《重廣補注黃帝內經素問》~ 重廣補註黃帝内經素問卷第二十二 (17)
重廣補註黃帝内經素問卷第二十二 (17)
1. 重廣補註黃帝内經素問卷第二十二
歧伯曰：「氣有多少異用也太隂爲正隂，太陽爲正陽，次少者爲少隂，次少者爲少陽，又次爲陽明，又次爲厥隂，厥隂爲盡。義具《靈樞》〈繫日月論〉中。~~，~~新校正云：「按〈天元紀大論〉云：『何謂氣有多少？鬼臾區曰：「隂陽之氣各有多少，故曰三隂三陽也。」』」。」
帝曰：「陽明，何謂也？」
歧伯曰：「兩陽合明也《靈樞》〈繫日月論〉曰：「辰者三月，主左足之陽明。巳者四月，主右足之陽明。兩陽合於前，故曰陽明也。」。」
帝曰：「厥隂，何也？」
歧伯曰：「兩隂交盡也《靈樞》〈繫日月論〉曰：「戌者九月，主右足之厥隂，亥者十月，主左足之厥隂。兩隂交盡，故曰厥隂也。」。」
帝曰：「氣有多少，病有盛衰新校正云：「按〈天元紀大論〉曰：『形有盛衰。』」，治有緩急，方有大小，願聞其約，柰何？」
歧伯曰：「氣有髙下，病有逺近，證有中外，治有輕重，適其至所爲故也藏位有髙下，府氣有逺近，病證有表裏，藥用有輕重，調其多少，和其緊慢，令藥氣至病所爲故，勿太過與不及也。〈大要〉曰：「君一臣二，竒之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，竒之制也。君二臣六，偶之制也竒，謂古之單方。
偶，謂古之複方也。單複一制，皆有小大，故竒方云君一臣二，君二臣三。偶方云君二臣四，君二臣六也。病有小大，氣有逺近，治有輕重所宜，故云之制也。」故曰：「近者竒之，逺者偶之，汗者不以竒，下者不以偶，補上治上，制以緩，補下治下，制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所汗藥不以偶方，氣不足以外發。𣳘下藥不以竒制，藥毒攻而致過。
治上補上，方迅急，則止不住而迫下。治下補下，方緩慢，則滋道路而力又微。制急方而氣味薄，則力與緩等。制緩方而氣味厚，則勢與急同。如是爲緩不能緩，急不能急，厚而不厚，薄而不薄，則大小非制，輕重無度，則虚實寒熱，藏府紛撓，無由致理，豈神靈而可望安哉！。」此之謂也。
病所逺，而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也假如病在腎，而心之氣味飼而冷，足仍急過之，不飼以氣味。腎藥凌心，心復益衰，餘上下逺近例同。
是故平氣之道，近而竒偶制小其服也，逺而竒偶制大其服也。大則數少，小則數多，多則九之，少則二之湯丸多少，凡如此也。近逺，謂府藏之位也。心肺爲近，腎肝爲逺，脾胃居中，三陽胞、䐈、膽亦有逺近。
身三分之，上爲近，下爲逺也，或識見髙逺，權以合宜，方竒而分兩偶，方偶而分兩竒，如是者近而偶制，多數服之，逺而竒制，少數服之，則肺服九，心服七，脾服五，肝服三，腎服二爲常制矣。故曰小則數多，大則數少。~~，~~新校正云：「詳注云：『三陽胞䐈膽』，一本作『三腸胞䐈膽』，再詳三陽無義，三腸亦未爲得，腸有大小并䐈腸爲三，𫝆已云胞䐈，則不得云三腸，三當作二。」。
白話文：
歧伯說：「氣的多少不同，其作用也有差異。太陰為正陰，太陽為正陽，次少者為少陰，再次少者為少陽，更次為陽明，再更次為厥陰，厥陰則為氣盡。詳細的道理在《靈樞‧繫日月論》中說明。」 …… 新校正本註解說：「《天元紀大論》說：『什麼是氣的多少？鬼臾區說：「陰陽之氣各有其多少，所以說三陰三陽。」』」
黃帝問：「陽明，是什麼意思？」
歧伯回答：「兩陽相合而明。 《靈樞‧繫日月論》說：『辰（三月）主左足陽明，巳（四月）主右足陽明。兩陽合於前方，所以稱為陽明。』」
黃帝問：「厥陰，是什麼意思？」
歧伯回答：「兩陰交合而盡。 《靈樞‧繫日月論》說：『戌（九月）主右足厥陰，亥（十月）主左足厥陰。兩陰交合而盡，所以稱為厥陰。』」
黃帝問：「氣的多少不同，疾病的盛衰也有差異，新校正本註解說：「《天元紀大論》說：『形體有盛衰。』」，治療方法也有緩急之分，處方也有大小之別，希望您能簡要說明一下，該怎麼辦？」
歧伯回答：「氣有高下，疾病有遠近，症狀有表裡，治療方法有輕重，要適應其所達到的部位。臟腑的部位有高下，臟腑之氣有遠近，病症有表裡，藥物的使用有輕重，要調節其多少，協調其緩急，使藥氣到達病灶，避免過度或不足。《大要》中說：『君藥一味臣藥兩味，是奇數的配伍方法。君藥兩味臣藥四味，是偶數的配伍方法。君藥兩味臣藥三味，是奇數的配伍方法。君藥兩味臣藥六味，是偶數的配伍方法。奇數，指古代的單方；偶數，指古代的複方。單方複方，都有大小之分，所以奇數方有君藥一味臣藥兩味，君藥兩味臣藥三味；偶數方有君藥兩味臣藥四味，君藥兩味臣藥六味。』疾病有大小，氣有遠近，治療有輕重，這是應當遵循的原則。所以說：近者用奇數方，遠者用偶數方；發汗的藥不用偶數方，瀉下的藥不用奇數方；上焦虛損，治宜緩，下焦虛損，治宜急；急則藥物氣味厚重，緩則藥物氣味輕薄，都要適應其所達到的部位。發汗藥不用偶數方，否則會傷及氣血；瀉下藥不用奇數方，否則藥物毒性會攻伐過甚。
治療上焦而補益上焦，方法迅猛急迫，則會抑制不住而衝向下焦；治療下焦而補益下焦，方法緩慢，則會滋養通道，但力量又微弱。用急性的方劑而藥物氣味輕薄，則其功效如同緩劑；用緩性的方劑而藥物氣味厚重，則其功效如同急劑。這樣就會導致緩治不能緩，急治不能急，厚重不能厚重，輕薄不能輕薄，則大小失度，輕重失衡，虛實寒熱，臟腑紊亂，就無法達到治療的目的，又怎麼能期望痊癒呢！ 」這就是這個道理。
如果病位在遠處，而用藥氣味中和，則藥力會在中途消失，這樣就不能達到治療的目的。例如，病在腎，而心氣虛寒，若急於用藥，則不應補益心氣，腎藥會加重心臟的虛損，心臟也會更加衰弱，其他上下遠近部位的治療也以此類推。
所以，調和氣血的方法是：病位近則用奇數或偶數的方劑，藥量少而服藥次數多；病位遠則用奇數或偶數的方劑，藥量多而服藥次數少。藥量多則按九倍計算，藥量少則按二倍計算。湯劑丸劑的用量，都以此類推。近遠，指的是臟腑的部位。心肺為近，腎肝為遠，脾胃居中，三焦、膀胱、膽也各有遠近。
人身分為三部分，上部為近，下部為遠。如果見解高明，可以權衡調整，奇數方可以分為兩份服用，偶數方可以分為兩份服用，這樣，近處的病用偶數方，服藥次數多；遠處的病用奇數方，服藥次數少。則肺部服藥九次，心部服藥七次，脾部服藥五次，肝部服藥三次，腎部服藥兩次為常規。所以說，藥量少則服藥次數多，藥量多則服藥次數少。……新校正本註解說：「詳細註解說：『三陽胞膀胱膽』，有一種寫法是『三腸胞膀胱膽』，仔細考量，三陽並無此意，三腸也不合適，腸有大小，加上膀胱，才是三個，經文已說胞膀胱，就不應該說是三腸，三應當改為二。」