹甘辛苦，相勝爲法也。」此之謂也。
」
帝曰：「善。五味隂陽之用何如？」
歧伯曰：「辛甘發散爲陽，酸苦涌𣳘爲隂，鹹味涌𣳘爲隂，淡味滲𣳘爲陽。六者或收，或散，或緩，或急，或燥，或潤，或耎，或堅，以所利而行之，調其氣使其平也涌，吐也。𣳘，利也。滲，𣳘小便也，言水液自迴腸沁別汁滲入膀胱之中，自胞氣化之而爲溺，以𣳘出也。~~，~~新校正云：「按〈藏氣法時論〉云：『辛散酸收甘緩苦堅鹹耎。
』又云：『辛酸甘苦鹹各有所利，或散或收或緩或急或堅或耎，四時五藏病隨五味所宜也。』」。」
帝曰：「非調氣而得者，治之柰何？有毒無毒，何先何後？願聞其道夫病生之類，其有四焉，一者始因氣動而内有所成。二者不因氣動而外有所成。三者始因氣動而病生於内。四者不因氣動而病生於外。夫因氣動而内成者，謂積、聚、癥、瘕、瘤、氣癭、起結核、癲癇之類也。
外成者，謂癰、腫、瘡、瘍、痂、疥、疽、痔、掉、浮腫、目赤、瘭、胗、胕腫、痛癢之類也。不因氣動而病生於内者，謂留飲、澼食、飢飽勞損、宿食、霍亂、悲恐喜怒想慕憂結之類也。生於外者，謂瘴氣、賊魅、蟲蛇、蠱毒、蜚尸、鬼擊、衝薄、墜墮、風寒暑濕、斫射、刺割、棰朴之類也。
如是四類，有獨治内而愈者，有兼治内而愈者，有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治内後治外而愈者，有先治外後治内而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者，凡此之類方法所施，或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或耎或堅，方士之用，見解不同，各擅己心，好丹非素，故復問之者也。」
歧伯曰：「有毒無毒，所治爲主，適大小爲制也言但能破積愈疾，解急脫死，則爲良方，非必要言以先毒爲是，後毒爲非，無毒爲非，有毒爲是，必量病輕重大小制之者也。。」
帝曰：「請言其制？」
歧伯曰：「君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之夫病之微小者，猶水火也。遇草而焫，得水而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣，以折之攻之。病之大甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水濕折之，適足以光焰，詣天物窮方止矣，識其性者，反常之理，以火逐之則燔灼自消，焰光撲滅。然逆之，謂以寒攻熱，以熱攻寒。
白話文：
是以治療熱症要用寒涼之法，若寒涼過度則水穀不入；治療寒症要用溫熱之法，若溫熱過度則會出現煩躁等症狀。這些都是因為氣機不通暢、壅塞所致。治療需根據陰陽水火理論來判斷，其餘氣機的變化也以此類推。因此，無論有病或無病，病情盛或病情虛，都要設法使氣機通暢調和，這就是精妙的治病之道。所謂「五勝」，指的是五行相生相克的規律。首先運用五行寒暑溫涼濕的特性，以及酸鹹甘辛苦五味的特性，根據相生相克的原則來治療。
黃帝問道：「很好，五味與陰陽的運用法則如何？」
歧伯答道：「辛味和甘味具有發散的功效，屬陽；酸味和苦味具有收斂的作用，屬陰；鹹味具有收斂的作用，屬陰；淡味具有滲透的作用，屬陽。這六種味道或收斂，或發散，或緩和，或急促，或乾燥，或濕潤，或柔軟，或堅硬，要根據病情需要，靈活運用，以調節氣機，使其平衡。」（注：涌，指嘔吐；𣳘，指通利；滲，指小便，指水液從迴腸滲入膀胱，經由胞氣化為尿液排出）
黃帝問道：「如果不是通過調節氣機就能治好的疾病，該如何治療呢？有毒藥和無毒藥，應該先用哪種，後用哪種？我想聽聽你的見解。」
歧伯答道：「疾病的產生，大致有四種情況：第一種是因氣機紊亂而導致內部產生病變；第二種是不因氣機紊亂而導致外部產生病變；第三種是因氣機紊亂而導致內部疾病；第四種是不因氣機紊亂而導致外部疾病。因氣機紊亂而導致內部產生病變的，比如積聚、癥瘕、瘤、氣癭、結核、癲癇等；外部產生的，比如癰腫瘡瘍、痂疥疽痔、脫肛、浮腫、目赤、瘭疽、胕腫、疼痛瘙癢等；不因氣機紊亂而導致內部疾病的，比如留飲、食滯、飢飽勞損、宿食、霍亂、悲恐喜怒思慕憂慮等；外部產生的，比如瘴氣、妖邪、蟲蛇、蠱毒、屍毒、鬼擊、衝擊、跌打損傷、風寒暑濕、刀傷、槍傷、棒擊等。
對於這四類疾病，有的單獨治療內部就能痊癒，有的需要同時治療內外才能痊癒，有的單獨治療外部就能痊癒，有的需要同時治療內外才能痊癒，有的需要先治內後治外才能痊癒，有的需要先治外後治內才能痊癒，有的需要同時使用毒藥來攻邪，有的需要使用無毒藥來調理。這些治療方法，有的輕，有的重；有的緩，有的急；有的收斂，有的發散；有的潤澤，有的乾燥；有的柔軟，有的堅硬。不同的醫生，見解不同，各有偏好，喜歡使用丹藥而不遵循本經，所以才來請教。
歧伯答道：「治療疾病，是有毒藥還是無毒藥，主要取決於病情，要根據疾病的輕重緩急來決定。只要能祛除積聚，治愈疾病，解除危急，挽救生命，就是良方。並不是說一定要先用毒藥，後用無毒藥，或者一定要用無毒藥不用毒藥，一定要用毒藥不用無毒藥，一定要根據病情輕重來決定。」
黃帝問道：「請講講如何根據病情輕重來決定用藥？」
歧伯答道：「君藥一味，臣藥二味，這是劑量小的方劑；君藥一味，臣藥三味，佐藥五味，這是劑量中等方劑；君藥一味，臣藥三味，佐藥九味，這是劑量大的方劑。寒症用熱藥治療，熱症用寒藥治療。病情輕微的，要逆著病情治療；病情嚴重的，要順著病情治療。輕微的疾病，就像水火一樣，遇到草會燒起來，遇到水會熄滅，可以利用濕潤的方法使它熄滅，可以用水滅掉它，所以要逆著它的特性，來攻克它。嚴重的疾病，就像猛烈的火一樣，遇到潮濕的東西會燒得更旺，遇到水反而會燒得更厲害，如果不懂它的特性，用潮濕的方法去抑制它，只會讓它燒得更旺，直到燒盡一切。懂得它特性的人，會反其道而行之，用火去攻克它，這樣火勢就會自然減弱，火焰也會撲滅。所謂逆治，就是用寒藥攻克熱症，用熱藥攻克寒症。」