《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第二十二 (23)
重廣補註黃帝内經素問卷第二十二 (23)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第二十二
歧伯曰：「審察病機，無失氣宜，此之謂也得其機要，則動小而功大，用淺而功深也。。」
帝曰：「願聞病機何如？」
歧伯曰：「諸風掉胘，皆屬於肝風性動，木氣同之。諸寒收引，皆屬於腎收，謂斂也。引，謂急也。寒物收縮，水氣同也。諸氣膹鬱，皆屬於肺髙秋氣涼，霧氣煙集，涼至則氣熱，復甚則氣殫，徵其物象，屬可知也。膹，謂膹滿。鬱，謂奔迫也，氣之爲用，金氣同之。諸濕腫滿，皆屬於脾土薄則水淺，土厚則水深，土平則乾，土髙則濕，濕氣之有，土氣同之。諸熱瞀瘛，皆屬於火火象徵。
諸痛癢瘡，皆屬於心心寂則痛微，心躁則痛甚，百端之起，皆自心生，痛癢瘡瘍生於心也。諸厥固𣳘，皆屬於下下，謂下焦肝腎氣也。夫守司於下，腎之氣也。門戸束要，肝之氣也，故厥、固𣳘皆屬下也。厥，謂氣逆也。固，謂禁固也。諸有氣逆上行及固不禁，出入無度，燥濕不恒，皆由下焦之主守也。
諸痿喘嘔，皆屬於上上，謂上焦心肺氣也。炎熱薄爍，心之氣也。承熱分化，肺之氣也。熱鬱化上，故病屬上焦。~~，~~新校正云：「詳痿之爲病，似非上病，王注不解所以屬上之由，使後人疑議，𫝆按〈痿論〉云：『五藏使人痿者，因肺熱葉焦，發爲痿躄。』故云：『屬於上也。
』痿，又謂肺痿也。」。
諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火熱之内作。。諸痙項強，皆屬於濕太陽傷濕。。諸逆衝上，皆屬於火炎上之性用也。。諸脹腹大，皆屬於熱熱鬱於内，肺脹所生。。諸躁狂越，皆屬於火熱盛於胃及四未也。。諸暴強直，皆屬於風陽内鬱而隂行於外。。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱謂有聲也。。諸病胕腫疼酸，驚駭，皆屬於火熱氣多也。。
諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱反戾，筋轉也。水液，小便也。諸病水液澄澈清冷，皆屬於寒上下所出及吐出溺出也。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱酸，酸水及味也。故〈大要〉曰：「謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虚者責之，必先五勝，疎其血氣，令其調達而致和平深乎聖人之言，理宜然也，有無求之，虚盛責之，言悉由也。夫如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。
熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也，當助其心。又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。内格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食乆反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也。溏𣳘而乆，止發無恒，是無水也。
故心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虚則寒動於中，心虚則熱收於内。又熱不得寒是無火也，寒不得熱是無水也。夫寒之不寒，責其無水，熱之不熱，責其無火。熱之不乆，責心之虚，寒之不乆，責腎之少。有者寫之，無者補之。虚者補之，盛者寫之。居其中間，疏者壅塞，令上下無礙，氣血通調，則寒熱自和，隂陽調達矣。
白話文：
歧伯說：「仔細觀察疾病的根本原因，不要錯過氣血的運用時機，這就是掌握了疾病的關鍵。這樣就能做到動作小而效果大，用藥淺而療效深。」
黃帝問：「我想知道疾病的根本原因是什麼？」
歧伯說：「所有風引起的疾病，都屬於肝臟的風性活動，與木氣的特性相同。所有寒邪引起的收縮疼痛，都屬於腎臟收斂的功能，『引』指的是疼痛急劇。寒邪使身體收縮，與水氣的特性相同。『膹』指的是脹滿，『鬱』指的是氣機阻塞不通暢。所有氣機阻塞不通暢的疾病，都屬於肺臟，如同秋天的氣候寒冷，霧氣煙塵聚集，天氣寒冷則氣血逆亂，病情加重則氣血耗竭，觀察其現象就能知道原因。氣機的運作，與金氣的特性相同。所有濕邪引起的腫脹，都屬於脾臟。脾土薄弱則水液代謝不良，脾土厚實則水液停滯，脾土平和則乾燥，脾土虛弱則濕邪盛行，濕邪的產生與脾土的特性有關。所有熱邪引起的昏迷抽搐，都屬於火，火是熱邪的象徵。
所有疼痛、瘙癢、瘡瘍的疾病，都屬於心臟。心神安靜則疼痛輕微，心神煩躁則疼痛加劇，各種疾病的產生，都源於心神，疼痛、瘙癢、瘡瘍都生於心。所有厥逆、肢體拘急的疾病，都屬於下焦（指小腹以下）。下焦指的是肝腎的部位。下焦是身體下部的臟腑，腎臟主管下焦，門戶和關節是肝臟所主管，所以厥逆、拘急都屬於下焦。厥逆是指氣血逆亂，拘急是指身體拘緊。所有氣逆上行或拘急不止，氣血出入無度，燥濕不調的疾病，都由下焦的臟腑失調所致。
所有痿證、喘息、嘔吐的疾病，都屬於上焦（指胸膈以上）。炎熱灼爍是心臟的病理表現；氣機升降失常是肺臟的病理表現。熱邪鬱結於上，故此類疾病屬於上焦。……（新校正本注：詳查痿病，似乎並非上焦之病，王注未能解釋為何歸屬上焦，使後人產生疑問。考查《痿論》記載：‘五臟導致痿證，皆因肺熱葉焦而發病。’所以說屬於上焦。痿證也指肺痿。）
所有肢體拘急、戰慄、如失魂落魄的疾病，都屬於內部熱邪所致。所有項強直的疾病，都屬於太陽經受濕邪侵襲。所有氣逆衝擊上行的疾病，都屬於火邪上逆。所有腹部脹大的疾病，都屬於熱邪鬱結於內，導致肺氣脹滿。所有躁狂妄動的疾病，都屬於胃及四肢熱邪盛行。所有突然肢體強直的疾病，都屬於風陽之邪內鬱而陰邪外盛。所有伴有聲音的疾病，聲音如鼓聲，都屬於熱邪。所有肢體腫脹疼痛酸楚，驚恐不安的疾病，都屬於熱邪盛行。
所有肢體轉動不靈，小便混濁的疾病，都屬於熱邪。轉動不靈是指筋脈轉動不利，小便指排泄的小便。所有小便清澈透明，寒涼的疾病，都屬於寒邪。上下指身體上下，吐出、溺出指排洩物。所有嘔吐酸水，迅速腹瀉的疾病，都屬於熱邪。酸指的是酸味。所以《大要》說：「謹慎觀察疾病的根本原因，根據其所屬的臟腑進行治療。有則治之，無則補之，盛則瀉之，虛則補之，必須先掌握五勝法，使氣血調和，達到平和的狀態，這就是聖人的教誨，道理也是如此。有無都要治療，虛實都要治療，這些都是治病的根本。比如說，大寒而沒有寒邪的症狀，熱邪也不明顯，這是因為缺乏火氣；熱邪來來去去，白天出現晚上消失，晚上出現白天消失，隨著季節變化而發作，這是因為缺乏火氣，應該補益心臟。又比如說，大熱而沒有熱邪的症狀，寒邪也不明顯，這是因為缺乏水氣；熱邪忽來忽去，時發時止，這是因為缺乏水氣，應該補益腎臟。內部氣逆嘔吐，食物無法入口，這是因為有火邪；嘔吐後食物很久才排出，這是因為缺乏火氣；迅速腹瀉，食物沒有消化就排出，這是因為缺乏水氣；腹瀉時間長，時發時止，這是因為缺乏水氣。
所以，心臟盛則生熱，腎臟盛則生寒。腎臟虛弱則寒邪內動，心臟虛弱則熱邪內斂。熱邪不盛則缺乏火氣，寒邪不盛則缺乏水氣。寒邪不盛則責之於水氣不足，熱邪不盛則責之於火氣不足。熱邪不持久，責之於心臟虛弱，寒邪不持久，責之於腎臟虛弱。有的要瀉，沒有的要補；虛的要補，實的要瀉。在中間狀態的，疏泄的要通利，使上下氣機暢通，氣血調和，則寒熱自和，陰陽調達。」